醫(yī)院各科室感染管理制度詳細(xì)內(nèi)容手術(shù)室感染管理制度1.人員管理-進(jìn)入手術(shù)室的人員必須嚴(yán)格遵守著裝要求。手術(shù)人員應(yīng)更換專用的手術(shù)衣、鞋、帽，頭發(fā)不得外露，口罩應(yīng)遮住口鼻。非手術(shù)人員如進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等需進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人同意，并在帶教老師的陪同下，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)定。-手術(shù)人員在手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒。洗手過程要按照七步洗手法進(jìn)行，時(shí)間不少于3分鐘，然后用無菌毛巾擦干，再使用手消毒劑進(jìn)行消毒，確保雙手的清潔和無菌。-患有上呼吸道感染、皮膚化膿性疾病等可能導(dǎo)致手術(shù)感染的人員，不得進(jìn)入手術(shù)室。如手術(shù)人員在手術(shù)過程中出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等情況，應(yīng)立即采取防護(hù)措施，如更換口罩等，必要時(shí)暫停手術(shù)。2.環(huán)境管理-手術(shù)室應(yīng)保持清潔、整齊，每天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底的清潔和消毒。地面、墻面、手術(shù)床等表面用含氯消毒劑擦拭，手術(shù)器械、物品等應(yīng)按照消毒供應(yīng)中心的要求進(jìn)行處理。-手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和檢測。每周對(duì)空氣進(jìn)行一次采樣監(jiān)測，確保空氣質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。如發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，如更換過濾器等。-手術(shù)間的溫度應(yīng)控制在22-25℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在40%-60%。應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)間的溫濕度情況，并做好記錄。3.物品管理-手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理。清洗時(shí)應(yīng)使用專用的清洗設(shè)備和清洗劑，確保器械表面的污垢、血跡等徹底清除。消毒和滅菌應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)和用途選擇合適的方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。-無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間，按照有效期先后順序擺放。存放間應(yīng)保持清潔、干燥，溫度和濕度應(yīng)符合要求。每天應(yīng)對(duì)無菌物品進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)過期、包裝破損等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。-一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用，不得重復(fù)使用。使用后應(yīng)及時(shí)放入專用的醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）感染管理制度1.人員管理-進(jìn)入ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守著裝要求，更換專用的工作服、鞋、帽，戴口罩。接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑進(jìn)行消毒。-醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)，如中心靜脈置管、導(dǎo)尿等，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作過程的無菌。-限制探視人員的數(shù)量和時(shí)間。探視人員進(jìn)入ICU前應(yīng)更換探視服、鞋，戴口罩、帽子，遵守ICU的相關(guān)規(guī)定。探視過程中不得隨意觸摸患者和醫(yī)療設(shè)備。2.環(huán)境管理-ICU應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好。每天至少進(jìn)行兩次地面和物體表面的清潔消毒，使用含氯消毒劑擦拭。定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法。-定期對(duì)ICU的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。每月進(jìn)行一次全面的環(huán)境監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染源或感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。-患者使用的床單位應(yīng)保持清潔、干燥，定期更換床單、被套、枕套等。如患者發(fā)生嘔吐、腹瀉等情況，應(yīng)及時(shí)更換床單位。3.物品管理-各種醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)。如呼吸機(jī)管路應(yīng)每周更換一次，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等設(shè)備的表面應(yīng)每天用消毒劑擦拭。-藥品應(yīng)按照規(guī)定儲(chǔ)存和管理。易受潮、變質(zhì)的藥品應(yīng)放在干燥、陰涼處保存。注射藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，現(xiàn)用現(xiàn)配。-醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放。感染性廢物、損傷性廢物等應(yīng)分別放入專用的醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)定期由專人收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物處理中心進(jìn)行處理。產(chǎn)房感染管理制度1.人員管理-產(chǎn)房工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更換專用的工作服、鞋、帽，戴口罩。在進(jìn)行接生、助產(chǎn)等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手消毒和穿無菌手術(shù)衣。-產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前應(yīng)進(jìn)行沐浴、更衣，更換清潔的產(chǎn)婦服。產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)保持外陰清潔，助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)清理產(chǎn)婦的分泌物。-嚴(yán)格控制產(chǎn)房內(nèi)的人員數(shù)量，除必要的醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬外，其他人員不得進(jìn)入產(chǎn)房。如遇緊急情況需要其他人員進(jìn)入時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守產(chǎn)房的感染管理制度。2.環(huán)境管理-產(chǎn)房應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，每天進(jìn)行全面的清潔和消毒。地面、墻面、產(chǎn)床等表面用含氯消毒劑擦拭。分娩結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)床進(jìn)行更換床單、消毒等處理。-產(chǎn)房的空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)等方法。每周對(duì)空氣進(jìn)行一次采樣監(jiān)測，確?？諝赓|(zhì)量符合要求。-產(chǎn)房的溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%-60%。應(yīng)配備溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，保證產(chǎn)房內(nèi)的溫濕度適宜。3.物品管理-接生器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌的流程進(jìn)行處理。使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌，確保器械的無菌狀態(tài)。無菌接生包應(yīng)在有效期內(nèi)使用，如過期或包裝破損應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。-產(chǎn)婦使用的物品如產(chǎn)褥墊、嬰兒包被等應(yīng)是清潔、無菌的。產(chǎn)褥墊應(yīng)一人一用一更換，嬰兒包被應(yīng)定期清洗、消毒。-一次性使用的醫(yī)療器械如注射器、輸液器等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用，不得重復(fù)使用。使用后應(yīng)及時(shí)放入專用的醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。口腔科感染管理制度1.人員管理-口腔科醫(yī)護(hù)人員在操作前應(yīng)嚴(yán)格洗手、戴口罩、帽子、手套。操作過程中如手套破損，應(yīng)及時(shí)更換。接觸患者前后應(yīng)再次洗手或使用手消毒劑進(jìn)行消毒。-醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者口腔衛(wèi)生的重要性。在進(jìn)行口腔治療前，應(yīng)指導(dǎo)患者使用含漱液進(jìn)行口腔清潔。-對(duì)于患有傳染性疾病的患者，應(yīng)安排在專用的治療室進(jìn)行治療，避免交叉感染。2.環(huán)境管理-口腔科治療室應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好。每天治療結(jié)束后，應(yīng)對(duì)治療室的地面、墻面、治療椅等表面進(jìn)行清潔消毒，使用含氯消毒劑擦拭。-口腔綜合治療臺(tái)的水路系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。每周至少進(jìn)行一次水路消毒，可使用專用的水路消毒劑，以防止細(xì)菌滋生。-定期對(duì)口腔科的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。每月進(jìn)行一次全面的環(huán)境監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染源或感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。3.物品管理-口腔醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌的流程進(jìn)行處理。如牙鉆、拔牙鉗等器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。對(duì)于不耐高溫、高壓的器械，可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的方法，但應(yīng)確保消毒效果。-口腔印模、模型等物品應(yīng)在使用后及時(shí)進(jìn)行消毒處理。可使用含氯消毒劑或?qū)Ｓ玫挠∧Ｏ緞┻M(jìn)行浸泡消毒。-一次性使用的口腔用品如口鏡、鑷子、探針等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用，不得重復(fù)使用。使用后應(yīng)及時(shí)放入專用的醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。檢驗(yàn)科感染管理制度1.人員管理-檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。接觸標(biāo)本前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行消毒。-工作人員在進(jìn)行標(biāo)本采集、檢測等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。如采集血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)進(jìn)行皮膚消毒，避免標(biāo)本污染。-對(duì)于發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。如被銳器刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口的血液，用流動(dòng)水沖洗，然后進(jìn)行消毒處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，按照職業(yè)暴露處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步的處理。2.環(huán)境管理-檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持清潔、整齊，每天進(jìn)行清潔和消毒。地面、臺(tái)面等表面用含氯消毒劑擦拭。實(shí)驗(yàn)室的空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)等方法。-實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜應(yīng)定期進(jìn)行檢測和維護(hù)。每月對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次性能檢測，確保其正常運(yùn)行，防止生物危害物質(zhì)泄漏。-定期對(duì)檢驗(yàn)科的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、工作人員手等。每季度進(jìn)行一次全面的環(huán)境監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染源或感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。3.物品管理-檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)妥善保存和處理。采集后的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，如不能及時(shí)檢測，應(yīng)按照標(biāo)本保存的要求進(jìn)行保存。檢測后的標(biāo)本應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。-實(shí)驗(yàn)試劑應(yīng)按照規(guī)定儲(chǔ)存和管理。易揮發(fā)、易燃、易爆的試劑應(yīng)存放在專門的儲(chǔ)存柜內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。試劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，如過期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。-實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)定期進(jìn)行清潔、維護(hù)和校準(zhǔn)。如顯微鏡、離心機(jī)等儀器應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行使用和維護(hù)，確保其性能穩(wěn)定。消毒供應(yīng)中心感染管理制度1.人員管理-消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒滅菌的知識(shí)和技能。操作前應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。-工作人員在進(jìn)行清洗、消毒、滅菌等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。如清洗器械時(shí)應(yīng)按照清洗流程進(jìn)行，確保器械清洗干凈。-定期對(duì)工作人員進(jìn)行健康檢查，如發(fā)現(xiàn)患有傳染性疾病等不適合在消毒供應(yīng)中心工作的情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。2.環(huán)境管理-消毒供應(yīng)中心應(yīng)分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)等不同區(qū)域，各區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯的標(biāo)識(shí)。-去污區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，地面、墻面等表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，使用含氯消毒劑擦拭。檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)應(yīng)保持清潔、干燥，溫度和濕度應(yīng)符合要求。-定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、工作人員手等。每月進(jìn)行一次全面的環(huán)境監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染源或感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。3.物品管理-回收的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒。清洗時(shí)應(yīng)使用專用的清洗設(shè)備和清洗劑，確保器械表面的污垢、血跡等徹底清除。消毒應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)和用途選擇合適的方法，如熱力消毒、化學(xué)消毒等。-滅菌物品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行包裝。包