2025吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科招聘考試參考題庫附答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.神經(jīng)創(chuàng)傷外科患者在術(shù)后早期出現(xiàn)躁動(dòng)不安，最主要的原因是（）A.疼痛刺激B.意識(shí)障礙C.呼吸困難D.麻醉藥物影響答案：D解析：術(shù)后早期躁動(dòng)不安常見于麻醉藥物影響，特別是鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消退時(shí)。疼痛刺激也會(huì)導(dǎo)致躁動(dòng)，但通常有明確的疼痛部位和性質(zhì)。意識(shí)障礙是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但躁動(dòng)不是其典型表現(xiàn)。呼吸困難會(huì)引起急促呼吸和痛苦表情，而非躁動(dòng)。2.對(duì)于開放性顱腦損傷患者，清創(chuàng)縫合的時(shí)限一般不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：開放性顱腦損傷清創(chuàng)縫合的時(shí)限對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要。一般在傷后612小時(shí)內(nèi)，傷口污染較輕，局部組織水腫不明顯時(shí)，清創(chuàng)縫合效果較好。超過24小時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能需要延期縫合或行清創(chuàng)術(shù)。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，其中視乳頭水腫是重要的客觀體征。意識(shí)障礙雖然也是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但通常在病情較重或進(jìn)展較快時(shí)出現(xiàn)，不屬于典型的“三主征”。4.腦挫裂傷患者出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是（）A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.硬膜外血腫D.腦組織壞死答案：D解析：腦挫裂傷時(shí)，腦組織發(fā)生器質(zhì)性損傷，導(dǎo)致局部神經(jīng)功能障礙。腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜外血腫等均可引起顱內(nèi)壓增高，但局灶性神經(jīng)功能障礙主要源于腦組織的實(shí)質(zhì)性破壞和功能喪失。5.關(guān)于顱骨骨折的治療原則，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.開放性骨折需徹底清創(chuàng)B.眼眶骨折需復(fù)位以恢復(fù)視力C.顱底骨折需預(yù)防腦脊液漏D.顱縫早閉需行顱縫分離術(shù)答案：D解析：顱縫早閉屬于顱縫發(fā)育異常，通常無需特殊處理，除非引起嚴(yán)重顱高壓或影響頭面部發(fā)育時(shí)才考慮手術(shù)。其他選項(xiàng)均是顱骨骨折的常規(guī)治療原則：開放性骨折需清創(chuàng)預(yù)防感染；眼眶骨折復(fù)位主要是恢復(fù)外形和改善眼球運(yùn)動(dòng)功能；顱底骨折需預(yù)防腦脊液漏和顱內(nèi)感染。6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血最常見的部位是（）A.腦橋B.基底節(jié)區(qū)C.小腦幕切跡緣D.鞍區(qū)答案：C解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血最常見的部位是腦底動(dòng)脈環(huán)及其分支，特別是小腦幕切跡緣處，包括前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤和脈絡(luò)叢前動(dòng)脈瘤等。腦橋、基底節(jié)區(qū)和鞍區(qū)也是動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位，但發(fā)生率相對(duì)較低。7.椎管內(nèi)腫瘤導(dǎo)致進(jìn)行性加重的雙下肢無力，最可能的診斷是（）A.脊髓炎B.脊膜瘤C.星形細(xì)胞瘤D.脊索瘤答案：C解析：椎管內(nèi)腫瘤導(dǎo)致進(jìn)行性加重的雙下肢無力，尤其是脊髓圓錐水平以下的麻木、括約肌功能障礙等，是典型脊髓型腫瘤表現(xiàn)。脊膜瘤多表現(xiàn)為根性疼痛和腦脊液循環(huán)障礙。星形細(xì)胞瘤是椎管內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，可導(dǎo)致慢性進(jìn)行性脊髓受壓癥狀。8.關(guān)于去骨瓣減壓術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.適用于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高B.可同時(shí)清除顱內(nèi)血腫C.需在骨瓣下放置引流管D.術(shù)后需常規(guī)更換骨瓣答案：D解析：去骨瓣減壓術(shù)主要用于急性嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，常需與顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。術(shù)中可在骨瓣下放置引流管以降低皮下積液風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后骨瓣一般無需常規(guī)更換，若骨瓣完整且無感染，可考慮原位還納。9.顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選的治療藥物是（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.撲米酮答案：C解析：顱腦損傷后癲癇發(fā)作，尤其是傷后早期發(fā)作，首選苯妥英鈉。該藥物對(duì)腦部有保護(hù)作用，且起效快。丙戊酸鈉和撲米酮也可用于癲癇治療，但苯妥英鈉是創(chuàng)傷后癲癇的一線用藥?？R西平主要用于部分性癲癇發(fā)作。10.關(guān)于腦脊液漏的護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位B.半臥位C.鼻腔填塞D.口服抗生素答案：B解析：腦脊液漏的護(hù)理應(yīng)采取頭高腳低位（仰臥位），以減少腦脊液流失和預(yù)防顱內(nèi)感染。鼻腔填塞可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或感染擴(kuò)散，一般不用于腦脊液漏?？诜股乜捎糜陬A(yù)防感染，但不是針對(duì)腦脊液漏的特殊措施。半臥位會(huì)促進(jìn)腦脊液流出，不利于漏口愈合。11.患者因腦外傷入院，出現(xiàn)意識(shí)障礙并進(jìn)行性加重，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.腦疝B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.腦脊液漏答案：A解析：腦外傷后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重是腦疝的典型表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓急劇升高且可能存在占位性病變，需要緊急處理。腦水腫和腦脊液漏也是常見并發(fā)癥，但通常不會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙如此迅速的進(jìn)行性惡化。癲癇發(fā)作多在傷后一段時(shí)間出現(xiàn)，且表現(xiàn)與腦疝不同。12.關(guān)于硬膜外血腫，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.多見于幕上區(qū)域B.出血常來源于靜脈竇破裂C.傷后即可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.保守治療需密切觀察瞳孔變化答案：C解析：硬膜外血腫多見于幕上區(qū)域，出血主要來自腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇破裂。傷后可能存在短暫的原發(fā)性昏迷，隨后意識(shí)逐漸惡化，但在早期（血腫較小或清除較快時(shí)）可能僅表現(xiàn)為頭痛、惡心等非特異性癥狀，或僅有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。典型的“中間清醒期”在臨床上不一定出現(xiàn)。因此，傷后并非立即出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。13.顱底骨折合并腦脊液漏患者，為預(yù)防顱內(nèi)感染，錯(cuò)誤的做法是（）A.保持半臥位B.用無菌棉球填塞鼻腔C.避免擤鼻涕D.定期更換床單答案：B解析：顱底骨折腦脊液漏患者應(yīng)采取半臥位，以利用重力作用減少腦脊液從鼻腔或耳道流出。避免擤鼻涕和摳挖鼻孔可以減少對(duì)漏口的干擾和污染。定期更換床單屬于常規(guī)衛(wèi)生措施，有助于預(yù)防繼發(fā)感染。鼻腔填塞會(huì)阻塞腦脊液引流，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，是絕對(duì)禁止的操作。14.脊髓損傷平面以下出現(xiàn)感覺障礙和運(yùn)動(dòng)功能喪失，最可能損傷的部位是（）A.腦干B.腦皮質(zhì)C.脊髓胸段D.脊髓腰骶段答案：D解析：脊髓是傳遞感覺和運(yùn)動(dòng)信息的通路。脊髓腰骶段（T12至L1水平以下）主要管理下肢和會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)和感覺。當(dāng)該部位發(fā)生損傷時(shí)，損傷平面以下會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)功能喪失（癱瘓）和感覺障礙（麻木、消失）。腦干損傷主要影響生命功能和部分高級(jí)中樞，腦皮質(zhì)是感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最終整合部位，脊髓胸段損傷主要影響上肢或軀干。15.關(guān)于脊柱骨折的急救搬運(yùn)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.保持傷員安靜不動(dòng)B.使用硬質(zhì)擔(dān)架C.平托頭頸部D.暫時(shí)固定四肢答案：D解析：脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，首要任務(wù)是維持脊柱的穩(wěn)定性，防止二次損傷。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架，并在搬運(yùn)過程中始終保持傷員安靜不動(dòng)。對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，需要三人同步操作或使用專門工具平托頭頸部，使其與脊柱保持一致。四肢通常無需特殊固定，除非存在開放性骨折或需要處理其他損傷。16.顱骨骨折復(fù)位固定的主要目的是（）A.恢復(fù)腦組織空間B.預(yù)防腦脊液漏C.減少骨折端移動(dòng)刺激D.改善腦血流供應(yīng)答案：C解析：顱骨骨折復(fù)位固定的主要目的是使骨折段穩(wěn)定，減少骨折端之間的移動(dòng)和摩擦，從而減輕對(duì)腦組織的直接刺激和損傷，防止引起顱內(nèi)壓增高或癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。復(fù)位有助于恢復(fù)部分腦組織空間，但主要目的不是單純的空間恢復(fù)。預(yù)防腦脊液漏主要針對(duì)顱底骨折。改善腦血流供應(yīng)與顱骨骨折固定無直接關(guān)系。17.椎管內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)大小便失禁，提示腫瘤位于（）A.脊髓圓錐B.脊髓胸段C.脊髓頸段D.腦干答案：A解析：脊髓圓錐位于脊髓末端，通常在L1至S2水平。此部位損傷會(huì)破壞控制膀胱和直腸的自主神經(jīng)通路，導(dǎo)致大小便失禁，同時(shí)常伴有鞍區(qū)麻木。脊髓胸段損傷主要引起節(jié)段性感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。脊髓頸段損傷影響上肢和軀干功能。腦干損傷導(dǎo)致生命功能障礙和廣泛神經(jīng)癥狀。18.顱內(nèi)壓增高的患者，使用高滲性脫水藥物的主要機(jī)制是（）A.減少腦血流量B.促進(jìn)腦脊液吸收C.降低腦組織滲透壓D.減少腦細(xì)胞腫脹答案：D解析：高滲性脫水藥物（如甘露醇）靜脈注射后，能在血液和腦組織間形成滲透壓梯度，導(dǎo)致腦組織內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而迅速減輕腦細(xì)胞水腫，降低顱內(nèi)壓。它不是通過直接減少腦血流量或促進(jìn)腦脊液吸收來達(dá)到主要目的，其作用的核心是脫水，緩解細(xì)胞腫脹。19.關(guān)于去骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高致腦疝形成B.顱內(nèi)血腫清除術(shù)效果不佳C.腦組織腫脹明顯，內(nèi)科治療無效D.預(yù)防性手術(shù)用于慢性顱內(nèi)壓增高答案：D解析：去骨瓣減壓術(shù)主要用于急性、嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，特別是出現(xiàn)腦疝跡象或危及生命的病例。當(dāng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后顱內(nèi)壓仍持續(xù)升高，或腦組織嚴(yán)重水腫對(duì)內(nèi)科治療（如脫水藥物）反應(yīng)不佳時(shí)，可考慮行去骨瓣減壓。該手術(shù)是治療性的，而非單純的預(yù)防性措施，一般不用于預(yù)防慢性顱內(nèi)壓增高。20.顱腦損傷后出現(xiàn)單眼失明，最可能的損傷部位是（）A.視神經(jīng)B.視交叉C.顳葉D.腦干答案：B解析：視交叉位于腦干下部，是視神經(jīng)纖維束交叉的地方。當(dāng)顱腦損傷累及視交叉時(shí)，會(huì)導(dǎo)致雙眼視野同側(cè)偏盲（如雙眼顳側(cè)偏盲）。視神經(jīng)損傷導(dǎo)致單眼失明。顳葉損傷主要影響高級(jí)視功能（如閱讀、顏色識(shí)別）或產(chǎn)生視野缺損，但通常不是單眼全盲。腦干損傷可影響視力，但視交叉損傷是導(dǎo)致典型單眼失明的最常見部位。二、多選題1.腦挫裂傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）?A.顱內(nèi)感染B.腦水腫加重C.麻醉藥物殘留D.體溫調(diào)節(jié)中樞損傷E.呼吸道感染答案：ADE?解析：腦挫裂傷患者術(shù)后發(fā)熱可能由多種原因引起。顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦室炎）是術(shù)后發(fā)熱的重要并發(fā)癥，由細(xì)菌侵入顱內(nèi)引起（A）。腦水腫加重會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱（B）。麻醉藥物殘留可能影響體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致發(fā)熱（C）。體溫調(diào)節(jié)中樞本身受損，會(huì)使體溫調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升（D）。呼吸道感染作為術(shù)后常見的合并癥，也會(huì)引起發(fā)熱（E）。因此，正確答案為ADE。2.顱底骨折合并腦脊液漏的患者，為預(yù)防顱內(nèi)感染，正確的護(hù)理措施包括（）?A.保持半臥位B.用無菌棉球填塞鼻腔C.避免用力咳嗽、打噴嚏D.定期清潔耳道E.口服抗生素預(yù)防感染答案：ACE?解析：顱底骨折合并腦脊液漏的患者護(hù)理需注意預(yù)防顱內(nèi)感染。保持半臥位利用重力作用，可減少腦脊液從鼻腔或耳道流出，降低感染風(fēng)險(xiǎn)（A）。避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等動(dòng)作，可以減少對(duì)漏口的刺激和污染（C）。鼻腔嚴(yán)禁填塞，以免將細(xì)菌帶入顱內(nèi)，導(dǎo)致感染（B錯(cuò)誤）。耳道也不宜隨意清潔，以免污染或損傷鼓膜，應(yīng)遵醫(yī)囑處理（D錯(cuò)誤）?？诜股貎H在出現(xiàn)感染征象或醫(yī)生認(rèn)為有必要時(shí)使用，不能常規(guī)預(yù)防（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案為ACE。3.關(guān)于脊柱骨折的急救搬運(yùn)，正確的做法有（）?A.使用硬質(zhì)擔(dān)架B.三人同步操作托住頭部和頸肩部C.保持傷員身體平直，避免扭轉(zhuǎn)D.暫時(shí)固定四肢可疑骨折部位E.使用軟墊墊高傷員頭部答案：ABCD?解析：脊柱骨折急救搬運(yùn)的目的是維持脊柱穩(wěn)定性，防止二次損傷。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架，便于固定和運(yùn)輸（A）。對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，需由三人或更多人同步操作，穩(wěn)妥托住頭部和頸肩部，保持頭部與身體一致（B）。搬運(yùn)過程中，應(yīng)始終保持傷員身體平直，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以減少脊柱移位風(fēng)險(xiǎn)（C）。若存在四肢可疑骨折，應(yīng)暫時(shí)予以固定，防止骨折端移位傷及血管神經(jīng)（D）。切忌使用軟墊墊高頭部，可能破壞頸椎生理曲度（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案為ABCD。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）?A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.癲癇發(fā)作答案：ABC?解析：顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)被稱為“三主征”，包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛通常為持續(xù)性，加重時(shí)伴惡心；嘔吐多在頭痛后出現(xiàn)，呈噴射狀；視乳頭水腫是重要的客觀體征，提示顱內(nèi)壓顯著增高。意識(shí)障礙雖然也是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但通常不是最早或最典型的癥狀，其嚴(yán)重程度與顱內(nèi)壓增高程度和速度有關(guān)（D不屬于典型三主征）。癲癇發(fā)作可能由顱內(nèi)壓增高誘發(fā)，但不是其典型特征（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案為ABC。5.脊髓損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）?A.關(guān)節(jié)攣縮B.壓瘡C.泌尿系感染D.呼吸道感染E.癲癇答案：ABCD?解析：脊髓損傷后由于肢體活動(dòng)障礙、感覺減退、自主神經(jīng)功能障礙等，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。長期臥床或不恰當(dāng)?shù)捏w位易導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮（A）。皮膚失去感覺和自主調(diào)節(jié)，加上活動(dòng)減少，容易形成壓瘡（B）。膀胱功能障礙導(dǎo)致排尿困難或失禁，易繼發(fā)泌尿系感染（C）。呼吸肌功能受損或胸廓活動(dòng)受限，易引發(fā)呼吸道感染（D）。脊髓損傷本身通常不直接引起癲癇發(fā)作，但某些損傷部位或并發(fā)癥可能有關(guān)（E不屬于常見直接并發(fā)癥）。因此，正確答案為ABCD。6.開放性顱腦損傷的處理原則包括（）?A.徹底清創(chuàng)B.徹底縫合C.預(yù)防感染D.必要時(shí)去骨瓣減壓E.控制癲癇答案：ACD?解析：開放性顱腦損傷的處理原則核心是減少感染和最大程度地恢復(fù)腦功能。首先要進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少感染源（A）。清創(chuàng)后，根據(jù)傷口情況決定是否縫合，早期或污染重時(shí)可能需要延期縫合或僅做引流（B錯(cuò)誤）。預(yù)防感染是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括清創(chuàng)、使用抗生素和術(shù)后護(hù)理（C）。若出現(xiàn)嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高或腦疝跡象，應(yīng)行去骨瓣減壓術(shù)（D）。癲癇是常見的并發(fā)癥，需積極預(yù)防和治療（E）。因此，正確答案為ACD。7.關(guān)于去骨瓣減壓術(shù)，下列說法正確的有（）?A.適用于急性嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高B.可清除部分顱內(nèi)血腫C.術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CTD.骨瓣一般需在術(shù)后12年內(nèi)還納E.可有效緩解腦水腫答案：ABCE?解析：去骨瓣減壓術(shù)主要用于治療急性、嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，如腦疝形成（A）。它可以清除部分顱內(nèi)血腫或切除腦內(nèi)腫瘤等占位性病變，從而降低顱內(nèi)壓（B）。術(shù)后需要定期復(fù)查頭顱CT，以評(píng)估減壓效果、觀察有無并發(fā)癥（C）。骨瓣是否還納以及時(shí)間，取決于多種因素，如感染風(fēng)險(xiǎn)、減壓效果等，并非絕對(duì)需要在12年后還納（D錯(cuò)誤）。該手術(shù)通過擴(kuò)大顱內(nèi)空間，可以有效緩解嚴(yán)重的腦水腫，改善腦血流（E）。因此，正確答案為ABCE。8.顱腦損傷后癲癇發(fā)作的治療原則包括（）?A.長期規(guī)范用藥B.優(yōu)先選用對(duì)肝功能影響小的藥物C.傷后早期即開始預(yù)防性用藥D.發(fā)作后及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量E.關(guān)注藥物不良反應(yīng)答案：ADE?解析：顱腦損傷后癲癇發(fā)作的治療需遵循一定原則。一旦確診，應(yīng)長期規(guī)范用藥，控制發(fā)作（A）。藥物選擇需考慮療效、副作用和個(gè)體情況，并非單純追求對(duì)肝功能影響小（B錯(cuò)誤）。傷后早期是否進(jìn)行預(yù)防性用藥存在爭議，需根據(jù)損傷嚴(yán)重程度、發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合判斷，并非絕對(duì)需要（C錯(cuò)誤）。首次發(fā)作后，應(yīng)根據(jù)效果和副作用及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量（D）。同時(shí)要密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理（E）。因此，正確答案為ADE。9.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏，正確的處理措施有（）?A.保持頭部低位B.避免挖鼻、摳耳C.鼻腔和耳道禁忌填塞D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)答案：BCDE?解析：顱底骨折合并腦脊液漏的處理重點(diǎn)在于預(yù)防顱內(nèi)感染。應(yīng)采取頭高腳低位，利用重力作用減少腦脊液漏（A錯(cuò)誤，應(yīng)為頭高腳低）。避免挖鼻、摳耳等動(dòng)作，以免損傷鼓膜或引起鼻腔感染（B）。鼻腔和耳道嚴(yán)禁填塞，以免將細(xì)菌帶入顱內(nèi)（C）。可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素（D）。若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等感染征象，需及時(shí)就醫(yī)（E）。因此，正確答案為BCDE。10.脊柱骨折患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙有（）?A.肢體癱瘓B.感覺障礙C.大小便失禁D.植物神經(jīng)功能紊亂E.聲音嘶啞答案：ABCD?解析：脊柱骨折若損傷到脊髓或馬尾神經(jīng)，可導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。損傷平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能喪失（肢體癱瘓，A）和感覺障礙（B）。若損傷累及脊髓圓錐，可出現(xiàn)大小便失禁（C）。脊髓損傷常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、體溫異常、出汗異常等（D）。聲音嘶啞通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)，多見于頸椎損傷，但并非所有脊柱骨折患者都會(huì)出現(xiàn)（E不屬于普遍的神經(jīng)功能障礙）。因此，正確答案為ABCD。11.腦挫裂傷患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因有（）?A.腦水腫加重B.顱內(nèi)血腫形成或擴(kuò)大C.腦疝形成D.麻醉藥物殘留影響E.腦血管痙攣答案：ABC?解析：腦挫裂傷患者術(shù)后意識(shí)障礙加重，通常提示病情惡化，可能的原因包括：腦水腫進(jìn)一步加重，導(dǎo)致顱內(nèi)壓顯著升高（A）；可能存在術(shù)前未發(fā)現(xiàn)或術(shù)后新形成的顱內(nèi)血腫，或原有血腫進(jìn)行性擴(kuò)大，壓迫腦組織（B）；顱內(nèi)壓極度增高可導(dǎo)致腦疝形成，壓迫重要生命中樞，引起意識(shí)障礙進(jìn)行性惡化（C）。麻醉藥物殘留可能影響意識(shí)狀態(tài)，但通常不是導(dǎo)致術(shù)后意識(shí)突然加重的最主要原因（D）。腦血管痙攣多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦挫裂傷中不是最主要原因（E）。因此，正確答案為ABC。12.顱底骨折合并腦脊液漏的患者，為預(yù)防顱內(nèi)感染，正確的護(hù)理措施包括（）?A.保持半臥位B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.鼻腔和耳道禁忌填塞D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)答案：ABCE?解析：顱底骨折合并腦脊液漏的患者護(hù)理需注意預(yù)防顱內(nèi)感染。保持半臥位利用重力作用，可減少腦脊液從鼻腔或耳道流出，降低感染風(fēng)險(xiǎn)（A）。避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等動(dòng)作，可以減少對(duì)漏口的刺激和污染（B）。鼻腔和耳道嚴(yán)禁填塞，以免將細(xì)菌帶入顱內(nèi)，導(dǎo)致感染（C）。預(yù)防性應(yīng)用抗生素需遵醫(yī)囑，并非常規(guī)措施（D錯(cuò)誤）。若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等感染征象，需及時(shí)就醫(yī)（E）。因此，正確答案為ABCE。13.關(guān)于脊柱骨折的急救搬運(yùn)，正確的做法有（）?A.使用硬質(zhì)擔(dān)架B.三人同步操作托住頭部和頸肩部C.保持傷員身體平直，避免扭轉(zhuǎn)D.暫時(shí)固定四肢可疑骨折部位E.使用軟墊墊高傷員頭部答案：ABCD?解析：脊柱骨折急救搬運(yùn)的目的是維持脊柱穩(wěn)定性，防止二次損傷。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架，便于固定和運(yùn)輸（A）。對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，需由三人或更多人同步操作，穩(wěn)妥托住頭部和頸肩部，保持頭部與身體一致（B）。搬運(yùn)過程中，應(yīng)始終保持傷員身體平直，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以減少脊柱移位風(fēng)險(xiǎn)（C）。若存在四肢可疑骨折，應(yīng)暫時(shí)予以固定，防止骨折端移位傷及血管神經(jīng)（D）。切忌使用軟墊墊高頭部，可能破壞頸椎生理曲度（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案為ABCD。14.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）?A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.癲癇發(fā)作答案：ABC?解析：顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)被稱為“三主征”，包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛通常為持續(xù)性，加重時(shí)伴惡心；嘔吐多在頭痛后出現(xiàn)，呈噴射狀；視乳頭水腫是重要的客觀體征，提示顱內(nèi)壓顯著增高。意識(shí)障礙雖然也是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但通常不是最早或最典型的癥狀，其嚴(yán)重程度與顱內(nèi)壓增高程度和速度有關(guān)（D不屬于典型三主征）。癲癇發(fā)作可能由顱內(nèi)壓增高誘發(fā)，但不是其典型特征（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案為ABC。15.脊髓損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）?A.關(guān)節(jié)攣縮B.壓瘡C.泌尿系感染D.呼吸道感染E.癲癇答案：ABCD?解析：脊髓損傷后由于肢體活動(dòng)障礙、感覺減退、自主神經(jīng)功能障礙等，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。長期臥床或不恰當(dāng)?shù)捏w位易導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮（A）。皮膚失去感覺和自主調(diào)節(jié)，加上活動(dòng)減少，容易形成壓瘡（B）。膀胱功能障礙導(dǎo)致排尿困難或禁失，易繼發(fā)泌尿系感染（C）。呼吸肌功能受損或胸廓活動(dòng)受限，易引發(fā)呼吸道感染（D）。脊髓損傷本身通常不直接引起癲癇發(fā)作，但某些損傷部位或并發(fā)癥可能有關(guān)（E不屬于常見直接并發(fā)癥）。因此，正確答案為ABCD。16.開放性顱腦損傷的處理原則包括（）?A.徹底清創(chuàng)B.徹底縫合C.預(yù)防感染D.必要時(shí)去骨瓣減壓E.控制癲癇答案：ACD?解析：開放性顱腦損傷的處理原則核心是減少感染和最大程度地恢復(fù)腦功能。首先要進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少感染源（A）。清創(chuàng)后，根據(jù)傷口情況決定是否縫合，早期或污染重時(shí)可能需要延期縫合或僅做引流（B錯(cuò)誤）。預(yù)防感染是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括清創(chuàng)、使用抗生素和術(shù)后護(hù)理（C）。若出現(xiàn)嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高或腦疝跡象，應(yīng)行去骨瓣減壓術(shù)（D）。癲癇是常見的并發(fā)癥，需積極預(yù)防和治療（E）。因此，正確答案為ACD。17.關(guān)于去骨瓣減壓術(shù)，下列說法正確的有（）?A.適用于急性嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高B.可清除部分顱內(nèi)血腫C.術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CTD.骨瓣一般需在術(shù)后12年內(nèi)還納E.可有效緩解腦水腫答案：ABCE?解析：去骨瓣減壓術(shù)主要用于治療急性、嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，如腦疝形成（A）。它可以清除部分顱內(nèi)血腫或切除腦內(nèi)腫瘤等占位性病變，從而降低顱內(nèi)壓（B）。術(shù)后需要定期復(fù)查頭顱CT，以評(píng)估減壓效果、觀察有無并發(fā)癥（C）。骨瓣是否還納以及時(shí)間，取決于多種因素，如感染風(fēng)險(xiǎn)、減壓效果等，并非絕對(duì)需要在12年后還納（D錯(cuò)誤）。該手術(shù)通過擴(kuò)大顱內(nèi)空間，可以有效緩解嚴(yán)重的腦水腫，改善腦血流（E）。因此，正確答案為ABCE。18.顱腦損傷后癲癇發(fā)作的治療原則包括（）?A.長期規(guī)范用藥B.優(yōu)先選用對(duì)肝功能影響小的藥物C.傷后早期即開始預(yù)防性用藥D.發(fā)作后及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量E.關(guān)注藥物不良反應(yīng)答案：ADE?解析：顱腦損傷后癲癇發(fā)作的治療需遵循一定原則。一旦確診，應(yīng)長期規(guī)范用藥，控制發(fā)作（A）。藥物選擇需考慮療效、副作用和個(gè)體情況，并非單純追求對(duì)肝功能影響?。˙錯(cuò)誤）。傷后早期是否進(jìn)行預(yù)防性用藥存在爭議，需根據(jù)損傷嚴(yán)重程度、發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合判斷，并非絕對(duì)需要（C錯(cuò)誤）。首次發(fā)作后，應(yīng)根據(jù)效果和副作用及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量（D）。同時(shí)要密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理（E）。因此，正確答案為ADE。19.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏，正確的處理措施有（）?A.保持頭部低位B.避免挖鼻、摳耳C.鼻腔和耳道禁忌填塞D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)答案：BCDE?解析：顱底骨折合并腦脊液漏的處理重點(diǎn)在于預(yù)防顱內(nèi)感染。應(yīng)采取頭高腳低位，利用重力作用減少腦脊液漏（A錯(cuò)誤，應(yīng)為頭高腳低）。避免挖鼻、摳耳等動(dòng)作，以免損傷鼓膜或引起鼻腔感染（B）。鼻腔和耳道嚴(yán)禁填塞，以免將細(xì)菌帶入顱內(nèi)（C）。可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素（D）。若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等感染征象，需及時(shí)就醫(yī)（E）。因此，正確答案為BCDE。20.脊柱骨折患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙有（）?A.肢體癱瘓B.感覺障礙C.大小便失禁D.植物神經(jīng)功能紊亂E.聲音嘶啞答案：ABCD?解析：脊柱骨折若損傷到脊髓或馬尾神經(jīng)，可導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。損傷平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能喪失（肢體癱瘓，A）和感覺障礙（B）。若損傷累及脊髓圓錐，可出現(xiàn)大小便失禁（C）。脊髓損傷常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、體溫異常、出汗異常等（D）。聲音嘶啞通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)，多見于頸椎損傷，但并非所有脊柱骨折患者都會(huì)出現(xiàn)（E不屬于普遍的神經(jīng)功能障礙）。因此，正確答案為ABCD。三、判斷題1.顱內(nèi)壓增高患者行去骨瓣減壓術(shù)后，若腦水腫仍嚴(yán)重，可考慮再次手術(shù)行二次減壓。（）答案：正確解析：去骨瓣減壓術(shù)的目的是緩解急性顱內(nèi)壓增高。若術(shù)后腦水腫仍然嚴(yán)重，導(dǎo)致顱內(nèi)壓再次升高甚至危及生命，可考慮根據(jù)患者病情變化，再次手術(shù)行二次減壓，以挽救生命。因此，題目表述正確。2.脊柱骨折患者出現(xiàn)損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，提示脊髓完全性損傷。（）答案：錯(cuò)誤解析：損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙提示脊髓受損，但無法單獨(dú)判斷是完全性損傷還是不完全性損傷。完全性損傷意味著損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，而不完全性損傷則保留部分功能。需結(jié)合臨床檢查（如損傷平面以下是否存在感覺平面保留、脊髓反射存在等）進(jìn)行綜合判斷。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.顱底骨折合并腦脊液漏者，可在家自行用無菌生理鹽水沖洗漏口。（）答案：錯(cuò)誤解析：顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格避免自行沖洗漏