中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者咳逆喘息少氣，咳痰色白有沫，自汗，形寒，聲低氣怯，面浮肢腫，舌淡暗，脈沉細(xì)。其辨證屬于：A.肺陰虧虛證B.肺腎氣虛證C.陽(yáng)虛水泛證D.痰瘀阻肺證答案：B2.《傷寒論》中“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，治宜：A.麻黃細(xì)辛附子湯B.四逆湯C.真武湯D.附子湯答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于“胃痞”肝胃不和證的主癥？A.脘腹痞悶，胸脅脹滿(mǎn)B.善太息，嘔惡噯氣C.口干咽燥，舌紅少津D.大便不爽，脈弦答案：C4.患者眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法應(yīng)為：A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓答案：C5.治療消渴“上消”的代表方是：A.玉女煎B.七味白術(shù)散C.消渴方D.金匱腎氣丸答案：C6.下列哪項(xiàng)不符合“真心痛”的診斷要點(diǎn)？A.突然劇烈持久的胸骨后疼痛B.含服硝酸甘油可迅速緩解C.伴汗出、肢冷、面白D.心電圖ST段抬高或異常Q波答案：B7.患者久痢不愈，下痢稀薄，帶有白凍，滑脫不禁，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治宜選用：A.駐車(chē)丸B.真人養(yǎng)臟湯C.芍藥湯D.連理湯答案：B8.《溫病條辨》中“陽(yáng)明溫病，無(wú)汗，小便不利，譫語(yǔ)者”，治用：A.安宮牛黃丸B.紫雪丹C.至寶丹D.清宮湯答案：A9.下列哪項(xiàng)是“虛勞”肺氣虛證的特征性癥狀？A.咳嗽無(wú)力，短氣自汗B.心悸怔忡，失眠多夢(mèng)C.食少便溏，神疲乏力D.腰膝酸軟，眩暈耳鳴答案：A10.患者水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。其病機(jī)關(guān)鍵是：A.肺失通調(diào)B.脾失轉(zhuǎn)輸C.腎失開(kāi)合D.三焦氣化不利答案：C11.治療“痰飲”脾陽(yáng)虛弱證的主方是：A.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯B.甘遂半夏湯C.己椒藶黃丸D.金匱腎氣丸答案：A12.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為：A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證答案：D13.下列哪項(xiàng)不屬于“中風(fēng)”中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)？A.半身不遂B.口眼歪斜C.神識(shí)昏蒙D.語(yǔ)言謇澀答案：C14.治療“痿證”肺熱津傷證的代表方是：A.清燥救肺湯B.加味二妙散C.參苓白術(shù)散D.虎潛丸答案：A15.患者頭痛如刺，固定不移，夜間尤甚，舌紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀。其治法應(yīng)為：A.疏風(fēng)散寒止痛B.疏風(fēng)清熱和絡(luò)C.活血化瘀，通竅止痛D.養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓答案：C16.《金匱要略》中“胸痹，心中痞，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心”，治用：A.栝蔞薤白白酒湯B.栝蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.人參湯答案：C17.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黏稠色黃，伴鼻流黃涕，身熱頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證屬于：A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰熱郁肺證答案：B18.下列哪項(xiàng)是“郁證”痰氣郁結(jié)證的典型舌脈？A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡苔薄，脈弦細(xì)C.舌體胖大，苔白滑，脈沉滑D.舌苔白膩，脈弦滑答案：D19.治療“鼓脹”水熱蘊(yùn)結(jié)證的主方是：A.中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯B.實(shí)脾飲C.調(diào)營(yíng)飲D.附子理苓湯答案：A20.患者尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法應(yīng)為：A.清熱潤(rùn)肺，生津止渴B.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液C.滋陰固腎D.益氣健脾，生津止渴答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于“喘證”虛證的證型有：A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰熱郁肺證答案：ABC2.《傷寒論》中“少陰病”的主要臨床表現(xiàn)包括：A.脈微細(xì)B.但欲寐C.四肢厥冷D.下利清谷答案：ABCD3.下列哪些是“胃痛”肝胃郁熱證的主癥？A.胃脘灼痛B.痛勢(shì)急迫C.煩躁易怒D.口干口苦答案：ABCD4.治療“眩暈”肝陽(yáng)上亢證的常用藥物有：A.天麻B.鉤藤C.石決明D.杜仲答案：ABCD5.下列屬于“血證”中“吐血”胃熱壅盛證的治法有：A.清胃瀉火B(yǎng).涼血止血C.滋陰降火D.補(bǔ)氣攝血答案：AB6.下列哪些是“水腫”濕熱壅盛證的臨床表現(xiàn)？A.遍體浮腫，皮膚繃急光亮B.胸脘痞悶，煩熱口渴C.小便短赤，大便干結(jié)D.舌淡苔白，脈沉細(xì)答案：ABC7.《溫病條辨》中“三焦辨證”的上焦病證包括：A.手太陰肺經(jīng)證B.手厥陰心包經(jīng)證C.足陽(yáng)明胃經(jīng)證D.足少陰腎經(jīng)證答案：AB8.下列屬于“虛勞”心陰虛證的癥狀有：A.心悸怔忡B.失眠多夢(mèng)C.五心煩熱D.面色蒼白答案：ABC9.治療“痹證”痰瘀痹阻證的常用方劑有：A.雙合湯B.身痛逐瘀湯C.薏苡仁湯D.獨(dú)活寄生湯答案：AB10.下列哪些是“消渴”并發(fā)癥的中醫(yī)病名？A.雀目B.耳聾C.瘡癰D.肺癆答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”的常見(jiàn)分型及各型的臨床表現(xiàn)。答案：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)分為四型：①肝陽(yáng)化風(fēng)：眩暈欲仆，頭脹頭痛，肢麻震顫，語(yǔ)言謇澀，或卒然昏倒，半身不遂；②熱極生風(fēng)：高熱神昏，躁擾如狂，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張；③陰虛動(dòng)風(fēng)：手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，舌紅少苔；④血虛生風(fēng)：手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，肢體麻木，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。2.試述“脾腎陽(yáng)虛”的辨證要點(diǎn)及代表方劑。答案：辨證要點(diǎn)：久瀉久痢，或五更泄瀉，完谷不化，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。代表方：附子理中湯（脾陽(yáng)虛為主）合四神丸（腎陽(yáng)虛為主），或真武湯（水濕內(nèi)停者）。3.溫病氣分證的常見(jiàn)類(lèi)型及代表方劑有哪些？答案：氣分證包括：①熱壅于肺：身熱煩渴，咳喘胸痛，痰黃黏稠，代表方麻杏石甘湯；②熱擾胸膈：身熱不已，心煩懊憹，坐臥不安，代表方梔子豉湯；③胃熱熾盛：壯熱面赤，大汗大渴，脈洪大，代表方白虎湯；④熱結(jié)腸道：日晡潮熱，腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)，代表方大承氣湯；⑤濕熱中阻：身熱不揚(yáng)，脘痞嘔惡，苔黃膩，代表方王氏連樸飲。4.簡(jiǎn)述“十八反”的具體內(nèi)容。答案：十八反指：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母（川貝、浙貝）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。5.試述“胸痹”氣滯心胸證的主癥、治法及代表方。答案：主癥：心胸滿(mǎn)悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)誘發(fā)或加重，脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒；苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。代表方：柴胡疏肝散加減（常用柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、赤芍、甘草）。6.簡(jiǎn)述“內(nèi)傷發(fā)熱”與“外感發(fā)熱”的鑒別要點(diǎn)。答案：鑒別要點(diǎn)：①起?。簝?nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)；外感發(fā)熱起病急，病程較短。②熱勢(shì)：內(nèi)傷發(fā)熱多為低熱，或自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高；外感發(fā)熱多為高熱。③伴隨癥狀：內(nèi)傷發(fā)熱多伴乏力、自汗、盜汗、消瘦等虛象；外感發(fā)熱多伴惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕等表證。④舌脈：內(nèi)傷發(fā)熱舌淡或紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弱；外感發(fā)熱舌苔多厚膩，脈浮數(shù)或洪大。四、病例分析題（每題10分，共4題）病例1患者張某，女，62歲，反復(fù)咳嗽、咯痰15年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，短氣喘息，胸脘滿(mǎn)悶，納少腹脹，便溏，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）病機(jī)分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。答案：（1）病名：喘證（或肺脹）；證型：痰濁阻肺證。（2）病機(jī)：患者久咳傷肺，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁壅肺，肺失宣降，故咳嗽痰多、喘息；痰濁中阻，脾失健運(yùn)，故胸脘滿(mǎn)悶、納少腹脹、便溏；舌淡胖、苔白膩、脈濡滑為痰濕內(nèi)盛之象。（3）治法：燥濕化痰，降氣平喘。（4）代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥物組成：法半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、炙甘草6g、蘇子10g、白芥子6g、萊菔子10g、蒼術(shù)10g、厚樸10g、杏仁10g。病例2患者李某，男，58歲，頭暈頭痛10年，加重2天。既往高血壓病史，血壓最高180/110mmHg?，F(xiàn)癥：眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、惱怒加重，顏面潮紅，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）方劑及加減用藥（至少3味加減藥）。答案：（1）病名：眩暈；證型：肝陽(yáng)上亢證。（2）辨證依據(jù)：患者長(zhǎng)期頭暈頭痛，因煩勞、惱怒加重，伴頭目脹痛、口苦、急躁易怒、顏面潮紅、失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，符合肝陽(yáng)上亢，上擾清竅之病機(jī)。（3）治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。（4）方劑：天麻鉤藤飲加減?；A(chǔ)方：天麻12g、鉤藤（后下）15g、石決明（先煎）30g、梔子10g、黃芩10g、川牛膝15g、杜仲12g、益母草15g、桑寄生15g、夜交藤15g、茯神15g。加減：若頭痛甚，加龍膽草6g、夏枯草15g增強(qiáng)清肝之力；失眠多夢(mèng)明顯，加珍珠母（先煎）30g、龍齒（先煎）20g重鎮(zhèn)安神；大便秘結(jié)，加大黃（后下）6g通腑瀉熱。病例3患者王某，女，45歲，脅肋隱痛反復(fù)發(fā)作3年，加重1周?，F(xiàn)癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞則甚，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）病機(jī)要點(diǎn)；（3）治法；（4）代表方及方義分析。答案：（1）病名：脅痛；證型：肝絡(luò)失養(yǎng)證。（2）病機(jī)要點(diǎn)：久病耗傷肝陰，肝絡(luò)失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故脅肋隱痛、遇勞加重；陰虛生內(nèi)熱，故口干咽燥、心中煩熱；肝陰不足，不能上榮頭目，故頭暈?zāi)垦?；舌紅少苔、脈細(xì)弦數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。（3）治法：養(yǎng)陰柔肝，和絡(luò)止痛。（4）代表方：一貫煎加減。方義：北沙參、麥冬、當(dāng)歸身滋養(yǎng)肝陰；生地黃、枸杞子補(bǔ)益肝腎；川楝子疏肝理氣（少量使用以免辛燥傷陰）。全方共奏滋陰養(yǎng)血、柔肝止痛之效。病例4患者陳某，男，52歲，關(guān)節(jié)腫痛變形10年，加重1月?，F(xiàn)癥：雙手指關(guān)節(jié)腫大變形，屈伸不利，肌肉萎縮，肘膝關(guān)節(jié)刺痛，夜間尤甚，肌膚甲錯(cuò)，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證要點(diǎn)；（3）治法；（4）方劑及藥物配伍意義（至少3