2025年養(yǎng)老護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人皮膚生理特點(diǎn)的描述，正確的是A.表皮層增厚，屏障功能增強(qiáng)B.皮下脂肪增多，保溫能力提升C.皮膚含水量較成年人減少約20%30%D.汗腺分泌旺盛，排汗調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)答案：C解析：老年人表皮層變薄，皮下脂肪減少，汗腺萎縮，皮膚含水量較成年人減少20%30%，故C正確。2.壓瘡II期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.組織缺損達(dá)肌肉或骨骼層答案：B解析：壓瘡分期中，I期為紅斑（不褪色），II期為表淺潰瘍（未達(dá)皮下），III期涉及皮下脂肪，IV期達(dá)肌肉骨骼，故B正確。3.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.取30°45°半臥位B.食物選擇糊狀或軟食C.每口喂食量約2030mlD.喂食后立即平臥休息答案：D解析：喂食后應(yīng)保持半臥位30分鐘以上，避免食物反流引發(fā)誤吸，故D錯(cuò)誤。4.阿爾茨海默病老人出現(xiàn)"日落綜合征"時(shí)，主要表現(xiàn)為A.清晨起床時(shí)情緒低落B.傍晚時(shí)段躁動(dòng)、焦慮加重C.正午時(shí)分認(rèn)知功能短暫恢復(fù)D.夜間睡眠質(zhì)量顯著提升答案：B解析："日落綜合征"指部分認(rèn)知癥老人在傍晚至夜間出現(xiàn)行為紊亂、情緒躁動(dòng)加重的現(xiàn)象，故B正確。5.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行叩背排痰時(shí)，正確的手法是A.手掌呈杯狀，從肺底向肺尖方向叩擊B.手掌平展，從肺尖向肺底方向拍打C.使用實(shí)心拳快速叩擊胸背部D.叩擊頻率每分鐘1015次答案：A解析：叩背應(yīng)手掌呈杯狀，從下往上、由外向內(nèi)叩擊，頻率120180次/分，故A正確。6.老年人使用胰島素筆注射時(shí)，最佳注射部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.大腿前側(cè)（靠近膝蓋處）C.上臂三角肌（外側(cè)上1/3）D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下組織厚，吸收速度快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位（臍周5cm內(nèi)避開），故A正確。7.預(yù)防老人跌倒的環(huán)境改造措施中，錯(cuò)誤的是A.衛(wèi)生間安裝扶手高度90100cmB.地面使用防滑地磚并保持干燥C.床欄高度應(yīng)超過老人膝蓋2/3D.室內(nèi)照明亮度不低于150勒克斯答案：C解析：床欄高度應(yīng)超過床墊50cm以上（約至老人大腿中上部），避免翻身時(shí)跨越跌落，故C錯(cuò)誤。8.為留置導(dǎo)尿老人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，消毒順序正確的是A.尿道口→小陰唇→大陰唇→周圍皮膚B.周圍皮膚→大陰唇→小陰唇→尿道口C.大陰唇→小陰唇→尿道口→周圍皮膚D.尿道口→周圍皮膚→大陰唇→小陰唇答案：B解析：會(huì)陰消毒遵循"由外到內(nèi)、由上到下"原則，先清潔周圍皮膚，再逐步接近尿道口，故B正確。9.老年人正常收縮壓范圍（mmHg）是A.90139B.100149C.110159D.120169答案：A解析：根據(jù)《中國(guó)老年高血壓管理指南2023》，老年人正常收縮壓為90139mmHg，≥140為高血壓，故A正確。10.對(duì)便秘老人進(jìn)行腹部按摩時(shí)，正確的方向是A.以臍為中心，順時(shí)針環(huán)形按摩B.以臍為中心，逆時(shí)針環(huán)形按摩C.從左下腹向右上腹直線推按D.從右上腹向左下腹直線推按答案：A解析：結(jié)腸走行方向?yàn)樯Y(jié)腸（右下腹→右上腹）、橫結(jié)腸（右上腹→左上腹）、降結(jié)腸（左上腹→左下腹），順時(shí)針按摩符合腸道蠕動(dòng)方向，故A正確。11.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)"藏東西"行為時(shí)，最合理的處理方式是A.嚴(yán)肅批評(píng)并要求歸還物品B.悄悄找回物品并放回原處C.陪同尋找并肯定其"保護(hù)物品"的用心D.限制其接觸可能藏匿的物品答案：C解析：應(yīng)理解行為背后的安全感需求，通過陪同尋找、共情溝通緩解焦慮，故C正確。12.為截癱老人進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時(shí)，首次夾閉導(dǎo)尿管的時(shí)間間隔是A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：膀胱訓(xùn)練初期夾閉間隔為2小時(shí)，逐漸延長(zhǎng)至34小時(shí)，避免膀胱過度充盈，故B正確。13.老年人跌倒后，判斷是否發(fā)生骨折的關(guān)鍵體征是A.局部腫脹B.活動(dòng)受限C.骨擦音或異?；顒?dòng)D.皮膚淤青答案：C解析：骨擦音（感）、異?；顒?dòng)（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)）是骨折的特有體征，故C正確。14.為糖尿病老人制定飲食計(jì)劃時(shí)，每日碳水化合物提供的熱量占比應(yīng)為A.30%40%B.45%60%C.65%75%D.70%80%答案：B解析：糖尿病飲食中，碳水化合物占總熱量45%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30%，故B正確。15.臨終老人出現(xiàn)"喉鳴"（死亡呼嚕）時(shí)，主要原因是A.痰液積聚在咽喉部B.聲帶麻痹C.舌后墜阻塞氣道D.支氣管痙攣答案：A解析：臨終時(shí)吞咽反射減弱，分泌物積聚咽喉部，呼吸時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)音，故A正確。16.對(duì)使用輪椅的老人進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的角度應(yīng)為A.30°45°B.60°75°C.90°垂直D.180°平行答案：A解析：輪椅斜靠床邊（30°45°），便于老人轉(zhuǎn)身坐入，故A正確。17.測(cè)量老人腋溫時(shí)，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后放置體溫計(jì)B.測(cè)量時(shí)間3分鐘C.體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部D.測(cè)量前無需甩至35℃以下答案：A解析：腋溫測(cè)量需擦干汗液（避免水分影響），水銀端置于腋窩深處，測(cè)量10分鐘，測(cè)量前需甩至35℃以下，故A正確。18.阿爾茨海默病晚期最突出的表現(xiàn)是A.記憶力減退B.日常生活完全依賴C.情緒波動(dòng)D.語(yǔ)言障礙答案：B解析：晚期患者喪失所有自理能力，需完全依賴照護(hù)，故B正確。19.為鼻飼老人灌注食物時(shí)，鼻飼液溫度應(yīng)控制在A.2025℃B.3035℃C.3840℃D.4550℃答案：C解析：鼻飼液溫度過低易引起腹瀉，過高可能燙傷胃黏膜，3840℃為宜，故C正確。20.老年人使用助行器時(shí)，正確的步態(tài)順序是A.助行器前移→健側(cè)腿跟進(jìn)→患側(cè)腿跟進(jìn)B.助行器前移→患側(cè)腿跟進(jìn)→健側(cè)腿跟進(jìn)C.健側(cè)腿先移→助行器前移→患側(cè)腿跟進(jìn)D.患側(cè)腿先移→助行器前移→健側(cè)腿跟進(jìn)答案：A解析：使用助行器時(shí)，先將助行器向前移動(dòng)，然后健側(cè)腿跟進(jìn)至助行器中間，最后患側(cè)腿跟進(jìn)，故A正確。二、判斷題（每題1分，共10分）1.為預(yù)防壓瘡，長(zhǎng)期臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次（）答案：√解析：《壓瘡預(yù)防指南》推薦每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短間隔。2.老年人測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁于肘窩上23cm（）答案：√解析：袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以插入1指為宜。3.糖尿病老人出現(xiàn)手抖、出冷汗時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖食物（）答案：√解析：此為低血糖典型表現(xiàn)，需快速補(bǔ)充葡萄糖（如糖水、餅干）。4.認(rèn)知癥老人拒絕洗澡時(shí)，應(yīng)強(qiáng)行完成以維持衛(wèi)生（）答案：×解析：應(yīng)尊重意愿，調(diào)整時(shí)間或采用局部清潔，避免引發(fā)對(duì)抗。5.為留置胃管老人注食前，需先回抽胃液確認(rèn)胃管位置（）答案：√解析：回抽見胃液（或PH≤5）是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的關(guān)鍵步驟。6.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫（）答案：×解析：酒精可能通過皮膚吸收引起中毒，老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，建議溫水擦浴。7.跌倒后無明顯外傷的老人，可立即扶其站起（）答案：×解析：需先評(píng)估是否有骨折、腦出血等，不可隨意搬動(dòng)。8.為尿失禁老人使用紙尿褲時(shí)，應(yīng)23小時(shí)更換一次（）答案：√解析：保持皮膚干燥，避免尿液刺激引發(fā)皮炎。9.臨終老人出現(xiàn)"回光返照"時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知家屬病情可能惡化（）答案：√解析："回光返照"是臨終前短暫的生理功能恢復(fù)，需提前溝通病情發(fā)展。10.為聽力障礙老人溝通時(shí)，應(yīng)提高音量并快速重復(fù)（）答案：×解析：應(yīng)降低語(yǔ)速、清晰吐字，必要時(shí)配合手勢(shì)或書寫。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①評(píng)估：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；②體位管理：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床等減壓工具；③皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，避免摩擦/剪切力；④營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑；⑤健康教育：指導(dǎo)老人及家屬參與預(yù)防。2.列舉噎食的急救步驟（海姆立克法）。答案：①判斷：詢問"能說話嗎？"，不能說話/咳嗽微弱為完全梗阻；②站立位急救：施救者站于身后，雙臂環(huán)抱腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；③臥位急救：患者仰臥，施救者騎跨其大腿，雙手重疊置于臍上，快速向上沖擊；④重復(fù)直至異物排出，無效時(shí)立即撥打急救電話。3.簡(jiǎn)述與認(rèn)知癥老人溝通的技巧。答案：①環(huán)境：選擇安靜、熟悉的場(chǎng)所，減少干擾；②語(yǔ)言：使用簡(jiǎn)單短句（如"我們吃飯啦"而非"你現(xiàn)在要去餐廳吃午飯嗎？"），避免反問；③態(tài)度：保持微笑，語(yǔ)速緩慢，配合肢體接觸（如輕拍手背）；④共情：接納異常行為（如"您找的東西可能藏在安全的地方"），不爭(zhēng)論對(duì)錯(cuò)；⑤引導(dǎo)：用具體物品（如端起碗）代替抽象指令。4.說明糖尿病老人足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查：觀察皮膚有無破損、水皰、紅腫，趾甲是否過長(zhǎng)；②清潔護(hù)理：溫水（3840℃）泡腳510分鐘，軟毛巾擦干（特別是趾間）；③保濕：涂抹無刺激性潤(rùn)膚霜（避免趾間）；④修剪趾甲：平剪，避免剪破周圍皮膚；⑤穿鞋：選擇寬松、透氣、柔軟的布鞋/運(yùn)動(dòng)鞋，不穿拖鞋或高跟鞋；⑥禁忌：不赤足行走，不用熱水袋/電熱毯暖腳，避免自行處理雞眼/老繭。5.列舉老年人安全用藥的注意事項(xiàng)。答案：①核對(duì)：嚴(yán)格核對(duì)藥名、劑量、時(shí)間，避免漏服/誤服；②指導(dǎo)：解釋藥物作用及副作用（如降壓藥可能引起頭暈）；③觀察：記錄用藥反應(yīng)（如服用降糖藥后有無心慌）；④管理：使用分藥盒按頓分裝，避免混淆；⑤禁忌：不自行增減劑量，不隨意合用保健品，過期藥及時(shí)處理；⑥特殊藥物：降壓藥晨起空腹服，胃藥飯前/飯后遵醫(yī)囑，安眠藥睡前30分鐘服。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：78歲的張奶奶，因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，近日家屬發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，按壓不褪色，局部皮溫升高。問題：（1）判斷張奶奶骶尾部皮膚損傷的壓瘡分期及依據(jù)；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）分期：I期壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）。依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑（紫紅色斑塊），局部皮溫升高（炎癥反應(yīng)），未出現(xiàn)皮膚破損。（2）護(hù)理措施：①解除壓迫：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓；②皮膚保護(hù)：保持局部清潔干燥，避免摩擦（如翻身時(shí)勿拖拽）；③觀察記錄：標(biāo)記紅斑范圍，每日評(píng)估進(jìn)展；④營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）和維生素C（如獼猴桃、西蘭花）攝入；⑤健康教育：指導(dǎo)家屬翻身技巧及皮膚觀察方法。案例2：65歲的李爺爺，確診2型糖尿病5年，近日照護(hù)員發(fā)現(xiàn)其早餐前出現(xiàn)手抖、出冷汗、面色蒼白，測(cè)血糖3.2mmol/L（正常3.96.1mmol/L）。問題：（1）判斷李爺爺發(fā)生了什么情況；（2）寫出緊急處理步驟及后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）情況：低血糖反應(yīng)（血糖＜3.9mmol/L）。（2）緊急處理：①立即給予1520g快速升糖食物（如半杯果汁約120ml、34塊方