臨床醫(yī)學概論試題及答案2025一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.流感B.肺結核C.冠心病D.細菌性痢疾2.體溫在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，這種熱型稱為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱3.下列哪項是右心衰竭的主要表現（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.肝大、水腫D.咯血4.胃潰瘍的疼痛特點是（）A.疼痛進食緩解B.進食疼痛緩解C.疼痛無規(guī)律D.夜間痛明顯5.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素6.診斷糖尿病的主要依據是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低7.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪8.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭9.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑，給予輸血C.補充葉酸和維生素B12D.應用糖皮質激素10.下列哪種疾病可出現墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍11.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體13.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現特點是（）A.對稱性、多關節(jié)、小關節(jié)為主B.非對稱性、大關節(jié)為主C.游走性、大關節(jié)為主D.單關節(jié)、大關節(jié)為主14.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播15.急性腎小球腎炎的主要臨床表現是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、血尿D.少尿、水腫、高血壓、高脂血癥16.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌17.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉18.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變19.甲狀腺功能亢進癥的典型表現不包括（）A.高代謝綜合征B.突眼征C.甲狀腺腫大D.黏液性水腫20.下列哪種疾病可出現庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.胸膜炎D.心力衰竭21.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速22.急性白血病的主要臨床表現是（）A.貧血、出血、感染、肝脾淋巴結腫大B.發(fā)熱、貧血、出血、關節(jié)疼痛C.發(fā)熱、貧血、出血、胸骨壓痛D.貧血、出血、感染、胸骨壓痛23.慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥的主要原因不包括（）A.攝入過多含鉀食物B.鉀排泄減少C.代謝性酸中毒D.應用保鉀利尿劑24.下列哪種疾病可出現雷諾現象（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.硬皮病D.干燥綜合征25.霍亂的典型臨床表現是（）A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、腹瀉、米泔水樣便、脫水C.腹痛、腹瀉、果醬樣便D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重26.急性胰腺炎的主要病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥27.肺結核的主要治療原則是（）A.早期、聯合、適量、規(guī)律、全程B.早期、大量、聯合、規(guī)律、全程C.早期、適量、單一、規(guī)律、全程D.早期、聯合、大量、規(guī)律、間斷28.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質激素D.色甘酸鈉29.急性腦血管病中，起病最急的是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作30.下列哪種疾病可出現杵狀指（趾）（）A.肺癌B.冠心病C.高血壓病D.風濕性心臟病二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性休克常見病因的有（）A.革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陽性球菌感染C.病毒感染D.支原體感染2.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病3.下列關于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.手術治療4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥5.下列關于貧血的描述，正確的有（）A.成年男性Hb＜120g/L為貧血B.成年女性Hb＜110g/L為貧血C.孕婦Hb＜100g/L為貧血D.貧血的主要癥狀是乏力、頭暈6.下列哪些是急性腎小球腎炎的治療措施（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫7.下列關于類風濕關節(jié)炎的治療，正確的有（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質激素D.生物制劑8.下列哪些是流行性乙型腦炎的臨床表現（）A.高熱B.抽搐C.意識障礙D.呼吸衰竭9.下列關于肝硬化的描述，正確的有（）A.主要病因是病毒性肝炎B.可出現腹水、脾大等并發(fā)癥C.肝功能檢查可出現白蛋白降低、球蛋白升高D.治療主要是對癥支持治療10.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題（每題1分，共10分）1.臨床上將發(fā)熱分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，其中感染性發(fā)熱最常見的病原體是______。2.心功能不全按發(fā)生的部位可分為左心衰竭、右心衰竭和______。3.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和______。4.糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿和______。5.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點是血清鐵降低、總鐵結合力升高和______。6.急性白血病的化療分為誘導緩解治療和______。7.慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、______和尿毒癥期。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要包括糖皮質激素和______。9.肺結核的傳播途徑主要是______。10.支氣管哮喘的本質是______。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的分級和危險分層。2.簡述急性胰腺炎的臨床表現和治療原則。3.簡述腦出血的治療措施。五、病例分析題（10分）患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1V5導聯ST段弓背向上抬高。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？臨床醫(yī)學概論試題答案一、單項選擇題1.C。冠心病是心血管疾病，不屬于感染性疾病，流感由流感病毒感染引起，肺結核由結核桿菌感染引起，細菌性痢疾由痢疾桿菌感染引起。2.B。弛張熱體溫在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上；稽留熱體溫持續(xù)在3940℃以上達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃；間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。3.C。右心衰竭主要表現為體循環(huán)淤血，如肝大、水腫；咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血是左心衰竭的表現。4.B。胃潰瘍疼痛特點是進食疼痛緩解；十二指腸潰瘍疼痛特點是疼痛進食緩解。5.A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，其他因素如感染、大氣污染、過敏因素等也可參與發(fā)病。6.B。診斷糖尿病的主要依據是血糖升高，尿糖陽性不能作為診斷依據，糖化血紅蛋白可反映近23個月血糖平均水平，血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要依據。7.C。硝普鈉可用于治療高血壓危象，能迅速降低血壓；硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪常用于一般高血壓的治療。8.A。急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油不能緩解。9.A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補充鐵劑；輸血僅用于嚴重貧血患者，補充葉酸和維生素B12用于巨幼細胞貧血，應用糖皮質激素用于自身免疫性溶血性貧血等。10.A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征；急性胰腺炎主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等；急性闌尾炎有轉移性右下腹痛；消化性潰瘍主要表現為周期性上腹痛。11.A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，約占70%，其次是腦葉、腦干、小腦等。12.C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高；抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動性相關，抗磷脂抗體與血栓形成、習慣性流產等有關。13.A。類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現特點是對稱性、多關節(jié)、小關節(jié)為主，如近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等；非對稱性、大關節(jié)為主常見于骨關節(jié)炎，游走性、大關節(jié)為主常見于風濕熱，單關節(jié)、大關節(jié)為主常見于痛風。14.A。流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是呼吸道傳播，病原菌通過飛沫直接從空氣中傳播。15.B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，少數患者可出現少尿；高脂血癥不是急性腎小球腎炎的主要表現。16.A。腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占60%80%，其次是金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等。17.A。苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作；卡馬西平對部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作有效，乙琥胺用于失神發(fā)作，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥。18.A。消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，約占10%15%；穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見。19.D。甲狀腺功能亢進癥的典型表現包括高代謝綜合征、突眼征、甲狀腺腫大；黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的表現。20.A。庫斯莫爾呼吸是指深長而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒；肺炎、胸膜炎、心力衰竭一般不會出現庫斯莫爾呼吸。21.A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏，多表現為二聯律或三聯律；房性早搏、房室傳導阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速也可出現，但相對較少見。22.D。急性白血病的主要臨床表現是貧血、出血、感染、胸骨壓痛，肝脾淋巴結腫大在部分患者中出現；發(fā)熱、關節(jié)疼痛不是急性白血病的特異性表現。23.A。慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥的主要原因包括鉀排泄減少、代謝性酸中毒、應用保鉀利尿劑等；攝入過多含鉀食物一般不是主要原因，因為慢性腎衰竭患者往往食欲減退，攝入減少。24.C。硬皮病可出現雷諾現象，表現為手指或足趾遇冷或情緒激動時出現蒼白、發(fā)紫，繼之變?yōu)槌奔t；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征也可出現雷諾現象，但相對較少見。25.B?；魜y的典型臨床表現是劇烈嘔吐、腹瀉、米泔水樣便、脫水；發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便常見于細菌性痢疾，腹痛、腹瀉、果醬樣便常見于阿米巴痢疾，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重常見于細菌性痢疾。26.A。急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，約占50%以上，其次是酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。27.A。肺結核的主要治療原則是早期、聯合、適量、規(guī)律、全程；大量用藥易導致不良反應增加，單一用藥易產生耐藥性，間斷用藥不利于疾病的控制。28.A。沙丁胺醇是β2受體激動劑，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作；氨茶堿可用于緩解支氣管哮喘癥狀，但起效較慢；糖皮質激素主要用于控制哮喘的炎癥，色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作。29.C。蛛網膜下腔出血起病最急，多在活動中突然發(fā)病，數秒至數分鐘內達到高峰；腦出血、腦梗死起病相對較急，但不如蛛網膜下腔出血迅速；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時。30.A。杵狀指（趾）常見于肺癌、支氣管擴張、肺膿腫等疾??；冠心病、高血壓病、風濕性心臟病一般不會出現杵狀指（趾）。二、多項選擇題1.ABC。感染性休克常見病因包括革蘭陰性桿菌感染、革蘭陽性球菌感染、病毒感染等，支原體感染一般不引起感染性休克。2.ABCD。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病都是冠心病的危險因素，此外還包括年齡、性別、家族史等。3.ABC。消化性潰瘍的治療包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌，手術治療一般用于出現嚴重并發(fā)癥如穿孔、大出血等情況。4.ABC。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等，低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現的急性并發(fā)癥。5.ABCD。成年男性Hb＜120g/L、成年女性Hb＜110g/L、孕婦Hb＜100g/L為貧血，貧血的主要癥狀是乏力、頭暈等。6.ABCD。急性腎小球腎炎的治療措施包括臥床休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫等，一般不需要應用糖皮質激素和免疫抑制劑。7.ABCD。類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑等，應根據患者的病情選擇合適的治療方案。8.ABCD。流行性乙型腦炎的臨床表現包括高熱、抽搐、意識障礙、呼吸衰竭等，嚴重者可危及生命。9.ABCD。肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，可出現腹水、脾大等并發(fā)癥，肝功能檢查可出現白蛋白降低、球蛋白升高，治療主要是對癥支持治療，如保肝、利尿、補充白蛋白等。10.ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等，應密切觀察患者病情，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。三、填空題1.細菌2.全心衰竭3.胃酸分泌過多4.體重減輕5.血清鐵蛋白降低6.緩解后治療7.腎衰竭期8.免疫抑制劑9.呼吸道傳播10.氣道慢性炎癥四、簡答題1.高血壓分級：一級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。二級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。三級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。危險分層：低危：一級高血壓，無其他危險因素。中危：一級高血壓伴12個危險因素或二級高血壓不伴或伴12個危險因素。高危：一級或二級高血壓伴≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病，或三級高血壓無其他危險因素。很高危：三級高血壓伴1個以上危險因素或靶器官損害或糖尿病，或合并臨床相關疾病。危險因素包括：年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、肥胖、缺乏體力活動等；靶器官損害包括左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或斑塊、腎功能受損等；臨床相關疾病包括腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網膜病變、糖尿病等。2.臨床表現：癥狀：腹痛：為主要癥狀，多在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。發(fā)熱：多數患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)35天。低血壓或休克：重癥胰腺炎常發(fā)生。水、電解質及酸堿平衡紊亂：多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒，重癥者可有明顯脫水及代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低。體征：輕癥：腹部體征較輕，可有上腹部壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。重癥：急性重病面容，上腹部或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張、反跳痛。GreyTurner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）、Cullen征（臍周皮膚青紫），提示腹腔內有出血壞死。治療原則：輕癥：禁食、胃腸減壓。補液，維持水、電解質及酸堿平衡。止痛：可使用哌替啶，但禁用嗎啡。抑制胃酸分泌：可使用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。抑制胰液分泌：可使用生長抑素及其類似物。重癥：除上述治療措施外，還需加強監(jiān)護，維持有效血容量，防治休克?？垢腥荆哼x用對腸道移位細菌敏感且對胰腺有較好滲透性的抗生素。營養(yǎng)支持：早期采用全胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內營養(yǎng)。處理并發(fā)癥：如出現急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等，應給予相應的治療。必要時手術治療。3.腦出血的治療措施：一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。維持水、電解質及酸堿平衡，保證營養(yǎng)供給?？刂蒲獕海寒斞獕骸?00/110mmHg時，應在降顱內壓的同時慎重平穩(wěn)降血壓，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg左右；收縮壓在170200mmHg或舒張壓100110mmHg，暫時尚可不必使用抗高血壓藥，先行脫水降顱壓，并嚴密觀察血壓情況，必要時再用抗高血壓藥。降低顱內壓：常用藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。止血治療：一般不用，若有凝血功能障礙可應用止血藥物