嚴(yán)重精神障礙患者健康管理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)中，“嚴(yán)重精神障礙”不包括以下哪類疾病？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D2.嚴(yán)重精神障礙患者首次納入健康管理時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在（）個工作日內(nèi)完成患者信息的網(wǎng)絡(luò)報告？A.3B.5C.7D.10答案：B3.對危險性評估為3級的患者，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在（）小時內(nèi)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓膊块T，并協(xié)助處置？A.2B.6C.12D.24答案：D4.以下哪項不屬于嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)中的“軀體檢查”內(nèi)容？A.血壓測量B.心率監(jiān)測C.精神癥狀評估D.肝功能檢查答案：C5.患者李某，近1月內(nèi)出現(xiàn)打砸行為（局限于家庭內(nèi)），未造成人員受傷，其危險性評估等級應(yīng)為？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B6.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中，“隨訪服務(wù)記錄表”應(yīng)至少包含（）項關(guān)鍵信息？A.5B.8C.10D.12答案：C（包括癥狀、服藥情況、軀體狀況、危險性評估、康復(fù)措施等）7.對病情穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隨訪頻率應(yīng)為？A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C8.以下哪項不屬于嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的“立即轉(zhuǎn)診”指征？A.出現(xiàn)自傷行為B.藥物不良反應(yīng)輕微（如口干）C.攻擊他人造成輕傷D.嚴(yán)重藥物中毒答案：B9.患者張某，規(guī)律服用抗精神病藥物，近3月無明顯精神癥狀，社會功能基本恢復(fù)，其分類屬于？A.病情穩(wěn)定B.病情基本穩(wěn)定C.病情不穩(wěn)定D.未分類答案：A10.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理中，基層機構(gòu)需向縣級精防機構(gòu)報告的“異常情況”不包括？A.患者外出務(wù)工失聯(lián)B.患者死亡C.患者自行減藥D.患者出現(xiàn)暴力傾向答案：C（自行減藥屬于隨訪中需記錄的情況，不屬于異常報告）11.以下哪項是嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的核心目標(biāo)？A.降低患者醫(yī)療費用B.減少疾病復(fù)發(fā)，促進社會功能恢復(fù)C.完成上級考核指標(biāo)D.收集患者個人信息答案：B12.對首次發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在（）周內(nèi)建議其到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)明確診斷？A.1B.2C.3D.4答案：B13.患者王某，近1月內(nèi)出現(xiàn)言語威脅、打砸物品（不限于家庭內(nèi)），但未接觸攻擊行為，其危險性評估等級為？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B14.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中，“個人基本信息表”需包含的關(guān)鍵信息不包括？A.監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方式B.既往治療史（首次發(fā)病年齡、住院次數(shù)）C.患者職業(yè)及收入情況D.目前服用藥物名稱及劑量答案：C（職業(yè)收入非核心信息）15.對病情基本穩(wěn)定的患者，隨訪干預(yù)措施不包括？A.調(diào)整藥物劑量B.2周內(nèi)隨訪C.聯(lián)系家屬加強監(jiān)護D.建議心理治療答案：A（調(diào)整藥物需由精神科醫(yī)師決定）16.以下哪項符合嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估“0級”的定義？A.無任何威脅他人安全的行為B.口頭威脅，喊叫但無打砸行為C.打砸行為，局限于家庭內(nèi)D.持械攻擊他人答案：A17.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“錐體外系反應(yīng)”（如震顫、僵硬），應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停用所有藥物B.記錄癥狀并建議到精神科復(fù)診C.自行調(diào)整抗膽堿能藥物劑量D.聯(lián)系家屬限制患者活動答案：B18.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)中，“規(guī)范管理率”的計算公式是？A.年內(nèi)規(guī)范管理患者數(shù)/年內(nèi)應(yīng)管理患者數(shù)×100%B.年內(nèi)隨訪患者數(shù)/年內(nèi)應(yīng)管理患者數(shù)×100%C.年內(nèi)病情穩(wěn)定患者數(shù)/年內(nèi)應(yīng)管理患者數(shù)×100%D.年內(nèi)建檔患者數(shù)/年內(nèi)應(yīng)管理患者數(shù)×100%答案：A19.以下哪類人員不屬于嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的責(zé)任主體？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科醫(yī)師C.村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生D.精神衛(wèi)生專科醫(yī)院主治醫(yī)生答案：D（?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)診斷和治療，基層機構(gòu)負(fù)責(zé)管理）20.患者陳某，因“幻聽、攻擊路人”被強制送醫(yī)，出院后基層機構(gòu)首次隨訪應(yīng)在（）天內(nèi)完成？A.7B.10C.14D.30答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯選均不得分）1.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.患者信息管理B.隨訪評估C.分類干預(yù)D.健康體檢答案：ABCD2.以下屬于嚴(yán)重精神障礙的疾病有（）A.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.抑郁癥（未伴精神病性癥狀）答案：ABC3.危險性評估“3級”的表現(xiàn)包括（）A.持械威脅他人安全B.打砸行為不限于家庭內(nèi)C.造成他人輕傷D.自殺未遂答案：AC（B為2級，D為自傷行為，單獨評估）4.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中需評估的“精神癥狀”包括（）A.幻覺、妄想B.情緒高漲或低落C.睡眠質(zhì)量D.社交能力答案：AB（C屬于軀體癥狀，D屬于社會功能）5.對病情不穩(wěn)定患者的干預(yù)措施包括（）A.2周內(nèi)隨訪B.建議精神科醫(yī)師調(diào)整治療方案C.聯(lián)系家屬24小時監(jiān)護D.立即強制住院答案：ABC（強制住院需符合法律程序）6.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)包含的材料有（）A.個人基本信息表B.隨訪服務(wù)記錄表C.健康體檢表D.診斷證明復(fù)印件答案：ABCD7.以下屬于“應(yīng)急處置”場景的有（）A.患者突發(fā)高熱伴意識模糊B.患者持刀威脅家人C.患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）D.患者因經(jīng)濟困難自行停藥答案：ABC（D屬于隨訪干預(yù)范疇）8.基層機構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的協(xié)作內(nèi)容包括（）A.疑似患者轉(zhuǎn)診B.治療方案調(diào)整指導(dǎo)C.嚴(yán)重不良反應(yīng)處理建議D.患者康復(fù)技能培訓(xùn)答案：ABCD9.影響嚴(yán)重精神障礙患者服藥依從性的因素包括（）A.藥物副作用B.病恥感C.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)D.家屬監(jiān)管能力答案：ABCD10.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)包括（）A.規(guī)范管理率B.規(guī)律服藥率C.病情穩(wěn)定率D.患者滿意度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)對象僅包括已確診并建檔的患者。（）答案：×（還包括疑似患者的篩查）2.危險性評估等級越高，患者的攻擊行為造成的傷害后果越嚴(yán)重。（）答案：√3.基層醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者癥狀自行調(diào)整抗精神病藥物劑量。（）答案：×（需由精神科醫(yī)師決定）4.患者死亡后，基層機構(gòu)應(yīng)在1個月內(nèi)完成健康檔案的結(jié)案。（）答案：×（應(yīng)在1周內(nèi)報告并結(jié)案）5.對失訪患者，基層機構(gòu)只需記錄“失訪”，無需進一步處理。（）答案：×（需聯(lián)系家屬、公安等查找）6.健康體檢內(nèi)容應(yīng)包括血常規(guī)、肝功能、心電圖等項目。（）答案：√7.病情基本穩(wěn)定患者的隨訪頻率為每2個月1次。（）答案：×（每1個月1次）8.患者信息應(yīng)嚴(yán)格保密，除監(jiān)護人外不得向任何機構(gòu)提供。（）答案：×（按規(guī)定需向衛(wèi)生行政部門、精防機構(gòu)報告）9.應(yīng)急處置后，基層機構(gòu)需在48小時內(nèi)完成處置記錄并上報。（）答案：√10.規(guī)范管理是指按照服務(wù)規(guī)范要求，對患者進行定期隨訪、評估、干預(yù)并記錄。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)中“分類干預(yù)”的具體內(nèi)容。答案：分類干預(yù)根據(jù)患者病情分為三類：（1）病情穩(wěn)定（危險性0級，精神癥狀基本消失，自知力完整，社會功能良好）：每3個月隨訪1次，指導(dǎo)服藥、康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵社會參與；（2）病情基本穩(wěn)定（危險性12級，或精神癥狀、自知力、社會功能有一項未達穩(wěn)定）：每1個月隨訪1次，分析波動原因，建議精神科醫(yī)師調(diào)整治療，加強監(jiān)護；（3）病情不穩(wěn)定（危險性≥3級，或精神癥狀明顯、自知力缺失、社會功能嚴(yán)重受損）：2周內(nèi)隨訪，聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整治療，必要時協(xié)助住院，24小時監(jiān)護。2.列舉嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)中“服藥情況”的評估要點。答案：（1）是否規(guī)律服藥（漏服次數(shù)、自行加減藥情況）；（2）當(dāng)前服用藥物名稱、劑量、給藥途徑；（3）藥物不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征、肝腎功能異常等）；（4）患者及家屬對藥物治療的認(rèn)知和依從性；（5）是否存在藥物濫用或合用其他影響精神類藥物的情況。3.簡述基層醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重精神障礙患者時的處理流程。答案：（1）初步篩查：通過社區(qū)走訪、家屬報告、醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診等途徑發(fā)現(xiàn)疑似患者；（2）信息登記：填寫《疑似嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查登記表》；（3）建議轉(zhuǎn)診：2周內(nèi)建議患者到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行明確診斷；（4）跟蹤反饋：隨訪家屬，了解診斷結(jié)果，確診后10個工作日內(nèi)建檔并錄入信息系統(tǒng)；（5）未確診者：持續(xù)關(guān)注，定期評估是否符合納入標(biāo)準(zhǔn)。4.說明“嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案”的管理要求。答案：（1）一人一檔，內(nèi)容包括個人基本信息表、隨訪服務(wù)記錄表、健康體檢表、診斷證明等；（2）電子檔案與紙質(zhì)檔案同步更新，確保信息一致性；（3）檔案內(nèi)容嚴(yán)格保密，僅限參與管理的醫(yī)務(wù)人員、監(jiān)護人及相關(guān)管理部門查閱；（4）患者死亡、遷出或失訪超過6個月時，應(yīng)及時標(biāo)注并上報縣級精防機構(gòu)；（5）檔案保存期限不少于30年（自患者最后一次隨訪結(jié)束起算）。五、案例分析題（共1題，20分）案例背景：患者劉某，男，32歲，診斷為精神分裂癥（病史5年，曾住院2次）。近1月家屬反映：患者自行停用“奧氮平10mg/日”（因“發(fā)胖”拒絕服藥），近1周出現(xiàn)夜間不睡覺、胡言亂語（稱“鄰居安裝監(jiān)控害我”），昨日與鄰居發(fā)生爭執(zhí)，用木棍敲打?qū)Ψ酱皯簦ㄎ磦耍?。問題：1.請對劉某當(dāng)前的危險性進行評估并說明依據(jù)。（5分）2.列出基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的干預(yù)措施。（10分）3.若劉某拒絕就醫(yī)，基層機構(gòu)需聯(lián)合哪些部門協(xié)助處置？（5分）答案：1.危險性評估等級：2級。依據(jù)：患者出現(xiàn)打砸行為（用木棍敲打窗戶），但未造成人員受傷，且行為不限于家庭內(nèi)（與鄰居爭執(zhí)場景），符合《規(guī)范》中“2級：打砸行為，局限于家庭外但未直接接觸攻擊對象”的標(biāo)準(zhǔn)。2.干預(yù)措施：（1）立即進行隨訪評估：核實癥狀（幻覺、妄想、攻擊傾向）、停藥原因（藥物副作用）、當(dāng)前軀體狀況（體重、生命體征）；（2）聯(lián)系精神科醫(yī)師：反饋患者病情波動情況，建議調(diào)整治療方案（如換用代謝影響較小的藥物）；（3）加強監(jiān)護：告知家屬24小時陪同，避免患