新冠重癥病例救治培訓試題及答案單選題1.以下哪種不是新冠病毒感染重癥高危人群？A.65歲及以上老年人B.肥胖（體質指數≥30）C.10歲兒童D.晚期妊娠和圍產期女性答案：C2.新冠重癥患者出現呼吸衰竭時，首選的氧療方式是？A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.高流量氧療D.無創(chuàng)通氣答案：A3.對于新冠重癥患者，以下哪種藥物一般不用于抗病毒治療？A.利巴韋林B.阿茲夫定C.奈瑪特韋/利托那韋片D.莫諾拉韋膠囊答案：A4.新冠重癥患者合并急性腎損傷時，以下哪項處理不正確？A.積極補液維持有效循環(huán)血量B.盡早進行血液透析C.避免使用腎毒性藥物D.監(jiān)測腎功能指標答案：B5.新冠重癥患者出現感染性休克時，首先應采取的措施是？A.使用血管活性藥物B.補充血容量C.糾正酸堿平衡紊亂D.應用抗生素答案：B6.以下哪種影像學表現對新冠重癥診斷有重要提示意義？A.肺部少量條索狀陰影B.肺部磨玻璃影及實變影，累及多個肺葉C.肺紋理增粗D.胸腔少量積液答案：B7.新冠重癥患者使用糖皮質激素治療的療程一般不超過？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D8.當新冠重癥患者心率持續(xù)超過多少次/分，需要警惕病情惡化？A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分答案：B9.新冠重癥患者出現凝血功能障礙時，以下哪種指標可能升高？A.血小板計數B.纖維蛋白原C.D二聚體D.凝血酶原時間縮短答案：C10.對于新冠重癥患者的營養(yǎng)支持，以下說法錯誤的是？A.早期應進行腸內營養(yǎng)支持B.無法腸內營養(yǎng)時可考慮腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持應滿足患者的能量需求D.應大量補充脂肪乳劑答案：D11.新冠重癥患者進行俯臥位通氣時，每次持續(xù)時間一般為？A.12小時B.34小時C.612小時D.1224小時答案：C12.以下哪種情況不屬于新冠重癥的診斷標準？A.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%B.動脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHgC.肺部影像學顯示2448小時內病灶明顯進展＞50%D.體溫持續(xù)38℃以上超過3天答案：D13.新冠重癥患者使用丙種球蛋白治療的主要目的是？A.提高免疫力B.抗病毒C.抗休克D.減輕炎癥反應答案：A14.新冠重癥患者機械通氣時，氣道平臺壓應控制在不超過？A.25cmH?OB.30cmH?OC.35cmH?OD.40cmH?O答案：B15.以下哪種藥物可用于新冠重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛？A.地塞米松B.嗎啡C.奧美拉唑D.氨溴索答案：B16.新冠重癥患者出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，應采取的呼吸支持策略是？A.大潮氣量通氣B.小潮氣量通氣C.持續(xù)氣道正壓通氣D.高頻通氣答案：B17.新冠重癥患者合并肝功能損害時，以下哪種藥物需要調整劑量或慎用？A.對乙酰氨基酚B.阿莫西林C.維生素CD.氨溴索答案：A18.新冠重癥患者在轉運過程中，以下哪項措施不正確？A.保持呼吸道通暢B.持續(xù)監(jiān)測生命體征C.轉運前不進行病情評估D.做好防護措施答案：C19.對于新冠重癥患者的心理支持，以下做法錯誤的是？A.忽視患者的心理需求B.與患者進行有效的溝通C.鼓勵患者表達情緒D.提供心理疏導答案：A20.新冠重癥患者康復后，以下哪項康復措施不恰當？A.立即進行高強度運動B.進行呼吸功能鍛煉C.合理飲食D.規(guī)律作息答案：A多選題1.新冠重癥病例的臨床特點包括：A.發(fā)熱持續(xù)時間長B.呼吸急促C.低氧血癥D.多器官功能障礙答案：ABCD2.新冠重癥患者的治療原則包括：A.生命支持B.抗病毒治療C.免疫調節(jié)D.防治并發(fā)癥答案：ABCD3.可用于新冠重癥患者抗病毒治療的藥物有：A.阿茲夫定B.奈瑪特韋/利托那韋片C.莫諾拉韋膠囊D.利巴韋林答案：ABC4.新冠重癥患者呼吸支持的方式有：A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)通氣D.有創(chuàng)機械通氣答案：ABCD5.新冠重癥患者出現感染性休克時，常用的血管活性藥物有：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：AB6.新冠重癥患者使用糖皮質激素的適應證包括：A.氧合指標進行性惡化B.影像學進展迅速C.機體炎癥反應過度激活狀態(tài)D.所有新冠患者答案：ABC7.新冠重癥患者可能出現的并發(fā)癥有：A.急性腎損傷B.肝功能損害C.凝血功能障礙D.深靜脈血栓形成答案：ABCD8.新冠重癥患者的營養(yǎng)支持途徑包括：A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充劑D.經皮內鏡下胃造瘺答案：ABC9.俯臥位通氣的作用包括：A.改善氧合B.促進痰液引流C.減少肺內分流D.降低氣道壓力答案：ABC10.新冠重癥患者的監(jiān)測指標包括：A.生命體征B.氧合指標C.實驗室檢查指標D.影像學檢查答案：ABCD11.以下哪些是新冠重癥患者的高危因素？A.年齡≥65歲B.慢性呼吸系統疾病C.心血管疾病D.免疫功能低下答案：ABCD12.新冠重癥患者進行機械通氣時，需要注意的事項有：A.避免氣道壓力過高B.預防呼吸機相關性肺炎C.維持適當的潮氣量D.監(jiān)測氣道峰壓和平臺壓答案：ABCD13.新冠重癥患者的護理要點包括：A.密切觀察病情變化B.做好呼吸道護理C.預防壓瘡D.心理護理答案：ABCD14.新冠重癥患者康復期的康復內容包括：A.呼吸功能康復B.運動功能康復C.心理康復D.營養(yǎng)康復答案：ABCD15.新冠重癥患者使用丙種球蛋白的注意事項有：A.嚴格掌握適應證B.注意過敏反應C.監(jiān)測不良反應D.可以大量使用答案：ABC判斷題1.所有新冠患者都需要使用糖皮質激素治療。（×）2.新冠重癥患者出現呼吸衰竭時，應立即進行有創(chuàng)機械通氣。（×）3.新冠重癥患者使用抗病毒藥物治療越早越好。（√）4.新冠重癥患者合并急性腎損傷時，應嚴格限制液體入量。（×）5.俯臥位通氣只適用于新冠輕癥患者。（×）6.新冠重癥患者的營養(yǎng)支持應以腸外營養(yǎng)為主。（×）7.新冠重癥患者出現感染性休克時，應先使用血管活性藥物，再補充血容量。（×）8.新冠重癥患者康復后可以立即恢復正常工作和生活。（×）9.新冠重癥患者進行機械通氣時，氣道峰壓越高越好。（×）10.新冠重癥患者的心理支持對病情恢復沒有幫助。（×）簡答題1.簡述新冠重癥病例的診斷標準。答：新冠重癥病例診斷標準如下：（1）出現氣促，呼吸頻率≥30次/分；（2）靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；（3）動脈血氧分壓/吸氧濃度（PaO?/FiO?）≤300mmHg；（4）臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示2448小時內病灶明顯進展＞50%者。2.列舉三種可用于新冠重癥患者抗病毒治療的藥物及其使用注意事項。答：（1）阿茲夫定：注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標，中重度肝、腎功能損傷患者慎用。（2）奈瑪特韋/利托那韋片：不得與高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯用，與部分藥物聯用時可能需要調整劑量。（3）莫諾拉韋膠囊：對其過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女等特殊人群使用需權衡利弊。3.簡述新冠重癥患者呼吸支持的原則和策略。答：原則：根據患者的病情嚴重程度和氧合情況，選擇合適的呼吸支持方式，從無創(chuàng)到有創(chuàng)，逐步升級，以維持患者的氧合和通氣功能，避免呼吸衰竭的進一步加重。策略：早期可采用鼻導管或面罩吸氧；當常規(guī)氧療效果不佳時，可考慮高流量氧療或無創(chuàng)通氣；若無創(chuàng)通氣失敗、病情進一步惡化，則應及時進行有創(chuàng)機械通氣。同時，在呼吸支持過程中，可根據情況采取俯臥位通氣等輔助措施。4.新冠重癥患者使用糖皮質激素的指征和注意事項有哪些？答：指征：氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應過度激活狀態(tài)的患者。注意事項：嚴格掌握適應證和劑量，療程一般不超過10天；監(jiān)測血糖、血壓、電解質等指標，預防感染、消化道潰瘍、骨質疏松等不良反應；逐漸減量停藥，避免突然停藥引起病情反跳。5.簡述新冠重癥患者出現感染性休克時的治療措施。答：（1）補充血容量：快速輸注晶體液和膠體液，以恢復有效循環(huán)血量。（2）使用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。（3）控制感染：根據病原菌選用敏感的抗生素。（4）糾正酸堿平衡紊亂和電解質失衡。（5）支持治療：包括呼吸支持、保護重要臟器功能等。6.新冠重癥患者的營養(yǎng)支持有何重要性及如何實施？答：重要性：可以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體免疫力，促進病情恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。實施方法：早期應盡量采用腸內營養(yǎng)支持，如口服營養(yǎng)補充劑或通過鼻胃管、鼻空腸管等途徑給予；若患者無法耐受腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)不能滿足需求時，可考慮聯合腸外營養(yǎng)。同時，應根據患者的具體情況，調整營養(yǎng)方案，保證能量、蛋白質、維生素等營養(yǎng)素的合理供給。7.簡述俯臥位通氣的操作要點和注意事項。答：操作要點：（1）評估患者病情和耐受能力。（2）準備好必要的物品，如軟枕等。（3）至少5名醫(yī)護人員協作，將患者妥善固定于俯臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢，注意保護各種管路。（4）每次俯臥位通氣持續(xù)時間一般為612小時。注意事項：密切觀察患者的生命體征、氧合情況和意識狀態(tài)；防止患者面部、眼部等受壓；加強氣道管理，及時清除氣道分泌物；做好皮膚護理，預防壓瘡。8.新冠重癥患者康復期應注意哪些方面？答：（1）呼吸功能康復：進行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸