2025核醫(yī)學(xué)科考試題庫(含答案)一、單選題1.以下哪種放射性核素常用于心肌灌注顯像？A.锝-99mB.碘-131C.氟-18D.鎵-67答案：A2.甲狀腺吸碘-131試驗是利用了甲狀腺的哪種生理功能？A.分泌功能B.合成功能C.攝取功能D.儲存功能答案：C3.放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是：A.放射性平衡B.示蹤劑與被研究物質(zhì)具有相同的化學(xué)性質(zhì)C.放射性衰變D.物質(zhì)的可逆性答案：B4.骨顯像時，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)為：A.放射性濃聚B.放射性缺損C.放射性分布均勻D.以上都不對答案：A5.以下哪種檢查不屬于核醫(yī)學(xué)功能檢查？A.腎圖B.甲狀腺吸碘-131試驗C.X線攝影D.心肌灌注顯像答案：C6.肝膽動態(tài)顯像中，正常情況下膽囊在多長時間顯影？A.10-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘答案：B7.放射性藥物的定義是：A.含有放射性核素的藥物B.能用于醫(yī)學(xué)診斷的藥物C.能用于醫(yī)學(xué)治療的藥物D.以上都是答案：A8.心肌梗死灶在心肌灌注顯像中的表現(xiàn)為：A.運動和靜息顯像均呈放射性缺損區(qū)B.運動顯像放射性缺損，靜息顯像放射性填充C.運動和靜息顯像放射性分布均正常D.以上都不對答案：A9.腎圖曲線的a段主要反映：A.腎血流灌注B.腎小管分泌功能C.腎小球濾過功能D.尿路通暢情況答案：A10.以下哪種放射性核素的半衰期最長？A.锝-99m（6小時）B.碘-131（8.04天）C.氟-18（110分鐘）D.鎵-67（78.3小時）答案：B11.甲狀腺靜態(tài)顯像常用的放射性藥物是：A.高锝[99mTc]酸鹽B.碘-131C.氟-18D.鎵-67答案：A12.腦血流灌注顯像常用的顯像劑是：A.锝-99m-雙半胱乙酯（99mTc-ECD）B.碘-131-玫瑰紅C.氟-18-脫氧葡萄糖D.鎵-67-枸櫞酸鹽答案：A13.肺灌注顯像的原理是：A.肺泡上皮細(xì)胞的攝取B.肺毛細(xì)血管的暫時栓塞C.肺組織的代謝D.以上都不是答案：B14.放射性核素治療的原理是利用放射性核素發(fā)射的：A.α射線B.β射線C.γ射線D.以上都可以答案：D15.以下哪種疾病不適合用放射性核素治療？A.甲狀腺功能亢進癥B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.腦腫瘤D.急性闌尾炎答案：D16.肝血池顯像中，肝海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)是：A.過度填充B.部分填充C.不填充D.以上都不對答案：A17.放射性防護的基本原則不包括：A.實踐的正當(dāng)性B.防護的最優(yōu)化C.個人劑量限制D.絕對禁止使用放射性物質(zhì)答案：D18.腎圖檢查前不需要做的準(zhǔn)備是：A.檢查前30分鐘飲水300-500mlB.排空膀胱C.檢查前禁食8小時D.向患者解釋檢查過程答案：C19.心肌灌注顯像運動試驗的目的是：A.提高心肌梗死的診斷率B.了解心肌的儲備功能C.鑒別心肌梗死和心肌缺血D.以上都是答案：D20.以下哪種放射性藥物可用于治療分化型甲狀腺癌？A.锝-99mB.碘-131C.氟-18D.鎵-67答案：B二、多選題1.核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括：A.放射性核素顯像B.放射性核素功能檢查C.放射性核素治療D.放射性藥物的研究與生產(chǎn)答案：ABCD2.甲狀腺吸碘-131試驗的臨床應(yīng)用包括：A.診斷甲狀腺功能亢進癥B.診斷甲狀腺功能減退癥C.鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢D.計算甲亢患者的131I治療劑量答案：ABCD3.骨顯像的適應(yīng)證有：A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷B.骨髓炎的診斷C.骨腫瘤的診斷和鑒別診斷D.骨折的早期診斷答案：ABCD4.放射性藥物的質(zhì)量控制包括：A.物理性質(zhì)的檢測B.化學(xué)性質(zhì)的檢測C.生物學(xué)性質(zhì)的檢測D.放射性活度的檢測答案：ABCD5.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括：A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和預(yù)后評估C.心肌病的診斷和鑒別診斷D.心臟搭橋手術(shù)和介入治療的療效評估答案：ABCD6.腎圖的異常類型有：A.急劇上升型B.高水平延長型C.拋物線型D.低水平遞降型答案：ABCD7.放射性核素治療的特點包括：A.靶向性B.內(nèi)照射C.低劑量率持續(xù)照射D.可重復(fù)性答案：ABCD8.肺通氣顯像常用的放射性氣體有：A.氙-133B.氪-81mC.锝-99m-二乙三胺五醋酸（99mTc-DTPA）氣溶膠D.碘-131答案：ABC9.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用有：A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的診斷B.腦梗死的早期診斷和預(yù)后評估C.癲癇灶的定位診斷D.癡呆的診斷和鑒別診斷答案：ABCD10.放射性防護的措施包括：A.時間防護B.距離防護C.屏蔽防護D.個人防護答案：ABCD三、判斷題1.放射性核素示蹤技術(shù)只能用于醫(yī)學(xué)診斷，不能用于治療。（×）2.甲狀腺吸碘-131試驗前不需要停服含碘食物和藥物。（×）3.骨顯像對骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷靈敏度高于X線攝影。（√）4.放射性藥物的半衰期越短越好，這樣對患者的輻射劑量就越小。（×）5.心肌灌注顯像運動試驗后可以立即進行靜息顯像。（×）6.腎圖曲線的b段主要反映腎小管分泌功能。（√）7.放射性核素治療不需要考慮放射性藥物的劑量。（×）8.肺灌注顯像和肺通氣顯像同時進行可以提高肺栓塞的診斷準(zhǔn)確性。（√）9.腦血流灌注顯像可以直接觀察腦組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)。（×）10.放射性防護的目的是完全消除放射性對人體的危害。（×）四、簡答題1.簡述放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理和特點?；驹恚菏聚檮┡c被研究物質(zhì)具有相同的化學(xué)性質(zhì)，利用放射性核素的放射性可被探測的特性，跟蹤示蹤劑在體內(nèi)的代謝過程，從而了解被研究物質(zhì)的生理和生化過程。特點：①靈敏度高，可檢測到極微量的物質(zhì)；②方法簡便，操作相對簡單；③可進行動態(tài)研究，能實時觀察物質(zhì)的代謝變化；④具有定性、定量和定位分析的能力。2.甲狀腺吸碘-131試驗的原理和臨床意義是什么？原理：甲狀腺具有攝取和濃聚碘的功能，口服一定量的放射性碘-131后，通過測量甲狀腺部位的放射性活度，了解甲狀腺對碘的攝取功能。臨床意義：①診斷甲狀腺功能亢進癥，甲亢患者吸碘-131率增高且高峰提前；②診斷甲狀腺功能減退癥，甲減患者吸碘-131率降低；③鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢，單純性甲狀腺腫吸碘-131率可正?；蛟龈?，但無高峰提前；④計算甲亢患者的131I治療劑量。3.骨顯像的原理和臨床應(yīng)用有哪些？原理：骨顯像劑如99mTc-亞甲基二膦酸鹽（99mTc-MDP）可與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，通過儀器探測骨組織內(nèi)放射性分布情況，反映骨的代謝和血供情況。臨床應(yīng)用：①惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷，可在骨痛和X線改變之前發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶；②骨髓炎的診斷，表現(xiàn)為局部放射性濃聚；③骨腫瘤的診斷和鑒別診斷，判斷骨腫瘤的良惡性、范圍及療效；④骨折的早期診斷，特別是隱匿性骨折。4.心肌灌注顯像的原理和臨床應(yīng)用是什么？原理：靜脈注射心肌灌注顯像劑后，顯像劑隨冠狀動脈血流灌注心肌，心肌攝取顯像劑的量與心肌血流量成正比。通過儀器采集心肌的放射性分布圖像，反映心肌的血流灌注情況。臨床應(yīng)用：①冠心病的診斷，運動試驗時心肌缺血部位表現(xiàn)為放射性缺損，靜息顯像可填充；②心肌梗死的診斷和預(yù)后評估，梗死灶在運動和靜息顯像均呈放射性缺損；③心肌病的診斷和鑒別診斷；④心臟搭橋手術(shù)和介入治療的療效評估。5.腎圖的原理和臨床意義是什么？原理：靜脈注射經(jīng)腎小管分泌或腎小球濾過的放射性藥物后，利用腎圖儀連續(xù)記錄放射性藥物在腎臟的攝取、分泌和排泄過程，得到腎圖曲線。臨床意義：①了解腎臟的血流灌注、功能和尿路通暢情況；②診斷上尿路梗阻，表現(xiàn)為急劇上升型或高水平延長型曲線；③腎功能受損的診斷和評估，如低水平遞降型曲線提示腎功能嚴(yán)重受損；④觀察腎臟疾病的治療效果。五、論述題1.論述放射性核素治療的原理、方法和臨床應(yīng)用。原理：放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線（α、β、γ射線）對病變組織進行內(nèi)照射，射線的電離輻射作用可破壞病變細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，抑制或殺死病變細(xì)胞，達到治療疾病的目的。方法：①放射性核素內(nèi)照射治療，通過口服、靜脈注射或腔內(nèi)注射等途徑將放射性藥物引入體內(nèi)，使病變組織攝取放射性藥物，實現(xiàn)內(nèi)照射治療。例如，用碘-131治療甲狀腺功能亢進癥和分化型甲狀腺癌；用89SrCl2治療骨轉(zhuǎn)移瘤。②放射性核素敷貼治療，將放射性核素制成敷貼器，直接敷貼在病變部位，如皮膚血管瘤、瘢痕疙瘩等。③放射性核素介入治療，通過導(dǎo)管將放射性微球或放射性粒子等輸送到病變部位，進行局部照射治療。臨床應(yīng)用：①甲狀腺疾病的治療，碘-131可用于治療甲亢和分化型甲狀腺癌，通過甲狀腺對碘的攝取，使131I濃聚在甲狀腺組織，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成和分泌。②骨轉(zhuǎn)移瘤的治療，89SrCl2等親骨性放射性藥物可濃聚在骨轉(zhuǎn)移灶，利用其發(fā)射的β射線緩解骨痛，抑制腫瘤生長。③惡性腫瘤的放射性粒子植入治療，如前列腺癌、肺癌等，將放射性粒子直接植入腫瘤組織內(nèi)，進行近距離照射，提高腫瘤局部的輻射劑量，殺死腫瘤細(xì)胞。④皮膚病的治療，放射性核素敷貼治療可用于治療皮膚血管瘤、神經(jīng)性皮炎等。2.如何做好核醫(yī)學(xué)檢查和治療中的放射性防護工作？做好核醫(yī)學(xué)檢查和治療中的放射性防護工作需要從以下幾個方面入手：（1）實踐的正當(dāng)性：在進行核醫(yī)學(xué)檢查和治療前，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，權(quán)衡檢查和治療的利弊，只有當(dāng)檢查和治療帶來的利益明顯大于輻射可能帶來的危害時，才進行相應(yīng)的操作。（2）防護的最優(yōu)化：①時間防護：盡量縮短操作人員和患者接觸放射性物質(zhì)的時間。在進行放射性藥物注射、采集圖像等操作時，要熟練、迅速，減少不必要的停留時間。②距離防護：增大操作人員與放射性源的距離，利用長柄工具、遙控裝置等進行操作，減少輻射劑量。在放射性藥物儲存和使用過程中，保持一定的安全距離。③屏蔽防護：采用合適的屏蔽材料對放射性源進行屏蔽。如鉛屏風(fēng)、鉛衣等可用于防護γ射線；有機玻璃等可用于防護β射線。在放射性藥物儲存室、注射室、顯像室等場所，要設(shè)置有效的屏蔽設(shè)施。（3）個人劑量限制：對從事核醫(yī)學(xué)工作的人員要進行個人劑量監(jiān)測，嚴(yán)格控制其接受的輻射劑量在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。定期對工作人員進行健康檢查，建立個人健康檔案。（4）放射性藥物的管理：①合理使用放射性藥物，根據(jù)患者的病情和檢查、治療需要，準(zhǔn)確計算放射性藥物的劑量，避免不必要的高劑量使用。②妥善儲存放射性藥物，使用專門的儲存容器和場所，防止放射性物質(zhì)泄漏和擴散。③對放射性廢物進行正確處理，按照相關(guān)規(guī)定進行分類收集、存放和處理，防止環(huán)境污染。（5）患者的防護：①向患者及其家屬解釋檢查和治療的目的、方法和可能的輻射危害，取得他們的理解和配合。②在檢查和治療過程中，對患者的非檢查部位進行屏蔽防護，減少不必要的輻射暴露。③指導(dǎo)患者正確使用放射性藥物，如口服藥物的時間、方式等，確保藥物的正確攝取和分布。3.對比分析核醫(yī)學(xué)顯像與其他醫(yī)學(xué)影像檢查（如X線、CT、MRI）的優(yōu)缺點。（1）核醫(yī)學(xué)顯像：優(yōu)點：①功能性顯像，能夠反映組織和器官的生理、生化和代謝功能變化，可在疾病的早期，即形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生改變時發(fā)現(xiàn)病變。例如，心肌灌注顯像可早期診斷冠心病；腦血流灌注顯像可發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。②具有較高的靈敏度，能夠檢測到極微量的放射性藥物在體內(nèi)的分布情況，有助于微小病變的早期發(fā)現(xiàn)。③可進行動態(tài)觀察，通過連續(xù)采集圖像，了解物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過程和器官的功能變化，如腎圖可觀察腎臟的血流灌注、分泌和排泄功能。缺點：①圖像的空間分辨率相對較低，對病變的解剖結(jié)構(gòu)顯示不如X線、CT和MRI清晰，難以準(zhǔn)確定位病變的具體位置和形態(tài)。②檢查費用相對較高，且需要使用放射性藥物，存在一定的輻射危害，對患者和工作人員的防護要求較高。（2）X線檢查：優(yōu)點：①操作簡單、快捷，可快速獲得圖像，常用于骨骼系統(tǒng)、胸部等部位的初步檢查。②價格相對較低，檢查費用較為經(jīng)濟實惠，適合大規(guī)模的篩查。缺點：①軟組織分辨能力差，對軟組織病變的診斷價值有限，難以清晰顯示軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變。②為二維圖像，對病變的立體形態(tài)和空間關(guān)系顯示不夠直觀，有時需要進行多角度攝片才能全面了解病變情況。③存在一定的輻射劑量，長期或多次接受X線檢查可能對人體造成危害。（3）CT檢查：優(yōu)點：①具有較高的空間分辨率，能夠清晰顯示組織和器官的解剖結(jié)構(gòu)，對病變的定位和定性診斷有很大幫助，如肺部小結(jié)節(jié)、肝臟腫瘤等的診斷。②可進行橫斷面、冠狀面和矢狀面等多平面重建，提供更全面的解剖信息，有助于對病變的立體觀察。③增強掃描可通過靜脈注射造影劑，提高病變與正常組織的對比度，進一步提高診斷的準(zhǔn)確性。缺點：①輻射劑量相對較高，尤其是多層螺旋CT掃描，多次檢查可能增加患者的輻射暴露風(fēng)險。②檢查費用相對較高，尤其是一些特殊的CT檢查項目，如CT血管造影（CTA）等。③對碘造影劑過敏的患者不能進行增強掃描，限制了其在部分患者中的應(yīng)用