骨折的中醫(yī)護(hù)理查房病例介紹患者，男性，45歲，因“外傷致左下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎從約2米高處墜落，左下肢先著地，當(dāng)即感左下肢劇烈疼痛，不能站立及行走。由家人急送我院就診，經(jīng)X線檢查提示“左股骨中段骨折”，遂以“左股骨中段骨折”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。護(hù)理評(píng)估-生命體征：體溫36.8℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。-局部情況：左下肢腫脹明顯，中段壓痛（+），可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，左下肢縱向叩擊痛（+），左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。-中醫(yī)辨證：根據(jù)患者的癥狀、體征及舌脈，中醫(yī)診斷為骨折病，證屬氣滯血瘀?；颊咭蛲鈧職庋\(yùn)行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故見(jiàn)局部疼痛、腫脹；舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀均為氣滯血瘀之象。護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激周?chē)M織、局部腫脹有關(guān)。2.軀體移動(dòng)障礙：與骨折、疼痛、醫(yī)囑限制活動(dòng)有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、墜積性肺炎、便秘等。5.知識(shí)缺乏：缺乏骨折治療、護(hù)理及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。中醫(yī)護(hù)理措施疼痛護(hù)理-觀察疼痛：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-中藥外敷：遵醫(yī)囑給予活血化瘀、消腫止痛的中藥膏劑外敷于骨折部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛。中藥膏劑由大黃、黃柏、乳香、沒(méi)藥等藥物組成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效。-穴位按摩：選取足三里、陽(yáng)陵泉、血海等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩3-5分鐘，每日2-3次。按摩手法應(yīng)輕柔、均勻、有力，以患者感覺(jué)酸脹為度。穴位按摩可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。-情志護(hù)理：向患者解釋疼痛的原因和規(guī)律，安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)、看電影等，以分散注意力，減輕疼痛。軀體移動(dòng)障礙護(hù)理-保持正確體位：指導(dǎo)患者保持患肢外展中立位，防止患肢內(nèi)收、外旋，避免骨折斷端移位。在患肢下方墊軟枕，抬高患肢20-30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-協(xié)助翻身：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)應(yīng)保持患肢的固定位置，避免骨折斷端移位。-功能鍛煉：根據(jù)骨折的不同階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。早期（傷?-2周）以肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉為主，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等，每日3-4組，每組10-15次。中期（傷后2-4周）在肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉的基礎(chǔ)上，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，每日3-4組，每組10-15次。后期（傷后4周以后）逐漸增加負(fù)重鍛煉，如扶拐行走等，以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥：定期為患者擦身，保持皮膚清潔。及時(shí)更換被汗液、尿液浸濕的床單、衣物，保持床鋪平整、干燥、無(wú)渣屑。-減壓措施：使用氣墊床、減壓墊等減壓設(shè)備，減輕局部皮膚受壓。定期檢查受壓部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。-中藥泡洗：遵醫(yī)囑給予活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥湯劑泡洗患肢，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況。中藥湯劑由當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁等藥物組成，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理-下肢深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。指導(dǎo)患者多飲水，防止血液濃縮。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣皮下注射，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-墜積性肺炎：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰，每日3-4次，每次10-15分鐘。定期協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)。-便秘：指導(dǎo)患者合理飲食，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、粗糧等。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如每日晨起或餐后半小時(shí)嘗試排便。如患者出現(xiàn)便秘，可遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或緩瀉劑治療。健康宣教-疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬介紹骨折的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。-飲食指導(dǎo)：根據(jù)骨折的不同階段，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。早期飲食宜清淡，富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)瘀血吸收。中期飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，可適當(dāng)增加含鈣、磷豐富的食物，如牛奶、豆制品、蝦皮等，以促進(jìn)骨折愈合。后期飲食宜滋補(bǔ)肝腎，可食用枸杞、山藥、黑芝麻等食物。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。告知患者定期復(fù)查X線，了解骨折愈合情況。囑咐患者注意安全，避免再次受傷。護(hù)理效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中醫(yī)護(hù)理，患者的疼痛明顯減輕，腫脹逐漸消退，左下肢功能逐漸恢復(fù)。患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、墜積性肺炎、便秘等并發(fā)癥?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作滿意。討論與總結(jié)通過(guò)本次中醫(yī)護(hù)理查房，我們對(duì)骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)護(hù)理在骨折患者的治療和康復(fù)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如中藥外敷、穴位按摩、中藥泡洗等方法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，消腫化瘀，促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。此外，健康宣教對(duì)于提高患者及家屬的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者康復(fù)也非常重要。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)，為骨折患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)知識(shí)拓展骨折在中醫(yī)理論中與氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等密切相關(guān)。氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，骨折后氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致瘀血阻滯，影響骨折的愈合。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，骨折損傷經(jīng)絡(luò)，可導(dǎo)致氣血不通，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。臟腑功能的正常與否也對(duì)骨折的愈合有重要影響，如肝腎虧虛可導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，影響骨折的愈合。因此，在骨折的中醫(yī)護(hù)理中，應(yīng)注重調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎，以促進(jìn)骨折的愈合和肢體功能的恢復(fù)。此外，中