《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》歷年練習(xí)題及完整答案一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列屬于細(xì)胞內(nèi)第二信使的是A.胰島素B.腎上腺素C.甲狀腺素D.三磷酸肌醇E.生長激素答案：D解析：第二信使是指在細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的小分子化合物，如三磷酸肌醇（IP?）、二酰甘油（DG）、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）等。胰島素、腎上腺素、甲狀腺素、生長激素均屬于第一信使，它們與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，通過激活細(xì)胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路發(fā)揮作用。2.下列關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置答案：C解析：蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。氨基酸的排列順序是蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)；亞基間相對的空間位置是蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。3.下列關(guān)于酶的敘述，正確的是A.所有的酶都是蛋白質(zhì)B.酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的蛋白質(zhì)或RNAC.酶只能在體內(nèi)發(fā)揮作用D.酶的催化作用不受溫度和pH的影響E.酶的催化效率低于一般的催化劑答案：B解析：酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的蛋白質(zhì)或RNA。大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，但也有少數(shù)酶是RNA，稱為核酶。酶可以在體內(nèi)或體外發(fā)揮作用。酶的催化作用受溫度、pH等因素的影響，在最適溫度和pH條件下，酶的活性最高。酶的催化效率比一般的催化劑高得多。4.下列關(guān)于糖酵解的敘述，正確的是A.全過程都在線粒體中進(jìn)行B.不消耗ATPC.是可逆的過程D.生成38分子ATPE.在缺氧條件下進(jìn)行答案：E解析：糖酵解是指在缺氧條件下，葡萄糖或糖原分解為乳酸的過程。糖酵解的全過程在細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行。糖酵解過程中需要消耗2分子ATP，生成4分子ATP，凈生成2分子ATP。糖酵解是一個不可逆的過程。5.下列關(guān)于膽汁酸代謝的敘述，錯誤的是A.初級膽汁酸在肝臟合成B.次級膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下生成C.膽汁酸的合成原料是膽固醇D.膽汁酸的腸肝循環(huán)可促進(jìn)膽汁酸的排泄E.膽汁酸可促進(jìn)脂類的消化和吸收答案：D解析：膽汁酸的腸肝循環(huán)是指膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，約95%的膽汁酸在回腸末端被重吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，被肝細(xì)胞攝取并重新合成膽汁酸，再隨膽汁排入腸腔的過程。膽汁酸的腸肝循環(huán)可使有限的膽汁酸反復(fù)利用，以滿足機(jī)體對膽汁酸的需要，而不是促進(jìn)膽汁酸的排泄。6.下列關(guān)于維生素的敘述，正確的是A.維生素是一類小分子有機(jī)化合物B.維生素在體內(nèi)可以合成C.維生素在體內(nèi)的含量很高D.維生素不能提供能量E.維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類答案：E解析：維生素是一類維持機(jī)體正常生理功能所必需的小分子有機(jī)化合物，在體內(nèi)不能合成或合成量不足，必須從食物中攝取。維生素在體內(nèi)的含量很低，但具有重要的生理功能。維生素不能提供能量，但參與體內(nèi)的物質(zhì)代謝和能量代謝。維生素可分為水溶性維生素（如維生素B族、維生素C等）和脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K等）兩大類。7.下列關(guān)于DNA復(fù)制的敘述，正確的是A.以DNA的一條鏈為模板B.不需要引物C.是連續(xù)進(jìn)行的D.合成方向是3′→5′E.有DNA聚合酶參與答案：E解析：DNA復(fù)制是以DNA的兩條鏈為模板，合成兩條新的DNA鏈。DNA復(fù)制需要引物，引物是一段短的RNA序列。DNA復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的，在復(fù)制叉處，一條鏈?zhǔn)沁B續(xù)合成的，稱為前導(dǎo)鏈；另一條鏈?zhǔn)遣贿B續(xù)合成的，稱為滯后鏈。DNA合成的方向是5′→3′。DNA復(fù)制有多種酶參與，其中最重要的是DNA聚合酶。8.下列關(guān)于基因表達(dá)調(diào)控的敘述，正確的是A.基因表達(dá)調(diào)控只發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平B.原核生物的基因表達(dá)調(diào)控主要發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平C.真核生物的基因表達(dá)調(diào)控主要發(fā)生在翻譯水平D.基因表達(dá)調(diào)控與環(huán)境因素?zé)o關(guān)E.基因表達(dá)調(diào)控是固定不變的答案：B解析：基因表達(dá)調(diào)控可以發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平、轉(zhuǎn)錄后水平、翻譯水平和翻譯后水平等多個層次。原核生物的基因表達(dá)調(diào)控主要發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平，通過操縱子等機(jī)制來調(diào)節(jié)基因的表達(dá)。真核生物的基因表達(dá)調(diào)控更為復(fù)雜，涉及染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)錄因子、轉(zhuǎn)錄后加工、翻譯調(diào)控等多個方面?；虮磉_(dá)調(diào)控受環(huán)境因素的影響，生物體可以根據(jù)環(huán)境的變化調(diào)整基因的表達(dá)?；虮磉_(dá)調(diào)控是動態(tài)變化的，以適應(yīng)生物體的生長、發(fā)育和環(huán)境變化的需要。9.下列關(guān)于人類遺傳病的敘述，正確的是A.遺傳病是由遺傳物質(zhì)改變引起的疾病B.遺傳病只在家族中遺傳，不會在群體中出現(xiàn)C.單基因遺傳病是由一個致病基因引起的遺傳病D.多基因遺傳病的發(fā)病率與環(huán)境因素?zé)o關(guān)E.染色體異常遺傳病是由染色體數(shù)目改變引起的遺傳病答案：A解析：遺傳病是指由遺傳物質(zhì)改變引起的疾病。遺傳病可以在家族中遺傳，也可以在群體中出現(xiàn)。單基因遺傳病是由一對等位基因控制的遺傳病。多基因遺傳病是由多對基因和環(huán)境因素共同作用引起的遺傳病，其發(fā)病率與環(huán)境因素密切相關(guān)。染色體異常遺傳病是由染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變引起的遺傳病。10.下列關(guān)于細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運的敘述，正確的是A.單純擴(kuò)散是順濃度差進(jìn)行的，不需要消耗能量B.易化擴(kuò)散是逆濃度差進(jìn)行的，需要消耗能量C.主動轉(zhuǎn)運是順濃度差進(jìn)行的，不需要消耗能量D.入胞和出胞是小分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的方式E.載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散具有高度特異性，不具有飽和現(xiàn)象答案：A解析：單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從高濃度一側(cè)通過細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程，不需要消耗能量，屬于被動轉(zhuǎn)運。易化擴(kuò)散是指在膜蛋白的幫助下，物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程，不需要消耗能量，也屬于被動轉(zhuǎn)運。主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)逆濃度差或電位差進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運，需要消耗能量。入胞和出胞是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)出細(xì)胞的方式。載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散具有高度特異性，且具有飽和現(xiàn)象。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，45歲。因車禍致胸部受傷2小時入院。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，右胸壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性，右肺呼吸音減弱。胸部X線片示右側(cè)第4、5肋骨骨折，右側(cè)胸腔積液。該患者最可能的診斷是A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.血胸E.肋骨骨折并血胸答案：E解析：患者有胸部外傷史，胸廓擠壓征陽性提示肋骨骨折，右側(cè)胸腔積液結(jié)合血壓降低、面色蒼白等休克表現(xiàn)，考慮有血胸存在，故最可能的診斷是肋骨骨折并血胸。張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、皮下氣腫等；閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；單純血胸一般無胸廓擠壓征陽性等肋骨骨折表現(xiàn)。2.患者，女，30歲。妊娠35周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陰道少量流血。查體：BP160/100mmHg，子宮張力高，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并急性闌尾炎答案：B解析：患者妊娠晚期，有高血壓病史，突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血，子宮張力高，胎位不清，考慮胎盤早剝的可能性大。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要是有子宮收縮等早產(chǎn)跡象；先兆子宮破裂多有子宮瘢痕、梗阻性難產(chǎn)等誘因，有病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；妊娠合并急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等。3.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺栓塞答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱提示存在肺氣腫，結(jié)合此次加重伴呼吸困難，動脈血氣分析有低氧血癥和二氧化碳潴留，考慮為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無明顯的肺氣腫體征及典型的血氣改變；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。4.患者，女，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，出現(xiàn)肉眼血尿1天。查體：BP150/95mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野。血肌酐106μmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.尿路感染答案：A解析：患者在發(fā)熱、咽痛（多為鏈球菌感染）2周后出現(xiàn)肉眼血尿、水腫、高血壓，尿常規(guī)有蛋白尿和血尿，考慮為急性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，多在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿等；慢性腎小球腎炎多有長期的蛋白尿、血尿等病史；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；尿路感染主要有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。5.患者，男，40歲。上腹部疼痛3天，加重1天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值80～180U/L），考慮急性胰腺炎的可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張等表現(xiàn)；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.患者，女，28歲。產(chǎn)后10天，發(fā)熱伴下腹痛2天。查體：T39℃，P100次/分，BP110/70mmHg，下腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。婦科檢查：陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+）。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.產(chǎn)后出血D.子宮肌瘤紅色樣變E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：A解析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，陰道有大量膿性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），考慮急性盆腔炎。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸充血、水腫等；產(chǎn)后出血主要是陰道大量流血；子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，有腹痛、發(fā)熱等，但一般無陰道膿性分泌物等表現(xiàn)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要是突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛。7.患者，男，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐2小時入院。查體：神志清楚，頸項強(qiáng)直，克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是A.腦動脈硬化B.腦腫瘤C.腦血管畸形D.高血壓E.顱內(nèi)動脈瘤破裂答案：E解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強(qiáng)直，克氏征（+），頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。腦動脈硬化、高血壓主要可引起腦出血；腦腫瘤一般不會突然出現(xiàn)典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)；腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但相對顱內(nèi)動脈瘤破裂較少見。8.患者，女，35歲。心慌、多汗、手抖2個月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D解析：患者有心慌、多汗、手抖等高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，實驗室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，且甲狀腺功能有動態(tài)變化；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體升高，后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退；甲狀腺癌一般無典型的甲亢表現(xiàn)。9.患者，男，20歲。右下肢被自行車撞傷后疼痛、腫脹1小時。查體：右小腿畸形，有反?；顒樱捎|及骨擦感。X線片示右脛骨骨折。該患者骨折的類型是A.青枝骨折B.裂縫骨折C.橫行骨折D.斜行骨折E.粉碎性骨折答案：C解析：根據(jù)題干中描述右小腿畸形、反?；顒印⒐遣粮?，結(jié)合X線片示右脛骨骨折，橫行骨折是骨折線與骨干縱軸接近垂直，符合題干描述。青枝骨折多見于兒童；裂縫骨折是骨折無移位；斜行骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角度；粉碎性骨折是骨折塊碎裂成三塊以上。10.患者，女，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月。食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：B解析：患者有進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄，考慮食管癌的可能性大。食管平滑肌瘤一般無黏膜破壞等表現(xiàn)；食管良性狹窄多有食管炎癥、外傷等病史；賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流等，食管鋇餐造影可見食管擴(kuò)張等表現(xiàn)；食管憩室主要是食管壁的局限性膨出。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～2題共用備選答案）A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.浦肯野纖維E.房室交界1.心臟正常起搏點位于答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點，它能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個心臟，控制心臟的節(jié)律性活動。2.傳導(dǎo)速度最慢的部位是答案：E解析：房室交界區(qū)的傳導(dǎo)速度最慢，這使得心房收縮后有足夠的時間讓心室充盈，保證心臟的泵血功能。（3～4題共用備選答案）A.氯霉素B.青霉素C.紅霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素3.可引起灰嬰綜合征的藥物是答案：A解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生兒、早產(chǎn)兒應(yīng)用氯霉素劑量過大可發(fā)生灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、循環(huán)衰竭等。4.可引起耳毒性的藥物是答案：D解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，可引起前庭功能障礙和聽力減退等。（5～6題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝5.多見于老年人的是答案：B解析：腹股溝直疝多見于老年人，其疝囊經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。6.最易發(fā)生嵌頓的是答案：C解析：股疝多見于中年女性，因股環(huán)較小，周圍組織堅韌，所以股疝最易發(fā)生嵌頓。（7～8題共用備選答案）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗7.新生兒期應(yīng)接種的疫苗是答案：E解析：乙肝疫苗在新生兒出生后24小時內(nèi)、1個月、6個月分別接種?？ń槊缭诔錾鷷r接種。8.8個月小兒應(yīng)接種的疫苗是答案：D解析：麻疹疫苗在8個月時接種第一針。（9～10題共用備選答案）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.胃食管反流病9.疼痛節(jié)律為進(jìn)食疼痛緩解的是答案：A解析：胃潰瘍的疼痛節(jié)律多為進(jìn)食疼痛緩解，因為進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛。10.疼痛節(jié)律為疼痛進(jìn)食緩解的是答案：B解析：十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律多為疼痛進(jìn)食緩解，空腹時胃酸直接進(jìn)入十二指腸，刺激潰瘍面引起疼痛，進(jìn)食后胃酸被中和或稀釋，疼痛緩解。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患者，男，40歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.功能性消化不良答案：A解析：患者反復(fù)上腹部疼痛10年，胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，考慮為胃潰瘍。十二指腸潰瘍多為空腹痛；胃癌多有消瘦、乏力等全身癥狀及胃鏡下腫物等表現(xiàn)；胃食管反流病主要是燒心、反流等癥狀；功能性消化不良無器質(zhì)性病變。2.該患者治療方案中應(yīng)首選的藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗膽堿能藥物E.促胃腸動力藥答案：A解析：對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用，質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，為潰瘍愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，是治療的關(guān)鍵藥物。H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；胃黏膜保護(hù)劑、抗膽堿能藥物、促胃腸動力藥不是首選。3.若該患者經(jīng)正規(guī)治療4周后癥狀無明顯緩解，應(yīng)首先考慮的原因是A.診斷錯誤B.Hp未根除C.潰瘍惡變D.飲食未控制E.藥物劑量不足答案：B解析：患者有幽門螺桿菌感染，經(jīng)正規(guī)治療癥狀無明顯緩解，首先考慮Hp未根除，因為幽門螺桿菌持續(xù)存在會影響潰瘍的愈合。診斷已通過胃鏡明確；潰瘍惡變一般不會在短期內(nèi)出現(xiàn)；飲食未控制、藥物劑量不足也可能影響療效，但不是首先考慮的原因。（4～6題共用題干）患者，女，25歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，下腹部壓痛明顯。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛。4.該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.急性盆腔腹膜炎答案：A解析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多有臭味，子宮復(fù)舊不良、壓痛，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮肌層的炎癥；急性盆腔結(jié)締組織炎多有宮旁組織增厚等表現(xiàn)；急性輸卵管炎主要是輸卵管部位的炎癥；急性盆腔腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。5.為明確診斷，最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.陰道分泌物培養(yǎng)D.超聲檢查E.腹腔鏡檢查答案：C解析：陰道分泌物培養(yǎng)可以明確病原菌，對診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。血常規(guī)主要了解炎癥情況；血培養(yǎng)主要用于敗血癥等情況；超聲檢查可輔助了解子宮及附件情況，但對于明確病原菌價值不如陰道分泌物培養(yǎng)；腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。6.該患者的治療原則是A.支持療法B.應(yīng)用廣譜抗生素C.清宮術(shù)D.中藥治療E.物理治療答案：B解析：對于急性子宮內(nèi)膜炎，主要的治療原則是應(yīng)用廣譜抗生素，足量、足療程使用，控制感染。支持療法可作為輔助；清宮術(shù)一般適用于有胎盤胎膜殘留等情況；中藥治療、物理治療可作為輔助治療。（7～9題共用題干）患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。7.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺栓塞答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰30年，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱提示慢性阻塞性肺氣腫，此次加重伴呼吸困難，動脈血氣分析有低氧血癥和二氧化碳潴留，考慮為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作無典型的肺氣腫及血氣改變；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。8.該患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低