口腔科護理查房范文泌尿外科護理查房范文病例介紹患者，男性，65歲，因“進行性排尿困難伴尿頻、尿急5年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細、射程變短、尿滴瀝，伴有尿頻、尿急，夜尿3-4次。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“前列腺增生”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀有所緩解。1周前，患者上述癥狀加重，夜尿達6-7次，伴有尿不盡感，遂來我院就診。門診以“前列腺增生”收入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等病史，無藥物過敏史。護理評估身體評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。-一般情況：神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，步入病房。-?？魄闆r：恥骨上膀胱區(qū)無充盈，外生殖器發(fā)育正常，尿道口無紅腫及分泌物。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。輔助檢查-實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查均正常。前列腺特異抗原（PSA）：3.5ng/ml。-影像學檢查：泌尿系統(tǒng)超聲提示前列腺體積增大，大小約6.0cm×5.0cm×4.0cm，向膀胱內(nèi)突出，殘余尿量約80ml。護理診斷排尿障礙與前列腺增生致尿道梗阻有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂與夜尿頻繁有關(guān)。潛在并發(fā)癥出血、感染、尿失禁等。知識缺乏缺乏前列腺增生疾病及手術(shù)相關(guān)知識。護理目標近期目標-患者排尿困難癥狀得到改善，殘余尿量減少。-患者睡眠質(zhì)量提高，夜尿次數(shù)減少。-患者了解前列腺增生疾病及手術(shù)相關(guān)知識，積極配合治療和護理。遠期目標-患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復良好，無并發(fā)癥發(fā)生。-患者能夠自我護理，提高生活質(zhì)量。護理措施術(shù)前護理一般護理-囑患者臥床休息，避免劇烈活動，防止因腹壓增加而加重排尿困難。-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢，避免用力排便。病情觀察-密切觀察患者排尿情況，包括尿量、尿色、排尿次數(shù)等，準確記錄24小時出入量。-觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，有無血尿、血塊等情況。-定期測量血壓，遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，維持血壓穩(wěn)定。心理護理-向患者及家屬介紹前列腺增生的病因、治療方法及預后，解釋手術(shù)的必要性和安全性，緩解患者的緊張和焦慮情緒。-鼓勵患者表達自己的感受，給予心理支持和安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前準備-協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、肺功能等。-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以預防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-做好會陰部皮膚準備，術(shù)前晚清潔灌腸，以減少術(shù)后感染的機會。-術(shù)前禁食12小時，禁水4-6小時，遵醫(yī)囑留置導尿管，保持引流通暢。術(shù)后護理一般護理-術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后可改為半臥位，以利于引流和呼吸。-密切觀察患者生命體征的變化，每30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)。-給予持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，以促進痰液排出。管道護理-妥善固定導尿管和膀胱沖洗管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。-觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液顏色鮮紅、量較多，提示有出血的可能，應及時報告醫(yī)生處理。-嚴格遵守無菌操作原則，每天更換尿袋，定期更換導尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染。膀胱沖洗護理-術(shù)后常規(guī)進行膀胱沖洗，以沖出膀胱內(nèi)的血塊和滲出物，防止堵塞導尿管。沖洗液一般選用生理鹽水，溫度保持在35-37℃。-根據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度，若引流液顏色鮮紅，沖洗速度應加快；若引流液顏色變淡，沖洗速度可減慢。-沖洗過程中密切觀察患者的反應，若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、心慌等不適癥狀，應及時停止沖洗，并報告醫(yī)生處理。飲食護理-術(shù)后禁食6小時，6小時后可給予流食，如米湯、魚湯等，待胃腸功能恢復后，逐漸過渡到半流食、普食。-鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于2000ml，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，防止泌尿系統(tǒng)感染。并發(fā)癥的觀察與護理-出血：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液顏色鮮紅、量較多，或患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、休克等癥狀，提示有出血的可能，應及時報告醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時進行輸血、手術(shù)止血等治療。-感染：觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀，定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持會陰部清潔干燥，每天用碘伏消毒尿道口2次。-尿失禁：術(shù)后患者可能會出現(xiàn)暫時性尿失禁，一般在術(shù)后1-3個月內(nèi)逐漸恢復。指導患者進行盆底肌肉鍛煉，如縮肛運動，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復進行，每天3-4組，每組10-15次。同時，做好患者的心理護理，安慰患者，消除其緊張和焦慮情緒?？祻椭笇?指導患者出院后注意休息，避免勞累，3個月內(nèi)避免劇烈活動和重體力勞動。-飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物。-告知患者繼續(xù)進行盆底肌肉鍛煉，以促進尿失禁的恢復。-囑患者定期復查，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，應及時就診。護理評價通過對該患者實施系統(tǒng)的護理措施，患者目前排尿困難癥狀明顯改善，殘余尿量減少，睡眠質(zhì)量提高，夜尿次數(shù)減少?；颊邔η傲邢僭錾膊〖笆中g(shù)相關(guān)知識有了一定的了解，能夠積極配合治療和護理。術(shù)后患者恢復良好，未發(fā)生出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥。出院時，