2025年?duì)I養(yǎng)師職業(yè)資格考試沖刺模擬卷：營養(yǎng)師臨床實(shí)踐技能考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請仔細(xì)閱讀題目，根據(jù)題目要求作答。2.本試卷共分為三個(gè)部分，分別為案例分析題、選擇題和簡答題。3.請將答案寫在答題紙上，寫在試卷上無效。4.考試時(shí)間：180分鐘。第一部分案例分析題（共60分）案例一（30分）：患者，男，65歲，退休教師，身高170cm，體重75kg，近期因體重增加和乏力就診?；颊咦允銎剿仫嬍称糜驼ㄊ称泛吞鹗?，蔬菜水果攝入較少，每日飲酒約50ml白酒。體格檢查：BMI26.2kg/m2，血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹部膨隆，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，空腹血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.該患者的營養(yǎng)問題有哪些？（10分）2.請對該患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，包括膳食評估、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查分析。（15分）3.請為該患者制定一份初步的營養(yǎng)干預(yù)方案，包括飲食建議、生活方式指導(dǎo)。（5分）案例二（30分）：患者，女，32歲，妊娠32周，G1P0，因妊娠期糖尿病就診。患者平素體形偏胖，身高160cm，體重65kg。孕期體重增長約8kg。近期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果如下：空腹血糖5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)血糖10.5mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖9.2mmol/L。患者自述飲食控制不佳，經(jīng)常食用含糖飲料和甜點(diǎn)。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.該患者的營養(yǎng)診斷是什么？（5分）2.請對該患者的膳食進(jìn)行評估，并提出具體的膳食調(diào)整建議。（10分）3.除了飲食控制外，對該患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)還需要關(guān)注哪些方面？（5分）4.請簡述妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)教育要點(diǎn)。（10分）第二部分選擇題（共20分，每題2分）1.以下哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源？A.豬肉B.雞蛋C.水果D.谷物2.維生素C的主要功能是：A.參與能量代謝B.維持皮膚健康C.促進(jìn)鐵吸收D.維持神經(jīng)系統(tǒng)功能3.以下哪種營養(yǎng)素缺乏會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素E4.糖尿病患者的飲食治療原則不包括：A.控制總能量攝入B.增加膳食纖維攝入C.限制精制糖攝入D.增加飽和脂肪酸攝入5.腎病患者的飲食治療原則不包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.限制鉀攝入D.增加鈉攝入6.嬰幼兒期生長發(fā)育迅速，對哪種營養(yǎng)素的需求量相對較高？A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.維生素7.以下哪種食物是鈣的優(yōu)質(zhì)來源？A.水果B.蔬菜C.豆制品D.油脂8.以下哪種食物是鐵的的良好來源？A.紅肉B.谷物C.水果D.蔬菜9.膳食纖維的主要功能不包括：A.促進(jìn)腸道蠕動B.降低血糖C.降低血脂D.提供能量10.營養(yǎng)調(diào)查的方法包括：A.食物頻率法B.24小時(shí)膳食回顧法C.人體測量法D.以上都是第三部分簡答題（共20分）1.簡述營養(yǎng)評估的四個(gè)基本步驟。（5分）2.簡述營養(yǎng)干預(yù)的四個(gè)基本原則。（5分）3.簡述營養(yǎng)教育與咨詢的五個(gè)技巧。（5分）4.簡述肥胖患者的飲食治療原則。（5分）試卷答案第一部分案例分析題案例一（30分）1.該患者的營養(yǎng)問題有：*超重（BMI26.2kg/m2，屬于超重范圍）。（2分）*高血壓（血壓150/90mmHg）。（2分）*高血糖（空腹血糖8.5mmol/L）。（2分）*高血脂（總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L）。（2分）*不健康的飲食習(xí)慣（偏好油炸食品和甜食，蔬菜水果攝入較少）。（2分）*不良的生活方式（每日飲酒約50ml白酒）。（2分）2.營養(yǎng)評估：*膳食評估：患者自述飲食偏好油炸食品和甜食，蔬菜水果攝入較少，提示其膳食結(jié)構(gòu)不合理，高能量、高脂肪、高糖、低纖維攝入，可能導(dǎo)致能量過剩、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。（5分）建議進(jìn)一步進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧或食物頻率法調(diào)查，以準(zhǔn)確評估其能量和營養(yǎng)素?cái)z入量。*體格檢查：BMI26.2kg/m2，屬于超重范圍，提示存在能量過剩。（3分）血壓150/90mmHg，診斷為高血壓。（3分）腹部膨隆，可能與肥胖有關(guān)。（2分）*實(shí)驗(yàn)室檢查分析：空腹血糖8.5mmol/L，診斷為糖尿病。（3分）血脂異常，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，提示存在高血脂風(fēng)險(xiǎn)。（6分）3.初步的營養(yǎng)干預(yù)方案：*飲食建議：*控制總能量攝入，以達(dá)到或維持健康體重。（2分）*調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少油炸食品和甜食的攝入，增加蔬菜水果、全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物攝入。（3分）*選擇低脂肪、低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如魚類、禽肉去皮、瘦肉等。（2分）*控制鈉攝入，每日不超過6克。（1分）*飲食清淡，少油少鹽少糖。（1分）*生活方式指導(dǎo)：*戒酒或限制飲酒量。（1分）*增加體力活動，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。（2分）*保持健康體重。（1分）*規(guī)律作息，保證充足睡眠。（1分）案例二（30分）1.該患者的營養(yǎng)診斷是：妊娠期糖尿?。℅DM）。（5分）2.膳食評估及調(diào)整建議：*膳食評估：患者自述飲食控制不佳，經(jīng)常食用含糖飲料和甜點(diǎn)，可能導(dǎo)致血糖水平升高，加重妊娠期糖尿病病情。（4分）建議進(jìn)一步進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧，以準(zhǔn)確評估其能量和營養(yǎng)素?cái)z入量。*膳食調(diào)整建議：*控制總能量攝入，以維持孕期體重的合理增長。（2分）*均衡分配三餐，避免餐后血糖過高。（2分）*選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物，如全谷物、豆類、大部分蔬菜等。（3分）*限制或避免含糖飲料、甜點(diǎn)、糖果等高糖食物的攝入。（3分）*增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、全谷物等。（2分）3.除飲食控制外，營養(yǎng)干預(yù)還需要關(guān)注：*運(yùn)動干預(yù)：建議進(jìn)行適度的運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽等，以幫助控制血糖。（2分）*血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，并根據(jù)血糖水平調(diào)整飲食和運(yùn)動方案。（2分）*心理支持：妊娠期糖尿病可能會給患者帶來心理壓力，需要提供心理支持和指導(dǎo)，幫助患者保持積極的心態(tài)。（1分）4.妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)教育要點(diǎn)：*講解妊娠期糖尿病的危害，以及合理膳食和控制血糖的重要性。（2分）*指導(dǎo)患者如何進(jìn)行膳食評估和選擇合適的食物。（2分）*教會患者如何計(jì)算食物的升糖指數(shù)（GI）和血糖負(fù)荷（GL）。（2分）*指導(dǎo)患者如何進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)和血糖監(jiān)測。（2分）*提供心理支持，幫助患者建立信心，積極配合治療。（1分）第二部分選擇題1.B.雞蛋（雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，含有人體必需的氨基酸，且生物利用率高。）（2分）2.B.維持皮膚健康（維生素C是膠原蛋白合成所必需的，膠原蛋白是維持皮膚健康的重要成分。）（2分）3.C.維生素D（維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，缺乏維生素D會導(dǎo)致鈣吸收不足，從而引起骨質(zhì)疏松。）（2分）4.D.增加飽和脂肪酸攝入（糖尿病患者的飲食治療原則是限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。）（2分）5.D.增加鈉攝入（腎病患者的飲食治療原則是限制鈉攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。）（2分）6.B.蛋白質(zhì)（嬰幼兒期生長發(fā)育迅速，對蛋白質(zhì)的需求量相對較高，以滿足組織生長和修復(fù)的需要。）（2分）7.C.豆制品（豆制品是鈣的優(yōu)質(zhì)來源，且富含蛋白質(zhì)等其他營養(yǎng)素。）（2分）8.A.紅肉（紅肉是鐵的良好來源，尤其是血紅素鐵，吸收率較高。）（2分）9.D.提供能量（膳食纖維不能提供能量。）（2分）10.D.以上都是（營養(yǎng)調(diào)查的方法包括食物頻率法、24小時(shí)膳食回顧法、人體測量法、生化檢測法等。）（2分）第三部分簡答題1.營養(yǎng)評估的四個(gè)基本步驟：*接診與詢問：了解患者的膳食史、疾病史、用藥史、生活習(xí)慣等信息。（1.25分）*體格檢查：測量身高、體重、BMI，進(jìn)行必要的體格檢查，如皮膚、毛發(fā)、指甲等。（1.25分）*膳食調(diào)查：采用24小時(shí)膳食回顧法、食物頻率法、膳食記賬法等方法，了解患者的膳食攝入情況。（1.25分）*實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測血常規(guī)、生化指標(biāo)等，評估患者的營養(yǎng)狀況。（1.25分）2.營養(yǎng)干預(yù)的四個(gè)基本原則：*個(gè)體化原則：根據(jù)患者的年齡、性別、生理狀況、疾病類型、飲食習(xí)慣等因素，制定個(gè)性化的營養(yǎng)干預(yù)方案。（1.25分）*均衡營養(yǎng)原則：保證患者攝入足量且比例適宜的宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素。（1.25分）*可接受性原則：制定的食物方案應(yīng)該是患者能夠接受和堅(jiān)持的，考慮患者的口味、文化背景等因素。（1.25分）*循序漸進(jìn)原則：營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)該循序漸進(jìn)，逐步調(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式。（1.25分）3.營養(yǎng)教育與咨詢的五個(gè)技巧：*傾聽：耐心傾聽患者的需求和問題，建立良好的溝通關(guān)系。（1分）*提問：運(yùn)用開放式和封閉式提問技巧，了解患者的膳食狀況和生活方式。（1分）*解釋：用通俗易懂的語言解釋營養(yǎng)知識，幫助患者理解營養(yǎng)干預(yù)的重要性。（1分）*指導(dǎo)：提供具體的膳食指導(dǎo)，幫助患者制定可行的飲食計(jì)劃。（1分）*反饋：定期評估患者的營養(yǎng)干預(yù)效果，