2025年急診科護理危重患者資質考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.心房顫動C.心室顫動D.房室傳導阻滯Ⅰ度答案：C。心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室失去有效的收縮能力，血液循環(huán)停止，若不及時搶救，可迅速導致患者死亡。室性早搏為常見心律失常，多數(shù)患者癥狀較輕；心房顫動主要影響心臟功能和增加血栓形成風險；房室傳導阻滯Ⅰ度一般對血流動力學影響較小。2.患者出現(xiàn)呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸性堿中毒C.尿毒癥D.肝性腦病答案：A。糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成過多，呼氣會有爛蘋果味，同時由于代謝性酸中毒，患者會出現(xiàn)呼吸深快的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒多由于過度通氣引起，無爛蘋果味；尿毒癥患者呼氣有氨味；肝性腦病患者呼氣有肝臭味。3.對休克患者的護理，首要的措施是（）A.保暖B.給氧C.建立靜脈通路D.取休克體位答案：C。休克患者治療的關鍵是迅速補充血容量，建立靜脈通路可以快速輸入液體和藥物，是首要措施。保暖、給氧、取休克體位等也是重要的護理措施，但建立靜脈通路更為關鍵。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。5.腦疝患者瞳孔變化的特點是（）A.雙側瞳孔縮小B.雙側瞳孔散大C.雙側瞳孔不等大D.雙側瞳孔無變化答案：C。腦疝患者由于顱內壓增高，壓迫動眼神經(jīng)，導致瞳孔變化，早期患側瞳孔縮小，隨后患側瞳孔逐漸散大，對光反射消失，雙側瞳孔不等大是腦疝的重要體征。雙側瞳孔縮小常見于有機磷農藥中毒、嗎啡中毒等；雙側瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)、阿托品中毒等。6.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)最新的心肺復蘇指南，胸外按壓的頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。7.以下哪種藥物不是升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：D。硝酸甘油是血管擴張劑，主要用于降低血壓、緩解心絞痛等。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都有升高血壓的作用，是常用的升壓藥。8.患者因外傷導致大量失血，血壓70/40mmHg，心率120次/分，此時首要的處理措施是（）A.立即輸血B.應用升壓藥C.快速補充晶體液D.糾正酸堿平衡紊亂答案：C。對于大量失血導致休克的患者，首要的處理措施是快速補充血容量，晶體液可以快速輸入，起到擴容的作用。在補充晶體液的同時，可以根據(jù)情況進行輸血、應用升壓藥等處理。糾正酸堿平衡紊亂也是重要的治療措施，但不是首要的。9.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性22-24cm，成年女性20-22cm，以保證氣管導管位于氣管內，避免插入過深或過淺。10.急性中毒患者洗胃的最佳時間是（）A.中毒后6小時內B.中毒后8小時內C.中毒后10小時內D.中毒后12小時內答案：A。急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后6小時內，此時胃內毒物尚未完全排空，洗胃可以有效清除毒物。但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，即使超過6小時也應洗胃。11.患者出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷，考慮為中暑，此時最有效的降溫措施是（）A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫答案：C。對于中暑患者，最有效的降溫措施是冷水浸浴，將患者浸泡在4℃的冷水中，可以快速降低體溫。冰袋降溫、酒精擦浴也有一定的降溫作用，但效果不如冷水浸浴。藥物降溫一般作為輔助措施。12.張力性氣胸的急救處理是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C。張力性氣胸是一種嚴重的氣胸類型，胸腔內壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救處理應立即排氣減壓，可用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔，排出氣體。胸腔閉式引流是進一步的治療措施；吸氧、氣管插管等可根據(jù)患者情況進行，但不是首要的急救處理。13.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，可使下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔，同時有利于呼吸。平臥位會增加回心血量，加重心臟負擔；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位會使回心血量進一步增加，加重病情。14.以下哪種情況不屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）的表現(xiàn)（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.急性膽囊炎答案：D。多器官功能障礙綜合征是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭都屬于MODS的常見表現(xiàn)。急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥，不屬于MODS的范疇。15.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是（）A.給氧B.高壓氧治療C.應用脫水劑D.應用促進腦細胞代謝的藥物答案：B。一氧化碳中毒患者首要的治療措施是高壓氧治療，高壓氧可以增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的排出，減輕組織缺氧。給氧也是重要的治療措施，但高壓氧治療效果更好。應用脫水劑、促進腦細胞代謝的藥物等是輔助治療措施。16.以下哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速答案：C。陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如按摩頸動脈竇、刺激咽喉引起惡心嘔吐等。心房顫動、心室顫動、室性心動過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作。17.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、三凹征，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎答案：C。喉頭水腫可導致上呼吸道梗阻，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等表現(xiàn)。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短等；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。18.對昏迷患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（）A.頭偏向一側B.用張口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.棉球用完后清點數(shù)量答案：無錯誤選項。對昏迷患者進行口腔護理時，頭偏向一側可防止分泌物誤吸；用張口器從臼齒處放入可避免損傷牙齒；棉球濕度以不滴水為宜，防止患者嗆咳；棉球用完后清點數(shù)量可防止棉球遺留在口腔內。19.以下哪種藥物可用于解救有機磷農藥中毒（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍D.維生素K答案：A。阿托品是解救有機磷農藥中毒的常用藥物，可對抗有機磷農藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。納洛酮主要用于解救阿片類藥物中毒；亞甲藍主要用于解救亞硝酸鹽中毒；維生素K主要用于解救香豆素類滅鼠藥中毒。20.患者因外傷導致骨折，現(xiàn)場急救時以下做法錯誤的是（）A.簡單固定骨折部位B.如有傷口，應先止血包扎C.搬運時盡量減少顛簸D.立即將骨折部位復位答案：D。在現(xiàn)場急救時，對于骨折患者不應立即將骨折部位復位，以免加重損傷和疼痛，增加感染的機會。應先簡單固定骨折部位，如有傷口，應先止血包扎，搬運時盡量減少顛簸，然后及時送往醫(yī)院進行進一步的治療。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.急診科護士應具備的素質包括（）A.敏銳的觀察力B.良好的溝通能力C.熟練的急救技能D.高度的責任心E.較強的應變能力答案：ABCDE。急診科護士面對的是各種急危重癥患者，需要具備敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化；良好的溝通能力，與患者及家屬進行有效的溝通；熟練的急救技能，能夠準確、迅速地進行急救操作；高度的責任心，認真對待每一位患者；較強的應變能力，應對各種突發(fā)情況。2.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.神志淡漠答案：ABCDE。休克患者由于有效循環(huán)血容量不足，會出現(xiàn)血壓下降、心率增快以維持循環(huán)；腎臟灌注不足導致尿量減少；皮膚血管收縮，表現(xiàn)為皮膚濕冷；腦供血不足可出現(xiàn)神志淡漠等精神癥狀。3.心肺復蘇有效的指征包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.自主呼吸恢復D.瞳孔由大變小E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指征包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤，提示組織灌注改善；自主呼吸恢復；瞳孔由大變小，說明腦缺氧情況得到改善；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要器官的灌注。4.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則是立即終止接觸毒物，避免毒物繼續(xù)進入體內；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應用特效解毒劑，針對不同的毒物使用相應的解毒藥物；對癥支持治療，維持患者的生命體征和內環(huán)境穩(wěn)定。5.腦疝的急救護理措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.準備手術E.頭低腳高位答案：ABCD。腦疝的急救護理措施包括快速靜脈滴注甘露醇，降低顱內壓；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；準備手術，進行減壓治療。頭低腳高位會加重顱內壓升高，不利于腦疝的治療，應采取頭高腳低位。6.以下哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.昏迷患者呼吸道分泌物過多C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣道梗阻E.心肺復蘇時答案：ABCDE。呼吸驟停、昏迷患者呼吸道分泌物過多、急性呼吸窘迫綜合征、氣道梗阻、心肺復蘇時等情況都可能導致患者呼吸功能障礙，需要進行氣管插管，以保證氣道通暢，進行有效的人工通氣。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.患側胸廓飽滿D.氣管向健側移位E.呼吸音減弱或消失答案：ABCDE。張力性氣胸患者由于胸腔內壓力進行性升高，會出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)；患側胸廓飽滿，肋間隙增寬；氣管向健側移位；患側呼吸音減弱或消失。8.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.取端坐位B.吸氧C.應用利尿劑D.應用強心劑E.應用血管擴張劑答案：ABCDE。急性左心衰竭的治療措施包括取端坐位，減少回心血量；吸氧，改善缺氧癥狀；應用利尿劑，減輕心臟負擔；應用強心劑，增強心肌收縮力；應用血管擴張劑，降低心臟前后負荷。9.多器官功能障礙綜合征的預防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.合理應用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.維持水、電解質和酸堿平衡E.避免創(chuàng)傷和感染答案：ABCDE。多器官功能障礙綜合征的預防措施包括積極治療原發(fā)病，去除病因；合理應用抗生素，防止感染擴散；加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力；維持水、電解質和酸堿平衡，保證內環(huán)境穩(wěn)定；避免創(chuàng)傷和感染，減少誘發(fā)因素。10.對急腹癥患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.密切觀察病情變化C.應用止痛劑D.做好術前準備E.心理護理答案：ABDE。對急腹癥患者應禁食、胃腸減壓，減輕胃腸道負擔；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化；做好術前準備，以便必要時進行手術治療；心理護理，緩解患者的緊張情緒。在未明確診斷前，一般不應用止痛劑，以免掩蓋病情。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并在雙側耳邊大聲呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內的異物，采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，觀察胸廓起伏，連續(xù)吹氣2次。（7）胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，如此反復進行，直到患者恢復自主呼吸和心跳或專業(yè)急救人員到達。2.簡述急性中毒的急救處理流程。答：急性中毒的急救處理流程如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉移至安全環(huán)境，脫去被污染的衣物，用清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒且能合作的患者，可通過刺激咽喉部等方法催吐，但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者禁用。-洗胃：一般在中毒后6小時內進行，插入胃管，用洗胃液反復沖洗胃腔。常用洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液等，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液。-導瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉口服，促進毒物排出，但昏迷患者禁用硫酸鎂。（3）促進已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈輸