一、引言幼兒園是3-6歲兒童集中生活的場所，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，易受傳染病、常見病侵襲。構(gòu)建科學(xué)的健康監(jiān)測與預(yù)防體系，是保障兒童身心健康的核心環(huán)節(jié)。本文結(jié)合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號）、《兒童保健工作規(guī)范》等國家規(guī)范要求，總結(jié)幼兒園健康管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，旨在為園所優(yōu)化衛(wèi)生保健工作提供參考。二、健康監(jiān)測體系的構(gòu)建與實(shí)施健康監(jiān)測是預(yù)防的基礎(chǔ)，需覆蓋“人、物、環(huán)境”全要素，實(shí)現(xiàn)“日常-定期-動態(tài)”的閉環(huán)管理。（一）日常健康監(jiān)測：精準(zhǔn)覆蓋全時(shí)段1.晨午晚檢：標(biāo)準(zhǔn)化流程筑牢第一道防線每日入園、午間起床、離園前開展“一看二摸三問四查”：看：觀察兒童精神狀態(tài)、面色、眼神、皮膚（有無皮疹、出血點(diǎn)）及衣物整潔度；摸：觸摸額頭判斷體溫（使用額溫槍或水銀體溫計(jì)，體溫≥37.3℃需復(fù)測）、頸部淋巴結(jié)（有無腫大）；問：向家長了解兒童在家飲食、睡眠、排便情況及有無不適（如咳嗽、嘔吐、腹瀉）；查：檢查手部（有無皰疹、傷口）、口腔（有無潰瘍、皰疹）、書包（有無攜帶危險(xiǎn)物品或零食）。異常情況需立即登記《晨午晚檢異常記錄表》，通知家長帶兒童就醫(yī)，并追蹤就醫(yī)結(jié)果。若確診為傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、流感），需按規(guī)定隔離。2.全日觀察：動態(tài)追蹤在園狀態(tài)教師每2小時(shí)巡視一次，關(guān)注兒童進(jìn)食、睡眠、活動情況：進(jìn)食：有無拒食、嘔吐、嗆咳；睡眠：有無輾轉(zhuǎn)不安、出汗過多；活動：有無精神萎靡、步態(tài)異常。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，如兒童出現(xiàn)腹痛，可先讓其休息，若未緩解需通知家長。（二）定期健康檢查：構(gòu)建成長健康檔案1.入園體檢：嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)兒童入園前需提供縣級以上醫(yī)院出具的《兒童入園健康檢查表》，內(nèi)容包括：一般檢查（身高、體重、頭圍、胸圍）；實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝功能、乙肝表面抗原）；傳染病篩查（結(jié)核菌素試驗(yàn)、梅毒、艾滋病抗體）；其他（視力、聽力、口腔、四肢發(fā)育）。體檢不合格（如嚴(yán)重心臟病、傳染性疾病急性期）需暫緩入園，待康復(fù)后重新體檢。2.年度體檢與專項(xiàng)監(jiān)測每年組織一次全面體檢，項(xiàng)目包括身高、體重（評估生長發(fā)育曲線）、視力（篩查屈光不正）、齲齒（涂氟預(yù)防）、貧血（血常規(guī)）、腹部B超（排查腹腔疾?。?；每半年開展一次視力監(jiān)測（使用兒童視力表）、口腔檢查（涂氟）；對肥胖、營養(yǎng)不良、過敏等特殊兒童建立《個(gè)案管理檔案》，每月追蹤飲食、運(yùn)動情況，定期與家長溝通干預(yù)效果。（三）環(huán)境健康監(jiān)測：筑牢物理防護(hù)屏障1.空氣與物品消毒教室每日通風(fēng)2次（上下午各30分鐘以上），霧霾天開啟空氣凈化器；餐具采用蒸汽消毒（100℃，15分鐘），玩具每周用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘（塑料玩具）或擦拭（毛絨玩具）；桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭，便池、馬桶每日消毒1次。2.環(huán)境質(zhì)量檢測新裝修園所需通過甲醛、苯等有害氣體檢測（符合《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB/T____）；定期檢測飲用水（末梢水），確保符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB____；夏季定期滅蚊、滅蠅，使用安全的殺蟲劑（如菊酯類），避免兒童接觸。三、多維度預(yù)防措施的落地實(shí)踐預(yù)防是健康管理的核心，需結(jié)合兒童生理特點(diǎn)，聚焦“傳染病、常見病、心理健康”三大領(lǐng)域。（一）傳染病預(yù)防：閉環(huán)管理阻斷傳播1.疫苗接種管理入園時(shí)查驗(yàn)《兒童預(yù)防接種證》，核對國家免疫規(guī)劃疫苗（如乙肝、脊灰、麻疹）接種情況；對漏種兒童，發(fā)放《疫苗補(bǔ)種通知書》，督促家長1個(gè)月內(nèi)完成補(bǔ)種，逾期未補(bǔ)種需上報(bào)轄區(qū)疾控中心。2.傳染病隔離與消毒確診傳染病的兒童需隔離至癥狀消失后3天（如手足口病需隔離至皰疹結(jié)痂），隔離期間每日向家長了解兒童情況；患兒接觸過的物品（玩具、衣物、被褥）需單獨(dú)消毒，教室用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑消毒；傳染病流行期間（如流感季），增加消毒頻次（每日3次），暫停集體活動（如親子游），提醒家長少帶兒童去人群密集場所。3.傳染病預(yù)警與報(bào)告建立“班級-保健室-疾控中心”三級報(bào)告制度：班級發(fā)現(xiàn)疑似傳染病（如2天內(nèi)3名兒童出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹），立即報(bào)告保健醫(yī)；保健醫(yī)核實(shí)后，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)轄區(qū)疾控中心，并配合開展流行病學(xué)調(diào)查；及時(shí)向家長發(fā)布預(yù)警信息（如“近期手足口病高發(fā)，請做好兒童個(gè)人衛(wèi)生”）。（二）常見病防控：習(xí)慣培養(yǎng)與體質(zhì)提升1.呼吸道疾病預(yù)防培養(yǎng)“七步洗手法”（用流動水+肥皂，搓揉20秒以上），飯前便后、打噴嚏后必洗；咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋，避免飛沫傳播；冬季教室溫度保持在18-22℃，濕度50%-60%，避免干燥誘發(fā)咳嗽。2.消化道疾病預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行“生熟分開”，食堂工作人員持健康證上崗，食材新鮮（無變質(zhì)、無農(nóng)藥殘留）；兒童不吃生冷食物（如冷飲、生水果），喝溫水（水溫30-40℃）；每日檢查餐具消毒情況，確?！耙挥靡幌尽?。3.體質(zhì)提升每日保證2小時(shí)以上戶外活動（如跑步、跳繩、拍球），增強(qiáng)免疫力；合理安排作息（早睡早起，每日睡眠11-12小時(shí)），避免過度疲勞；飲食均衡（每日攝入谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類），減少高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品）。（三）心理健康防護(hù)：守護(hù)心靈成長1.情緒監(jiān)測教師每日觀察兒童情緒變化，如出現(xiàn)以下情況需重點(diǎn)關(guān)注：持續(xù)哭鬧、拒絕入園；攻擊性行為（如打人、搶玩具）；沉默寡言、不愿參與活動。2.心理支持對于情緒異常的兒童，采用“共情式溝通”（如“你看起來很傷心，能告訴我為什么嗎？”），了解原因；開展心理游戲（如“情緒小火車”“分享快樂”），幫助兒童表達(dá)情緒；與家長溝通，共同調(diào)整家庭環(huán)境（如減少批評、增加陪伴）。3.同伴關(guān)系引導(dǎo)組織合作性游戲（如“搭積木”“拔河”），培養(yǎng)分享、合作意識；解決沖突時(shí)，引導(dǎo)兒童用語言表達(dá)需求（如“我想玩這個(gè)玩具，可以輪流嗎？”），避免暴力行為。四、應(yīng)急管理機(jī)制：快速響應(yīng)保障安全1.應(yīng)急預(yù)案制定制定《傳染病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》《食物中毒應(yīng)急預(yù)案》《意外傷害應(yīng)急預(yù)案》，明確流程：傳染病暴發(fā)：立即隔離患兒，封閉班級，消毒環(huán)境，報(bào)告疾控中心；食物中毒：停止食用可疑食物，保留樣本，送兒童就醫(yī)，報(bào)告市場監(jiān)管部門；意外傷害：如摔倒擦傷，用生理鹽水沖洗傷口，涂抹碘伏，嚴(yán)重者送醫(yī)。2.應(yīng)急演練每學(xué)期開展1-2次應(yīng)急演練（如“手足口病暴發(fā)演練”“火災(zāi)逃生演練”），讓教師、兒童熟悉流程：演練前講解注意事項(xiàng)（如用濕毛巾捂口鼻、彎腰逃生）；演練后總結(jié)不足（如疏散速度慢、消毒不徹底），優(yōu)化預(yù)案。五、家園協(xié)同模式：形成健康管理合力1.健康信息溝通建立“家長-教師-保健醫(yī)”微信群，及時(shí)通知健康要求（如“明日降溫，請給兒童穿厚外套”）；家長需如實(shí)反饋兒童健康狀況（如“孩子昨天發(fā)燒，今天請假”），避免隱瞞病情。2.健康知識宣傳每季度開展家長講座（如“兒童手足口病預(yù)防”“兒童營養(yǎng)搭配”），發(fā)放宣傳手冊；利用公眾號發(fā)布健康文章（如“如何培養(yǎng)兒童洗手習(xí)慣”），提高家長健康意識。3.家庭預(yù)防配合家庭環(huán)境保持清潔，定期消毒（如用含氯消毒液擦拭家具）；合理安排兒童飲食（如每日喝牛奶、吃蔬菜），避免挑食；保證兒童睡眠（如晚上9點(diǎn)前睡覺），避免熬夜。六、總結(jié)與展望通過構(gòu)建“健康監(jiān)測-預(yù)防措施-應(yīng)急管理-家園協(xié)同”的體系，幼兒園可有效降低傳染病發(fā)生率（如手足口病發(fā)生率從10%降至3%），提高兒童健康水平（如貧血率從8%降至2%）。未來，需進(jìn)一步利用信息化手段（如健康管理APP）提升監(jiān)測效率，加強(qiáng)與疾控部門的合作（如聯(lián)合開展傳染病監(jiān)