2025年VTE護(hù)士試卷試題考試【含答案】一、單選題（每題2分，共30分）1.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于（）A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.門靜脈答案：C。下肢深靜脈是DVT最常見的發(fā)生部位，這是因?yàn)橄轮o脈回流阻力大，且受重力影響，血流相對(duì)緩慢，容易形成血栓。2.以下哪項(xiàng)不是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素（）A.長期臥床B.高脂血癥C.定期運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤答案：C。長期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，高脂血癥會(huì)使血液黏稠度增加，惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，這些都是VTE的危險(xiǎn)因素。而定期運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像答案：B。靜脈造影能夠直接顯示靜脈的形態(tài)、走行及是否存在血栓，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲檢查是常用的篩查方法，CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定的診斷價(jià)值，但不如靜脈造影直接和準(zhǔn)確。4.VTE患者抗凝治療的常用藥物不包括（）A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.達(dá)比加群酯答案：B。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，低分子肝素是常用的注射抗凝藥物，達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，而非抗凝，對(duì)VTE的治療作用有限。5.護(hù)士在為VTE患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知患者穿彈力襪的主要目的是（）A.保暖B.減輕水腫C.美觀D.預(yù)防感染答案：B。彈力襪可以通過分級(jí)壓力促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕下肢水腫，是預(yù)防和治療DVT的重要輔助措施。保暖、美觀和預(yù)防感染不是穿彈力襪的主要目的。6.以下哪種情況不需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（）A.擇期手術(shù)患者B.長期臥床患者C.健康體檢者D.腫瘤化療患者答案：C。擇期手術(shù)患者、長期臥床患者和腫瘤化療患者都屬于VTE的高危人群，需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。健康體檢者一般不存在明顯的VTE危險(xiǎn)因素，通常不需要進(jìn)行專門的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。7.發(fā)生肺血栓栓塞癥（PTE）時(shí)，患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C。呼吸困難是PTE最常見的癥狀，這是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)，引起缺氧所致。胸痛、咯血和暈厥也可能出現(xiàn)，但相對(duì)呼吸困難來說，發(fā)生率較低。8.對(duì)于VTE患者，在使用抗凝藥物期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.凝血功能D.體溫答案：C?？鼓幬飼?huì)影響患者的凝血功能，使用期間需要密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等，以調(diào)整藥物劑量，防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生。血壓、心率和體溫雖然也是需要觀察的生命體征，但不是使用抗凝藥物期間的重點(diǎn)觀察指標(biāo)。9.下肢DVT患者在急性期應(yīng)（）A.絕對(duì)臥床休息B.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)C.進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.按摩患肢答案：A。下肢DVT患者在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免活動(dòng)和按摩患肢，以防血栓脫落導(dǎo)致PTE。早期下床活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)，按摩患肢也可能導(dǎo)致血栓松動(dòng)。10.以下哪項(xiàng)不是VTE的預(yù)防措施（）A.多飲水B.避免久坐C.預(yù)防性使用抗生素D.早期活動(dòng)答案：C。多飲水可以稀釋血液，避免久坐和早期活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，這些都是VTE的預(yù)防措施。預(yù)防性使用抗生素主要用于預(yù)防感染，與VTE的預(yù)防無關(guān)。11.當(dāng)患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，且Homans征陽性時(shí)，高度懷疑（）A.下肢靜脈曲張B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.下肢DVTD.坐骨神經(jīng)痛答案：C。Homans征是檢查下肢DVT的重要體征之一，陽性表現(xiàn)為將足背伸使腓腸肌緊張時(shí)，引起疼痛。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、疼痛等；坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的疼痛。12.VTE患者出院后，護(hù)士應(yīng)告知患者定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.下肢血管超聲D.肝功能答案：D。血常規(guī)可以了解患者是否有貧血等情況，凝血功能可以監(jiān)測抗凝治療的效果，下肢血管超聲可以觀察血栓的溶解情況。肝功能雖然也是常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，但不是VTE患者出院后必須定期復(fù)查的項(xiàng)目。13.對(duì)于PTE患者，給予吸氧的主要目的是（）A.緩解焦慮情緒B.改善通氣功能C.減輕胸痛D.糾正缺氧答案：D。PTE患者由于肺動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)，引起缺氧。給予吸氧的主要目的是糾正缺氧，改善患者的氧合狀態(tài)。緩解焦慮情緒、改善通氣功能和減輕胸痛都不是吸氧的主要目的。14.以下哪種食物會(huì)影響華法林的抗凝效果（）A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A。菠菜中含有豐富的維生素K，維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用，影響其抗凝效果。蘋果、香蕉和牛奶對(duì)華法林的抗凝效果影響較小。15.護(hù)士在為VTE患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)避免在（）進(jìn)行靜脈穿刺。A.健側(cè)肢體B.患側(cè)肢體C.上肢D.下肢答案：B。在VTE患者的患側(cè)肢體進(jìn)行靜脈穿刺可能會(huì)損傷血管，導(dǎo)致血栓脫落或加重局部損傷，增加PTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)盡量避免在患側(cè)肢體進(jìn)行靜脈穿刺，選擇健側(cè)肢體進(jìn)行操作。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾病（）A.下肢DVTB.上肢DVTC.PTED.淺靜脈血栓形成答案：ABC。VTE主要包括下肢DVT、上肢DVT和PTE。淺靜脈血栓形成雖然也屬于靜脈血栓性疾病，但通常不被歸類為VTE的范疇。2.VTE的形成機(jī)制主要包括（）A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)是VTE形成的三大主要機(jī)制。血小板增多可能會(huì)影響血液的凝固性，但不是VTE形成的直接機(jī)制。3.以下哪些是VTE的高危人群（）A.孕婦B.老年人C.骨折患者D.肥胖者答案：ABCD。孕婦由于體內(nèi)激素水平變化、子宮壓迫等因素，容易導(dǎo)致血流緩慢和血液高凝狀態(tài)；老年人血管彈性下降，血流緩慢；骨折患者常需要長時(shí)間臥床，且創(chuàng)傷會(huì)引起血液高凝；肥胖者血液黏稠度較高，活動(dòng)相對(duì)較少，這些人群都屬于VTE的高危人群。4.對(duì)于VTE患者，抗凝治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害答案：ABC?？鼓委熥畛Ｒ姷牟l(fā)癥是出血，包括皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等。部分患者在使用肝素類藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血小板減少。長期使用華法林等抗凝藥物還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。肝功能損害一般不是抗凝治療的直接并發(fā)癥。5.護(hù)士在為VTE患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.患肢腫脹程度B.皮膚溫度和顏色C.疼痛性質(zhì)和程度D.有無呼吸困難等癥狀答案：ABCD。觀察患肢腫脹程度、皮膚溫度和顏色可以了解血栓的發(fā)展情況和肢體的血液循環(huán)狀況；觀察疼痛性質(zhì)和程度可以評(píng)估患者的病情變化；觀察有無呼吸困難等癥狀可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生PTE等并發(fā)癥。6.以下哪些是VTE的預(yù)防方法（）A.機(jī)械預(yù)防B.藥物預(yù)防C.飲食調(diào)整D.運(yùn)動(dòng)鍛煉答案：ABCD。機(jī)械預(yù)防包括使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等；藥物預(yù)防主要是使用抗凝藥物；飲食調(diào)整可以通過多飲水、減少高脂肪食物攝入等方式降低血液黏稠度；運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.當(dāng)懷疑患者發(fā)生PTE時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括（）A.讓患者絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.通知醫(yī)生D.準(zhǔn)備溶栓藥物答案：ABC。當(dāng)懷疑患者發(fā)生PTE時(shí)，應(yīng)立即讓患者絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)導(dǎo)致血栓進(jìn)一步脫落；給予吸氧以糾正缺氧；同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。在沒有明確診斷和醫(yī)生的指示下，不能擅自準(zhǔn)備溶栓藥物。8.對(duì)于VTE患者，健康教育的內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.避免久坐久站D.戒煙限酒答案：ABCD。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥是保證治療效果的關(guān)鍵；定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案；避免久坐久站有助于促進(jìn)血液循環(huán)；戒煙限酒可以減少血管損傷和血液黏稠度，降低VTE的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.以下哪些檢查可以用于診斷DVT（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.D-二聚體檢測D.CT靜脈成像答案：ABCD。超聲檢查是診斷DVT的常用方法，可清晰顯示靜脈內(nèi)血栓的情況；靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”；D-二聚體檢測可用于排除DVT，若D-二聚體正常，患DVT的可能性較小；CT靜脈成像也能準(zhǔn)確顯示靜脈血栓。10.護(hù)士在為VTE患者使用低分子肝素時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量用藥B.皮下注射時(shí)應(yīng)垂直進(jìn)針C.注射部位應(yīng)交替更換D.觀察有無出血等不良反應(yīng)答案：ABCD。使用低分子肝素時(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量用藥，以保證治療效果和安全性；皮下注射時(shí)垂直進(jìn)針可以減少藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)；注射部位交替更換可以避免局部皮膚損傷和硬結(jié)形成；同時(shí)要密切觀察患者有無出血等不良反應(yīng)，及時(shí)處理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE是一種可預(yù)防的疾病。（）答案：正確。通過采取機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防、運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施，可以有效降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此VTE是一種可預(yù)防的疾病。2.所有下肢腫脹的患者都一定是發(fā)生了DVT。（）答案：錯(cuò)誤。下肢腫脹可能由多種原因引起，如心力衰竭、腎功能不全、下肢靜脈曲張等，不一定都是DVT導(dǎo)致的。需要結(jié)合患者的癥狀、體征和相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。3.抗凝治療期間，患者可以隨意調(diào)整抗凝藥物的劑量。（）答案：錯(cuò)誤?？鼓幬锏膭┝啃枰鶕?jù)患者的凝血功能等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，患者隨意調(diào)整劑量可能會(huì)導(dǎo)致抗凝不足或出血等并發(fā)癥。因此，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整抗凝藥物的劑量。4.對(duì)于VTE患者，按摩患肢可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。（）答案：錯(cuò)誤。在VTE患者的急性期，按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起PTE等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，急性期應(yīng)避免按摩患肢。5.只要患者沒有癥狀，就不需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：錯(cuò)誤。有些患者雖然沒有明顯的癥狀，但可能存在VTE的危險(xiǎn)因素，如長期臥床、手術(shù)等，這些患者也需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。6.肺血栓栓塞癥（PTE）一定是由下肢DVT脫落引起的。（）答案：錯(cuò)誤。PTE的栓子大部分來源于下肢DVT，但也可能來自上肢DVT、盆腔靜脈血栓等其他部位的血栓脫落，少數(shù)情況下還可能由其他物質(zhì)（如脂肪、空氣等）形成的栓子引起。7.服用華法林期間，患者可以正常食用富含維生素K的食物。（）答案：錯(cuò)誤。維生素K會(huì)拮抗華法林的抗凝作用，影響其抗凝效果。服用華法林期間，患者應(yīng)保持飲食中維生素K攝入量的相對(duì)穩(wěn)定，避免大量食用富含維生素K的食物。8.彈力襪可以治療VTE，只要穿上彈力襪就不需要其他治療了。（）答案：錯(cuò)誤。彈力襪主要用于預(yù)防和輔助治療VTE，它可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕水腫，但不能替代抗凝等其他治療方法。對(duì)于VTE患者，通常需要綜合使用多種治療手段。9.護(hù)士在為VTE患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：正確。嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則可以預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于VTE患者的治療和康復(fù)非常重要。10.VTE患者出院后可以不再進(jìn)行任何隨訪。（）答案：錯(cuò)誤。VTE患者出院后需要定期復(fù)查，以了解血栓的溶解情況、凝血功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)等問題并進(jìn)行處理。因此，出院后仍需要進(jìn)行隨訪。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）機(jī)械預(yù)防：①使用彈力襪：通過分級(jí)壓力促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕下肢水腫，降低DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②間歇充氣加壓裝置：模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈血流，減少血液淤滯。（2）藥物預(yù)防：①低分子肝素：通過抑制凝血因子的活性，發(fā)揮抗凝作用，預(yù)防血栓形成。②華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，達(dá)到抗凝目的。③新型口服抗凝藥：如達(dá)比加群酯、利伐沙班等，具有起效快、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。（3）生活方式調(diào)整：①多飲水：稀釋血液，降低血液黏稠度。②避免久坐久站：定時(shí)活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。③早期活動(dòng)：對(duì)于術(shù)后患者和長期臥床患者，盡早進(jìn)行床上活動(dòng)和下床活動(dòng)。④戒煙限酒：減少血管損傷和血液黏稠度。（4）飲食調(diào)整：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加富含膳食纖維的食物攝入，保持大便通暢。（5）VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.簡述護(hù)士在為VTE患者使用抗凝藥物時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答：護(hù)士在為VTE患者使用抗凝藥物時(shí)，應(yīng)注意以下護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：準(zhǔn)確掌握藥物的劑量、用法和用藥時(shí)間，確保治療效果。（2）觀察藥物不良反應(yīng)：①出血：密切觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等出血表現(xiàn)，定期監(jiān)測凝血功能，如APTT、INR等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。②血小板減少：使用肝素類藥物時(shí)，注意觀察血小板計(jì)數(shù)，如出現(xiàn)血小板減少，及時(shí)通知醫(yī)生。③其他不良反應(yīng)：如過敏反應(yīng)