嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種不屬于嚴(yán)重精神障礙的類(lèi)型（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D。嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等，焦慮癥不屬于嚴(yán)重精神障礙范疇。2.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者B.轄區(qū)內(nèi)所有精神障礙患者C.住院的嚴(yán)重精神障礙患者D.本社區(qū)戶(hù)籍的嚴(yán)重精神障礙患者答案：A。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪（）次A.1B.2C.3D.4答案：D。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次。4.初次納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，要求（）內(nèi)完成健康體檢A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月答案：C。初次納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，要求1個(gè)月內(nèi)完成健康體檢。5.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的內(nèi)容不包括（）A.血常規(guī)B.心電圖C.骨密度D.肝功能答案：C。嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類(lèi)）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等，骨密度不是常規(guī)檢查項(xiàng)目。6.對(duì)于病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪間隔為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C。病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪間隔為3個(gè)月。7.下列關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者分類(lèi)干預(yù)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.病情不穩(wěn)定患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院B.病情基本穩(wěn)定患者，可在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上調(diào)整劑量C.病情穩(wěn)定患者，可繼續(xù)目前治療方案D.每次隨訪后都要填寫(xiě)隨訪服務(wù)記錄表答案：A。病情不穩(wěn)定患者，首先應(yīng)對(duì)癥處理后觀察2周，若仍未穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理檔案的個(gè)人信息補(bǔ)充表中，既往主要治療情況不包括（）A.診斷名稱(chēng)B.治療效果C.家族史D.用藥情況答案：C。家族史不屬于既往主要治療情況的內(nèi)容，既往主要治療情況包括診斷名稱(chēng)、治療效果、用藥情況等。9.以下哪種情況不屬于病情不穩(wěn)定（）A.危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)B.自知力不全C.有急性藥物不良反應(yīng)D.社會(huì)功能狀況差答案：B。自知力不全不一定代表病情不穩(wěn)定，危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)、有急性藥物不良反應(yīng)、社會(huì)功能狀況差等通常提示病情不穩(wěn)定。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理工作中，與（）共同開(kāi)展工作A.上級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)B.公安機(jī)關(guān)C.民政部門(mén)D.以上都是答案：D。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理工作中，需與上級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)、民政部門(mén)等多部門(mén)共同開(kāi)展工作。11.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)中，不需要詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容是（）A.患者的飲食情況B.患者的睡眠情況C.患者的宗教信仰D.患者的服藥情況答案：C。隨訪服務(wù)中主要詢(xún)問(wèn)患者的癥狀、服藥情況、飲食、睡眠、社會(huì)功能等情況，宗教信仰一般不需要詢(xún)問(wèn)。12.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，分為（）個(gè)等級(jí)A.3B.4C.5D.6答案：D。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，分為0-5級(jí)共6個(gè)等級(jí)。13.當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)時(shí)，正確的處理措施是（）A.繼續(xù)觀察，不用處理B.及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，調(diào)整治療方案C.立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院D.聯(lián)系家屬，強(qiáng)制住院答案：B。危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，調(diào)整治療方案。14.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，服務(wù)記錄表的填寫(xiě)要求不包括（）A.內(nèi)容真實(shí)B.字跡清晰C.可隨意涂改D.簽名完整答案：C。服務(wù)記錄表填寫(xiě)要求內(nèi)容真實(shí)、字跡清晰、簽名完整，不可隨意涂改。15.下列關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者信息管理，說(shuō)法正確的是（）A.信息可以隨意公開(kāi)B.只需要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保存信息C.要嚴(yán)格保密患者信息D.信息不需要更新答案：C。要嚴(yán)格保密?chē)?yán)重精神障礙患者的信息，不能隨意公開(kāi)，信息應(yīng)在多部門(mén)合理保存并及時(shí)更新。16.對(duì)于有自殺觀念的嚴(yán)重精神障礙患者，處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院B.通知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)C.給予心理支持D.繼續(xù)原治療方案，觀察病情答案：D。對(duì)于有自殺觀念的嚴(yán)重精神障礙患者，不能繼續(xù)原治療方案觀察病情，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，同時(shí)通知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并給予心理支持。17.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢中，血糖檢測(cè)的目的是（）A.了解患者是否有糖尿病B.觀察藥物對(duì)血糖的影響C.評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況D.以上都是答案：D。嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢中檢測(cè)血糖，既可以了解患者是否有糖尿病，也能觀察藥物對(duì)血糖的影響，還能在一定程度上評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。18.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中，不承擔(dān)的職責(zé)是（）A.患者信息收集與報(bào)告B.患者診斷C.隨訪管理D.健康體檢答案：B?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)患者信息收集與報(bào)告、隨訪管理、健康體檢等工作，患者診斷一般由上級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。19.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的考核指標(biāo)不包括（）A.患者規(guī)范管理率B.患者治療率C.患者體檢率D.患者家屬滿意度答案：D。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的考核指標(biāo)包括患者規(guī)范管理率、患者治療率、患者體檢率等，患者家屬滿意度一般不屬于核心考核指標(biāo)。20.當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者出現(xiàn)暴力行為，危險(xiǎn)性評(píng)估為4級(jí)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.聯(lián)系公安機(jī)關(guān)協(xié)助處理B.轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院C.給予藥物控制D.對(duì)患者進(jìn)行約束答案：A。當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估為4級(jí)時(shí)，首先應(yīng)聯(lián)系公安機(jī)關(guān)協(xié)助處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的工作內(nèi)容包括（）A.患者信息管理B.隨訪評(píng)估C.分類(lèi)干預(yù)D.健康體檢答案：ABCD。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)工作內(nèi)容包括患者信息管理、隨訪評(píng)估、分類(lèi)干預(yù)、健康體檢等。2.以下屬于嚴(yán)重精神障礙的有（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙D.強(qiáng)迫癥答案：ABC。強(qiáng)迫癥不屬于嚴(yán)重精神障礙，精神分裂癥、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙屬于嚴(yán)重精神障礙。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中，與相關(guān)部門(mén)協(xié)作的內(nèi)容有（）A.信息共享B.應(yīng)急處置C.患者救助D.宣傳教育答案：ABCD。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中，與相關(guān)部門(mén)協(xié)作包括信息共享、應(yīng)急處置、患者救助、宣傳教育等方面。4.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.精神癥狀B.自知力C.社會(huì)功能狀況D.服藥依從性答案：ABCD。隨訪評(píng)估內(nèi)容包括精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況、服藥依從性等。5.病情基本穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，分類(lèi)干預(yù)措施有（）A.結(jié)合患者病情波動(dòng)的原因，調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量B.必要時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院C.繼續(xù)觀察病情，2周時(shí)隨訪D.如調(diào)整藥物后病情趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪答案：ABCD。病情基本穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，可結(jié)合病情波動(dòng)原因調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，繼續(xù)觀察病情2周時(shí)隨訪，調(diào)整藥物后病情穩(wěn)定可維持方案3個(gè)月時(shí)隨訪。6.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的項(xiàng)目有（）A.身高、體重B.血常規(guī)C.腎功能D.血脂答案：ABC。嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢項(xiàng)目包括身高、體重、血常規(guī)、腎功能等，血脂不是常規(guī)必查項(xiàng)目。7.對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者的信息管理，正確的做法有（）A.建立專(zhuān)門(mén)的健康檔案B.嚴(yán)格保密患者信息C.及時(shí)更新患者信息D.定期對(duì)信息進(jìn)行備份答案：ABCD。對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者信息管理，應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)健康檔案，嚴(yán)格保密，及時(shí)更新并定期備份。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)考核的意義有（）A.提高服務(wù)質(zhì)量B.保障患者權(quán)益C.促進(jìn)管理工作規(guī)范化D.評(píng)估工作人員績(jī)效答案：ABCD。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)考核有助于提高服務(wù)質(zhì)量、保障患者權(quán)益、促進(jìn)管理工作規(guī)范化和評(píng)估工作人員績(jī)效。9.當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院（）A.有嚴(yán)重自傷、自殺行為B.危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)C.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)D.病情基本穩(wěn)定答案：ABC。有嚴(yán)重自傷、自殺行為、危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)、出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，病情基本穩(wěn)定不需要立即轉(zhuǎn)診。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中，開(kāi)展宣傳教育的對(duì)象包括（）A.患者B.患者家屬C.社區(qū)居民D.基層工作人員答案：ABCD?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展宣傳教育的對(duì)象包括患者、患者家屬、社區(qū)居民和基層工作人員。三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有精神障礙患者都屬于嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的對(duì)象。（）答案：錯(cuò)誤。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，并非所有精神障礙患者。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪服務(wù)只需要詢(xún)問(wèn)患者的精神癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。隨訪服務(wù)除詢(xún)問(wèn)精神癥狀外，還需詢(xún)問(wèn)自知力、社會(huì)功能狀況、服藥依從性、飲食、睡眠等情況。3.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的結(jié)果不需要反饋給患者及其家屬。（）答案：錯(cuò)誤。健康體檢結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給患者及其家屬，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。4.病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，在對(duì)癥處理后觀察2周仍未穩(wěn)定，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。（）答案：正確。符合病情不穩(wěn)定患者的處理流程。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以隨意將嚴(yán)重精神障礙患者的信息提供給其他部門(mén)。（）答案：錯(cuò)誤。要嚴(yán)格保密患者信息，不能隨意提供給其他部門(mén)，確需提供時(shí)需按規(guī)定程序進(jìn)行。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的工作流程。答：嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的工作流程如下：首先是患者信息管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)多種途徑收集轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者信息，進(jìn)行登記并建立健康檔案，同時(shí)將信息錄入相關(guān)管理系統(tǒng)。接著是隨訪評(píng)估，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照要求定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，一般每年至少4次。隨訪時(shí)要全面評(píng)估患者的精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況、服藥依從性等情況。然后是分類(lèi)干預(yù)，根據(jù)隨訪評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，繼續(xù)目前治療方案，定期隨訪；病情基本穩(wěn)定的患者，結(jié)合病情波動(dòng)原因調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診，繼續(xù)觀察病情2周時(shí)隨訪，如調(diào)整后病情穩(wěn)定可維持方案3個(gè)月時(shí)隨訪；病情不穩(wěn)定的患者，先對(duì)癥處理，觀察2周，若仍未穩(wěn)定則轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。最后是健康體檢，初次納入管理的患者要求1個(gè)月內(nèi)完成健康體檢，體檢項(xiàng)目包括一般體格檢查、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等，體檢結(jié)果要及時(shí)反饋給患者及其家屬并給予健康指導(dǎo)。2.請(qǐng)闡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中與相關(guān)部門(mén)協(xié)作的重要性。答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中與相關(guān)部門(mén)協(xié)作具有重要意義。在信息共享方面，與上級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作可以獲取更準(zhǔn)確的患者診斷信息和治療建議，同時(shí)將患者在基層的隨訪情況反饋給上級(jí)機(jī)構(gòu)，形成信息的雙向流通，有助于全面掌握患者病情。與公安機(jī)關(guān)協(xié)作可以及時(shí)獲取患者可能存在的危險(xiǎn)行為信息，便于提前采取防范措施，保障社會(huì)安全。與民政部門(mén)協(xié)作能了解患者的社會(huì)救助情況，為患者爭(zhēng)取更多的生活保障和康復(fù)資源。在應(yīng)急處置方面，當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者出現(xiàn)暴力行為、自傷自殺等緊急情況時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公安機(jī)關(guān)、上級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)等協(xié)作，能夠迅速采取有效的應(yīng)急措施，保障患者和周?chē)藛T的生命安全。公安機(jī)關(guān)可以提供警力支持，控制局面；上級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)可以提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療救助。