醫(yī)學(xué)三基《病理科》考前點(diǎn)題卷三[單選題]1.藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎的全身過敏反應(yīng)表現(xiàn)為()A.外周血嗜酸性細(xì)胞增多B.皮疹C.發(fā)熱D.關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大E.以上都可以出現(xiàn)正確答案：E參（江南博哥）考解析：藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎全身過敏反應(yīng)常見有發(fā)熱、皮疹、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，部分患者還可有關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。答案：E[單選題]2.六胺銀和PAS染色顯示為雙軌征的是()A.微小病變性腎小球病B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球病D.系膜增生性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：膜增生性腎小球腎炎光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，增生的系膜組織插入基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管壁增厚，銀染色及PAS染色見基底膜呈雙軌狀。答案選B。[單選題]3.急性腎盂腎炎最常見的致病菌為()A.真菌B.草綠色鏈球菌C.病毒D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌正確答案：E參考解析：急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，致病菌中以大腸桿菌最為常見，約占70%以上。答案：E[單選題]4.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是()A.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)B.腎動(dòng)脈造影C.血糖D.腎有效血漿流量E.雙腎B超正確答案：A參考解析：急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎常有嗜酸性粒細(xì)胞增多，血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷有幫助。腎動(dòng)脈造影主要用于檢查腎血管病變；血糖與該疾病診斷無關(guān)；腎有效血漿流量多用于評(píng)估腎功能相關(guān)血流情況，但對(duì)本病診斷特異性不強(qiáng)；雙腎B超主要觀察腎臟形態(tài)等，對(duì)本病診斷價(jià)值有限。答案：A[單選題]5.急性間質(zhì)性腎炎的病理特征是()A.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎小血管纖維樣壞死C.間質(zhì)纖維化D.系膜增生E.腎小球硬化正確答案：A參考解析：急性間質(zhì)性腎炎主要病理改變?yōu)槟I間質(zhì)水腫，伴有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。答案：A[單選題]6.對(duì)腎盂腎炎的描述，以下不正確的選項(xiàng)是()A.容易再次復(fù)發(fā)B.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史C.“無癥狀性菌尿“亦需及時(shí)系統(tǒng)治療D.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期E.判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療；以利鑒別正確答案：D參考解析：慢性腎盂腎炎的診斷不能單純依據(jù)病程，除了時(shí)間，還需有影像學(xué)及腎臟功能等改變，僅病史超一年不能判定為慢性期。而A選項(xiàng)腎盂腎炎因解剖結(jié)構(gòu)等原因易復(fù)發(fā)；B選項(xiàng)慢性腎盂腎炎可無明確既往病史；C選項(xiàng)無癥狀性菌尿有潛在危害需治療；E選項(xiàng)判定急慢性困難時(shí)短期治療鑒別有一定合理性。答案：D[單選題]7.Fanconi綜合征是指()A.高氯性代謝性酸中毒B.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒C.近端小管復(fù)合性功能缺陷疾病D.近端腎小管酸中毒E.高血鉀型腎小管酸中毒正確答案：C參考解析：Fanconi綜合征是近端小管復(fù)合性功能缺陷疾病，可同時(shí)出現(xiàn)多種物質(zhì)重吸收障礙。答案：C[單選題]8.腎靜脈血栓形成最有價(jià)值的診斷是()A.腎臟B超B.腎靜脈造影C.雙腎CT檢查D.腎穿刺E.靜脈腎盂造影正確答案：B參考解析：腎靜脈造影能直接顯示腎靜脈血栓，是診斷腎靜脈血栓形成最有價(jià)值的方法。腎臟B超、雙腎CT可輔助診斷，但價(jià)值不如腎靜脈造影；腎穿刺主要用于診斷腎臟實(shí)質(zhì)疾病，對(duì)腎靜脈血栓診斷意義不大；靜脈腎盂造影主要用于檢查腎盂、輸尿管等結(jié)構(gòu)，對(duì)腎靜脈血栓診斷價(jià)值有限。答案：B[單選題]9.男性，28歲，浮腫、少尿1周，2周前有“感冒“史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潛血(+++)，尿RBC15～20／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11.10m×4.1cm×5.2cm，右腎12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首選的方案是()A.腎穿后再定方案B.抗炎治療+血液透析C.先保守治療，動(dòng)態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定D.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療E.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物正確答案：A參考解析：患者有前驅(qū)感染史，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能急劇惡化，考慮急進(jìn)性腎小球腎炎可能性大。明確診斷需腎穿刺活檢，故應(yīng)腎穿后再定方案。答案：A[單選題]10.男性，30歲，尿蛋白陽性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿潛血(++)，腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分小管萎縮、纖維化，下列哪項(xiàng)治療方案最合適()A.抗凝+ACEIB.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+抗凝C.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療D.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物E.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+ACEI正確答案：D參考解析：患者系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，考慮系膜增生性腎小球腎炎可能性大，且尿蛋白定量較高，一般治療常需使用糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松龍沖擊治療）聯(lián)合細(xì)胞毒藥物。單純ACEI不能有效控制病情，僅抗凝治療或單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療方案不完善。答案：D[單選題]11.女性，24歲，因腎病綜合征入院，經(jīng)腎活檢診斷為微小病變，使用潑尼松治療5周后，浮腫消退，蛋白尿(±)，5d前發(fā)熱，胸片示右下肺炎，抗菌藥物治療后熱已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮腫明顯，少尿，血肌酐升達(dá)3501μmol／L。目前最適合的治療措施是()A.使用甲潑尼龍沖擊B.加用環(huán)磷酰胺C.限制進(jìn)液量，使用利尿劑D.加大抗生素用量E.增加口服潑尼松用量正確答案：C參考解析：患者腎病綜合征微小病變型，用潑尼松治療有效，此次因感染后病情反復(fù)，出現(xiàn)少尿、血肌酐升高，考慮為急性腎損傷，主要因水腫導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足引起。此時(shí)應(yīng)限制進(jìn)液量，使用利尿劑改善癥狀。答案：C[單選題]12.對(duì)糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為()A.基膜增厚呈釘突樣改變B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化C.滲出性腎小球病變D.系膜細(xì)胞增生E.彌漫性腎小球硬化正確答案：B參考解析：糖尿病腎病特異性的病理改變是結(jié)節(jié)性腎小球硬化，其他選項(xiàng)在其他腎臟疾病也可出現(xiàn)。答案：B[單選題]13.男性，45歲，因雙下肢明顯浮腫就診。體檢：血壓16／11kPa(120／82mmHg)，舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)，肝肋下兩指，質(zhì)中，脾肋下兩指，質(zhì)偏硬，腹水征(+)，雙下肢可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4.5g，圓盤電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X線胸片示心影普遍增大，雙側(cè)胸腔少量積液。病程中常有腹瀉，糞便檢查及培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)。此例最可能的臨床診斷是()A.微小病變腎病B.淀粉樣變腎損害C.淤血腎D.膜性腎病E.系膜毛細(xì)血管性腎炎正確答案：B參考解析：患者有舌體增大、心臟普遍增大、消化道癥狀（腹瀉）等多系統(tǒng)表現(xiàn)，同時(shí)有大量蛋白尿，應(yīng)考慮淀粉樣變腎損害，淀粉樣物質(zhì)可沉積于多個(gè)器官導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。微小病變腎病主要為單純腎病綜合征表現(xiàn)，無多系統(tǒng)累及；淤血腎主要因循環(huán)障礙導(dǎo)致，題干未提示相關(guān)病因；膜性腎病一般無多系統(tǒng)癥狀；系膜毛細(xì)血管性腎炎主要以血尿、蛋白尿等腎臟表現(xiàn)為主，多無多系統(tǒng)損害。答案：B[單選題]14.乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷的最基本條件是()A.既往有乙肝病史B.腎臟切片上找到HBV抗原C.血清HBV抗原(+)D.具有乙肝及腎小球疾病的臨床表現(xiàn)E.患腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病正確答案：B參考解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷最基本條件是腎切片上找到HBV抗原，它直接證明腎臟病變與乙肝病毒相關(guān)。答案：B[單選題]15.男性，25歲，數(shù)年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后為光鏡下血尿及少量蛋白尿，多次來門診檢查。其母親有血尿史，其父健康。體檢：血壓正常，腎功能正常，聽力檢查雙耳有高頻型聽力減退。眼科檢查發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性，腎活檢顯示：中度系膜細(xì)胞增生，電鏡見基膜有縱向分離表現(xiàn)。該例最可能的診斷應(yīng)是()A.IgA腎病B.慢性腎小球腎炎普通型C.遺傳性腎炎(Alport綜合征)D.系膜毛細(xì)血管性腎炎E.系膜增生性腎炎正確答案：C參考解析：患者有血尿、蛋白尿，母親有血尿史，存在家族遺傳傾向，且有高頻型聽力減退、視網(wǎng)膜變性，腎活檢電鏡見基膜縱向分離，符合遺傳性腎炎（Alport綜合征）表現(xiàn)。而IgA腎病多無上述腎外表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎普通型無特殊腎外表現(xiàn)及特征性電鏡改變；系膜毛細(xì)血管性腎炎、系膜增生性腎炎一般也無這些腎外及特征性表現(xiàn)。答案：C[單選題]16.細(xì)菌感染所致的急性間質(zhì)性腎炎病人，其腎間質(zhì)常以哪類細(xì)胞浸潤(rùn)為主()A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.單核細(xì)胞正確答案：C參考解析：細(xì)菌感染所致急性間質(zhì)性腎炎以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，藥物過敏等其他原因所致常以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。答案：C[單選題]17.尿毒癥病人，內(nèi)生肌酐清除率小于5ml／min，三天前發(fā)燒，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)，選用哪種抗菌藥物治療最合適()A.丁胺卡那霉素B.氨芐青霉素C.慶大霉素D.復(fù)方新諾明E.青霉素正確答案：B參考解析：內(nèi)生肌酐清除率小于5ml/min提示患者腎功能嚴(yán)重受損，丁胺卡那霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素有腎毒性，復(fù)方新諾明主要經(jīng)腎排泄，在腎功能嚴(yán)重受損時(shí)易蓄積中毒，均不宜使用。青霉素在腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量使用，而氨芐青霉素在腎功能不全時(shí)一般無需調(diào)整劑量，相對(duì)較為合適。答案：B[單選題]18.引起成人腎病綜合征最常見的腎炎()A.急性腎小球腎炎B.膜性腎病C.IgA腎病D.脂性腎病E.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病是成人腎病綜合征最常見的病理類型。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征；IgA腎病以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)；脂性腎病好發(fā)于兒童；急進(jìn)性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征。答案：B[單選題]19.系膜增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)()A.系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B.，系膜基質(zhì)增生C.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.單核細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：C參考解析：系膜增生性腎小球腎炎主要病理特點(diǎn)就是系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生。答案：C[單選題]20.急性腎盂腎炎的本質(zhì)是()A.纖維素性炎B.過敏反應(yīng)性炎C.漿液性炎D.化膿性炎E.出血性炎正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，炎癥以中性粒細(xì)胞滲出為主，屬于化膿性炎。答案：D[單選題]21.女性，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時(shí)驗(yàn)?zāi)蛴邪准?xì)胞20個(gè)／HP，紅細(xì)胞3個(gè)／HP，診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為()A.上行性感染B.通過淋巴管感染C.尿路梗阻反流引起感染D.鄰近臟器直接感染引起E.血行感染正確答案：A參考解析：患者先有腹痛腹瀉，腸道細(xì)菌可上行引起泌尿系感染，最常見感染途徑為上行性感染。答案：A[單選題]22.男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO2CP18mmoVL，尿pH6.5，血鉀3.5mmol／L，血氯108mmol／L，對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是()A.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)B.肌酐清除率C.血尿素氮D.骨骼X線攝片檢查E.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：A參考解析：患者有低血鉀、骨痛、血二氧化碳結(jié)合力降低、尿pH偏堿性，考慮腎小管性酸中毒可能性大。氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)可協(xié)助診斷遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，對(duì)診斷最有幫助。答案：A[單選題]23.男性，35歲，高血壓2年，近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力，尿常規(guī)檢查示尿比重低于1.010。篩查首選()A.禁水試驗(yàn)B.血尿滲透壓測(cè)定、血AVP測(cè)定C.腎功能及腎臟B超D.腎上腺CT檢查、血醛固酮測(cè)定E.血尿鉀、鈉、氯測(cè)定正確答案：E參考解析：患者高血壓伴夜尿多、口渴多飲、尿比重低，考慮可能為內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥，而原發(fā)性醛固酮增多癥常伴有低血鉀等電解質(zhì)紊亂，故篩查首選血尿鉀、鈉、氯測(cè)定。答案：E[單選題]24.腎血管性高血壓的治療應(yīng)首先考慮()A.ACEIB.鈣拮抗劑C.ARBD.哌唑嗪E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：腎血管性高血壓主要因腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致腎缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起。解除腎動(dòng)脈狹窄，恢復(fù)腎灌注是關(guān)鍵，所以治療應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。而ACEI、ARB等藥物在腎動(dòng)脈狹窄時(shí)使用可能導(dǎo)致腎功能惡化。答案：E[單選題]25.患者男性，67歲，高血壓史15年，體型偏胖，高脂血癥史26年，近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血Cr280μmol／L，BUN9.7mmol／L，腎動(dòng)脈造影示雙腎動(dòng)脈局限性狹窄，合理的處理是()A.提前血液透析B.腎動(dòng)脈擴(kuò)張放置支架C.觀察D.ACEI控制血壓E.濾網(wǎng)保護(hù)下腎動(dòng)脈擴(kuò)張，放置支架正確答案：E參考解析：患者雙腎動(dòng)脈局限性狹窄，血肌酐升高，目前未達(dá)到透析指征，不選A；單純腎動(dòng)脈擴(kuò)張放置支架易致腎動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥，不選B；僅觀察會(huì)延誤病情進(jìn)展，不選C；腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI會(huì)加重腎功能損害，不選D；濾網(wǎng)保護(hù)下腎動(dòng)脈擴(kuò)張并放置支架可在一定程度上預(yù)防并發(fā)癥，改善腎動(dòng)脈狹窄情況，較為合理。答案：E[單選題]26.男性，60歲，因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬單位，連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酐從原先的120μmol／L升達(dá)450μmol／L。此時(shí)最可能的診斷應(yīng)為：()A.急性非少尿型腎功能衰竭B.慢性間質(zhì)性腎炎C.腎性尿崩癥D.急性腎功能衰竭(少尿型)E.慢性腎功能不全正確答案：A參考解析：患者使用慶大霉素后出現(xiàn)多尿（尿量每日達(dá)4000ml以上），且血肌酐短期內(nèi)升高（從120μmol／L升達(dá)450μmol／L），符合急性非少尿型腎功能衰竭特點(diǎn)，急性非少尿型腎功能衰竭尿量可不減少，甚至增多。答案：A[單選題]27.長(zhǎng)期血透病人的最主要死亡原因是()A.透析骨病B.神經(jīng)系統(tǒng)合并癥C.心血管合并癥D.消化道出血E.感染正確答案：C參考解析：長(zhǎng)期血透病人由于存在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等多種心血管危險(xiǎn)因素，心血管合并癥是導(dǎo)致其死亡的最主要原因。答案：C[單選題]28.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的闡述，錯(cuò)誤的為()A.無高血壓B.可無蛋白尿C.可無血尿D.腎臟病理腎小球無異常E.無水腫正確答案：D參考解析：隱匿性腎小球腎炎患者腎臟病理改變多為輕度系膜增生或局灶節(jié)段增生性腎炎等，并非腎小球無異常，而其可表現(xiàn)為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，一般無水腫、高血壓。答案：D[單選題]29.男性，50歲，因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病，治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退，B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是()A.長(zhǎng)期免疫抑制治療下發(fā)生泌尿系結(jié)核病B.腎靜脈血栓形成所致C.伴發(fā)腎石癥D.原有膜性腎病加重E.伴發(fā)泌尿系腫瘤所致正確答案：B參考解析：膜性腎病患者血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中腎靜脈血栓最常見，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿、蛋白尿增加、腎功能減退等，與題干中患者表現(xiàn)相符。答案：B[單選題]30.上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，以下哪項(xiàng)與IgA腎病密切相關(guān)()A.3天之內(nèi)B.7～10天之間C.3天以上D.10～14天之間E.3～7天之間正確答案：A參考解析：IgA腎病好發(fā)于青少年，常在上呼吸道感染（扁桃體炎等）后數(shù)小時(shí)至3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿。答案：A[單選題]31.男性，25歲，以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿，血壓在正常范圍內(nèi)，無浮腫，血肌酐正常，3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適，血清補(bǔ)體正常，尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查呈腎小球源性。此時(shí)最可能的診斷是()A.IgA腎病B.急性鏈球菌感染后腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.急進(jìn)性腎炎早期E.慢性腎炎急性發(fā)作型正確答案：A參考解析：患者上呼吸道感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，熱退后呈鏡下血尿，血清補(bǔ)體正常，尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球源性，符合IgA腎病特點(diǎn)。急性鏈球菌感染后腎炎多在感染1～3周后發(fā)病且補(bǔ)體C3降低；系膜毛細(xì)血管性腎炎補(bǔ)體C3持續(xù)降低；急進(jìn)性腎炎早期多有少尿、無尿及腎功能急劇惡化；慢性腎炎急性發(fā)作型一般有慢性腎炎病史。答案：A[單選題]32.女性，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年，伴光敏感，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫?；?yàn)：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)腎穿刺病理：系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生，內(nèi)皮細(xì)胞增生，內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積，部分新月體形成。免疫熒光檢查：IgA(++)，lgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，診斷是()A.狼瘡性腎炎(Ⅴ型)B.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎C.特發(fā)性膜性腎病D.狼瘡性腎炎(Ⅳ型)E.狼瘡性腎炎(Ⅲ型)正確答案：D參考解析：患者年輕女性，有反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光敏感等多系統(tǒng)表現(xiàn)，血ANA（+），腎穿刺病理有內(nèi)皮細(xì)胞增生、內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積、部分新月體形成，免疫熒光多種免疫球蛋白及補(bǔ)體陽性，符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)。根據(jù)病理，內(nèi)皮細(xì)胞增生等特點(diǎn)符合Ⅳ型狼瘡性腎炎。答案：D[單選題]33.病兒，女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進(jìn)行性減退2個(gè)月余，其最可能的診斷是()A.IgA腎病B.Alport綜合征C.過敏性紫癜腎炎D.狼瘡性腎炎E.薄基膜腎病正確答案：B參考解析：Alport綜合征常表現(xiàn)為血尿（多為持續(xù)性鏡下血尿，上感等誘因后可出現(xiàn)肉眼血尿），同時(shí)伴有進(jìn)行性聽力減退及眼部異常（視力下降等），符合題干中患兒表現(xiàn)。而IgA腎病一般無聽力、視力異常；過敏性紫癜腎炎多有紫癜等表現(xiàn)；狼瘡性腎炎多有全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)；薄基膜腎病多僅表現(xiàn)為單純血尿，無聽力、視力改變。答案：B[單選題]34.急性間質(zhì)性腎炎的病因分類中，錯(cuò)誤的為()A.藥物過敏性AINB.感染相關(guān)性AINC.特發(fā)性AIND.免疫相關(guān)性AINE.以上均不是正確答案：E參考解析：急性間質(zhì)性腎炎常見病因有藥物過敏性、感染相關(guān)性、特發(fā)性，免疫相關(guān)性也屬于其中一類病因，所以ABCD選項(xiàng)表述均正確。答案：E[單選題]35.免疫熒光呈線性改變的是()A.Goodpasture綜合征B.脂性腎病C.IgA腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.急性腎炎正確答案：A參考解析：Goodpasture綜合征即肺出血-腎炎綜合征，其免疫熒光特征是沿腎小球基底膜呈連續(xù)的線性熒光，主要為IgG和C3沉積。其他選項(xiàng)脂性腎病、IgA腎病、膜增生性腎小球腎炎、急性腎炎免疫熒光表現(xiàn)并非線性改變。答案：A[單選題]36.關(guān)于腎母細(xì)胞瘤說法錯(cuò)誤的為()A.多為單個(gè)實(shí)性腫物B.鏡下見腎臟不同發(fā)育階段的組織學(xué)結(jié)構(gòu)C.腫瘤起源于后腎胚基組織D.兒童腎臟最常見腫瘤E.多數(shù)為遺傳性，散發(fā)性少見正確答案：E參考解析：腎母細(xì)胞瘤多數(shù)為散發(fā)性，遺傳性少見。A選項(xiàng)多為單個(gè)實(shí)性腫物、B選項(xiàng)鏡下見腎臟不同發(fā)育階段組織學(xué)結(jié)構(gòu)、C選項(xiàng)起源于后腎胚基組織、D選項(xiàng)是兒童腎臟最常見腫瘤表述均正確。答案：E[單選題]37.女性，35歲，發(fā)熱不退，使用氨芐西林(氨芐青霉素)等抗生素治療2周后突然發(fā)生少尿，腎功能明顯減退，腎活檢示腎小球和腎小管大致正常，間質(zhì)水腫，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，見有大量嗜酸性粒細(xì)胞。最可能的診斷應(yīng)為()A.腎化膿性感染B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小管壞死早期E.腎乳頭壞死正確答案：B參考解析：患者使用抗生素后出現(xiàn)少尿、腎功能減退，腎活檢間質(zhì)水腫、大量炎癥細(xì)胞且嗜酸性粒細(xì)胞多，符合急性間質(zhì)性腎炎因藥物過敏導(dǎo)致的表現(xiàn)。而腎化膿性感染、急性腎盂腎炎主要為細(xì)菌感染相關(guān)表現(xiàn)，題干未提示；急性腎小管壞死早期主要是腎小管損傷表現(xiàn)，題干不符；腎乳頭壞死一般有基礎(chǔ)疾病且有相應(yīng)特殊癥狀，題干未提及。答案：B[單選題]38.鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點(diǎn)是()A.尿路刺激癥狀的有無B.真性細(xì)菌尿的有無C.尿白細(xì)胞管型的有無D.尿紅細(xì)胞的多少E.尿白細(xì)胞的多少正確答案：B參考解析：尿路感染的診斷主要依據(jù)真性細(xì)菌尿，尿道綜合征雖有尿路刺激癥狀，但無真性細(xì)菌尿，所以鑒別兩者最根本點(diǎn)是真性細(xì)菌尿的有無。答案：B[單選題]39.下列的無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是()A.腎移植者B.學(xué)齡前兒童C.老年人D.妊娠婦女E.有尿路梗阻者正確答案：C參考解析：老年人無癥狀細(xì)菌尿一般無需治療，因治療與否與壽命無明顯關(guān)系。而腎移植者、學(xué)齡前兒童、妊娠婦女、有尿路梗阻者的無癥狀細(xì)菌尿都可能引發(fā)嚴(yán)重后果，需要治療。答案：C[單選題]40.女性，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20～30個(gè)／HP，偶見白細(xì)胞管型，尿比重1.025。最可能的診斷是()A.慢性腎盂腎炎B.復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.非復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性膀胱炎E.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎正確答案：B參考解析：患者高熱、腰痛伴尿路刺激征，有腎盂結(jié)石病史，存在復(fù)雜性尿路感染的因素，且有全身癥狀及腎區(qū)叩擊痛等上尿路感染表現(xiàn)，所以考慮復(fù)雜性急性腎盂腎炎。答案：B[單選題]41.目前臨床最常用的維持性腹膜透析的方式是()A.間歇性腹膜透析(IPD)B.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)C.自動(dòng)腹膜透析(APD)D.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)E.夜間腹膜透析(NPD)正確答案：D參考解析：持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）操作簡(jiǎn)單，對(duì)中分子毒素清除好，是目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式。答案：D[單選題]42.男性，15歲：浮腫、少尿1周，半月前有“感冒“史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿潛血(+++)尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考慮的診斷是()A.系膜增生性腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.新月體性腎炎D.毛增生性腎炎細(xì)血管內(nèi)E.膜增殖性腎小球腎炎正確答案：D參考解析：患者青少年，病前有前驅(qū)感染，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及血C3下降，符合急性腎小球腎炎（毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎）表現(xiàn)。答案：D[單選題]43.慢性腎炎病人，近10天來出現(xiàn)厭食，惡心，乏力，來就診時(shí)，首先宜查()A.內(nèi)生肌酐清除率B.HBsAgC.血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力D.鋇餐檢查E.不需化驗(yàn)檢查正確答案：C參考解析：慢性腎炎患者出現(xiàn)厭食、惡心、乏力，可能是腎功能惡化導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積及酸堿平衡紊亂引起，所以首先應(yīng)檢查能反映腎功能及酸堿平衡的指標(biāo)，血尿素氮、肌酐可反映腎功能，二氧化碳結(jié)合力可了解酸堿平衡情況。答案：C[單選題]44.診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是()A.尿蛋白定量超過3.5g／dB.面部浮腫C.腎功能正常D.血漿白蛋白低于30g／L正確答案：A參考解析：答案：A腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白定量超過3.5g/d、血漿白蛋白低于30g/L、水腫、血脂升高等。其中尿蛋白定量超過3.5g/d是診斷的基本要點(diǎn)和關(guān)鍵指標(biāo)。[單選題]45.男性，35歲，2年前因腎病綜合征伴光鏡下血尿入院檢查，腎活檢示非IgA系膜增生性腎炎，用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療8周后完全緩解，2月前感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時(shí)該如何處置為最好()A.停用激素，改用細(xì)胞毒藥物B.維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物C.逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療D.重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案E.維持現(xiàn)激素用法，延長(zhǎng)至1年正確答案：D[單選題]46.女性，26歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)浮腫就診。貧血外貌，尿檢：蛋白(++++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4.0go血壓及腎功能正常，血清補(bǔ)體明顯下降，B超示雙腎大小正常，血清ASO正常，抗核抗體陽性，A／G：25／35g／L。此時(shí)應(yīng)首先考慮的疾病為：()A.急性鏈球菌感染后腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作期E.狼瘡性腎炎正確答案：E參考解析：患者上呼吸道感染后2周出現(xiàn)浮腫、大量蛋白尿，補(bǔ)體下降，抗核抗體陽性，A/G倒置，提示自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)受累，腎臟常被累及，符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)；急性鏈球菌感染后腎炎ASO多升高；IgA腎病常在上呼吸道感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿；急進(jìn)性腎炎多有進(jìn)行性腎功能惡化；慢性腎炎急性發(fā)作期一般無抗核抗體陽性等自身免疫指標(biāo)異常。答案：E[單選題]47.過敏性紫癜腎炎屬于哪型免疫反應(yīng)()A.Ⅳ型B.Ⅰ型C.Ⅲ型D.Ⅴ型E.Ⅱ型正確答案：C參考解析：過敏性紫癜腎炎主要是由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病，Ⅲ型超敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的，所以過敏性紫癜腎炎屬于Ⅲ型免疫反應(yīng)。答案：C[單選題]48.Goodpasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)?)A.新月體性腎炎B.微小病變C.膜性腎病D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.輕度系膜增生性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：Goodpasture綜合征即肺出血-腎炎綜合征，腎臟病理特征性改變?yōu)樾略麦w性腎炎。答案：A[單選題]49.男性，60歲，有糖尿病史10年，化驗(yàn)24小時(shí)尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g／L，最可能的診斷為()A.糖尿病腎?、蚱贐.糖尿病腎?、笃贑.糖尿病腎病腎衰竭期(Ⅴ期)D.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎?、衿谡_答案：B參考解析：糖尿病腎?、笃谀虬椎鞍着判孤食掷m(xù)在20～200μg/min（相當(dāng)于30～300mg/24h），題干中患者24小時(shí)尿白蛋白120mg，符合Ⅲ期表現(xiàn)。答案：B[單選題]50.關(guān)于骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的為()A.腎損害以腎小球損害為最早最常見B.部分病人有高黏滯血癥C.X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見D.貧血為正細(xì)胞正色素型E.貧血與腎功能損害不相稱正確答案：A參考解析：骨髓瘤腎損害最早最常見的是腎小管損害，而非腎小球損害，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。骨髓瘤可出現(xiàn)高黏滯血癥，B正確；X線骨質(zhì)疏松常見于脊柱、盆骨等，C正確；貧血多為正細(xì)胞正色素型，且貧血與腎功能損害程度不相稱，D、E正確。答案：A[單選題]51.多囊腎不適合做以下哪項(xiàng)檢查()A.分腎功能測(cè)定B.腎穿刺活檢C.靜脈腎盂造影D.放射性核素腎圖E.腎B超正確答案：B參考解析：多囊腎患者腎臟布滿大小不等囊腫，腎穿刺活檢易引發(fā)囊腫感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，故不適合做腎穿刺活檢。答案：B[單選題]52.急性間質(zhì)性腎炎腎小管病變表現(xiàn)為()A.腎小管上皮細(xì)胞變性、腎小球異常B.腎小管退行性變、腎小球正常C.腎小管退行性變、腎小球異常D.腎小管萎縮、腎小球異常E.腎小管萎縮、腎小球正常正確答案：B參考解析：急性間質(zhì)性腎炎主要病變?cè)谀I間質(zhì)和腎小管，腎小球通常正常。腎小管主要是發(fā)生退行性變等。所以答案選B。[單選題]53.急性間質(zhì)性腎炎患者出現(xiàn)急性腎損害時(shí)，其尿液比重常為()A.等高比重尿B.低比重尿C.正常比重尿D.高比重尿E.以上均可出現(xiàn)正確答案：B參考解析：急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致急性腎損害時(shí)，腎臟濃縮功能受損，尿液不能有效濃縮，所以多出現(xiàn)低比重尿。答案：B[單選題]54.病人，男性，25歲，1周前有上呼吸道感染史，現(xiàn)面部及下肢水腫，尿蛋白+++，腎穿刺活檢示腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。該患者腎臟電鏡檢查表現(xiàn)為()A.無沉積物B.上皮下沉積物C.臟層上皮和腎小球基膜間有駝峰狀致密物沉積D.上皮細(xì)胞足突消失E.系膜區(qū)沉積物正確答案：C參考解析：患者上感后出現(xiàn)面部及下肢水腫、蛋白尿，腎活檢示腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，考慮為急性彌漫性增生性腎小球腎炎，其電鏡特點(diǎn)是臟層上皮和腎小球基膜間有駝峰狀致密物沉積。答案：C[單選題]55.病人，男性，25歲，1周前有上呼吸道感染史，現(xiàn)面部及下肢水腫，尿蛋白+++，腎穿刺活檢示腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。最可能的診斷是()A.膜性腎病B.慢性腎小球腎炎C.急性彌漫增生性腎小球腎炎D.脂性腎病E.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：患者1周前有上感史，現(xiàn)水腫、蛋白尿，腎活檢示腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，符合急性彌漫增生性腎小球腎炎特點(diǎn)。急性彌漫增生性腎小球腎炎常于上呼吸道感染等后發(fā)病，病理特征為內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。答案：C[單選題]56.最常見的生殖細(xì)胞腫瘤為()A.胚胎性癌B.卵黃囊瘤C.未成熟性畸胎瘤D.無性細(xì)胞腫瘤E.成熟性畸胎瘤正確答案：E參考解析：生殖細(xì)胞腫瘤中最常見的是成熟性畸胎瘤。答案：E[單選題]57.關(guān)于卵黃囊瘤說法錯(cuò)誤的為()A.多發(fā)生在30歲以下婦女B.嬰幼兒生殖細(xì)胞腫瘤中最常見類型C.低度惡性D.又稱內(nèi)胚竇瘤E.S-D小體形成正確答案：C參考解析：卵黃囊瘤是高度惡性腫瘤，并非低度惡性。卵黃囊瘤多發(fā)生于兒童及年輕婦女，是嬰幼兒生殖細(xì)胞腫瘤中最常見類型，又稱內(nèi)胚竇瘤，鏡下可見S-D小體形成。答案：C[多選題]1.胃潰瘍病的鏡下所見有()A.肉芽組織B.壞死組織C.炎性滲出物D.疤痕組織E.粘膜上皮不典型增生正確答案：ABCD參考解析：胃潰瘍底部由內(nèi)向外分四層，最表層為少量炎性滲出物，其下為壞死組織，再下為肉芽組織，最下層為陳舊疤痕組織。而粘膜上皮不典型增生多見于癌前病變，一般不是胃潰瘍鏡下典型所見。答案：ABCD[多選題]2.在臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征的有()A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.快速進(jìn)行性腎小球腎炎D.輕微病變性腎小球腎炎E.膜性腎小球腎炎正確答案：DE參考解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。輕微病變性腎小球腎炎和膜性腎小球腎炎常表現(xiàn)為腎病綜合征。急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征；快速進(jìn)行性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征；慢性腎小球腎炎晚期主要表現(xiàn)為慢性腎衰竭。答案：DE[多選題]3.新月體的成分有()A.壁層上皮細(xì)胞B.系膜間質(zhì)細(xì)胞C.纖維素D.內(nèi)皮細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞正確答案：ACE參考解析：新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等構(gòu)成，其中還有纖維素。系膜間質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞一般不是新月體的主要成分。答案：ACE[判斷題]1.病理活體組織檢查是臨床患者確診疾病的重要手段。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B[判斷題]2.術(shù)中快速冰凍切片檢查診斷的正確性和常規(guī)的石蠟切片一樣高。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A[判斷題]3.壞死細(xì)胞核的改變可為核濃縮、核分裂、核溶解。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：壞死細(xì)胞核的改變是核濃縮、核碎裂、核溶解，而不是核分裂，核分裂常見于細(xì)胞增殖等正常生理過程或腫瘤細(xì)胞等異常增殖情況。[判斷題]4.乳腺癌是來源于乳腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A[判斷題]5.腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮常發(fā)生腸上皮化生，這是其常見的病理變化。[問答題]1.尸檢正確答案：尸檢尸體剖檢簡(jiǎn)稱尸檢，是對(duì)死者的遺體進(jìn)行病理剖檢，以確定診斷、查明死亡原因，提高臨床醫(yī)療水平；及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病和新的疾??；為科研和教學(xué)積累資料和標(biāo)本。[問答題]2.病理學(xué)正確答案：病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)科學(xué)。[問答題]3.凋亡正確答案：凋亡是活體內(nèi)個(gè)別細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式，是體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上有別于壞死。[問答題]4.再通正確答案：再通血栓機(jī)化過程中，水分被吸收，血栓干燥收縮或部分溶解出現(xiàn)裂隙，周圍新生血管內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞血管部分重建血流的過程稱為再通。[問答題]5.瘺管正確答案：瘺管是深部膿腫向體表或自然管道穿破形成兩個(gè)以上開口的病理性管道。[問答題]6.簡(jiǎn)述凋亡和壞死的區(qū)別。正確答案：調(diào)亡和壞死的區(qū)別見表1-2-2。[問答題]7.試闡述通常慢性炎癥發(fā)生的原因和特點(diǎn)。正確答案：致病因子多為病毒感染（細(xì)胞內(nèi)感染）、持續(xù)感染（TB桿菌，梅毒，真菌，遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）、持續(xù)暴露于低毒物質(zhì)（硅肺，動(dòng)脈粥樣硬化-高脂蛋白血癥）以及自身免疫性疾?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，多系統(tǒng)硬化癥）等。特點(diǎn)：浸潤(rùn)細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞；由炎性細(xì)胞引起組織破壞；常出現(xiàn)明顯的纖維結(jié)締組織、血管及上皮細(xì)胞、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生。[問答題]8.簡(jiǎn)述癌與肉瘤的區(qū)別。正確答案：癌與肉瘤的區(qū)別見表1-4-3。[問答題]9.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病基本病理變化。正確答案：風(fēng)濕病分為：變質(zhì)滲出期，風(fēng)濕病早期改變。表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)黏液樣變性和膠原纖維素樣壞死。增生期或肉芽腫期，特點(diǎn)是在心肌間質(zhì)，心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成的風(fēng)濕細(xì)胞，是特征性改變。瘢痕期或愈合期。阿少夫小體中的壞死細(xì)胞漸被吸收，逐漸纖維化，最后形成梭形小瘢痕。[問答題]10.試闡述大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別。正確答案：見表1.6.1。共享答案題A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎[單選題]1.高血壓腎臟改變()A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎正確答案：A參考解析：高血壓時(shí)，由于入球小動(dòng)脈玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化，管壁增厚、管腔狹窄，病變嚴(yán)重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的小顆粒。雙側(cè)腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒固縮腎。答案：A共享答案題A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎[單選題]2.慢性腎小球腎炎()A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎正確答案：C參考解析：慢性腎小球腎炎雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，稱為繼發(fā)性顆粒固縮腎。原發(fā)性顆粒固縮腎見于高血壓腎??；瘢痕性固縮腎常見于慢性腎盂腎炎；大白腎見于膜性腎小球?。淮蠹t腎見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎。答案：C共享答案題A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎[單選題]3.膜性腎病()A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎正確答案：D參考解析：膜性腎病時(shí)，腎小球基底膜病變，導(dǎo)致大量蛋白尿，使腎臟大體呈大白腎外觀。答案：D共享答案題A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性固縮腎C.繼發(fā)性顆粒固縮腎D.大白腎E.大紅腎[單選題]4.急性腎炎()A.原發(fā)性顆粒固縮腎B.瘢痕性