神經(jīng)內(nèi)科疾病常見癥狀解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02運動功能障礙03感覺系統(tǒng)異常04意識障礙表現(xiàn)05認知功能減退06自主神經(jīng)癥狀01頭痛類癥狀01頭痛類癥狀PART偏頭痛臨床特征疼痛部位發(fā)作時間疼痛性質(zhì)誘發(fā)因素偏頭痛通常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的額顳部疼痛，有時疼痛可放射至頭頂或后頸部。偏頭痛多為搏動性、跳痛或鉆痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。偏頭痛通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可反復發(fā)作，間歇期可完全正常。偏頭痛可由情緒波動、勞累、月經(jīng)、飲食等因素誘發(fā)。緊張型頭痛表現(xiàn)疼痛部位緊張型頭痛通常表現(xiàn)為雙側(cè)額部、枕部或全頭部緊束感或壓迫感。01疼痛性質(zhì)緊張型頭痛多為輕度至中度的持續(xù)性鈍痛，不伴有惡心、嘔吐等癥狀。02發(fā)作時間緊張型頭痛可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，與緊張、焦慮等情緒因素有關。03伴隨癥狀緊張型頭痛可伴有頭皮緊張、失眠、健忘等伴隨癥狀。04繼發(fā)性頭痛警示征頭痛突然加劇原本輕微的頭痛突然加劇，或伴有意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。頭痛伴隨其他癥狀頭痛伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、視力下降、肢體無力等其他癥狀。頭痛部位特殊頭痛部位固定，且伴有局部壓痛、腦膜刺激征等體征。頭痛持續(xù)時間長頭痛持續(xù)時間較長，且逐漸加重，或出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。02運動功能障礙PART帕金森綜合征體征靜止性震顫運動遲緩肌強直姿勢平衡障礙在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫，常見于手部、手指和下頜。動作變慢，精細動作難以完成，如寫字、穿衣等。肌肉緊張度增高，表現(xiàn)為肢體僵硬、運動不靈活。站立不穩(wěn)，行走時呈慌張步態(tài)。肌張力異常類型肌肉過度收縮，表現(xiàn)為肌肉僵硬、疼痛和運動受限。肌張力增高肌肉過度松弛，表現(xiàn)為肌肉無力、姿勢難以維持。肌張力降低肌肉收縮和舒張不協(xié)調(diào)，導致運動不流暢。肌張力不協(xié)調(diào)神經(jīng)遞質(zhì)異常多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少，導致神經(jīng)傳導障礙。01神經(jīng)元變性帕金森病等神經(jīng)元變性疾病導致神經(jīng)元死亡。02肌肉異常肌肉過度疲勞或神經(jīng)系統(tǒng)異常導致肌肉收縮和舒張不協(xié)調(diào)。03遺傳因素部分震顫具有遺傳傾向，如特發(fā)性震顫。04震顫發(fā)生機制03感覺系統(tǒng)異常PART肢體麻木定位診斷脊髓前動脈綜合征肢體麻木、無力，伴有雙側(cè)肢體癱瘓和大小便失禁。01神經(jīng)根病變麻木區(qū)域呈節(jié)段性分布，伴有肢體無力、肌肉萎縮和腱反射減弱。02周圍神經(jīng)病變麻木范圍呈手套-襪套樣分布，伴有肢體遠端無力、肌肉萎縮和感覺減退。03神經(jīng)病理性疼痛特點疼痛在沒有任何外界刺激的情況下自發(fā)產(chǎn)生，如刀割、電擊、燒灼等感覺。自發(fā)性疼痛感覺異常痛覺過敏疼痛部位常伴有感覺異常，如麻木、蟻行感、針刺感等。對輕微觸摸或冷熱刺激產(chǎn)生劇烈疼痛，即痛覺過敏。感覺過敏誘發(fā)因素神經(jīng)系統(tǒng)受損后，感覺過敏常是其表現(xiàn)之一，如腦外傷、脊髓損傷等。神經(jīng)損傷神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等炎癥性疾病，可因炎癥刺激導致感覺過敏。神經(jīng)炎癥如椎間盤突出、腫瘤等壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)干，導致感覺過敏。神經(jīng)受壓04意識障礙表現(xiàn)PART昏迷分級標準輕度昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等防御反應。中度昏迷重度昏迷患者對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍?；颊呷砑∪馑沙冢瑢Ω鞣N刺激全無反應，深、淺反射均消失。123癲癇發(fā)作分類持續(xù)性發(fā)作癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或反復發(fā)作且發(fā)作間期意識不完全恢復。03發(fā)作時患者意識完全喪失，全身肌肉強直性陣攣，伴隨呼吸暫停、口吐白沫等癥狀。02全面性發(fā)作局部性發(fā)作又稱為部分性發(fā)作，發(fā)作時不伴隨意識障礙，可表現(xiàn)為局部肢體抽動或感覺異常等。01譫妄狀態(tài)識別急性起病意識障礙感知障礙情緒障礙譫妄通常在短時間內(nèi)急性起病，病情發(fā)展迅速，幾小時內(nèi)即可出現(xiàn)明顯的意識障礙?；颊弑憩F(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退、定向力障礙等，對周圍環(huán)境與事物覺察清晰度降低。如錯覺、幻覺等，常常伴隨譫妄出現(xiàn)，且多為鮮明、生動、恐怖性的幻視或錯視。譫妄患者常常出現(xiàn)情緒高漲、焦慮不安、恐懼、激動等情緒異常表現(xiàn)。05認知功能減退PART無法掌握新技能或新知識，或者學習速度明顯變慢。學習能力下降難以集中注意力，容易分心或者忘記自己正在做的事情。注意力分散01020304如忘記剛剛發(fā)生的事情、反復詢問同一問題等。記憶力減退如無法判斷距離、大小、形狀等，容易迷路或者碰撞?？臻g感知障礙癡呆早期篩查指標失語癥語言特征語言理解能力障礙無法理解他人說的話，或者只能理解部分詞匯。語言表達困難說話不流利，或者說出的話無法讓人理解。命名障礙無法準確地說出物體的名稱，或者用錯誤的詞匯代替。語法錯誤語言表達中出現(xiàn)語法錯誤，或者句子結構混亂。執(zhí)行功能障礙表現(xiàn)計劃與組織能力下降解決問題能力下降決策能力減退行為失控無法有效地制定計劃或者按照計劃執(zhí)行。無法做出決策，或者做出的決策缺乏邏輯性和合理性。面對問題時，無法有效地分析和解決，容易陷入困境。情緒不穩(wěn)定，行為失控，容易沖動或者做出危險的行為。06自主神經(jīng)癥狀PART體位性低血壓機制站立時由于重力作用，血液向下肢流動，導致回心血量減少，心輸出量降低，血壓下降。神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡交感神經(jīng)興奮性降低或血管對兒茶酚胺敏感性降低，導致血管收縮不足，血壓下降。自主神經(jīng)功能衰竭血容量不足、血管擴張劑作用增強等，導致血壓下降。體液調(diào)節(jié)失衡神經(jīng)源性膀胱癥狀尿潴留膀胱收縮無力或尿道括約肌張力增高，導致尿液無法排出。01尿失禁膀胱逼尿肌過度興奮或尿道括約肌松弛，導致尿液不自主流出。02排