2025年VTE考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不是VTE（靜脈血栓栓塞癥）的高危因素？A.骨折B.高血壓C.惡性腫瘤D.長時(shí)間臥床答案：B。解析：骨折后肢體活動受限、血管損傷等易形成血栓；惡性腫瘤患者血液常呈高凝狀態(tài)；長時(shí)間臥床會導(dǎo)致血流緩慢，均是VTE的高危因素。而單純高血壓本身一般不是直接導(dǎo)致VTE的高危因素。2.診斷深靜脈血栓形成（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影可以直接顯示靜脈形態(tài)，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和MRV也有一定診斷價(jià)值，但不如靜脈造影直接和準(zhǔn)確。3.預(yù)防VTE機(jī)械性預(yù)防措施不包括以下哪項(xiàng)？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D。解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都屬于機(jī)械性預(yù)防措施，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)來預(yù)防血栓形成。低分子肝素是藥物預(yù)防措施。4.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是PTE最常見的癥狀，這是由于血栓阻塞肺動脈，導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)等引起。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出現(xiàn)，但相對不如呼吸困難常見。5.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A。解析：利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥，作用機(jī)制相對明確、起效快、藥物相互作用少等。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用。6.對于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療時(shí)，低分子肝素的療程一般為？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：B。解析：對于確診的急性DVT患者，初始抗凝使用低分子肝素時(shí)，療程一般為5-7天，同時(shí)可與華法林等重疊使用，待國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)標(biāo)后停用低分子肝素。7.以下哪種情況不是VTE藥物預(yù)防的禁忌證？A.近期有活動性出血B.血小板減少癥C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.高血壓三級答案：D。解析：近期有活動性出血、血小板減少癥、嚴(yán)重肝腎功能不全使用抗凝藥物可能會加重出血風(fēng)險(xiǎn)或因藥物代謝異常等導(dǎo)致不良后果，是VTE藥物預(yù)防的禁忌證。高血壓三級本身不是藥物預(yù)防的絕對禁忌證。8.當(dāng)懷疑PTE時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部X線B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描D.超聲心動圖答案：B。解析：胸部CTPA可以清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓情況，是目前診斷PTE的重要手段，且具有快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是懷疑PTE時(shí)首選的影像學(xué)檢查方法。胸部X線對PTE診斷價(jià)值有限；放射性核素肺通氣/灌注掃描有一定診斷意義，但受多種因素影響；超聲心動圖主要用于評估右心功能等。9.深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹B.皮膚色素沉著C.間歇性跛行D.潰瘍形成答案：C。解析：深靜脈血栓形成后綜合征主要是由于深靜脈瓣膜功能破壞等導(dǎo)致下肢血液回流障礙，表現(xiàn)為下肢腫脹、皮膚色素沉著、潰瘍形成等。間歇性跛行主要見于下肢動脈硬化閉塞癥等疾病。10.對VTE患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型中，年齡≥70歲屬于？A.低危因素B.中危因素C.高危因素D.極高危因素答案：C。解析：在Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型中，年齡≥70歲屬于高危因素，隨著年齡增加，血管壁彈性下降、血液黏稠度增加等，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)升高。11.以下哪種手術(shù)類型術(shù)后發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對較低？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.疝修補(bǔ)術(shù)D.脊柱手術(shù)答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱手術(shù)等手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者活動受限等，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)相對簡單，創(chuàng)傷小，術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對較低。12.急性PTE患者出現(xiàn)休克時(shí)，治療措施首選？A.溶栓治療B.抗凝治療C.手術(shù)取栓D.升壓藥物維持血壓答案：A。解析：對于急性PTE患者出現(xiàn)休克，提示為高危PTE，溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺血流，降低肺動脈壓力，改善右心功能，是首選的治療措施?？鼓委熓腔A(chǔ)治療，但在休克時(shí)單純抗凝不能迅速改善病情；手術(shù)取栓有一定風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證限制；升壓藥物維持血壓是支持治療措施，不能從根本上解決血栓問題。13.以下關(guān)于VTE患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.增加膳食纖維攝入B.多飲水C.高鹽飲食D.避免高脂飲食答案：C。解析：VTE患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓影響下肢血液回流；多飲水可降低血液黏稠度；避免高脂飲食，減少動脈硬化等危險(xiǎn)因素。高鹽飲食會加重水鈉潴留，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)避免。14.對于VTE患者康復(fù)期的運(yùn)動指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.盡早開始床上活動B.逐漸增加活動量C.可進(jìn)行劇烈運(yùn)動D.避免久站久坐答案：C。解析：VTE患者康復(fù)期應(yīng)盡早開始床上活動，促進(jìn)血液循環(huán)，逐漸增加活動量，避免久站久坐。但康復(fù)期不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免導(dǎo)致血栓脫落等不良后果。15.診斷PTE的D-二聚體檢測，其臨界值一般設(shè)定為？A.0.1mg/LB.0.2mg/LC.0.5mg/LD.1.0mg/L答案：C。解析：診斷PTE的D-二聚體檢測臨界值一般設(shè)定為0.5mg/L，D-二聚體升高對PTE有一定提示作用，但特異性不高，低于此值對排除PTE有重要價(jià)值。16.以下哪種情況會導(dǎo)致D-二聚體假陽性升高？A.急性心肌梗死B.惡性腫瘤C.近期手術(shù)D.以上都是答案：D。解析：急性心肌梗死、惡性腫瘤、近期手術(shù)等情況均可導(dǎo)致體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)激活，從而使D-二聚體升高，出現(xiàn)假陽性結(jié)果。17.對于長期口服華法林抗凝的VTE患者，INR的目標(biāo)值一般控制在？A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5答案：C。解析：對于長期口服華法林抗凝的VTE患者，INR的目標(biāo)值一般控制在2.0-3.0，在此范圍內(nèi)既能有效預(yù)防血栓形成，又可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。18.以下關(guān)于VTE患者心理護(hù)理，正確的是？A.告知患者病情的嚴(yán)重性，讓其重視B.避免與患者溝通病情C.只關(guān)注患者身體狀況，忽視心理狀態(tài)D.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持答案：D。解析：VTE患者可能會因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。告知病情時(shí)應(yīng)根據(jù)患者心理承受能力適度溝通，避免過度強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重性給患者造成過大心理負(fù)擔(dān)；不能避免與患者溝通病情，也不能只關(guān)注身體狀況而忽視心理狀態(tài)。19.以下哪種因素不會增加VTE的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.首次VTE后未規(guī)范抗凝治療B.存在易栓癥C.積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉D.持續(xù)存在高危因素答案：C。解析：首次VTE后未規(guī)范抗凝治療會導(dǎo)致血栓清除不徹底，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；存在易栓癥患者本身血液凝固機(jī)制異常，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高；持續(xù)存在高危因素如惡性腫瘤未控制等也會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。20.當(dāng)VTE患者需要進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，抗凝藥物的調(diào)整原則是？A.立即停用所有抗凝藥物B.無需調(diào)整抗凝藥物C.根據(jù)操作出血風(fēng)險(xiǎn)和患者血栓風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化調(diào)整D.僅停用低分子肝素，不停用華法林答案：C。解析：當(dāng)VTE患者需要進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)操作出血風(fēng)險(xiǎn)和患者血栓風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化調(diào)整抗凝藥物，不能一概而論地立即停用所有抗凝藥物或無需調(diào)整，也不是僅停用低分子肝素不停用華法林。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。緼.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.淺靜脈炎D.下肢動脈硬化閉塞癥答案：AB。解析：VTE主要包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，淺靜脈炎不屬于VTE范疇；下肢動脈硬化閉塞癥是動脈疾病，與VTE不同。2.以下屬于VTE藥物預(yù)防措施的有？A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林答案：ABC。解析：普通肝素、低分子肝素、華法林都可用于VTE的藥物預(yù)防，通過不同機(jī)制抑制凝血過程。阿司匹林主要是抗血小板聚集，一般不用于VTE的常規(guī)預(yù)防。3.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)多樣，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。解析：肺血栓栓塞癥可因血栓阻塞肺動脈導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)、肺動脈壓力升高等，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，暈厥提示病情可能較嚴(yán)重。4.深靜脈血栓形成的三大發(fā)病機(jī)制包括？A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。解析：深靜脈血栓形成的三大發(fā)病機(jī)制為血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)。血小板增多可能是血液高凝狀態(tài)的一個(gè)因素，但不是獨(dú)立的三大發(fā)病機(jī)制之一。5.以下關(guān)于VTE患者護(hù)理措施，正確的有？A.抬高患肢B.避免按摩患肢C.觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度D.鼓勵(lì)患者多活動，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC。解析：VTE患者應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流；避免按摩患肢，防止血栓脫落；密切觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度等變化。在急性期應(yīng)限制活動，避免過早過度活動導(dǎo)致血栓脫落，待病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。6.診斷DVT的輔助檢查方法有？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：ABCD。解析：超聲檢查是診斷DVT常用的篩查方法；CT靜脈成像、磁共振靜脈成像可更清晰顯示靜脈情況；靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。7.對于VTE患者的健康教育內(nèi)容包括？A.疾病相關(guān)知識B.藥物使用方法及注意事項(xiàng)C.飲食和運(yùn)動指導(dǎo)D.定期復(fù)查的重要性答案：ABCD。解析：對VTE患者進(jìn)行健康教育應(yīng)包括疾病相關(guān)知識，讓患者了解病因、癥狀等；告知藥物使用方法及注意事項(xiàng)，確保正確用藥；給予飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題調(diào)整治療方案。8.以下哪些情況需要考慮放置下腔靜脈濾器？A.抗凝治療禁忌B.抗凝治療過程中仍發(fā)生血栓栓塞C.巨大髂股靜脈血栓D.首次發(fā)生DVT答案：ABC。解析：抗凝治療禁忌、抗凝治療過程中仍發(fā)生血栓栓塞、巨大髂股靜脈血栓等情況，為防止肺栓塞的發(fā)生，可考慮放置下腔靜脈濾器。首次發(fā)生DVT一般先進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療，不一定需要放置濾器。9.新型口服抗凝藥的優(yōu)點(diǎn)包括？A.起效快B.藥物相互作用少C.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)D.價(jià)格便宜答案：ABC。解析：新型口服抗凝藥起效快、藥物相互作用少，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。但目前新型口服抗凝藥價(jià)格相對較高。10.影響VTE患者預(yù)后的因素有？A.診斷和治療的及時(shí)性B.基礎(chǔ)疾病情況C.是否規(guī)范抗凝治療D.年齡答案：ABCD。解析：診斷和治療的及時(shí)性影響血栓的溶解和并發(fā)癥的發(fā)生；基礎(chǔ)疾病情況如是否合并惡性腫瘤、心肺疾病等會影響患者身體狀況和恢復(fù)能力；是否規(guī)范抗凝治療關(guān)系到血栓的預(yù)防和復(fù)發(fā)；年齡也是影響預(yù)后的因素之一，老年人身體機(jī)能差，預(yù)后可能相對較差。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述VTE的主要預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施主要包括機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防。機(jī)械性預(yù)防措施：-梯度壓力彈力襪：通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)下肢血液回流，減少血液瘀滯。-間歇充氣加壓裝置：周期性充氣壓迫下肢，模擬肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。-足底靜脈泵：通過足底的充氣和放氣，增加下肢靜脈血流速度。藥物性預(yù)防措施：-普通肝素：通過抑制凝血酶的活性發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。-低分子肝素：抗凝效果確切，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。-華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用時(shí)需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），將其控制在2.0-3.0。-新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，起效快、藥物相互作用少，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早活動，避免長時(shí)間臥床、久坐等，對于高危患者應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。2.簡述肺血栓栓塞癥的診斷流程。答：肺血栓栓塞癥的診斷流程如下：-疑診：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，尤其是存在VTE高危因素時(shí)，應(yīng)懷疑PTE。首先進(jìn)行D-二聚體檢測，若D-二聚體低于臨界值（一般為0.5mg/L），可基本排除PTE；若D-二聚體升高，則需進(jìn)一步檢查。-確診檢查：-胸部CT肺動脈造影（CTPA）：是目前診斷PTE的重要手段，可清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓情況。-放射性核