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醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是()A.血壓≥160/95mmHgB.血壓≥140/90mmHgC.血壓≥150/95mmHgD.血壓≥150/100mmHg答案:B。世界衛(wèi)生組織規(guī)定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓標(biāo)準(zhǔn)。2.無(wú)菌操作中取無(wú)菌溶液時(shí)不必()A.核對(duì)瓶簽上溶液名稱、濃度、有效期B.檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)C.檢查瓶口有無(wú)裂縫D.檢查無(wú)菌溶液有無(wú)沉淀、混濁或變色E.注意有無(wú)配伍禁忌答案:E。取無(wú)菌溶液時(shí)需核對(duì)瓶簽上溶液名稱、濃度、有效期,檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫,查看溶液有無(wú)沉淀、混濁或變色等,但此時(shí)無(wú)需注意有無(wú)配伍禁忌,配伍禁忌一般是在用藥混合等情況下考慮。3.患者仰臥的時(shí)間過(guò)久,最容易發(fā)生褥瘡的部位是()A.髂前上棘B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子處D.坐骨結(jié)節(jié)處E.第七頸椎答案:B。骶尾部是患者仰臥位時(shí)最易發(fā)生褥瘡的部位,因?yàn)榇颂幊惺軌毫^大且局部血液循環(huán)相對(duì)較差。4.測(cè)量血壓時(shí),袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓()A.增高B.降低C.舒張壓降低,脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案:A。袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高,因?yàn)樾鋷н^(guò)窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流,從而導(dǎo)致測(cè)量的血壓值高于實(shí)際血壓。5.取用無(wú)菌溶液時(shí),先倒出少量溶液的目的是()A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案:B。取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口,避免瓶口的微生物等雜質(zhì)進(jìn)入溶液瓶?jī)?nèi)。6.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是()A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒答案:C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,引起一系列嚴(yán)重的病理生理改變,如休克、急性腎衰竭等,甚至危及生命。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),不需準(zhǔn)備的用物是()A.棉球B.血管鉗C.開(kāi)口器D.吸水管E.彎盤答案:D?;杳曰颊卟荒茏灾魑?,使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸,所以不需要準(zhǔn)備吸水管。8.大量不保留灌腸時(shí),灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是()A.20~30cmB.30~40cmC.40~60cmD.60~70cmE.70~80cm答案:C。大量不保留灌腸時(shí),灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40~60cm,以保證灌腸液能順利流入腸道。9.靜脈輸液時(shí),下列哪項(xiàng)不是液體檢查的內(nèi)容()A.液體的名稱B.濃度和劑量C.生產(chǎn)日期和有效期D.開(kāi)瓶時(shí)間E.液體的質(zhì)量答案:D。在進(jìn)行靜脈輸液前,需要檢查液體的名稱、濃度和劑量、生產(chǎn)日期和有效期以及液體的質(zhì)量等,但一般不需要檢查開(kāi)瓶時(shí)間(如果是新開(kāi)啟的合格包裝液體)。10.發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí),臨床最早出現(xiàn)的癥狀是()A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.意識(shí)喪失、尿便失禁E.喉頭水腫、呼吸道癥狀答案:E。青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀,如喉頭水腫、呼吸困難等,這是因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致喉部黏膜水腫,影響氣道通暢。11.下列哪項(xiàng)不是胸外心臟按壓的有效指征()A.出現(xiàn)自主呼吸B.動(dòng)脈收縮壓>60mmHgC.黏膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn)D.瞳孔逐漸縮小E.肌張力降低答案:E。胸外心臟按壓有效的指征包括出現(xiàn)自主呼吸、動(dòng)脈收縮壓>60mmHg、黏膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔逐漸縮小等,而肌張力降低不是有效指征,一般有效的按壓會(huì)使機(jī)體的生命體征逐漸好轉(zhuǎn),而不是肌張力降低。12.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的()A.促進(jìn)炎癥的消散或局限B.解除疼痛C.抑制炎癥擴(kuò)散,防止化膿D.減輕深部組織的充血E.保暖,使患者舒適答案:C。熱療可促進(jìn)炎癥的消散或局限、解除疼痛、減輕深部組織的充血以及保暖使患者舒適等,而抑制炎癥擴(kuò)散、防止化膿一般是冷療的作用。13.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺()A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案:D。發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血患者由于血紅蛋白含量過(guò)低,即使有一定程度的缺氧,也可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)紺。而急性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、自發(fā)性氣胸、右心衰竭等情況常導(dǎo)致機(jī)體缺氧,易出現(xiàn)發(fā)紺。14.下列哪項(xiàng)不是開(kāi)放性損傷()A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷答案:B。開(kāi)放性損傷是指受傷部位的皮膚或黏膜破裂,傷口與外界相通,如擦傷、刺傷、割傷、火器傷等;而挫傷是閉合性損傷,是由鈍性暴力作用于身體而引起的軟組織損傷,皮膚表面多無(wú)破損。15.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)()A.消瘦B.乏力C.食欲亢進(jìn)D.貧血E.惡病質(zhì)答案:C。惡性腫瘤晚期患者常出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn),由于腫瘤的消耗等原因,患者一般食欲減退,而不是食欲亢進(jìn)。二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分)1.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的說(shuō)法正確的有()A.仔細(xì)核查醫(yī)囑B.有疑問(wèn)時(shí)重新核對(duì)醫(yī)囑C.確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行D.隨意篡改醫(yī)囑E.搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)答案:ABCE。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要仔細(xì)核查醫(yī)囑,有疑問(wèn)時(shí)重新核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行,在搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)。隨意篡改醫(yī)囑是嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)范的行為,是不允許的。2.下列屬于醫(yī)院感染的有()A.無(wú)明顯潛伏期的感染,入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案:ABCE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無(wú)明顯潛伏期的感染,入院48小時(shí)后發(fā)生的感染;本次感染直接與上次住院有關(guān);新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。3.下列哪些是正確的無(wú)菌技術(shù)操作原則()A.操作前戴好帽子、口罩B.操作前洗手、戴手套C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌包打開(kāi)后,有效期為24小時(shí)答案:ABCDE。無(wú)菌技術(shù)操作前要戴好帽子、口罩,洗手、戴手套;無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置;一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用,以防止交叉感染;無(wú)菌包打開(kāi)后,若未使用完,有效期一般為24小時(shí)。4.影響血壓的因素有()A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量E.血液黏滯度答案:ABCDE。心輸出量增加、外周阻力增大、大動(dòng)脈彈性降低、循環(huán)血量增多、血液黏滯度增加等都會(huì)使血壓升高,反之則血壓降低,所以這些都是影響血壓的因素。5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的有()A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管D.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)E.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,觀察有無(wú)輸液反應(yīng)答案:ABCDE。靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度,注意藥物的配伍禁忌,長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管以保護(hù)血管,輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié),輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)。6.下列哪些屬于基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容()A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.電除顫E.高級(jí)氣道管理答案:ABC?;A(chǔ)生命支持包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。電除顫和高級(jí)氣道管理屬于高級(jí)生命支持的內(nèi)容。7.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法正確的有()A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.取回的血液應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血E.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案:ABCDE。輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入,以確保輸血安全;取回的血液應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完,防止血液變質(zhì);輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng),若發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血;輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí),以備必要時(shí)進(jìn)行檢查。8.下列哪些屬于急救藥品的“五定”內(nèi)容()A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案:ABCDE。急救藥品的“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修,以保證急救藥品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。9.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說(shuō)法正確的有()A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃富含膳食纖維的食物D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.嚴(yán)格限制水果的攝入答案:ABCD。糖尿病患者飲食護(hù)理要控制總熱量,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例,多吃富含膳食纖維的食物,定時(shí)定量進(jìn)餐。雖然水果含有一定糖分,但在血糖控制平穩(wěn)的情況下,可以適量攝入含糖量低的水果,而不是嚴(yán)格限制。10.下列關(guān)于骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的說(shuō)法正確的有()A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.自行復(fù)位骨折斷端答案:ABCD。骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先要搶救生命,然后對(duì)傷口進(jìn)行包扎,妥善固定骨折部位,最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。不可以自行復(fù)位骨折斷端,以免造成二次損傷。三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分)1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答:心肺復(fù)蘇(CPR)是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重患者所采取的搶救關(guān)鍵措施,其操作步驟如下:(1)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全:在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前,首先要確保自身和患者所處的環(huán)境安全,避免在危險(xiǎn)環(huán)境中進(jìn)行操作,如避免在漏電、火災(zāi)等現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。(2)判斷意識(shí)和呼吸:輕拍患者雙肩,并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者,觀察患者有無(wú)應(yīng)答。同時(shí),用眼睛掃視患者胸部,觀察有無(wú)呼吸起伏,時(shí)間不超過(guò)10秒。若患者無(wú)應(yīng)答且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸,應(yīng)立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)(撥打急救電話)并開(kāi)始心肺復(fù)蘇。(3)胸外心臟按壓:將患者仰臥于硬板床或地上,施救者站在患者右側(cè),兩手掌根重疊,手指翹起不接觸患者胸壁,雙臂伸直,利用上半身重量垂直向下按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn),按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少5厘米,但不超過(guò)6厘米,按壓與放松時(shí)間大致相等。每按壓30次為一組。(4)開(kāi)放氣道:按壓30次后,清理患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物,如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下。采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道,即一手置于患者前額,手掌用力向后壓使頭后仰,另一手的手指放在下頜骨下方,將頦部向上抬起。(5)人工呼吸:開(kāi)放氣道后,用按壓前額的手的拇指和食指捏住患者鼻翼,施救者深吸一口氣后,用口唇嚴(yán)密包繞患者口唇,緩慢吹氣,持續(xù)1秒以上,觀察到患者胸廓起伏即可。每次吹氣完畢后,松開(kāi)捏鼻翼的手,讓患者胸廓自然回縮呼氣。每進(jìn)行2次人工呼吸為一組,與胸外心臟按壓交替進(jìn)行,即30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸,如此反復(fù)進(jìn)行,直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。(6)除顫:若現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫器(AED),應(yīng)盡快使用。按照AED的語(yǔ)音提示操作,將電極片貼在患者胸部正確位置,AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律,若提示需要除顫,在確保無(wú)人接觸患者的情況下按下除顫按鈕,之后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答:醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要工作,主要措施如下:(1)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè):建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科等組織,明確各部門和人員的職責(zé),制定醫(yī)院感染管理制度和工作規(guī)范,定期開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染問(wèn)題。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則:醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵入性操作,如注射、輸液、手術(shù)、導(dǎo)尿等時(shí),必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,確保操作過(guò)程的無(wú)菌環(huán)境。包括正確洗手、戴口罩、帽子、手套,使用無(wú)菌器械和物品,遵循無(wú)菌操作流程等。(3)加強(qiáng)消毒隔離工作:對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期消毒,選擇合適的消毒方法和消毒劑,確保消毒效果。根據(jù)不同的病原體和傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等,防止病原體在醫(yī)院內(nèi)傳播。(4)合理使用抗菌藥物:嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征,避免濫用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物,制定個(gè)體化的用藥方案,嚴(yán)格控制抗菌藥物的療程和劑量。同時(shí),加強(qiáng)抗菌藥物的管理,定期開(kāi)展抗菌藥物使用情況的監(jiān)測(cè)和分析。(5)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生:手是傳播醫(yī)院感染的重要途徑,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法洗手,在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液后等情況下必須洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。(6)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、病原體種類、感染部位等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素,采取針對(duì)性的防控措施。同時(shí),對(duì)重點(diǎn)部門,如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。(7)加強(qiáng)患者管理:對(duì)感染患者進(jìn)行及時(shí)診斷和隔離治療,采取有效的治療措施,促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,提高患者的自我防護(hù)意識(shí),如指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法,保持個(gè)人衛(wèi)生等。(8)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理:醫(yī)療廢物是醫(yī)院感染的重要污染源,必須按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、運(yùn)輸和處理,防止醫(yī)療廢物的泄漏和擴(kuò)散,避免造成環(huán)境污染和醫(yī)院感染的傳播。四、案例分析題(20分)患者,男性,65歲,因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?;颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,伴大汗、惡心、嘔吐,疼痛向左肩部放射,自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年,最高血壓達(dá)180/110mmHg,規(guī)律服用降壓藥物,血壓控制尚可。查體:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,神志清楚,痛苦面容,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示:V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題:1.該患者最可能的診斷是什么?2.為明確診斷,還需要做哪些檢查?3.該患者的主要護(hù)理措施有哪些?答:1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下:患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴大汗、惡心、嘔吐,疼痛向左肩部放射,自服硝酸甘油無(wú)效,這是典型的心肌梗死癥狀表現(xiàn)。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,V1-V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的廣泛前壁,ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性心電圖改變,結(jié)合患者有高血壓病史,更支持急性廣泛前壁心肌梗死的診斷。2.為明確診斷,還需要做以下檢查:-心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè):如肌鈣蛋白I(cTnI)或肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。這些標(biāo)志物在心肌梗死發(fā)生后會(huì)在血液中出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化,肌鈣蛋白具有高度的心肌特異性,是診斷心肌梗死的重要指標(biāo);CK-MB對(duì)早期診斷心肌梗死也有重要價(jià)值。-超聲心動(dòng)圖:可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能,了解梗死區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)情況,評(píng)估心臟的收縮和舒張功能,有助于判斷心肌梗死的范圍和嚴(yán)重程度,還可以發(fā)現(xiàn)是否存在室壁瘤、附壁血栓等并發(fā)癥。-冠狀動(dòng)脈造影:是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的病變部位、程度和范圍,對(duì)于判斷是否需要進(jìn)行介入治
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