2025年高級(jí)月嫂考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排便應(yīng)為（）A.綠色稀便B.黃色軟便C.黑色胎便D.水樣便答案：C2.產(chǎn)后3天內(nèi)，正常產(chǎn)婦的初乳特征是（）A.量多、呈乳白色B.量少、呈淡黃色C.量多、呈透明色D.量少、呈淡紅色答案：B3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根環(huán)形消毒C.從臍帶殘端向下擦拭D.僅消毒臍帶殘端答案：A4.產(chǎn)婦順產(chǎn)側(cè)切術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最適宜的護(hù)理措施是（）A.熱敷傷口促進(jìn)血液循環(huán)B.冷敷減輕腫脹和疼痛C.每日用酒精直接沖洗傷口D.避免排便防止傷口裂開(kāi)答案：B5.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后（）A.2-3天B.4-5天C.6-7天D.8-9天答案：A6.哺乳期產(chǎn)婦每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.60-70gB.80-90gC.100-110gD.120-130g答案：B（注：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南2023》，哺乳期女性需比普通女性每日增加25g蛋白質(zhì)，普通女性推薦量為55g，故80-90g）7.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.白天頻繁哭鬧，腹部柔軟B.夜間固定時(shí)段哭鬧，腹部緊張C.進(jìn)食后立即嘔吐，體重不增D.排便時(shí)哭鬧，大便帶血答案：B8.產(chǎn)后抑郁篩查中，最需警惕的癥狀是（）A.偶爾情緒低落B.失眠但能自我調(diào)節(jié)C.出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭D.對(duì)美食失去興趣答案：C9.早產(chǎn)兒（34周出生）的暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃答案：D（注：胎齡越小，所需環(huán)境溫度越高，34周早產(chǎn)兒推薦暖箱溫度32-34℃）10.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，正確的進(jìn)食指導(dǎo)是（）A.立即飲用濃湯補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.先喝少量溫水，逐步過(guò)渡到流質(zhì)C.禁食禁水防止腸粘連D.直接食用半流質(zhì)食物答案：B11.新生兒撫觸時(shí)，應(yīng)避免的部位是（）A.頭部B.腹部C.脊柱D.四肢答案：C（注：新生兒脊柱未發(fā)育完全，撫觸時(shí)應(yīng)避開(kāi)脊柱正中線(xiàn)）12.哺乳期產(chǎn)婦出現(xiàn)“堵奶”（乳汁淤積）時(shí)，首要處理措施是（）A.立即使用通乳藥物B.讓嬰兒頻繁有效吸吮C.用力按摩硬塊部位D.停止哺乳防止感染答案：B13.新生兒紅臀（尿布疹）輕度時(shí)，最佳護(hù)理方法是（）A.涂抹抗生素軟膏B.保持臀部干燥暴露C.每日用肥皂水清洗D.包裹厚尿布吸收尿液答案：B14.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的最佳時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個(gè)月答案：C（注：需待子宮復(fù)舊基本完成，惡露干凈后開(kāi)始）15.新生兒夜間睡眠周期約為（）A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：B16.產(chǎn)婦月子餐中，不適合產(chǎn)后第一周食用的食材是（）A.小米粥B.豬肝湯C.豬蹄湯D.青菜面答案：C（注：產(chǎn)后第一周需排惡露，豬蹄湯脂肪含量高易堵奶）17.新生兒接種乙肝疫苗后，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.高熱（＞39℃）B.注射部位紅腫硬結(jié)C.全身皮疹D.腹瀉水樣便答案：B18.早產(chǎn)兒（體重1800g）的喂養(yǎng)頻率應(yīng)為（）A.每2小時(shí)1次B.每3小時(shí)1次C.每4小時(shí)1次D.按需喂養(yǎng)答案：A（注：低體重兒需高頻喂養(yǎng)保證熱量攝入）19.產(chǎn)婦出現(xiàn)“產(chǎn)后自汗”（白天不自主出汗）的主要原因是（）A.陰虛火旺B.氣血兩虛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.外感風(fēng)寒答案：B20.新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)時(shí)，正確的處理建議是（）A.立即診斷為耳聾B.42天內(nèi)復(fù)查C.3個(gè)月后復(fù)查D.6個(gè)月后復(fù)查答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒病理性黃疸的特征包括（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD2.產(chǎn)后惡露異常的表現(xiàn)有（）A.血性惡露持續(xù)超過(guò)10天B.惡露有惡臭氣味C.惡露量突然增多伴大血塊D.惡露顏色由紅轉(zhuǎn)淡后再次變紅答案：ABCD3.新生兒臍炎的早期癥狀包括（）A.臍周皮膚紅腫B.臍窩有膿性分泌物C.體溫升高D.拒奶嗜睡答案：AB（注：C、D為中重度感染癥狀）4.哺乳期產(chǎn)婦需避免的食物包括（）A.酒精類(lèi)飲品B.生魚(yú)片（未煮熟海鮮）C.過(guò)量咖啡因（＞300mg/天）D.新鮮蔬菜答案：ABC5.新生兒腸脹氣的緩解方法有（）A.飛機(jī)抱B.順時(shí)針按摩腹部C.喂養(yǎng)后拍嗝D.服用益生菌答案：ABCD6.產(chǎn)后抑郁的高危因素包括（）A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩方式（如難產(chǎn)）D.新生兒健康問(wèn)題答案：ABCD7.早產(chǎn)兒日常護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持環(huán)境安靜減少刺激B.喂養(yǎng)后右側(cè)臥位防嗆奶C.定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)（每日增長(zhǎng)10-15g/kg）D.過(guò)早進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練促進(jìn)發(fā)育答案：ABC（注：D項(xiàng)錯(cuò)誤，早產(chǎn)兒需避免過(guò)度刺激）8.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.術(shù)后6小時(shí)去枕平臥B.早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連C.觀(guān)察切口滲血滲液情況D.排氣前僅進(jìn)食流質(zhì)答案：ABCD9.新生兒安全睡眠環(huán)境要求（）A.獨(dú)立睡眠床/籃B.床上無(wú)松軟物品（如枕頭、毛絨玩具）C.仰睡姿勢(shì)D.與父母同床增加安全感答案：ABC（注：D項(xiàng)錯(cuò)誤，同床增加窒息風(fēng)險(xiǎn)）10.高級(jí)月嫂需具備的溝通能力包括（）A.用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋護(hù)理操作B.傾聽(tīng)家屬需求并給予反饋C.及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)異常情況D.避免與家屬發(fā)生觀(guān)點(diǎn)沖突答案：BC（注：A項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)使用通俗語(yǔ)言；D項(xiàng)錯(cuò)誤，需合理溝通而非回避）三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂葡萄糖水預(yù)防低血糖。（）答案：×（注：正常新生兒應(yīng)盡早開(kāi)奶，無(wú)需額外喂糖水）2.產(chǎn)婦月子期間不能洗頭，否則會(huì)落下“頭風(fēng)”。（）答案：×（注：科學(xué)護(hù)理允許洗頭，需及時(shí)吹干避免受涼）3.新生兒睡眠時(shí)，包裹“蠟燭包”（嚴(yán)格捆綁四肢）有助于骨骼發(fā)育。（）答案：×（注：捆綁限制肢體活動(dòng)，影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育）4.哺乳期產(chǎn)婦感冒后應(yīng)停止哺乳，避免傳染嬰兒。（）答案：×（注：普通感冒可繼續(xù)哺乳，病毒已通過(guò)乳汁分泌前，戴口罩即可）5.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（牙齦白色顆粒）需用針挑破。（）答案：×（注：馬牙為正常生理現(xiàn)象，會(huì)自行消退，挑破易感染）6.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多是“體虛”，應(yīng)多穿衣物捂汗。（）答案：×（注：產(chǎn)后出汗為正常生理現(xiàn)象，需保持衣物干燥，避免捂熱）7.新生兒接種卡介苗后，注射部位出現(xiàn)化膿是異常反應(yīng)。（）答案：×（注：卡介苗接種后化膿是正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理）8.早產(chǎn)兒矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4。（）答案：√（注：矯正月齡計(jì)算方法為從預(yù)產(chǎn)期開(kāi)始計(jì)算月齡）9.產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)熱至38.5℃以上時(shí)，應(yīng)停止哺乳。（）答案：×（注：乳腺炎可繼續(xù)哺乳，乳汁不會(huì)感染嬰兒，需及時(shí)排空乳房）10.新生兒游泳時(shí)，必須使用專(zhuān)業(yè)頸圈并全程專(zhuān)人看護(hù)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的觀(guān)察要點(diǎn)及需就醫(yī)的情況。答案：觀(guān)察要點(diǎn)：①出現(xiàn)時(shí)間（生理性2-3天，病理性＜24小時(shí)）；②進(jìn)展速度（生理性每日膽紅素上升＜85μmol/L）；③黃疸范圍（生理性?xún)H頭面部，病理性可波及軀干、四肢）；④消退時(shí)間（足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周）；⑤伴隨癥狀（如拒奶、嗜睡、尖叫、抽搐）。需就醫(yī)情況：黃疸出現(xiàn)過(guò)早、進(jìn)展過(guò)快、消退延遲、退而復(fù)現(xiàn)或伴隨異常癥狀。2.列舉產(chǎn)后42天復(fù)查的主要項(xiàng)目及意義。答案：主要項(xiàng)目：①產(chǎn)婦：婦科檢查（子宮復(fù)舊、盆底肌功能）、B超（子宮附件）、血常規(guī)（貧血復(fù)查）、尿常規(guī)（尿路感染）、盆底肌力評(píng)估（預(yù)防尿失禁、子宮脫垂）；②新生兒：體重/身長(zhǎng)/頭圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)評(píng)估、聽(tīng)力復(fù)篩、視力篩查（追視能力）、髖關(guān)節(jié)發(fā)育檢查（DDH篩查）。意義：評(píng)估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙、感染等問(wèn)題；監(jiān)測(cè)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育是否達(dá)標(biāo)，早期干預(yù)發(fā)育異常。3.說(shuō)明新生兒撫觸的操作順序及注意事項(xiàng)。答案：操作順序：頭面部（兩眉弓→前額→下頜）→胸部（交叉撫觸）→腹部（順時(shí)針畫(huà)圈）→上肢（從上到下捏揉）→下肢（同上肢）→背部（從頸部到臀部）。注意事項(xiàng)：①環(huán)境溫度26-28℃，避開(kāi)喂奶后1小時(shí)；②手法輕柔，避開(kāi)脊柱、囟門(mén)；③觀(guān)察新生兒反應(yīng)，哭鬧時(shí)暫停；④使用嬰兒撫觸油，避免滑石粉；⑤每次10-15分鐘，每日1-2次。4.簡(jiǎn)述哺乳期產(chǎn)婦“乳腺炎”的預(yù)防措施。答案：預(yù)防措施：①按需哺乳，避免乳汁淤積（每次哺乳盡量排空乳房，未吃完的用吸奶器吸出）；②正確含接姿勢(shì)（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；③避免外力擠壓乳房（如過(guò)緊內(nèi)衣、抱嬰兒時(shí)壓迫）；④保持乳頭清潔（哺乳前后用溫水擦拭，避免酒精刺激）；⑤增強(qiáng)免疫力（充足睡眠、均衡飲食）；⑥及時(shí)處理乳頭皸裂（涂抹羊脂膏，嚴(yán)重時(shí)暫停直接哺乳，用吸奶器吸出）。5.列舉早產(chǎn)兒與足月兒護(hù)理的5項(xiàng)關(guān)鍵差異。答案：①保暖：早產(chǎn)兒需更高環(huán)境溫度（32-34℃），足月兒26-28℃；②喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒需高頻喂養(yǎng)（每2小時(shí)1次），足月兒每3小時(shí)1次；③刺激控制：早產(chǎn)兒需減少聲光刺激（如用布遮蓋暖箱），足月兒可適當(dāng)互動(dòng)；④發(fā)育評(píng)估：早產(chǎn)兒需用矯正月齡（實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)/4），足月兒用實(shí)際月齡；⑤免疫保護(hù)：早產(chǎn)兒更易感染，需嚴(yán)格手衛(wèi)生，減少訪(fǎng)客；⑥體位：早產(chǎn)兒側(cè)臥位防嗆奶，足月兒可仰睡為主。6.說(shuō)明產(chǎn)婦“產(chǎn)后惡露”的分期及各期特征。答案：①血性惡露（產(chǎn)后3-4天）：色鮮紅，含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜，量多；②漿液惡露（產(chǎn)后4-14天）：色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌，量減少；③白色惡露（產(chǎn)后14天至結(jié)束）：色白或淡黃，黏稠，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及細(xì)菌，持續(xù)約2-3周。正常惡露無(wú)臭味，總量250-500ml，持續(xù)4-6周。五、案例分析題（共2題，每題15分，30分）案例1：王女士，28歲，順產(chǎn)男嬰（39周，體重3200g），產(chǎn)后第3天。主訴：雙側(cè)乳房脹痛，皮膚發(fā)紅，體溫37.8℃，嬰兒吸吮時(shí)疼痛劇烈，昨日哺乳后僅吸出少量淡黃色乳汁。查體：乳房觸及多個(gè)硬塊，無(wú)波動(dòng)感，乳頭可見(jiàn)輕微皸裂。問(wèn)題：（1）王女士目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）診斷：哺乳期乳汁淤積（早期乳腺炎）。依據(jù)：產(chǎn)后3天（泌乳高峰期）出現(xiàn)乳房脹痛、硬塊、皮膚發(fā)紅，體溫輕度升高（＜38.5℃），無(wú)波動(dòng)感（未形成膿腫），符合乳汁淤積向乳腺炎過(guò)渡的表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施：①促進(jìn)乳汁排出：讓嬰兒頻繁有效吸吮（先喂患側(cè)，含接姿勢(shì)要正確），未吸空時(shí)用吸奶器（選擇低檔位，避免損傷乳頭）；②緩解疼痛：哺乳前熱敷乳房（40℃溫毛巾，5-10分鐘），哺乳后冷敷（卷心菜葉或冷毛巾）減輕水腫；③乳頭護(hù)理：皸裂處涂抹醫(yī)用羊脂膏，哺乳前無(wú)需擦拭；若疼痛劇烈，可暫時(shí)用乳頭保護(hù)罩輔助哺乳；④觀(guān)察病情：監(jiān)測(cè)體溫變化，若體溫＞38.5℃或硬塊出現(xiàn)波動(dòng)感，及時(shí)就醫(yī)。案例2：李女士，32歲，剖宮產(chǎn)男嬰（35周，體重2000g），產(chǎn)后第5天。主訴：情緒低落，食欲減退，夜間失眠（每日睡3-4小時(shí)），自覺(jué)“照顧不好孩子”，昨日因嬰兒哭鬧而自責(zé)流淚。查體：子宮復(fù)舊良好，惡露正常，無(wú)感染跡象；嬰兒體重1950g（出生體重2000g），吸吮力弱，每3小時(shí)哺乳約5分鐘，每日小便6次，大便2次。問(wèn)題：（1）分析李女士可能存在的健康問(wèn)題及原因。（2）針對(duì)嬰兒體重下降，提出喂養(yǎng)指導(dǎo)方案。答案：（1）健康問(wèn)題及原因：①產(chǎn)后抑郁傾向：表現(xiàn)為情緒低落、自責(zé)、失眠、食欲減退，可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后身體不適、早產(chǎn)兒護(hù)理壓力、激素水平波動(dòng)（產(chǎn)后雌激素驟降）、家庭支持不足（未提及家屬協(xié)助）有關(guān)；②嬰兒體重下降（生理性體重下降但接近警戒線(xiàn)）：早產(chǎn)兒吸吮力弱，哺乳時(shí)間短（每次僅5分鐘），攝入不足導(dǎo)致體重下降（正常生理性體重下降不超過(guò)出生體重的10%，該嬰兒下降2.5%，但早產(chǎn)兒需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)）。（2）喂養(yǎng)指導(dǎo)方案：①評(píng)估吸吮能力：檢查嬰兒口腔（有無(wú)舌系帶過(guò)短），指導(dǎo)李女士用“指夾法”輔助哺乳（用手指輕壓乳房幫助乳汁流出）；②增加喂養(yǎng)頻率：每2小時(shí)哺乳1次（包括夜間），每次哺乳15-20分鐘，未吸飽時(shí)補(bǔ)充早產(chǎn)兒配方奶（需醫(yī)生指導(dǎo)）；③記錄攝入情況：用喂養(yǎng)日記記錄每次哺乳時(shí)間、奶量（配方奶可計(jì)量，母乳通過(guò)排尿次數(shù)評(píng)估，早產(chǎn)兒每日小便應(yīng)≥8次）；④刺激乳汁分泌：哺乳后用吸奶器排空乳房（每側(cè)10分鐘），促進(jìn)泌乳素分泌；⑤補(bǔ)充能量：若嬰兒吸吮力持續(xù)弱，可使用小勺或奶瓶（避免乳頭混淆）喂哺擠出的母乳，確保每日攝入熱量≥100kcal/kg；⑥監(jiān)測(cè)體重：每日同一時(shí)間稱(chēng)重（晨起空腹），目標(biāo)每日增長(zhǎng)10-15g/kg，若3天后體重未回升，及時(shí)就醫(yī)。六、實(shí)操考核（共2題，每題30分，60分。需現(xiàn)場(chǎng)操作并口述步驟，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附后）實(shí)操1：新生兒?jiǎn)苣碳本龋M3個(gè)月大嬰兒吃奶后突發(fā)嗆奶，面色發(fā)紺，呼吸急促）操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒置于頭低腳高位（身體傾斜45°），托住下頜防止后仰（5分）；2.用空掌心從下往上叩擊嬰兒背部（兩肩胛骨之間），連續(xù)5次（10分）；3.若未緩解，改用“海姆立克法”：一手托住嬰兒頭頸部，另一