慢性病(高血壓、糖尿病)培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是高血壓的診斷標準（非同日三次測量）？A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg2.2型糖尿病的典型癥狀“三多一少”指的是？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多睡、多咳、多痰、體重減少D.多汗、多淚、多便、體重增加3.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg4.以下哪種藥物屬于磺脲類降糖藥？A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列齊特D.達格列凈5.高血壓非藥物治療中，每日食鹽攝入量應控制在？A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g6.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L7.高血壓最常見的并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜病變B.腎功能衰竭C.腦卒中D.心肌梗死8.以下哪種情況屬于糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變9.高血壓患者使用ACEI類藥物（如卡托普利）時，最常見的不良反應是？A.干咳B.低血鉀C.心率加快D.下肢水腫10.2型糖尿病患者首選的口服降糖藥是？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.西格列汀11.高血壓危險分層中，“很高危”的標準不包括？A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病C.合并靶器官損害（如左心室肥厚）D.無其他危險因素12.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時C.餐后立即D.睡前2小時13.以下哪種情況需立即啟動高血壓藥物治療？A.1級高血壓且無危險因素B.2級高血壓C.高血壓前期（120-139/80-89mmHg）D.1級高血壓合并吸煙14.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率，建議空腹血糖至少？A.每周1次B.每周2-4次C.每天1次D.每天3次15.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的藥物是？A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑16.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的主要病理機制是？A.胰島素絕對或相對不足導致葡萄糖利用障礙B.腎上腺素分泌過多C.甲狀腺功能亢進D.皮質(zhì)醇分泌過多17.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊，血壓220/130mmHg，最可能的診斷是？A.高血壓急癥B.高血壓亞急癥C.原發(fā)性高血壓D.繼發(fā)性高血壓18.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是？A.過敏反應B.低血糖C.體重下降D.水腫19.以下哪項不屬于高血壓的危險因素？A.高鈉低鉀飲食B.適量飲酒（每日<25g酒精）C.肥胖（BMI≥28kg/m2）D.長期精神緊張20.糖尿病患者足部護理錯誤的是？A.每天用溫水洗腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松透氣的鞋襪二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.高血壓的非藥物治療措施包括？A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律有氧運動（每周≥150分鐘）C.戒煙限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）D.保持BMI<24kg/m22.糖尿病慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病（DN）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）C.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）D.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）3.以下哪些是2型糖尿病的高危人群？A.有糖尿病家族史B.年齡≥40歲C.妊娠糖尿病史D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.9mmol/L4.高血壓藥物治療的原則包括？A.小劑量起始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥（2級及以上高血壓）D.個體化治療5.糖尿病患者飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物（50-60%）、蛋白質(zhì)（15-20%）、脂肪（20-30%）B.避免單糖（如蔗糖、葡萄糖），可用代糖（如阿斯巴甜）C.增加膳食纖維（每日25-30g）D.嚴格禁止任何水果攝入6.高血壓的靶器官損害包括？A.左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖證實）B.血肌酐升高（男性>115μmol/L，女性>107μmol/L）C.視網(wǎng)膜動脈狹窄或滲出D.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）的處理措施正確的是？A.立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）B.15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復上述步驟C.若意識喪失，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlD.癥狀緩解后，適當進食長效碳水化合物（如餅干、面包）8.以下哪些藥物可用于高血壓合并心力衰竭患者的治療？A.利尿劑（如呋塞米）B.ACEI（如依那普利）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）9.糖尿病患者運動治療的禁忌證包括？A.空腹血糖>16.7mmol/L（伴或不伴酮癥）B.嚴重視網(wǎng)膜病變（如增殖性視網(wǎng)膜病變）C.未控制的高血壓（>180/110mmHg）D.嚴重心腦血管疾病10.高血壓的常見繼發(fā)性原因包括？A.腎實質(zhì)性高血壓（如慢性腎炎）B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.甲狀腺功能減退癥三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.高血壓患者血壓控制達標后可以自行停藥。（）2.糖尿病患者只要血糖控制好，無需定期檢查血脂、腎功能、眼底。（）3.高血壓合并糖尿病患者應優(yōu)先選擇β受體阻滯劑（如美托洛爾）作為降壓藥。（）4.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”是指夜間低血糖后反跳性高血糖。（）5.高血壓患者應避免劇烈運動，建議選擇慢跑、游泳等中等強度有氧運動。（）6.2型糖尿病患者一定需要使用胰島素治療。（）7.高血壓的診斷需在非同日3次測量血壓均≥140/90mmHg。（）8.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標一般為<7.0%（無嚴重并發(fā)癥）。（）9.高血壓患者服用利尿劑（如氫氯噻嗪）時需注意監(jiān)測血鉀，避免低血鉀。（）10.糖尿病足的預防關鍵是每日檢查足部皮膚，避免受傷。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓的分級標準（依據(jù)《中國高血壓防治指南2018》）。2.糖尿病的綜合管理“五駕馬車”具體指什么？3.列舉5種高血壓常用藥物類型及其代表藥物。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)及處理原則。5.高血壓患者的生活方式干預包括哪些具體措施？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，58歲，既往有2型糖尿病史10年，高血壓史5年，未規(guī)律監(jiān)測血糖和血壓。近1周出現(xiàn)口渴、多飲、乏力，今日因意識模糊急診入院。查體：BP170/105mmHg，心率110次/分，呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋果味。隨機血糖32.5mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血氣分析：pH7.15，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？案例2（10分）：患者女性，65歲，診斷為高血壓3級（很高危）、2型糖尿?。℉bA1c7.8%）。目前服用氨氯地平5mgqd（血壓150/95mmHg）、二甲雙胍0.5gtid（空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L）。問題：（1）該患者的血壓和血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）請?zhí)岢鰞?yōu)化治療方案（包括降壓和降糖藥物調(diào)整）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.A10.B11.D12.B13.B14.B15.B16.A17.A18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.高血壓分級標準（非同日3次測量）：-1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；-2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；-3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。2.糖尿病綜合管理“五駕馬車”：①飲食治療（控制總熱量，合理分配營養(yǎng)素）；②運動治療（規(guī)律有氧運動結合抗阻運動）；③藥物治療（口服藥、胰島素等）；④血糖監(jiān)測（自我監(jiān)測+糖化血紅蛋白）；⑤糖尿病教育（患者及家屬的知識培訓）。3.高血壓常用藥物類型及代表藥物：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、依那普利；②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：纈沙坦、氯沙坦；③鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平、硝苯地平控釋片；④利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺；⑤β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）臨床表現(xiàn)：①癥狀：口渴、多飲、多尿加重，乏力，惡心嘔吐，腹痛，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）；②體征：脫水（皮膚干燥、彈性差），意識模糊甚至昏迷；③實驗室檢查：血糖升高（13.9-33.3mmol/L），血酮體>1.0mmol/L，血氣分析pH<7.35，HCO??<18mmol/L。處理原則：①補液（優(yōu)先生理鹽水，糾正脫水）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀）；④糾正酸中毒（僅當pH<7.0時考慮補堿）；⑤尋找并治療誘因（如感染、胰島素中斷）。5.高血壓生活方式干預措施：①減少鈉鹽攝入（每日<5g）；②增加鉀攝入（多吃新鮮蔬菜、水果）；③控制體重（BMI<24，腰圍男性<90cm，女性<85cm）；④規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度有氧運動）；⑤戒煙限酒（酒精男性<25g/日，女性<15g/日）；⑥心理平衡（減輕精神壓力，保持心態(tài)平和）；⑦限制總熱量，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。五、案例分析題案例1：（1）診斷：2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高血壓3級（很高危）。（2）急救措施：①快速補液：先輸注生理鹽水（第1小時1000-2000ml），根據(jù)脫水程度調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），目標血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L；③監(jiān)測血鉀（治療前血鉀正常或偏低需立即補鉀）；④血氣分析監(jiān)測酸中毒（pH<7.0時可少量補碳酸氫鈉）；⑤尋找誘因（如感染，完善血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查）；⑥生命體征監(jiān)護（血壓、心率、呼吸、意識）。案例2：（1）控制未達標：-血壓目標：糖尿病合并高血壓患者血壓應<130/80mmHg（當前150/95mmHg未達標）；-血糖目標：HbA1c一般<7.0%（當前7.8%未達標），空腹血糖應<7.0mmol/L（當前7.5m