急救燙傷患者應急處理方案一、引言燙傷是日常生活（如熱水、熱湯、火焰）與工作場景（如工業(yè)高溫、化學試劑）中常見的意外傷害，其損傷程度取決于熱源溫度、接觸時間、皮膚厚度（兒童與老人皮膚更脆弱）及受傷部位（面部、眼睛、生殖器等特殊部位風險更高）。正確的現(xiàn)場應急處理是減輕傷情、預防感染、降低瘢痕形成風險的關(guān)鍵；反之，錯誤操作（如涂牙膏、挑水皰）可能加重組織損傷，甚至導致嚴重并發(fā)癥（如敗血癥）。本文基于《中國燒傷外科診療指南（2023版）》及國際燒傷學會（ISBI）推薦，結(jié)合臨床實踐，梳理標準化、可操作的燙傷應急處理流程，旨在為普通民眾、基層醫(yī)護人員提供科學指導。二、核心應急處理步驟（按優(yōu)先級排序）（一）第一步：立即脫離熱源，終止損傷進展關(guān)鍵原則：快速移除導致燙傷的因素，避免熱力持續(xù)作用?；鹧鏌齻毫⒓醋尰颊呙撾x火場，用滅火毯、濕毛巾或衣物覆蓋滅火（避免奔跑，防止火勢蔓延）；若身上著火，可倒地滾動壓滅火焰。熱液/蒸汽燙傷：迅速脫去被熱液浸濕的衣物（如襯衫、襪子）。注意：若衣物與皮膚粘連，切勿強行撕扯（易導致表皮脫落、創(chuàng)面加深），應先用冷水浸泡粘連部位（10-15分鐘），再用剪刀沿衣物邊緣剪開，保留粘連部分（就醫(yī)時由醫(yī)生處理）?；瘜W燙傷（如強酸、強堿）：立即用大量流動清水沖洗創(chuàng)面（至少20分鐘），稀釋化學物質(zhì)濃度；禁止直接中和（如用堿中和酸，可能產(chǎn)生熱量加重損傷），沖洗后及時就醫(yī)。電燙傷：先切斷電源（或用絕緣物體挑開電線），避免觸電；若患者心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇（CPR），同時撥打120。（二）第二步：冷卻處理（最核心的減損措施）作用：降低創(chuàng)面溫度，減輕熱力對深層組織（真皮、皮下脂肪）的損傷；緩解疼痛；減少滲出（水腫、水皰形成）。方法：用流動冷水（水溫10-20℃，避免冰水）沖洗創(chuàng)面，持續(xù)15-30分鐘。注意：若創(chuàng)面面積較大（如超過體表面積10%），避免長時間沖洗（防止體溫過低，尤其兒童、老人）；不可用冰塊直接敷創(chuàng)面（可能導致凍傷，加重組織壞死）；不可用醬油、牙膏、蜂蜜等涂抹（這些物質(zhì)會堵塞皮膚毛孔，影響散熱，且易滋生細菌，增加感染風險）。替代方案：若沒有流動水，可用冷毛巾（或冰袋外包毛巾）敷創(chuàng)面，但需每5分鐘更換一次，確保冷卻效果。（三）第三步：保護創(chuàng)面，防止污染關(guān)鍵原則：避免創(chuàng)面接觸細菌、灰塵等污染物，減少感染風險。覆蓋方法：用無菌紗布（或干凈、干燥的毛巾）輕輕覆蓋創(chuàng)面（不要包扎過緊，以免影響血液循環(huán)）。注意：不可用衛(wèi)生紙、棉花等易脫落的物品覆蓋（纖維可能粘在創(chuàng)面上，增加清理難度）；若創(chuàng)面有水皰，切勿自行挑破（水皰皮是天然的保護屏障，挑破后易感染）；若水皰較大（直徑超過2cm）或位于關(guān)節(jié)等易摩擦部位，需就醫(yī)由醫(yī)生處理。特殊部位處理：面部燙傷：用冷毛巾敷后，暴露創(chuàng)面（避免包扎影響呼吸），但需避免陽光直射；眼睛燙傷：用大量清水沖洗（翻開眼瞼，沖洗眼球），然后用無菌紗布覆蓋，立即就醫(yī)（防止角膜損傷）；生殖器燙傷：用冷水沖洗后，用無菌紗布覆蓋，避免摩擦，及時就醫(yī)（生殖器皮膚嬌嫩，易感染）。（四）第四步：及時就醫(yī)，評估傷情需立即就醫(yī)的情況（符合任意一項均需撥打120）：深度燙傷：創(chuàng)面蒼白、焦黑（三度燙傷），或水皰基底發(fā)紅、滲出多（二度深燙傷）；大面積燙傷：成人燙傷面積超過體表面積10%（約一個手掌大小為1%），兒童超過5%（兒童皮膚薄，傷情進展更快）；特殊部位燙傷：面部、眼睛、口唇、生殖器、關(guān)節(jié)等；合并損傷：如燒傷合并骨折、出血、意識障礙；高危人群：兒童、老人、孕婦、糖尿病患者（免疫力低下，易感染）。三、常見誤區(qū)避坑（關(guān)鍵提醒）1.誤區(qū)1：用冰水浸泡創(chuàng)面冰水會導致創(chuàng)面血管劇烈收縮，減少局部血液循環(huán)，加重組織缺血壞死；尤其兒童、老人，易引發(fā)體溫過低（低體溫癥）。2.誤區(qū)2：涂牙膏/醬油/蘆薈膠這些物質(zhì)無消毒作用，反而會遮擋創(chuàng)面，影響醫(yī)生對傷情的判斷；牙膏中的摩擦劑可能損傷創(chuàng)面，醬油中的鹽分的刺激創(chuàng)面，蘆薈膠可能引起過敏。3.誤區(qū)3：挑破所有水皰小水皰（直徑<2cm）無需處理，水皰皮可保護創(chuàng)面；大水皰需由醫(yī)生用無菌注射器抽吸水皰液，保留水皰皮，降低感染風險。4.誤區(qū)4：包扎過緊過緊的包扎會壓迫血管，導致肢體缺血（如手指、腳趾麻木、發(fā)紫），加重損傷；應采用“松散包扎”，保持創(chuàng)面透氣。四、特殊場景的針對性處理（一）兒童燙傷兒童好奇心強，易接觸熱水壺、熱水器等熱源，且皮膚?。ê穸燃s為成人的1/3），燙傷后傷情更嚴重（如一杯50℃的熱水，兒童接觸10秒即可導致二度燙傷）。處理要點：立即抱離熱源，用冷水沖洗創(chuàng)面（避免兒童掙扎，可讓其坐在盆中沖洗）；安撫情緒（哭鬧會增加耗氧量，加重休克風險）；及時就醫(yī)（兒童燙傷易出現(xiàn)脫水、休克，需早期干預）。（二）化學燙傷（如濃硫酸、氫氧化鈉）立即用大量流動清水沖洗（至少20分鐘），不可先擦拭（擦拭會擴大損傷范圍）；沖洗后，若為強酸（如硫酸），可用弱堿性溶液（如5%碳酸氫鈉溶液）濕敷（需醫(yī)生指導）；若為強堿（如氫氧化鈉），可用弱酸性溶液（如1%醋酸溶液）濕敷；禁止用中和劑直接涂抹（易產(chǎn)生熱量，加重損傷），沖洗后及時就醫(yī)。（三）電燙傷電燙傷的創(chuàng)面通常“入口小、深層損傷大”（電流會沿血管、神經(jīng)傳導，導致深層組織壞死），即使表面看起來輕微，也需就醫(yī)檢查；處理要點：先切斷電源（或用干燥的木棍、塑料棒挑開電線），避免觸電；若患者心跳呼吸停止，立即進行CPR（胸外按壓+人工呼吸）；用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，及時就醫(yī)（需檢查是否有內(nèi)臟損傷、骨折等）。五、后續(xù)護理與康復建議1.創(chuàng)面護理：保持創(chuàng)面清潔，避免沾水（洗澡時可用保鮮膜覆蓋）；定期換藥（遵醫(yī)囑，一般每1-2天換一次），使用醫(yī)生開具的燙傷膏（如磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏）；觀察創(chuàng)面情況：若出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱（體溫>38℃）、異味等，提示感染，需立即就醫(yī)。2.飲食調(diào)理：清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、酒精）；多吃富含蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）、維生素（如蔬菜、水果）的食物，促進創(chuàng)面愈合。3.瘢痕預防：創(chuàng)面愈合后，可使用硅酮凝膠（如舒痕、疤克）抑制瘢痕增生；避免陽光直射（可戴帽子、涂防曬霜），防止色素沉著；若瘢痕影響功能（如關(guān)節(jié)活動受限），需就醫(yī)進行激光治療或手術(shù)修復。六、總結(jié)燙傷的應急處理需遵循“脫離熱源-冷卻處理-保護創(chuàng)面-及時就醫(yī)”的核心流程，關(guān)鍵是避免錯誤操作（如涂偏方、挑水皰）。正確的現(xiàn)場處理能將損傷降到最低，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。