2024年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師)全科繼續(xù)教育定期考核綜合試題庫(kù)與答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“治未病”的范疇A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)答案：D解析：中醫(yī)“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個(gè)方面。急則治標(biāo)是中醫(yī)治療疾病的一種原則，當(dāng)標(biāo)病甚急，如不及時(shí)解決，可危及患者生命或影響疾病的治療時(shí)所采取的一種權(quán)宜之法，不屬于“治未病”范疇。2.下列藥物中，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱功效的是A.連翹B.薄荷C.紫花地丁D.柴胡答案：A解析：連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效。薄荷主要功效是疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣。紫花地丁主要功效為清熱解毒、涼血消腫。柴胡的功效是和解表里、疏肝解郁、升陽(yáng)舉陷、退熱截瘧。3.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，對(duì)于冠心病的診斷、治療方案的制定具有重要意義。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但特異性不強(qiáng)；動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄心電活動(dòng)，有助于發(fā)現(xiàn)心律失常和短暫的心肌缺血，但對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值有限；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)增加心臟負(fù)荷來(lái)誘發(fā)心肌缺血，輔助診斷冠心病，但也存在一定的假陽(yáng)性和假陰性。4.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：B解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%-80%的患者具有這種特點(diǎn)，即腹痛開(kāi)始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱是常見(jiàn)的伴隨癥狀，右下腹壓痛是重要的體征，但都不是最典型的癥狀。5.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以“由細(xì)到粗”表述錯(cuò)誤。6.下列哪種脈象主虛證A.滑脈B.弦脈C.細(xì)脈D.實(shí)脈答案：C解析：細(xì)脈主氣血兩虛、諸虛勞損，又主濕病?；}主痰飲、食滯、實(shí)熱等證。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等，或?yàn)槲笟馑≌?，亦可?jiàn)于老年健康者。實(shí)脈主實(shí)證。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有的癥狀。8.下列哪項(xiàng)不是六味地黃丸的組成藥物A.熟地黃B.山茱萸C.黃芪D.山藥答案：C解析：六味地黃丸的組成是熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。黃芪不屬于六味地黃丸的組成藥物。9.腦出血最常見(jiàn)的病因是A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病答案：A解析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的常見(jiàn)病因；先天性腦血管畸形、血液病等也可引起腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。10.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)問(wèn)診中“問(wèn)飲食口味”的內(nèi)容A.口渴與否B.食欲情況C.食量多少D.耳鳴情況答案：D解析：?jiǎn)栵嬍晨谖栋诳逝c否、飲水多少、食欲情況、食量多少、口中異常味覺(jué)或氣味等內(nèi)容。耳鳴情況屬于問(wèn)耳目范疇，不屬于問(wèn)飲食口味。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于中醫(yī)扶正治則的方法有A.益氣B.養(yǎng)血C.滋陰D.補(bǔ)陽(yáng)答案：ABCD解析：扶正就是運(yùn)用補(bǔ)益正氣的藥物或其他療法，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)都屬于扶正的方法，分別針對(duì)氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛等不同的虛證進(jìn)行治療。2.下列哪些藥物可用于治療心律失常A.利多卡因B.胺碘酮C.美托洛爾D.維拉帕米答案：ABCD解析：利多卡因是常用的抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可用于各種室上性和室性心律失常。美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心律失常等。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要用于室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。3.下列關(guān)于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的描述，正確的有A.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈B.經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類(lèi)C.絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分D.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體氣血運(yùn)行的通道答案：ABCD解析：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，它包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類(lèi)，正經(jīng)有十二經(jīng)脈，奇經(jīng)有八條即奇經(jīng)八脈。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體氣血運(yùn)行的通道，具有溝通表里上下、聯(lián)系臟腑器官、調(diào)節(jié)機(jī)體各部分功能等作用。4.下列屬于外科感染局部癥狀的有A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD解析：外科感染局部癥狀主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部充血所致；腫是因?yàn)榫植拷M織充血、滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)；熱是由于局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引起。5.小兒肺炎喘嗽的常見(jiàn)證型有A.風(fēng)寒閉肺證B.風(fēng)熱閉肺證C.痰熱閉肺證D.陰虛肺熱證答案：ABCD解析：小兒肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病之一，常見(jiàn)證型有風(fēng)寒閉肺證、風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證等。風(fēng)寒閉肺證多因外感風(fēng)寒之邪，肺氣失宣所致；風(fēng)熱閉肺證為外感風(fēng)熱之邪，熱邪閉肺；痰熱閉肺證為痰熱交結(jié)，壅阻于肺；陰虛肺熱證多見(jiàn)于肺炎喘嗽后期，耗傷肺陰。6.下列脈象中，哪些屬于弦脈類(lèi)A.弦脈B.緊脈C.滑脈D.長(zhǎng)脈答案：ABD解析：弦脈類(lèi)包括弦脈、緊脈、長(zhǎng)脈等。弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦；緊脈繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索；長(zhǎng)脈首尾端直，超過(guò)本位。滑脈往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤(pán)走珠，不屬于弦脈類(lèi)。7.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有A.飲食治療是基礎(chǔ)B.運(yùn)動(dòng)治療有助于控制血糖C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療是1型糖尿病的主要治療方法答案：ABD解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食控制可以減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)治療可以增加胰島素敏感性，有助于降低血糖、控制體重。1型糖尿病患者由于自身胰島素分泌絕對(duì)不足，胰島素治療是主要的治療方法。但口服降糖藥并不適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者一般不適用口服降糖藥，且在一些嚴(yán)重肝腎功能不全等情況下也不能使用口服降糖藥。8.下列屬于中醫(yī)外治法的有A.針灸B.推拿C.拔罐D(zhuǎn).中藥熏蒸答案：ABCD解析：中醫(yī)外治法是指運(yùn)用非內(nèi)服藥物的方法，通過(guò)刺激體表特定部位以治療疾病的方法。針灸是通過(guò)針刺或艾灸穴位來(lái)調(diào)節(jié)人體氣血、臟腑功能；推拿是運(yùn)用各種手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)整機(jī)體生理、病理狀況；拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處；中藥熏蒸是利用中藥蒸汽的溫?zé)岷退幜ψ饔?，通過(guò)皮膚滲透來(lái)治療疾病。9.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂，可造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死；栓塞可因左心室附壁血栓脫落引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞，也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室，多在心肌梗死后數(shù)周內(nèi)形成。10.下列關(guān)于中醫(yī)舌診的描述，正確的有A.舌尖反映心肺的病變B.舌邊反映肝膽的病變C.舌根反映腎的病變D.舌中反映脾胃的病變答案：ABCD解析：在中醫(yī)舌診中，舌面的不同部位與臟腑有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，舌根屬腎，舌中屬脾胃。通過(guò)觀察舌的不同部位的變化，可以輔助判斷相應(yīng)臟腑的病變情況。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中醫(yī)問(wèn)診中“十問(wèn)歌”的內(nèi)容。答：“十問(wèn)歌”的內(nèi)容為：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。其含義是：首先詢問(wèn)患者的寒熱情況，了解是否有發(fā)熱、惡寒等癥狀；接著詢問(wèn)出汗的情況，包括有無(wú)汗出、汗出的時(shí)間、部位等；然后詢問(wèn)頭身是否有疼痛、頭暈等不適；再詢問(wèn)大小便的情況，如大便的性狀、次數(shù)，小便的量、色、次數(shù)等；之后詢問(wèn)飲食的情況，如食欲、食量、口味等；接著詢問(wèn)胸腹是否有脹滿、疼痛等癥狀；再詢問(wèn)是否有耳聾、耳鳴等耳部癥狀以及口渴的情況；還要詢問(wèn)既往的疾病史；詢問(wèn)此次發(fā)病的原因；對(duì)于正在服藥的患者，要了解用藥情況。對(duì)于女性患者，要特別詢問(wèn)月經(jīng)的情況，包括月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色等。對(duì)于兒科患者，要注意詢問(wèn)是否有天花、麻疹等傳染病史。2.簡(jiǎn)述急性胃炎的治療原則。答：急性胃炎的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）去除病因：積極治療原發(fā)疾病，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等；停用可能損傷胃黏膜的藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥等；避免食用刺激性食物和飲料，戒煙戒酒等。（2）一般治療：患者應(yīng)注意休息，保持良好的心態(tài)。給予清淡、易消化的飲食，嚴(yán)重嘔吐或禁食者可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（3）對(duì)癥治療：-腹痛明顯者，可給予解痙止痛藥物，如山莨菪堿等。-嘔吐頻繁者，可給予止吐藥物，如甲氧氯普胺等。-有上消化道出血者，應(yīng)根據(jù)出血的情況采取相應(yīng)的治療措施，如給予抑酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）以提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)止血；出血量較大時(shí)，可能需要輸血、內(nèi)鏡下止血等治療。（4）保護(hù)胃黏膜：可使用胃黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，以減輕胃黏膜的損傷。（5）抗感染治療：如果是由細(xì)菌感染引起的急性胃炎，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。3.簡(jiǎn)述小兒感冒與成人感冒的不同特點(diǎn)。答：小兒感冒與成人感冒在以下方面存在不同特點(diǎn)：（1）生理特點(diǎn)：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外功能較弱，容易感受外邪而發(fā)生感冒。而成人臟腑功能相對(duì)健全，衛(wèi)外功能較強(qiáng)，感冒的易感性相對(duì)較低。（2）癥狀表現(xiàn)：-小兒感冒癥狀往往較重，起病急，常可出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃甚至更高，且高熱時(shí)容易出現(xiàn)驚厥等熱極生風(fēng)的表現(xiàn)。而成人感冒發(fā)熱程度相對(duì)較輕，驚厥等并發(fā)癥較少見(jiàn)。-小兒感冒還常伴有夾痰、夾滯、夾驚等兼證。夾痰時(shí)可見(jiàn)咳嗽較劇，喉中痰鳴；夾滯時(shí)可出現(xiàn)脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐酸腐、大便酸臭等消化不良癥狀；夾驚時(shí)可見(jiàn)驚惕哭鬧、睡臥不寧等。成人感冒兼證相對(duì)較少。（3）治療用藥：小兒用藥劑量需根據(jù)年齡、體重等嚴(yán)格計(jì)算，且小兒對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同。小兒用藥宜選用藥性平和、氣味芳香、容易服用的藥物，避免使用過(guò)于峻猛、有毒的藥物。而成人用藥劑量相對(duì)固定，藥物選擇范圍相對(duì)較廣。（4）病程和預(yù)后：小兒感冒病情變化較快，病程相對(duì)較短，但如果治療不及時(shí)或不當(dāng)，容易并發(fā)肺炎、心肌炎等疾病。成人感冒一般病程相對(duì)較長(zhǎng)，但預(yù)后較好，并發(fā)癥相對(duì)較少。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)針灸選穴的基本原則。答：中醫(yī)針灸選穴的基本原則主要有近部選穴、遠(yuǎn)部選穴和對(duì)癥選穴。（1）近部選穴：是指在病變局部或鄰近部位選取穴位的方法。這是根據(jù)腧穴所具有的近治作用特點(diǎn)而確定的選穴原則。例如，眼病取睛明、攢竹；鼻病取迎香；胃痛取中脘等。它體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的規(guī)律，能直接作用于病變部位，調(diào)節(jié)局部氣血經(jīng)絡(luò)的功能，治療局部病癥。（2）遠(yuǎn)部選穴：是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。這是根據(jù)腧穴所具有的遠(yuǎn)治作用特點(diǎn)而確定的選穴原則。例如，胃痛取足三里，因?yàn)樽闳锸俏附?jīng)的合穴，位于下肢，可治療胃脘部的疾?。活^痛取列缺，列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，能治療頭項(xiàng)部疾病。它體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的規(guī)律，通過(guò)選取遠(yuǎn)部穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，以達(dá)到治療疾病的目的。（3）對(duì)癥選穴：是指針對(duì)疾病的特殊癥狀而選取穴位的方法。這些穴位具有相對(duì)特異性的治療作用，能緩解或消除某些特定癥狀。例如，發(fā)熱取大椎、曲池；失眠取神門(mén)、安眠；盜汗取陰郄等。它是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)，可根據(jù)患者的具體癥狀靈活選用穴位，以提高治療效果。四、病例分析題患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)，患者自覺(jué)心悸、胸悶，活動(dòng)后加重。今日上午突然出現(xiàn)劇烈胸痛，疼痛向左肩背部放射，伴大汗淋漓、惡心嘔吐，含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。急診入院。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮，心音低鈍。腹軟，無(wú)壓痛。雙下肢無(wú)水腫。心電圖檢查：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓病史，血壓控制不佳，是心血管疾病的高危因素。近1周出現(xiàn)心悸、胸悶等前驅(qū)癥狀，此次突發(fā)劇烈胸痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油無(wú)效，這些癥狀符合心肌梗死的典型表現(xiàn)。心電圖顯示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。同時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、心律不齊等休克和心律失常的表現(xiàn)，也支持心肌梗死的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。這些指標(biāo)在心肌梗死發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)特征性的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷心肌梗死具有重要價(jià)值。-心臟超聲檢查：可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，了解心肌梗死部位的室壁運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估心臟功能，還可以發(fā)現(xiàn)是否存在室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)等并發(fā)癥。-冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，對(duì)于指導(dǎo)治療（如是否進(jìn)行介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）具有重要意義。-血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等檢查：有助于了解患者的一般情況，評(píng)估患者的凝血狀態(tài)、肝腎功能以及是否存在其他基礎(chǔ)疾病，為治療方案的制定提供依據(jù)。3.該患者的治療原則如下