傳染病報(bào)告質(zhì)量核查制度實(shí)施方案一、背景傳染病報(bào)告是疫情監(jiān)測、預(yù)警和防控的基礎(chǔ)，其質(zhì)量直接影響疫情研判的準(zhǔn)確性和防控措施的有效性。當(dāng)前，部分地區(qū)和單位仍存在報(bào)告不及時(shí)、診斷不準(zhǔn)確、信息不完整、流程不規(guī)范等問題（如遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，病例分類錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果未同步報(bào)告等），嚴(yán)重影響疫情防控工作的科學(xué)性和及時(shí)性。為強(qiáng)化傳染病報(bào)告管理，規(guī)范報(bào)告行為，提高報(bào)告質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件要求，制定本實(shí)施方案。二、目標(biāo)1.提升報(bào)告質(zhì)量：實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告及時(shí)率≥95%、準(zhǔn)確率≥98%、完整率≥99%、漏報(bào)率≤1%（以國家或省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門年度考核指標(biāo)為準(zhǔn)）。2.規(guī)范報(bào)告流程：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等責(zé)任主體的報(bào)告職責(zé)，優(yōu)化從病例診斷到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的全流程管理。3.強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)：建立“責(zé)任到人、層層把關(guān)”的報(bào)告質(zhì)量控制體系，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等違規(guī)行為。4.保障數(shù)據(jù)真實(shí)性：確保傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠，為疫情防控決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。三、適用范圍本方案適用于轄區(qū)內(nèi)所有負(fù)有傳染病報(bào)告責(zé)任的單位和人員，包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（各級(jí)疾控中心）；采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；承擔(dān)傳染病診斷、治療、檢測的醫(yī)務(wù)人員（臨床醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員等）；負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理的公共衛(wèi)生人員（防保科人員、疾控機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測人員等）。四、核查內(nèi)容核查涵蓋傳染病報(bào)告的全流程、全要素，重點(diǎn)包括以下方面：（一）報(bào)告及時(shí)性核查1.時(shí)限要求：檢查病例診斷后是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)告（甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類、丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。2.流程銜接：核查臨床科室與防?？疲ɑ蚬残l(wèi)生科）的信息傳遞是否及時(shí)（如臨床醫(yī)生診斷傳染病后，是否立即通過電子病歷系統(tǒng)或紙質(zhì)報(bào)表向防?？茍?bào)送信息）；防?？剖欠裨谑盏叫畔⒑蠹皶r(shí)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）報(bào)告準(zhǔn)確性核查1.診斷準(zhǔn)確性：檢查病例診斷是否符合《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（如新冠肺炎病例是否符合“疑似病例”“確診病例”“無癥狀感染者”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；細(xì)菌性痢疾是否有實(shí)驗(yàn)室檢測依據(jù)）。2.病例分類準(zhǔn)確性：核查病例分類是否正確（如“疑似病例”“確診病例”“臨床診斷病例”“病原攜帶者”“無癥狀感染者”的劃分是否符合規(guī)范）。3.信息填寫準(zhǔn)確性：檢查報(bào)告卡（《傳染病報(bào)告卡》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》）填寫是否準(zhǔn)確，包括：患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等）；疫情相關(guān)信息（發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、暴露史、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等）；報(bào)告單位及報(bào)告人信息（單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等）。（三）報(bào)告完整性核查1.病例覆蓋完整性：檢查是否存在漏報(bào)（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否漏報(bào)門診、住院、急診中的傳染病病例；疾控機(jī)構(gòu)是否漏報(bào)聚集性疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息）。2.信息要素完整性：核查報(bào)告卡是否填寫完整（如是否遺漏“發(fā)病日期”“診斷依據(jù)”“實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果”等關(guān)鍵要素；是否未標(biāo)注“是否為輸入性病例”“是否為聚集性病例”等重要信息）。（四）流程規(guī)范性核查1.報(bào)告渠道規(guī)范性：檢查是否通過國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（嚴(yán)禁通過微信、電話等非規(guī)范渠道替代網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；紙質(zhì)報(bào)告卡是否與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)一致。2.審核流程規(guī)范性：核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科是否對(duì)臨床科室報(bào)送的報(bào)告卡進(jìn)行審核（如審核診斷是否準(zhǔn)確、信息是否完整）；疾控機(jī)構(gòu)是否對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核（如發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，是否及時(shí)聯(lián)系報(bào)告單位核實(shí)）。（五）實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告核查1.檢測結(jié)果及時(shí)性：檢查實(shí)驗(yàn)室是否在收到標(biāo)本后規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具檢測結(jié)果（如新冠病毒核酸檢測24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果）；是否及時(shí)將陽性結(jié)果反饋給臨床科室和疾控機(jī)構(gòu)。2.結(jié)果報(bào)告規(guī)范性：核查實(shí)驗(yàn)室是否將檢測結(jié)果納入傳染病報(bào)告流程（如陽性結(jié)果是否同步錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)；是否填寫《實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果報(bào)告卡》）。五、核查流程核查分為日常核查、定期核查、專項(xiàng)核查三類，具體流程如下：（一）日常核查（每日/每周）1.數(shù)據(jù)監(jiān)控：疾控機(jī)構(gòu)每日通過國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)監(jiān)控轄區(qū)內(nèi)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注“未及時(shí)報(bào)告病例”“信息填寫不完整病例”“異常高發(fā)病種”等情況。2.問題核實(shí)：對(duì)監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題，疾控機(jī)構(gòu)立即聯(lián)系報(bào)告單位（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科），核實(shí)問題原因（如臨床醫(yī)生未及時(shí)報(bào)送信息、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障等）。3.整改反饋：要求報(bào)告單位在24小時(shí)內(nèi)完成整改（如補(bǔ)報(bào)漏報(bào)病例、完善信息填寫）；疾控機(jī)構(gòu)記錄整改情況，形成《日常核查問題整改臺(tái)賬》。（二）定期核查（每月/每季度）1.計(jì)劃制定：疾控機(jī)構(gòu)每季度制定《傳染病報(bào)告質(zhì)量定期核查計(jì)劃》，明確核查范圍（如轄區(qū)內(nèi)50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、核查內(nèi)容（如報(bào)告及時(shí)性、準(zhǔn)確性）、核查人員（疾控機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員）。2.現(xiàn)場核查：核查人員前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過查閱電子病歷、紙質(zhì)報(bào)告卡、實(shí)驗(yàn)室檢測記錄等資料，現(xiàn)場檢查報(bào)告質(zhì)量（如抽取100份傳染病報(bào)告卡，檢查及時(shí)率、準(zhǔn)確率、完整率）。3.結(jié)果反饋：核查結(jié)束后，疾控機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)出具《定期核查結(jié)果反饋函》，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋存在的問題（如“某科室遲報(bào)率達(dá)10%”“某醫(yī)生診斷分類錯(cuò)誤”），并提出整改要求（如“3日內(nèi)完成遲報(bào)病例補(bǔ)報(bào)”“開展診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)”）。4.整改跟蹤：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到反饋函后10個(gè)工作日內(nèi)完成整改，向疾控機(jī)構(gòu)提交《整改報(bào)告》；疾控機(jī)構(gòu)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保問題整改到位。（三）專項(xiàng)核查（按需開展）1.啟動(dòng)條件：當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，啟動(dòng)專項(xiàng)核查：發(fā)生重大傳染病疫情（如新冠疫情暴發(fā)）；接到群眾舉報(bào)或媒體反映（如某醫(yī)院漏報(bào)手足口病病例）；上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要求開展專項(xiàng)核查（如針對(duì)某類傳染病的全國性核查）。2.專項(xiàng)檢查：疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成專項(xiàng)核查組，針對(duì)具體問題開展深入檢查（如對(duì)舉報(bào)的漏報(bào)問題，查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)近1個(gè)月的門診日志、住院病歷，核實(shí)是否存在漏報(bào)）。3.問題處置：對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為（如瞞報(bào)、謊報(bào)），衛(wèi)生健康行政部門依法進(jìn)行處罰（如責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、罰款）；對(duì)涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。六、責(zé)任分工明確各責(zé)任主體的職責(zé)，確保核查工作落到實(shí)處：（一）衛(wèi)生健康行政部門1.監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病報(bào)告質(zhì)量核查工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理；制定年度核查計(jì)劃，組織開展專項(xiàng)核查。2.獎(jiǎng)懲考核：將傳染病報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、等級(jí)評(píng)審指標(biāo)；對(duì)報(bào)告質(zhì)量優(yōu)秀的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰（如“傳染病報(bào)告先進(jìn)單位”“先進(jìn)個(gè)人”）；對(duì)違反規(guī)定的單位和人員進(jìn)行處罰（如責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)證書）。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.日常監(jiān)控：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的日常監(jiān)控和分析；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和核實(shí)報(bào)告中的問題。2.指導(dǎo)培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)（如《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》解讀、診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)）；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善報(bào)告流程。3.定期核查：每季度組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告質(zhì)量現(xiàn)場核查；出具核查結(jié)果反饋函，跟蹤整改情況。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.主體責(zé)任：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本單位傳染病報(bào)告質(zhì)量第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本單位傳染病報(bào)告管理制度（如《傳染病報(bào)告流程》《報(bào)告質(zhì)量考核辦法》）。2.科室職責(zé)：臨床科室：醫(yī)生負(fù)責(zé)準(zhǔn)確診斷傳染病病例，及時(shí)向防?？茍?bào)送報(bào)告信息（如通過電子病歷系統(tǒng)提交《傳染病報(bào)告卡》）；護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生收集患者信息（如住址、聯(lián)系方式）。防?？疲贺?fù)責(zé)審核臨床科室報(bào)送的報(bào)告信息（如診斷是否準(zhǔn)確、信息是否完整），及時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；每月對(duì)本單位報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行自查（如抽取50份報(bào)告卡，檢查及時(shí)率、準(zhǔn)確率）。實(shí)驗(yàn)室：負(fù)責(zé)及時(shí)出具檢測結(jié)果，將陽性結(jié)果反饋給臨床科室和疾控機(jī)構(gòu)；同步錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。（四）醫(yī)務(wù)人員1.報(bào)告責(zé)任：臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員等負(fù)有傳染病報(bào)告義務(wù)的人員，必須嚴(yán)格按照法律法規(guī)和規(guī)范要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔ⅰ?.培訓(xùn)要求：醫(yī)務(wù)人員必須參加衛(wèi)生健康行政部門或疾控機(jī)構(gòu)組織的傳染病報(bào)告培訓(xùn)，掌握?qǐng)?bào)告流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)；每年培訓(xùn)時(shí)間不少于8學(xué)時(shí)。七、質(zhì)量控制與結(jié)果應(yīng)用（一）質(zhì)量控制指標(biāo)建立傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期對(duì)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：指標(biāo)名稱計(jì)算公式目標(biāo)值及時(shí)報(bào)告率（及時(shí)報(bào)告病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例數(shù)）×100%≥95%準(zhǔn)確報(bào)告率（準(zhǔn)確報(bào)告病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例數(shù)）×100%≥98%完整報(bào)告率（信息完整病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例數(shù)）×100%≥99%漏報(bào)率（漏報(bào)病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例數(shù)）×100%≤1%實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋率（及時(shí)反饋陽性結(jié)果病例數(shù)/陽性病例數(shù)）×100%100%（二）結(jié)果應(yīng)用1.績效考核：將傳染病報(bào)告質(zhì)量指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，與績效工資掛鉤（如報(bào)告及時(shí)率每降低1%，扣減該科室績效的1%）。2.職稱評(píng)定：醫(yī)務(wù)人員的傳染病報(bào)告質(zhì)量納入個(gè)人職稱評(píng)定指標(biāo)（如報(bào)告質(zhì)量優(yōu)秀的醫(yī)生，在職稱晉升時(shí)優(yōu)先考慮）。3.責(zé)任追究：對(duì)未履行報(bào)告義務(wù)的醫(yī)務(wù)人員（如遲報(bào)、漏報(bào)），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予批評(píng)教育、扣減績效等處理；情節(jié)嚴(yán)重的（如瞞報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散），依法追究法律責(zé)任。八、保障措施（一）組織保障成立傳染病報(bào)告質(zhì)量核查工作領(lǐng)導(dǎo)小組（由衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人任組長，疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)核查工作，解決核查中遇到的問題（如部門協(xié)作、資源調(diào)配）。（二）技術(shù)保障1.系統(tǒng)完善：升級(jí)改造國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，增加“自動(dòng)預(yù)警功能”（如未及時(shí)報(bào)告病例自動(dòng)提醒）、“信息完整性校驗(yàn)功能”（如遺漏關(guān)鍵要素?zé)o法提交），提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r(shí)性和準(zhǔn)確性。2.培訓(xùn)支持：定期組織傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)（如每年開展2次全轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)），邀請(qǐng)專家講解診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程等內(nèi)容。（三）制度保障1.建立健全管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定《傳染病報(bào)告管理制度》《報(bào)告質(zhì)量考核辦法》等內(nèi)部制度；疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)制定《傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)監(jiān)控辦法》《定期核查流程》等制度。2.完善獎(jiǎng)懲機(jī)制：衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將傳染病報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，對(duì)優(yōu)秀單位和個(gè)人給予表彰（如頒發(fā)證書、獎(jiǎng)金）；對(duì)違規(guī)單位和個(gè)人給予處罰（如通報(bào)批評(píng)、罰款）。（四）經(jīng)費(fèi)保障衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將傳染病報(bào)告質(zhì)量核查工作