2025年公共營養(yǎng)師二級(jí)考試營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)真題解析及預(yù)測卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，對(duì)于無法回憶或記錄詳細(xì)膳食內(nèi)容的人群，較為適用的方法是？A.食物頻率法B.24小時(shí)膳食回顧法C.7日膳食記錄法D.膳食稱重法2.評(píng)估個(gè)體近期體重變化趨勢，最常用的指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.體質(zhì)指數(shù)（BCI）C.體重變化率D.標(biāo)準(zhǔn)體重差3.腹部脂肪厚度測量通常采用什么工具進(jìn)行？A.皮尺B.量角器C.身高計(jì)D.人體成分分析儀4.某孕婦，孕32周，BMI為28kg/m2。根據(jù)我國標(biāo)準(zhǔn)，她屬于？A.低體重B.正常體重C.超重D.肥胖5.營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃制定的首要步驟是？A.選擇干預(yù)策略B.設(shè)定干預(yù)目標(biāo)C.評(píng)估干預(yù)效果D.溝通干預(yù)內(nèi)容6.針對(duì)高血壓患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，以下哪種膳食模式推薦？A.高蛋白、高鹽膳食B.低脂肪、高鹽膳食C.低鈉、富含鉀的均衡膳食D.高糖、高脂肪膳食7.在營養(yǎng)干預(yù)中，幫助受干預(yù)者識(shí)別并分析影響其行為的環(huán)境因素，屬于哪種行為改變技術(shù)？A.自我監(jiān)測B.問題解決C.決策平衡單D.壓力管理8.評(píng)價(jià)營養(yǎng)干預(yù)效果時(shí)，既關(guān)注干預(yù)過程是否按計(jì)劃執(zhí)行，也關(guān)注干預(yù)目標(biāo)是否達(dá)成，屬于？A.結(jié)果評(píng)價(jià)B.過程評(píng)價(jià)C.形成性評(píng)價(jià)D.總結(jié)性評(píng)價(jià)9.對(duì)于患有糖尿病的老年人，制定營養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注？A.總能量攝入B.碳水化合物供能比C.血糖波動(dòng)控制D.蛋白質(zhì)攝入量10.人體測量學(xué)中，測量身體前部，從胸骨劍突至肋骨下緣的長度稱為？A.腰圍B.髖圍C.腹圍D.胸圍二、簡答題1.簡述膳食調(diào)查中，24小時(shí)膳食回顧法的操作要點(diǎn)和局限性。2.列舉三種常用的膳食調(diào)查方法，并簡述其適用場景。3.簡述體格測量指標(biāo)BMI和腰圍的評(píng)估意義及適用人群。4.在制定針對(duì)兒童青少年的營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃時(shí)，需要考慮哪些特殊因素？5.簡述營養(yǎng)干預(yù)中“目標(biāo)設(shè)定”原則的具體內(nèi)容。三、案例分析題1.某中年男性，身高180cm，體重90kg，工作久坐，吸煙，飲酒頻率較高，日常飲食以肉類、精制米面為主，蔬菜水果攝入不足。請(qǐng)根據(jù)其情況，分析其可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和健康問題。并提出至少三項(xiàng)具有針對(duì)性的營養(yǎng)干預(yù)建議，說明每項(xiàng)建議的理由。2.一位孕中期婦女，身高165cm，體重60kg，孕前BMI為22kg/m2。近期進(jìn)行膳食評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其能量攝入充足，但蔬菜水果、奶類攝入偏少，烹調(diào)油用量較大。請(qǐng)為其設(shè)計(jì)一份簡單的膳食指導(dǎo)方案，重點(diǎn)改善其膳食結(jié)構(gòu)。四、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述在營養(yǎng)干預(yù)過程中，如何有效地提高受干預(yù)者的依從性。2.論述營養(yǎng)評(píng)估在制定個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)方案中的關(guān)鍵作用。試卷答案一、選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.C二、簡答題1.操作要點(diǎn)：由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象詢問過去24小時(shí)內(nèi)（通常指上一日）所有攝入的食物和飲料種類、數(shù)量；引導(dǎo)語需清晰統(tǒng)一；必要時(shí)可借助食物模型或圖片輔助估計(jì)攝入量；記錄詳細(xì)。局限性：易受回憶偏倚影響，尤其在調(diào)查對(duì)象文化程度低或認(rèn)知功能下降時(shí)；無法完全反映遺漏的食物；一天中的進(jìn)食模式變化難以體現(xiàn)；無法區(qū)分食物生重和熟重。2.膳食調(diào)查方法：*24小時(shí)膳食回顧法：操作簡便，適用于個(gè)人或小群體，可了解近期膳食狀況，但易受回憶偏倚影響。*膳食記錄法：包括膳食日記和膳食記賬法，能較詳細(xì)、客觀地記錄進(jìn)食內(nèi)容，適用于特定時(shí)期，但可能因記錄不完整或遺漏而失真，且較繁瑣。*食物頻率法：調(diào)查一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）攝入各類食物的頻率和份量，適用于回顧性評(píng)估膳食模式和長期營養(yǎng)狀況，可結(jié)合數(shù)據(jù)庫進(jìn)行營養(yǎng)素估算。3.BMI評(píng)估意義及適用人群：*BMI（體重指數(shù)）：BMI=體重(kg)/身高2(m2)。是常用的衡量人體胖瘦程度和是否健康的一個(gè)指標(biāo)?？捎糜诤Y查營養(yǎng)過剩（超重、肥胖）和營養(yǎng)不良（低體重）。*評(píng)估意義：與體脂百分比的相關(guān)性較好（尤其在普通人群中），可間接反映總體重狀況。*適用人群：適用于18-65歲的成年人，對(duì)性別、年齡、種族差異不敏感。但對(duì)肌肉發(fā)達(dá)者（如運(yùn)動(dòng)員）、老年人（肌肉量下降）可能存在低估或高估。*腰圍：是評(píng)估腹部脂肪堆積的指標(biāo)，與內(nèi)臟脂肪相關(guān)性高，是心血管疾病、糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子。測量部位為身體前部，肋骨下緣與髂嵴上緣連線中點(diǎn)的水平，通常測量站立狀態(tài)。*腰圍評(píng)估意義：用于篩查中心性肥胖（腹型肥胖），中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)高于一般肥胖。*適用人群：幾乎適用于所有成年人，是篩查腹部脂肪異常的有效且簡單易行的指標(biāo)。4.制定干預(yù)計(jì)劃需考慮的特殊因素：*生長發(fā)育需求：兒童青少年處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，需確保能量、蛋白質(zhì)及鈣、鐵、鋅、碘、維生素A等關(guān)鍵營養(yǎng)素的充足攝入。*心理因素：可能受同伴、家庭、媒體等影響，易產(chǎn)生飲食失調(diào)（如厭食、挑食、過度節(jié)食）等問題。*認(rèn)知能力：年齡與理解能力相關(guān)，干預(yù)信息的傳遞方式需與之匹配。*學(xué)校和家庭環(huán)境：食堂供餐、校園周邊食品環(huán)境、家庭飲食習(xí)慣均對(duì)干預(yù)效果有重要影響。*活動(dòng)量：不同年齡段的身體活動(dòng)量差異大，需結(jié)合活動(dòng)量制定能量和營養(yǎng)需求。*感官偏好：兒童青少年對(duì)食物的色、香、味有較高要求，干預(yù)需考慮食物的可接受性。*健康問題：部分兒童青少年可能存在過敏、慢性疾?。ㄈ缦?、過敏）等，需在干預(yù)中予以關(guān)注。5.目標(biāo)設(shè)定原則：*具體（Specific）：目標(biāo)要明確具體，指明要改變什么行為、達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)。例如，“增加蔬菜攝入量至每天至少300克”而不是“多吃蔬菜”。*可衡量（Measurable）：目標(biāo)應(yīng)包含可量化的指標(biāo)，以便評(píng)估進(jìn)展和達(dá)成情況。例如，“每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)”。*可實(shí)現(xiàn)（Achievable）：目標(biāo)應(yīng)基于個(gè)體的實(shí)際情況，是經(jīng)過努力可以達(dá)成的，避免設(shè)定過高目標(biāo)導(dǎo)致挫敗感。*相關(guān)性（Relevant）：目標(biāo)應(yīng)與個(gè)體的需求、興趣和整體健康目標(biāo)相關(guān)聯(lián)。*有時(shí)限（Time-bound）：目標(biāo)應(yīng)設(shè)定完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，增加緊迫感。例如，“在未來3個(gè)月內(nèi)將每日水果攝入量從1份增加到2份”。三、案例分析題1.可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和健康問題分析：*超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)：BMI=90/1.82=27.3kg/m2，根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)，屬于超重范圍。*高脂血癥風(fēng)險(xiǎn)：飲食高脂、缺乏蔬菜水果，結(jié)合久坐，易導(dǎo)致血脂異常。*高血壓風(fēng)險(xiǎn)：超重/肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。*糖尿病風(fēng)險(xiǎn)：不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)增加了患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。*心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：超重/肥胖、高脂血癥、高血壓、吸煙、飲酒均為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。*營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)：飲食結(jié)構(gòu)不合理可能導(dǎo)致蔬菜水果、膳食纖維、鈣、鉀等攝入不足。*其他：吸煙和飲酒對(duì)消化系統(tǒng)、肝臟等有損害。*綜合分析：該男性存在明顯的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，其飲食習(xí)慣、生活方式與多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，健康狀況堪憂。*營養(yǎng)干預(yù)建議：*建議一：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總能量攝入。理由：通過控制總能量攝入配合增加活動(dòng)量，有助于減輕體重。建議減少高脂肪、高糖食物（如油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料）攝入，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉蛋白（魚、禽、豆類）的攝入，采用蒸、煮、燉等低油烹飪方式。參考中國居民膳食指南。*建議二：增加身體活動(dòng)量，減少靜態(tài)行為。理由：有助于能量消耗，改善心血管健康，提高胰島素敏感性。建議逐步增加運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度，如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并減少久坐時(shí)間，每隔一小時(shí)起身活動(dòng)。*建議三：戒煙限酒。理由：吸煙和過量飲酒對(duì)健康的危害明確，是多種癌癥、心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。建議尋求專業(yè)幫助戒煙，限制酒精攝入量（男性每日酒精攝入量不超過25克）。2.膳食指導(dǎo)方案（簡單）：*增加蔬菜水果攝入：建議每日攝入蔬菜至少300-500克，水果200-350克。鼓勵(lì)選擇多種顏色、品種的蔬果，如深綠色蔬菜、紅黃色蔬菜水果。*增加全谷物攝入：用全麥面包、糙米、燕麥等代替部分精制米面。例如，早餐選擇全麥面包或燕麥粥。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：增加魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品的攝入。建議每周至少兩次魚類（特別是富含Omega-3的深海魚），紅肉適量選擇瘦肉。*控制烹調(diào)油和鹽：每日烹調(diào)油攝入量不超過25-30克，使用控油壺。每日食鹽攝入量不超過5克，使用限鹽勺，減少高鹽食品（如腌制品、醬料）的攝入。*增加奶類或奶制品攝入：每日推薦300克奶或等量奶制品，提供鈣和蛋白質(zhì)。*規(guī)律進(jìn)餐：建議一日三餐定時(shí)定量，不漏餐，晚餐不宜過晚。四、論述題1.論述如何有效地提高受干預(yù)者的依從性：*建立良好的信任關(guān)系：干預(yù)者應(yīng)展現(xiàn)真誠、尊重、耐心，與受干預(yù)者建立相互信任的合作關(guān)系，營造支持性環(huán)境。*激發(fā)內(nèi)在動(dòng)機(jī)：幫助受干預(yù)者認(rèn)識(shí)到營養(yǎng)干預(yù)對(duì)其健康的益處，理解改變行為的必要性，強(qiáng)調(diào)其個(gè)人責(zé)任和自主權(quán)，增強(qiáng)其改變行為的意愿。*設(shè)定清晰可行的目標(biāo)：目標(biāo)應(yīng)具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)且有時(shí)限（SMART），將大目標(biāo)分解為小步驟，讓受干預(yù)者更容易看到進(jìn)步，獲得成就感。*提供實(shí)用有效的指導(dǎo)和支持：提供具體、易懂的營養(yǎng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，如食譜指導(dǎo)、烹飪技巧、購物建議等。根據(jù)受干預(yù)者的需求提供持續(xù)的支持，如定期隨訪、電話咨詢、同伴支持小組等。*運(yùn)用行為改變技術(shù)：采用自我監(jiān)測（記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、體重等）、后果管理（識(shí)別并處理阻礙行為改變的因素）、強(qiáng)化（給予積極反饋和獎(jiǎng)勵(lì)）、問題解決（共同制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃）等技術(shù)。*增強(qiáng)自我效能感：通過成功經(jīng)驗(yàn)、榜樣示范、積極反饋等方式，幫助受干預(yù)者相信自己有能力改變行為并堅(jiān)持下去。*考慮社會(huì)文化因素：了解受干預(yù)者的家庭、工作、文化背景，使干預(yù)方案更具個(gè)性化和可接受性。*及時(shí)評(píng)估與調(diào)整：定期評(píng)估干預(yù)效果和依從性，根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。2.論述營養(yǎng)評(píng)估在制定個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)方案中的關(guān)鍵作用：*識(shí)別問題和風(fēng)險(xiǎn)：營養(yǎng)評(píng)估是發(fā)現(xiàn)個(gè)體營養(yǎng)不足、營養(yǎng)過剩或潛在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的第一步。通過膳食調(diào)查、體格測量、生化檢測、問卷調(diào)查等方法，可以全面了解個(gè)體的營養(yǎng)狀況、健康狀況、生活方式等，從而明確需要解決的核心問題。沒有評(píng)估，干預(yù)就如同盲人摸象，缺乏針對(duì)性。*確定干預(yù)重點(diǎn)：評(píng)估結(jié)果能夠揭示個(gè)體最突出、最需要優(yōu)先解決的問題。例如，評(píng)估發(fā)現(xiàn)某糖尿病患者碳水化合物攝入過高、血糖控制不佳，那么干預(yù)的重點(diǎn)就應(yīng)放在調(diào)整碳水化合物來源和供能比上。這避免了資源的浪費(fèi)和干預(yù)的無效性。*設(shè)定個(gè)體化目標(biāo)：基于評(píng)估結(jié)果，可以設(shè)定符合個(gè)體實(shí)際情況、需求和能力的具體、可衡量的干預(yù)目標(biāo)。例如，根據(jù)BMI和活動(dòng)量計(jì)算個(gè)體化的能量和蛋白質(zhì)需求，設(shè)定合理的體重減輕目標(biāo)或肌肉增長目標(biāo)。個(gè)體化目標(biāo)能提高受干預(yù)者的參與度和依從性。*制定針對(duì)性策略：評(píng)估信息指導(dǎo)干預(yù)策略的選擇。例如，對(duì)于因知識(shí)缺乏導(dǎo)致的膳食不當(dāng)，應(yīng)側(cè)重于營養(yǎng)教育；對(duì)于因口味偏好導(dǎo)致的蔬菜攝入不足，可通過改變烹飪方式、增加蔬菜趣味性等策略進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于因經(jīng)濟(jì)條件限制導(dǎo)致的蛋白質(zhì)攝入不足，應(yīng)建議選擇價(jià)格適中且營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)來源。評(píng)估還能幫助識(shí)別影響行為改變的環(huán)境因素，從而制定相應(yīng)的環(huán)境改造策略。*預(yù)測和預(yù)防并發(fā)癥：通過評(píng)估，可以識(shí)別出可能