血庫(kù)感染防控操作流程標(biāo)準(zhǔn)一、總則（一）目的為規(guī)范血庫(kù)感染防控操作，預(yù)防血液采集、處理、儲(chǔ)存及發(fā)放過(guò)程中的交叉感染，保障獻(xiàn)血者、受血者及工作人員安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法律法規(guī)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。（二）適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫(kù)（含輸血科）的感染防控操作，涵蓋血液采集（僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采集血液的場(chǎng)景）、制備、儲(chǔ)存、發(fā)放及相關(guān)輔助環(huán)節(jié)。二、人員管理（一）工作人員健康監(jiān)測(cè)1.血庫(kù)工作人員應(yīng)每年進(jìn)行1次全面健康體檢，必查項(xiàng)目包括肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等；體檢不合格者（如傳染性疾病活動(dòng)期）應(yīng)調(diào)離直接接觸血液的崗位。2.工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮膚黏膜破損、呼吸道感染等癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停直接接觸血液的工作，待癥狀消失且醫(yī)學(xué)檢查無(wú)異常（如血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)陰性）后，經(jīng)醫(yī)院感染管理科評(píng)估合格方可恢復(fù)崗位。3.禁止患有傳染性疾?。ㄈ缁顒?dòng)性乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┑娜藛T從事血液處理、儲(chǔ)存等直接接觸血液的工作。（二）個(gè)人防護(hù)1.工作人員進(jìn)入血庫(kù)工作區(qū)域時(shí)，應(yīng)穿專(zhuān)用工作服、戴工作帽；接觸血液、血液制品或可能被污染的物品時(shí)，必須戴醫(yī)用外科口罩和手套（一次性乳膠手套或丁腈手套）。2.手套應(yīng)一人一用一更換，接觸不同獻(xiàn)血者或血液制品前需更換手套；操作結(jié)束后，應(yīng)立即用速干手消毒劑或流動(dòng)水加肥皂洗手（遵循“七步洗手法”）。3.進(jìn)行血液采集、分離等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，防止血液飛濺污染黏膜或皮膚。三、環(huán)境與物表清潔消毒（一）清潔消毒頻率1.每日工作結(jié)束后，對(duì)血庫(kù)工作區(qū)域（包括采集室、制備室、儲(chǔ)存室、發(fā)血室）進(jìn)行全面清潔消毒；每周進(jìn)行1次徹底清潔（如擦拭設(shè)備頂部、清理角落灰塵）。2.遇血液泄漏、污染等情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急消毒。（二）清潔消毒方法1.地面：用500mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈；若有血液污染，先用吸水材料清除可見(jiàn)血液，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭。2.物表（如桌面、采血椅、離心機(jī)外殼）：用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；高頻接觸表面（如門(mén)把手、冰箱拉手）應(yīng)增加消毒頻次（每日2次）。3.空氣：每日工作前用紫外線(xiàn)燈照射消毒30分鐘（紫外線(xiàn)強(qiáng)度≥70μW/cm2），或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）；每月對(duì)紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不合格者及時(shí)更換。四、血液采集環(huán)節(jié)感染防控（一）獻(xiàn)血者篩查1.獻(xiàn)血前，應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康詢(xún)問(wèn)（如近期是否有感染、用藥史）和體格檢查（如體溫、血壓、體重）；體溫≥37.5℃、血壓異?；蝮w重不足者，禁止獻(xiàn)血。2.獻(xiàn)血者需提供近期（7天內(nèi)）的血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測(cè)報(bào)告（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室出具），結(jié)果異常者禁止獻(xiàn)血。（二）采集前準(zhǔn)備1.采集用物（如采血針、血袋、消毒棉片）應(yīng)一次性使用，且在有效期內(nèi)；打開(kāi)包裝前檢查有無(wú)破損、污染。2.采血部位選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，用肥皂水清洗局部皮膚，待干后用碘伏以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式擦拭（直徑≥5cm），待干后用75%乙醇脫碘，再次待干（禁止未干時(shí)穿刺）。（三）采集過(guò)程無(wú)菌操作1.穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一巾”，避免針頭接觸非無(wú)菌物品；若穿刺失敗，應(yīng)更換新的采血針和血袋。2.采集過(guò)程中，血袋應(yīng)保持垂直，避免血液逆流；若血袋被污染（如接觸到桌面、皮膚），應(yīng)立即停止采集，更換新血袋，并在舊血袋上標(biāo)注“污染”字樣，按醫(yī)療廢物處理。3.采集結(jié)束后，用無(wú)菌棉片按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（禁止揉搓），并告知獻(xiàn)血者24小時(shí)內(nèi)保持穿刺部位清潔干燥。五、血液處理與儲(chǔ)存感染防控（一）血液分離與制備1.血液分離（如離心、分離紅細(xì)胞、血漿）應(yīng)在清潔、干燥的環(huán)境中進(jìn)行，操作前用75%乙醇擦拭離心機(jī)轉(zhuǎn)頭和操作臺(tái)。2.分離過(guò)程中，避免血液濺出；若有濺出，立即用500mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域。3.制備后的血液制品應(yīng)標(biāo)注清晰（如獻(xiàn)血者ID、采集日期、血液類(lèi)型、制備日期），并在2小時(shí)內(nèi)放入相應(yīng)溫度的儲(chǔ)存設(shè)備。（二）血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸1.全血、紅細(xì)胞懸液應(yīng)儲(chǔ)存在4±2℃冰箱中，血漿（新鮮冰凍血漿、冰凍血漿）儲(chǔ)存在-20℃以下冰箱中，血小板儲(chǔ)存在22±2℃振蕩箱中；每日監(jiān)測(cè)儲(chǔ)存溫度（至少2次），記錄異常情況（如溫度超出范圍）并及時(shí)處理。2.血液制品運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱（配備溫度監(jiān)控設(shè)備），保持相應(yīng)溫度；運(yùn)輸過(guò)程中避免劇烈震蕩，防止血液制品破損。六、設(shè)備與器械管理（一）一次性使用器械管理1.采血針、血袋、消毒棉片等一次性器械應(yīng)從正規(guī)渠道采購(gòu)，查驗(yàn)生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告；使用后立即放入醫(yī)療廢物袋（黃色垃圾袋），禁止重復(fù)使用。2.一次性器械的包裝應(yīng)完整，無(wú)破損、潮濕；過(guò)期或包裝破損的器械禁止使用。（二）復(fù)用設(shè)備消毒與維護(hù)1.離心機(jī)、振蕩箱、冰箱等復(fù)用設(shè)備應(yīng)定期清潔消毒（每周1次）：用75%乙醇擦拭設(shè)備表面，離心機(jī)轉(zhuǎn)頭用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干后備用。2.設(shè)備應(yīng)定期校準(zhǔn)（每半年1次），如冰箱溫度、離心機(jī)轉(zhuǎn)速；校準(zhǔn)不合格者應(yīng)停止使用，維修合格后方可恢復(fù)。七、廢棄物處理（一）醫(yī)療垃圾分類(lèi)1.感染性廢物（如使用后的采血針、血袋、污染的棉片）：放入黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”字樣。2.損傷性廢物（如采血針針頭）：放入銳器盒（耐穿刺、防滲漏），滿(mǎn)3/4時(shí)封閉。3.生活垃圾（如食品包裝、紙巾）：放入黑色垃圾袋。（二）處置流程1.醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專(zhuān)人收集，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免泄漏，防止污染環(huán)境。2.銳器盒和醫(yī)療廢物袋應(yīng)密封，禁止打開(kāi)或拆解；暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，超過(guò)者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療廢物處置單位。八、應(yīng)急處理（一）感染事件報(bào)告1.發(fā)現(xiàn)血液制品被污染（如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性）、獻(xiàn)血者或受血者出現(xiàn)感染癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）時(shí)，應(yīng)立即停止使用該批次血液，封存相關(guān)血液制品，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科和臨床用血管理委員會(huì)。2.報(bào)告內(nèi)容包括：事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員（獻(xiàn)血者/受血者信息）、血液制品信息（批次、類(lèi)型、儲(chǔ)存條件）、感染癥狀及初步調(diào)查結(jié)果。（二）感染事件處置1.對(duì)污染的血液制品進(jìn)行無(wú)害化處理（如高壓滅菌），防止擴(kuò)散。2.對(duì)相關(guān)工作區(qū)域（如采集室、儲(chǔ)存室）進(jìn)行徹底消毒（用1000mg/L含氯消毒液擦拭），并進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（空氣、物表、手衛(wèi)生）。3.對(duì)涉及的工作人員進(jìn)行健康檢查，若發(fā)現(xiàn)感染，立即調(diào)離崗位并治療；對(duì)獻(xiàn)血者和受血者進(jìn)行隨訪(fǎng)，記錄感染進(jìn)展。九、質(zhì)量控制與監(jiān)督（一）流程審核1.血庫(kù)應(yīng)制定感染防控操作手冊(cè)，每年修訂1次；定期對(duì)操作流程進(jìn)行審核（每季度1次），評(píng)估其合理性和有效性。2.對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如消毒不徹底、防護(hù)不到位），應(yīng)立即整改，并跟蹤整改效果。（二）培訓(xùn)與考核1.工作人員應(yīng)定期接受感染防控培訓(xùn)（每季度1次），內(nèi)容包括無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、廢棄物處理、應(yīng)急處理等。2