2025年傷口造口專科護士理論考試試卷(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據NPUAP/EPUAP2023年壓力性損傷最新分期標準，下列哪項屬于2期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.真皮層部分缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B2.濕性愈合理論的核心機制是：A.保持傷口干燥以抑制細菌繁殖B.促進表皮細胞遷移，加速肉芽組織生長C.減少換藥次數(shù)，降低醫(yī)療成本D.利用高滲環(huán)境吸收過多滲液答案：B3.回腸造口術后早期（術后3天內）的排泄物特點是：A.成形軟便，每日1-2次B.半成形便，每日3-5次C.稀水樣便，每日6-10次D.糊狀便，每日4-6次答案：C4.關于藻酸鹽敷料的適用場景，正確的是：A.適用于干燥、無滲液的傷口B.主要用于感染性傷口的抗菌治療C.適合中至大量滲液的傷口，可吸收滲液并形成凝膠D.僅用于淺表層傷口的覆蓋答案：C5.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，“深部潰瘍伴膿腫或骨炎”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C6.造口袋更換時，底盤與造口之間的裁剪間隙應控制在：A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.0.9-1.0cm答案：B7.壓力性損傷預防中，Braden量表評分≤12分時，患者屬于：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C8.關于負壓封閉引流（VSD）的適應癥，錯誤的是：A.慢性難愈性傷口B.急性感染性傷口C.植皮術后創(chuàng)面D.癌性潰瘍伴大量滲血答案：D9.腸造口缺血壞死最易發(fā)生的時間段是：A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后1周D.術后2周答案：A10.慢性傷口延遲愈合的關鍵因素是：A.局部血液循環(huán)障礙B.患者年齡偏大C.換藥頻率過高D.敷料選擇不當答案：A11.造口周圍皮膚接觸性皮炎的主要誘因是：A.造口底盤黏膠過敏B.糞便或消化液持續(xù)刺激C.機械性摩擦（如衣物壓迫）D.真菌感染答案：B12.關于壓瘡“不可分期”的描述，正確的是：A.全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱暴露B.創(chuàng)面被腐痂或焦痂完全覆蓋，無法判斷損傷深度C.僅表皮缺失，伴血清滲出D.局部皮膚完整但有紫色或褐紅色改變答案：B13.下肢靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.創(chuàng)面位于足靴區(qū)（內踝上方），邊緣不規(guī)則，周圍皮膚色素沉著B.創(chuàng)面位于足尖或足跟，邊緣整齊，伴動脈搏動減弱C.創(chuàng)面深達骨骼，伴膿性分泌物及惡臭D.創(chuàng)面表淺，呈圓形，周圍皮膚紅腫熱痛答案：A14.更換造口袋時，正確的清潔步驟是：A.直接用酒精擦拭造口及周圍皮膚B.用生理鹽水棉球由內向外環(huán)形清潔C.用肥皂水徹底清洗后擦干D.用碘伏消毒后保留殘余藥液答案：B15.關于水膠體敷料的特點，錯誤的是：A.可吸收少量滲液，形成水膠體凝膠B.提供濕性愈合環(huán)境，促進自溶清創(chuàng)C.適用于感染性傷口（如膿性分泌物較多）D.具有一定的防水性，可短時間接觸水答案：C16.造口狹窄的主要臨床表現(xiàn)是：A.造口周圍皮膚紅腫、滲液B.造口排便困難，排出細條狀或扁片狀糞便C.造口處持續(xù)疼痛，伴血性分泌物D.造口黏膜脫出，超過5cm答案：B17.壓力性損傷1期的關鍵鑒別點是：A.皮膚完整性破壞B.指壓后紅斑不消退（30分鐘內未恢復）C.局部皮溫降低D.伴水皰形成答案：B18.關于造口旁疝的處理原則，錯誤的是：A.早期可使用腹帶加壓固定B.癥狀嚴重者需手術修補C.選擇凸面底盤配合腹帶加強固定D.避免增加腹壓的動作（如咳嗽、便秘）答案：無（正確選項為無錯誤，若需選擇錯誤選項，應為“早期無需干預”，但本題選項中無此描述，故正確答案為無錯誤）19.慢性傷口細菌負荷超過多少時會影響愈合？A.103CFU/g組織B.10?CFU/g組織C.10?CFU/g組織D.10?CFU/g組織答案：B20.關于失禁相關性皮炎（IAD）的預防措施，錯誤的是：A.保持皮膚清潔干燥，及時更換失禁墊B.使用含酒精的清潔產品消毒C.涂抹皮膚保護劑（如氧化鋅軟膏）D.選擇柔軟、透氣的失禁護理用品答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.造口周圍皮膚并發(fā)癥包括：A.接觸性皮炎B.機械性損傷C.真菌感染D.過敏性皮炎答案：ABCD2.負壓吸引治療（VSD）的作用機制包括：A.清除傷口滲液及壞死組織B.增加局部血流灌注C.抑制細菌繁殖D.促進肉芽組織生長答案：ABCD3.壓力性損傷的高危人群包括：A.脊髓損傷截癱患者B.嚴重營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）C.長期使用激素的患者D.意識清醒但活動能力正常的老年人答案：ABC4.糖尿病足潰瘍的危險因素包括：A.周圍神經病變（感覺減退）B.周圍血管病變（下肢動脈狹窄）C.足部畸形（如錘狀趾）D.血糖控制良好（HbA1c＜7%）答案：ABC5.關于傷口滲液的評估內容，正確的是：A.量（少量/中量/大量）B.顏色（清亮/血性/膿性）C.氣味（無/輕度/惡臭）D.黏稠度（稀薄/黏稠）答案：ABCD6.腸造口術后早期（術后1周內）的觀察重點包括：A.造口顏色（紅潤/蒼白/紫黑）B.造口高度（突出/平坦/凹陷）C.排泄物性狀及量D.造口周圍皮膚完整性答案：ABCD7.適合使用泡沫敷料的傷口類型有：A.中量滲液的壓力性損傷3期B.淺表性靜脈性潰瘍C.植皮供區(qū)（表淺、滲液少）D.大量滲液的感染性傷口答案：AB8.造口患者健康教育的核心內容包括：A.造口袋的更換方法及頻率B.飲食調節(jié)（如避免易產氣食物）C.運動指導（如避免劇烈增加腹壓）D.造口異常情況的識別（如缺血、狹窄）答案：ABCD9.慢性傷口的常見類型包括：A.壓力性損傷（3-4期）B.糖尿病足潰瘍C.靜脈性潰瘍D.術后急性縫合傷口答案：ABC10.關于傷口疼痛的管理措施，正確的是：A.評估疼痛程度（如使用NRS數(shù)字評分法）B.選擇換藥時間與止痛藥起效時間匹配C.使用溫和的清創(chuàng)方法（如自溶清創(chuàng)）D.對嚴重疼痛患者，換藥前可局部使用利多卡因凝膠答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.壓力性損傷2期必須出現(xiàn)真皮層損傷。（）答案：√2.結腸造口術后早期（術后3天內）應選擇開口袋以便觀察排泄物。（）答案：√3.水膠體敷料可用于感染性傷口的抗菌治療。（）答案：×（水膠體無抗菌作用，感染性傷口需選擇含銀或碘的敷料）4.造口底盤裁剪過大（間隙＞0.5cm）會增加糞便刺激周圍皮膚的風險。（）答案：√5.糖尿病足潰瘍患者應常規(guī)使用抗生素預防感染。（）答案：×（無感染證據時無需預防使用）6.負壓封閉引流（VSD）的負壓值應維持在-125至-450mmHg。（）答案：√（注：臨床常用-125至-200mmHg，具體根據指南調整）7.壓力性損傷預防中，每2小時翻身是所有患者的標準措施。（）答案：×（需根據患者情況調整，如血流動力學不穩(wěn)定者需謹慎）8.回腸造口患者需嚴格限制水分攝入以減少排泄物量。（）答案：×（回腸造口易丟失水分，需適當增加飲水）9.傷口出現(xiàn)黃色腐肉提示需進行清創(chuàng)，否則會延遲愈合。（）答案：√10.造口旁疝患者應避免使用凸面底盤，以免加重疝出。（）答案：×（凸面底盤可配合腹帶使用，幫助固定造口）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述濕性愈合理論的核心要點。答案：濕性愈合理論認為，保持傷口適度濕潤（非浸泡）可促進愈合，具體機制包括：①維持細胞遷移所需的微環(huán)境，加速表皮細胞爬行；②保留傷口滲出液中的生長因子（如EGF、FGF）；③避免干燥環(huán)境導致的細胞死亡及結痂；④減少換藥時對新生組織的機械損傷。2.列舉壓瘡Braden量表的6個評估維度及評分范圍。答案：Braden量表評估6個維度：①感知能力（1-4分）；②潮濕程度（1-4分）；③活動能力（1-4分）；④移動能力（1-4分）；⑤營養(yǎng)狀況（1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）?？偡?-23分，分數(shù)越低，風險越高。3.簡述造口底盤裁剪的原則。答案：①測量造口大?。菏褂迷炜跍y量卡，取造口最長徑和最寬徑的平均值；②裁剪間隙：底盤內圈應比造口直徑大0.3-0.5cm（避免壓迫造口，同時防止糞便滲漏）；③形狀匹配：圓形造口裁剪為圓形，不規(guī)則造口按實際形狀裁剪；④邊緣光滑：避免毛邊刺激周圍皮膚；⑤裁剪后核對：確保底盤與造口緊密貼合，無間隙。4.簡述糖尿病足潰瘍Wagner分級標準（0-5級）。答案：0級：有發(fā)生潰瘍的高危因素，無皮膚破損；1級：表淺潰瘍，未波及深層組織；2級：潰瘍深達肌腱、關節(jié)，但無膿腫或骨炎；3級：深部潰瘍伴膿腫或骨炎；4級：局限性壞疽（如足趾、前足）；5級：全足壞疽。5.列舉傷口感染的5項臨床判斷標準。答案：①局部紅、腫、熱、痛；②滲液增多（尤其是膿性、渾濁或惡臭）；③創(chuàng)面邊緣出現(xiàn)潛行或竇道；④肉芽組織蒼白、水腫或易出血；⑤全身癥狀（如發(fā)熱、白細胞升高、C反應蛋白升高）；⑥細菌培養(yǎng)≥10?CFU/g組織（金標準）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者男性，65歲，因“直腸癌”行Miles術，術后7天，乙狀結腸造口（位于左下腹，直徑約3cm，黏膜紅潤，高度約2cm）。主訴“造口周圍皮膚疼痛3天”，查體見造口周圍皮膚紅腫，范圍約5cm×4cm，表面有散在小水皰，部分水皰破潰，少量滲液；造口袋底盤邊緣可見糞便滲漏痕跡。問題：1.分析該患者造口周圍皮膚問題的可能原因。（5分）2.提出針對性的處理措施。（8分）3.制定患者的健康教育要點。（7分）答案：1.可能原因：①造口袋底盤與造口不貼合（裁剪間隙過大或形狀不匹配），導致糞便滲漏刺激周圍皮膚；②底盤更換不及時（糞便長時間接觸皮膚）；③清潔方法不當（如使用刺激性清潔劑破壞皮膚屏障）；④患者出汗或分泌物增多（潮濕環(huán)境加重皮膚損傷）；⑤造口位置不當（如位于皮膚褶皺處，增加滲漏風險）。2.處理措施：①評估造口及周圍皮膚：測量造口直徑（確認底盤裁剪是否合適），觀察滲液性質及皮膚損傷深度；②清潔皮膚：用生理鹽水棉球由內向外輕柔清潔，避免摩擦；③處理皮膚損傷：小水皰保留，大水皰低位穿刺抽液（保留皰皮）；破潰處使用藻酸鹽敷料或泡沫敷料覆蓋，吸收滲液；④保護皮膚屏障：清潔后涂抹皮膚保護劑（如造口護膚粉+皮膚保護膜）；⑤調整造口護理產品：選擇凸面底盤（若造口平坦）或更換防漏膏填充間隙，確保底盤緊密貼合；⑥縮短造口袋更換頻率（由3-5天縮短至1-2天