2025年診斷學習題含參考答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.試題：對老年人的判斷,哪項不正確【A】老年人皮膚彈性減低;【B】大多數(shù)老年人均有牙齒脫落;【C】角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人;【D】老年人大多數(shù)肌肉萎縮松弛;【E】頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏肯定已屬老年;答案：E解析：頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏不一定僅因為衰老，其他多種因素如遺傳、疾病、營養(yǎng)缺乏等也可能導致，所以不能僅憑頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏就肯定已屬老年。角膜老年環(huán)多見于60歲以上老人；老年人皮膚彈性會減低；大多數(shù)老年人會有牙齒脫落；老年人多數(shù)肌肉萎縮松弛。2.試題：心臟雜音產(chǎn)生的機制,不包括【A】瓣膜口與血管腔的狹窄;【B】心腔的漂浮物;【C】血液粘稠度降低;【D】主動脈弓瘤;【E】血流加速;答案：C解析：心臟雜音產(chǎn)生機制主要有：血流加速、瓣膜口與血管腔狹窄、瓣膜關閉不全、異常血流通道、心腔異物或異常結構等。血液粘稠度降低一般不會直接導致心臟雜音產(chǎn)生。血流加速可使血流形成漩渦而產(chǎn)生雜音；瓣膜口與血管腔狹窄時血流通過狹窄部位形成湍流產(chǎn)生雜音；心腔的漂浮物如贅生物等可影響血流產(chǎn)生雜音；主動脈弓瘤可使血管結構改變影響血流產(chǎn)生雜音。3.試題：腰椎前凸,不見于【A】腹腔巨大腫瘤;【B】大量腹腔積液;【C】大量胸腔積液;【D】脊柱結核;【E】晚期妊娠;答案：C4.試題：在暗處或精神興奮時的瞳孔改變?yōu)椤続】對光反射遲鈍;【B】擴大;【C】不等大;【D】變化無常;【E】縮小;答案：B解析：在暗處或精神興奮時，交感神經(jīng)興奮，瞳孔開大肌收縮，瞳孔擴大。5.試題：不符合胸椎結核病變特點的是【A】病變常見于胸椎下段;【B】改變體位可使后凸糾正;【C】成角畸形;【D】常伴有全身其他臟器的結核病變;【E】病變椎體棘突有壓痛;答案：B解析：胸椎結核病變常見于胸椎下段，病變椎體棘突有壓痛，可出現(xiàn)成角畸形，常伴有全身其他臟器的結核病變。由于椎體破壞，脊柱支持力下降，體位改變不能使后凸糾正，反而會加重畸形，所以選項D不符合胸椎結核病變特點。6.試題：哪項不屬于意識障礙【A】昏睡;【B】精神萎靡;【C】譫妄;【D】嗜睡;【E】昏迷;答案：B解析：意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。昏迷是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。而精神萎靡是一種精神狀態(tài)不佳的表現(xiàn)，不屬于意識障礙。7.試題：暈厥伴有心率、心律明顯改變者,主要見于【A】低血糖性暈厥;【B】心源性暈厥;【C】貧血;【D】體位性低血壓;【E】偏癱;答案：B解析：心源性暈厥常伴有心率、心律明顯改變，如心律失常、心跳驟停等。低血糖性暈厥一般與血糖過低有關，多無明顯心率、心律改變；貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白等，與心率、心律關系不大；體位性低血壓主要是體位變化時血壓下降，心率、心律改變不典型；偏癱與暈厥及心率、心律改變無直接關聯(lián)。所以伴有心率、心律明顯改變者主要見于心源性暈厥。8.試題：肝頸靜脈回流征不出現(xiàn)于哪種疾病【A】右心衰竭;【B】縮窄性心包炎;【C】肺心病;【D】上腔靜脈阻塞綜合征;【E】心包積液;答案：D解析：上腔靜脈阻塞綜合征主要表現(xiàn)為上腔靜脈回流受阻的相關癥狀，如頭頸部及上肢淤血腫脹等，不會出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。而右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、肺心病等在存在右心功能不全時可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。9.試題：膀胱叩診時,排空膀胱前和排空膀胱后,叩診音變化正確的是【A】濁音轉化為鼓音;【B】實音轉化為鼓音;【C】鼓音轉化為濁音;【D】鼓音轉化為實音;【E】濁音轉化為實音;答案：A解析：膀胱叩診時，當膀胱空虛時，因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音；當膀胱充盈時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)。所以排空膀胱前為鼓音，排空膀胱后為濁音，是濁音轉化為鼓音。10.試題：腕關節(jié)變形,不常見于【A】尺神經(jīng)損傷;【B】腱鞘囊腫;【C】類風濕性關節(jié)炎;【D】骨折;【E】腱鞘纖維脂肪瘤;答案：A解析：尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為手部內(nèi)在肌萎縮等手部功能障礙，一般不會直接導致腕關節(jié)變形。類風濕性關節(jié)炎可引起腕關節(jié)疼痛、腫脹、畸形；腱鞘纖維脂肪瘤、腱鞘囊腫可使腕關節(jié)局部出現(xiàn)隆起變形；骨折若未正確復位等可導致腕關節(jié)形態(tài)改變。11.試題：雙側瞳孔大小不等,見于【A】應用阿托品;【B】腦腫瘤;【C】用過嗎啡;【D】有機磷中毒;【E】虹膜炎癥;答案：B解析：雙側瞳孔大小不等常見于腦腫瘤、腦疝等顱內(nèi)病變，可因一側動眼神經(jīng)受壓導致。有機磷中毒可見雙側瞳孔縮?。缓缒ぱ装Y可見瞳孔形狀不規(guī)則；應用阿托品、用過嗎啡可使雙側瞳孔散大。12.試題：女性,18歲,口唇粘膜與皮膚交界處發(fā)生的成簇的小水泡,半透明,初發(fā)時有癢感或刺激感,疼痛,1周左右即結棕色痂,愈后不留瘢痕。這種口唇皰疹是由什么原因引起的【A】維生素D缺乏【B】單純皰疹病毒感染【C】維生素C缺乏【D】血管神經(jīng)性水腫【E】維生素B2缺乏答案：B解析：口唇皰疹多由單純皰疹病毒感染引起。單純皰疹病毒可分為HSV-1和HSV-2，HSV-1主要引起頭面部皮膚黏膜感染，如口唇皰疹。維生素B2缺乏可引起口角炎等；維生素C缺乏可導致壞血?。谎苌窠?jīng)性水腫是一種過敏反應；維生素D缺乏主要影響鈣磷代謝等，與口唇皰疹無關。13.試題：病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答問題,屬于【A】譫妄【B】意識模糊【C】昏迷【D】嗜睡【E】昏睡答案：D解析：嗜睡是一種病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)，患者可被喚醒，醒后能正確回答問題，但刺激去除后又很快入睡。意識模糊表現(xiàn)為定向力障礙等；昏睡較嗜睡深，不易喚醒，喚醒后答非所問；昏迷則是最嚴重的意識障礙，不能被喚醒；譫妄主要表現(xiàn)為意識障礙、行為無章等。14.試題：方顱可見于【A】佝僂病【B】腦積水【C】肢端肥大癥【D】克汀病【E】變形性骨炎(Paget病)答案：A解析：方顱多見于佝僂病，因維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不良，額骨、頂骨等骨膜下骨樣組織增生，形成方顱。腦積水主要是頭顱增大，與方顱表現(xiàn)不同；肢端肥大癥主要是手足粗大等；克汀病多有特殊面容等表現(xiàn)；變形性骨炎主要是骨質的改變，一般不是方顱表現(xiàn)。15.試題：新生兒腦積水的顱形為【A】小顱;【B】巨顱;【C】變形顱;【D】尖顱;【E】方顱;答案：B解析：新生兒腦積水時，由于顱內(nèi)壓增高，可導致頭顱進行性增大，形成巨顱。方顱常見于佝僂??；尖顱多見于先天性疾患尖顱并指（趾）畸形；變形顱見于變形性骨炎等；小顱常見于囟門早閉等。16.試題：心源性水腫的特點是【A】首先出現(xiàn)在顏面部位;【B】首先出現(xiàn)在下肢踝部;【C】首先出現(xiàn)在右胸腔;【D】首先出現(xiàn)在身體的下垂部位;【E】首先出現(xiàn)在眼瞼部位;答案：D解析：心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)在身體的下垂部位。心源性水腫主要是由于右心衰竭導致體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，引起液體在組織間隙積聚。身體下垂部位受重力影響，靜脈回流相對更差，所以水腫首先在此出現(xiàn)，比如下肢踝部、腰骶部等。而首先出現(xiàn)在右胸腔不是心源性水腫的典型特點；首先出現(xiàn)在眼瞼部位、顏面部位多為腎性水腫的表現(xiàn)。17.試題：中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()【A】深淺反射均消失【B】無自主運動【C】不能喚醒【D】各種刺激無反應【E】大小便失禁答案：A解析：中度昏迷時對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動；深昏迷時全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失。所以深淺反射均消失是中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別點。而各種刺激無反應、不能喚醒、無自主運動在中度昏迷和深昏迷時都可出現(xiàn)；大小便失禁不是兩者鑒別的關鍵要點。18.試題：全身疾病伴胸腹水,下列哪項疾病不予考慮【A】腎病綜合征;【B】腎盂腎炎;【C】尿毒癥;【D】肺心病心衰;【E】晚期肝硬化;答案：B解析：全身疾病伴胸腹水的情況有多種，肺心病心衰可導致體循環(huán)淤血出現(xiàn)胸腹水；晚期肝硬化會引起門靜脈高壓等導致腹水；尿毒癥時可出現(xiàn)水鈉潴留等導致胸腹水；腎病綜合征也常伴有胸水、腹水。而腎盂腎炎主要是腎盂腎盞等泌尿系統(tǒng)的感染性疾病，一般不會直接導致胸腹水，所以不予考慮。19.試題：哪種病變可使肝濁音界下移【A】大葉性肺炎;【B】肝硬變;【C】肺不張;【D】肺氣腫;【E】肝膿腫;答案：D解析：肺氣腫時，胸腔內(nèi)壓力增高，可使肝濁音界下移。肺不張、大葉性肺炎可使肝濁音界向上移位；肝硬變、肝膿腫一般使肝濁音界擴大或出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛等改變，但不是肝濁音界下移。20.試題：脊柱器質性側凸的特點是【A】俗稱駝背;【B】可見于正常人;【C】改變體位不能使側彎得到糾正;【D】平臥時可消失;【E】向前彎腰時可消失;答案：C解析：脊柱器質性側凸是由于脊柱的結構發(fā)生改變引起的側凸，改變體位不能使側彎得到糾正。正常人一般不會出現(xiàn)脊柱器質性側凸，A選項錯誤；平臥時脊柱器質性側凸不會消失，C選項錯誤；向前彎腰時脊柱器質性側凸也不會消失，D選項錯誤；俗稱駝背的是脊柱后凸，E選項錯誤。21.試題：臨床上容易觀察發(fā)紺的部位是【A】腹部【B】手掌【C】四肢【D】胸部【E】口唇答案：E解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等，其中口唇部位比較容易觀察到發(fā)紺情況，相比手掌、胸部、腹部、四肢等部位更具典型性和易觀察性。22.試題：患者,男,24歲,患肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸4月余。哪項檢查最有可能異常【A】凝血酶原時間;【B】白細胞計數(shù);【C】網(wǎng)織紅細胞計數(shù);【D】甲胎蛋白;【E】血氨;答案：A解析：肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，脂溶性維生素K吸收障礙，導致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，凝血酶原時間延長。血氨主要與肝臟對蛋白質的代謝及解毒功能有關，在膽汁淤積性黃疸時一般無明顯異常；甲胎蛋白主要用于肝癌等的診斷，與膽汁淤積性黃疸關系不大；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要反映骨髓造血功能，與膽汁淤積性黃疸無直接關聯(lián)；白細胞計數(shù)也與膽汁淤積性黃疸關系不密切。23.試題：關于膝關節(jié)檢查正確的是【A】屈曲時小腿腓腸肌不可與股后部相貼;【B】浮髕試驗陽性說明關節(jié)腔積液;【C】伸直可達120o;【D】膝關節(jié)在半屈位時,小腿不可作小幅度旋轉動作;【E】結核性膝關節(jié)腔積液時,不會破壞關節(jié)軟骨;答案：B解析：逐一分析各選項：-選項A：正常情況下，膝關節(jié)屈曲時小腿腓腸肌可與股后部相貼，A錯誤。-選項B：膝關節(jié)伸直可達180°，B錯誤。-選項C：膝關節(jié)在半屈位時，小腿可作小幅度旋轉動作，C錯誤。-選項D：浮髕試驗陽性說明關節(jié)腔積液，D正確。-選項E：結核性膝關節(jié)腔積液時，可破壞關節(jié)軟骨，E錯誤。24.試題：鏡面舌見于【A】猩紅熱;【B】克汀病;【C】核黃素缺乏;【D】舌炎;【E】缺鐵性貧血;答案：E解析：鏡面舌常見于缺鐵性貧血，由于缺乏鐵元素，導致舌乳頭萎縮，出現(xiàn)鏡面舌。而舌炎、核黃素缺乏等也可能有舌部表現(xiàn)，但不是鏡面舌的典型病因；猩紅熱主要有草莓舌等表現(xiàn)；克汀病一般有特殊面容等表現(xiàn)，與鏡面舌關系不大。25.試題：關于腹部四區(qū)分法,錯誤的是【A】分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹;【B】右下腹主要包括闌尾、部分升結腸、小腸等器官。;【C】右上腹主要包括肝、膽、十二指腸、胰、脾等器官。;【D】通過臍劃一條水平線;【E】通過臍劃一條垂直線;答案：C解析：腹部四區(qū)分法是通過臍劃一條水平線和一條垂直線，將腹部分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。右上腹主要包括肝、膽、十二指腸等器官，但脾位于左上腹，所以選項D錯誤。選項A、B、C、E的描述均正確。26.試題：奇脈是由于左室排血量減少所致,常見于【A】主動脈瓣狹窄;【B】主動脈瓣關閉不全;【C】心律失常;【D】高血壓性心臟病;【E】縮窄性心包炎;答案：E解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。常見于心包積液、縮窄性心包炎等導致心臟壓塞的疾病。心律失常一般不會出現(xiàn)奇脈；主動脈瓣狹窄主要影響左心室射血，一般不出現(xiàn)奇脈；主動脈瓣關閉不全主要影響舒張壓等，較少出現(xiàn)奇脈；高血壓性心臟病主要影響心臟后負荷等，通常也不會出現(xiàn)奇脈。27.試題：關于語調(diào)與語態(tài)的敘述,哪項是錯誤的【A】語調(diào)與語態(tài)的失常多為習慣問題,診斷意義不大,只作參考【B】音調(diào)受神經(jīng)和發(fā)音器官的影響;【C】語調(diào)是指言語過程中的音調(diào);【D】語態(tài)異常表現(xiàn)為語言不暢、快慢不均、音節(jié)不清【E】語態(tài)異常是指語言節(jié)奏紊亂;答案：A解析：語調(diào)與語態(tài)的失常對某些疾病的診斷具有重要意義，并非診斷意義不大只作參考，所以A選項敘述錯誤。語調(diào)是指言語過程中的音調(diào)，音調(diào)受神經(jīng)和發(fā)音器官的影響。語態(tài)異常是指語言節(jié)奏紊亂，表現(xiàn)為語言不暢、快慢不均、音節(jié)不清等。B、C、D、E選項敘述均正確。28.試題：腹部檢查方法以哪種最為重要【A】視診;【B】觸診;【C】嗅診;【D】叩診;【E】聽診;答案：B解析：觸診是腹部檢查的重要方法，它可以進一步確定視診所見，又可為叩診、聽診提示重點。觸診可以了解腹部臟器的大小、形態(tài)、質地、位置、有無壓痛、反跳痛、腫塊等情況，對于腹部疾病的診斷具有重要意義。視診可發(fā)現(xiàn)一些明顯的體征如腹部外形改變等，但對于深部臟器及細微病變判斷有限；叩診主要用于了解臟器大小、有無積液等；聽診主要聽腸鳴音等；嗅診在腹部檢查中應用相對較少。29.試題：腹中線偏左有搏動的包塊,按壓時有輕度疼痛。見于【A】橫結腸;【B】乙狀結腸糞便;【C】腹直肌腱劃;【D】腰椎體及骶骨岬;【E】腹主動脈;答案：E解析：腹主動脈位于腹中線偏左，其搏動可傳導至腹壁，在體表可觸及有搏動的包塊，按壓時可能會有輕度疼痛等表現(xiàn)。腹直肌腱劃一般不會有搏動；腰椎體及骶骨岬位置較深，體表不易觸及；乙狀結腸糞便和橫結腸一般無搏動表現(xiàn)。30.試題：正常瞳孔描述什么內(nèi)容【A】瞳孔大小、形狀,雙側是否等大、等圓;【B】在自然光線下看瞳孔大小、形狀,雙側是否等大、等圓;【C】瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射;【D】瞳孔大小、形狀,雙側是否等大、等圓,對光反射、調(diào)節(jié)反射;【E】以上描述均可以;答案：D解析：正常瞳孔的描述應包括瞳孔大小、形狀，雙側是否等大、等圓，對光反射、調(diào)節(jié)反射等內(nèi)容，選項A全面涵蓋了這些要點。選項B只提及了瞳孔大小、形狀及雙側是否等大、等圓，缺少對光反射和調(diào)節(jié)反射；選項C僅提到了對光反射、調(diào)節(jié)反射，不包括瞳孔大小、形狀及雙側是否等大、等圓；選項D僅強調(diào)在自然光線下看相關內(nèi)容，不完整；選項E錯誤，不是以上描述均可以，只有A選項最全面準確。31.試題：哪項不出現(xiàn)明顯頸動脈搏動【A】嚴重貧血;【B】高血壓;【C】三尖瓣關閉不全;【D】主動脈瓣關閉不全;【E】甲狀腺功能亢進;答案：C解析：三尖瓣關閉不全時，頸靜脈搏動明顯，而非頸動脈搏動。高血壓、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全、嚴重貧血時，均可出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動。32.試題：腫大的脾觸診時,顯著特征是【A】形態(tài)不規(guī)則,表面凸凹不平;【B】質硬,輕壓痛;【C】質軟,壓痛;【D】有明顯切跡;【E】邊緣及表面光滑;答案：D解析：脾腫大時，其顯著特征是有明顯切跡，這是脾的重要形態(tài)學特點，可與其他腹部腫塊相鑒別。形態(tài)不規(guī)則、表面凸凹不平多見于腫瘤等病變；邊緣及表面光滑一般不是脾腫大的典型特征；脾腫大質地多較硬，一般無壓痛，質軟、壓痛不符合脾腫大特點；質硬、輕壓痛也不是脾腫大的顯著特征。33.試題：昏迷病人的體位是【A】被動體位;【B】自動體位;【C】輾轉體位;【D】強迫側臥位;【E】強迫仰臥位;答案：A解析：昏迷病人自身不能隨意調(diào)整體位，處于被動體位。自動體位是病人能自主采取的舒適體位；輾轉體位多見于膽絞痛、腎絞痛等；強迫仰臥位多見于急性腹膜炎等；強迫側臥位多見于一側胸膜炎等。34.試題：下列哪個不是心悸的特點【A】休息、情緒舒緩后可緩解;【B】心中悸動不安;【C】心悸不能自主;【D】因情緒波動而發(fā);【E】與氣候變化有關;答案：E解析：心悸是指患者自覺心中悸動不安，不能自主，常因情緒波動或勞累等因素誘發(fā)，且休息、情緒舒緩后多可緩解，一般與氣候變化無直接關聯(lián)。35.試題：下列哪項符合溶血性黃疸的表現(xiàn)【A】尿膽紅素陽性【B】血中結合膽紅素增多【C】血中非結合膽紅素增多【D】血中結合與非結合膽紅素均增多【E】尿膽原陰性答案：C解析：溶血性黃疸是由于大量紅細胞破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能，使非結合膽紅素在血中潴留，導致血中非結合膽紅素增多。而結合膽紅素一般是正常的，尿膽紅素陰性，尿膽原增多。所以答案是[B]。36.試題：心尖部觸及舒張期震顫,最常見于【A】肺動脈瓣狹窄;【B】室間隔缺損;【C】主動脈瓣狹窄;【D】二尖瓣狹窄;【E】動脈導管未閉;答案：D解析：心尖部觸及舒張期震顫常見于二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，使左心房壓力升高，導致左心房與左心室之間出現(xiàn)壓差，當血流快速通過狹窄的二尖瓣口時，可產(chǎn)生舒張期震顫。動脈導管未閉、室間隔缺損、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄一般不會在心尖部觸及舒張期震顫。37.試題：方顱的特點【A】有落日現(xiàn)象;【B】見于肢端肥大癥;【C】頭頂呈尖頂狀;【D】見于先天性并指(趾)畸型;【E】前額左右突出,頭頂平坦畸型;答案：E解析：方顱是指前額左右突出，頭頂平坦呈方形，多見于小兒佝僂病等。B選項頭頂呈尖頂狀不是方顱特點；C選項肢端肥大癥表現(xiàn)為肢端的變化等，不是方顱；D選項先天性并指（趾）畸形無方顱表現(xiàn)；E選項落日現(xiàn)象多見于腦積水等，與方顱無關。38.試題：黃疸患者問診要點,下列哪項最不重要【A】有無肝、膽、胰及溶血性疾病史;【B】皮膚黃染的部位及色澤;【C】是否伴有皮膚瘙癢;【D】是否伴有咳嗽咯痰;【E】糞和尿的顏色;答案：D解析：黃疸患者問診時，皮膚黃染的部位及色澤有助于判斷黃疸類型等；糞和尿的顏色對黃疸病因診斷有重要提示；是否伴有皮膚瘙癢可輔助鑒別診斷；有無肝、膽、胰及溶血性疾病史是尋找病因的關鍵。而是否伴有咳嗽咯痰與黃疸本身并無直接關聯(lián)，是最不重要的問診要點。39.試題：直腸指診觸及堅硬包塊,常見于()【A】直腸癌【B】直腸息肉【C】直腸周圍膿腫【D】肛裂伴感染【E】直腸脫垂答案：A解析：直腸指診觸及堅硬包塊常見于直腸癌。直腸癌時，腫瘤質地堅硬，可在直腸指診時被觸及。直腸息肉一般質地較軟；直腸脫垂是直腸黏膜或直腸全層脫出，觸診不是堅硬包塊；直腸周圍膿腫有波動感，質地不是堅硬；肛裂伴感染主要是局部疼痛等表現(xiàn)，一般不會觸及堅硬包塊。40.試題：哪個鼻竇區(qū)不能在體表檢查【A】上頜竇;【B】蝶竇;【C】其他都不能;【D】額竇;【E】篩竇;答案：B解析：蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，在體表無法進行檢查，而上頜竇可通過鼻旁竇體表投影檢查，額竇可通過眶上緣內(nèi)上方檢查，篩竇可通過鼻根部及眼內(nèi)眥處檢查。41.試題：心臟發(fā)生器質性病變時可出現(xiàn)下列體征除外【A】震顫【B】舒張期雜音【C】心界擴大【D】收縮期雜音【E】舒張期奔馬律答案：D42.試題：右心室增大時,心尖搏動移位的方向是【A】向右下;【B】向左;【C】向左下;【D】向右上;【E】向右;答案：B解析：右心室增大時，心尖搏動向左移位。右心室顯著增大時，可使心尖搏動向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。左心室增大時，心尖搏動向左下移位。43.試題：間歇性跛行常見的病因是【A】佝僂病;【B】先天性心臟病;【C】高血壓病;【D】巴比妥中毒;【E】先天性肌營養(yǎng)不良;答案：C44.試題：心尖搏動向患側移位,常見原因是【A】肺不張;【B】心包炎;【C】肺氣腫;【D】氣胸;【E】胸腔積液;答案：A解析：肺不張時，患側肺組織含氣量減少，胸廓塌陷，可導致心尖搏動向患側移位。而心包炎一般不會導致心尖搏動向患側移位；胸腔積液和氣胸可使心尖搏動向健側移位；肺氣腫一般不會引起心尖搏動向患側移位。45.試題：通過相差顯微鏡觀察尿液中紅細胞的形態(tài),可鑒別【A】膀胱源性血尿與輸尿管源性血尿;【B】腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿;【C】其他都不是;【D】尿道源性血尿與膀胱源性血尿;【E】輸尿管源性血尿與腎源性血尿;答案：B解析：相差顯微鏡觀察尿液中紅細胞形態(tài)，主要目的是鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿中紅細胞因受腎小球基底膜擠壓等影響，會出現(xiàn)多種變形紅細胞；而非腎小球源性血尿紅細胞形態(tài)基本正常。所以通過相差顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)可進行此項鑒別。46.試題：二尖瓣面容表現(xiàn)為【A】面潮紅,興奮不安,表情痛苦;【B】面晦暗,憔悴,雙目無神;【C】面容憔悴,色晦暗;【D】面色蒼白,雙瞼、顏面浮腫;【E】面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺;答案：E解析：二尖瓣面容的典型表現(xiàn)為面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。選項B描述的是慢性病容；選項C可能是急性病容等表現(xiàn)；選項D一般無特異性指向某一典型面容；選項E是腎性水腫等可能出現(xiàn)的面容表現(xiàn)。47.試題：關于鞏膜黃染的描述不正確的是【A】離角膜緣越近黃色越淺;【B】黃染是連續(xù)的;【C】鞏膜黃染先于皮膚出現(xiàn);【D】可與軟腭粘膜黃染同時出現(xiàn);【E】黃染是均勻的;答案：A48.試題：頸部觸及一淺表淋巴結,直徑小于0.5cm、質軟、表面光滑無壓痛、可活動應考慮為【A】淋巴瘤早期【B】癌腫轉移【C】正常淋巴結【D】結核性淋巴結【E】淋巴結炎答案：C解析：正常情況下，頸部淺表淋巴結直徑多在0.2～0.5cm之間，質地柔軟，表面光滑，與周圍組織無粘連，不易觸及，也沒有壓痛，可活動，題干描述符合正常淋巴結表現(xiàn)。而癌腫轉移的淋巴結多質地硬、固定、無壓痛；淋巴結炎常有疼痛、紅腫等表現(xiàn)；結核性淋巴結質地較硬，可有粘連等；淋巴瘤早期淋巴結也多有腫大、質硬等特點，均不符合題干描述。49.試題：男性,28歲,在打藍球時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。檢查:頸強直(+++),Kerning征(+)。最可能的診斷是【A】腦栓塞【B】腦出血【C】腦膜炎【D】腦炎【E】蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：E解析：籃球運動時突然劇烈頭痛、嘔吐伴頸強直及Kerning征陽性，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦膜炎一般起病較緩，多有發(fā)熱等前驅癥狀；腦出血多有高血壓等基礎病史，起病急驟且多有肢體偏癱等表現(xiàn)；腦炎常有發(fā)熱、意識障礙、抽搐等癥狀；腦栓塞多有心臟病等栓子來源病史，起病也較急但與本題表現(xiàn)不符。故答案為B。50.試題：“O”形腿畸形,常發(fā)生于【A】佝僂病;【B】結核病;【C】脊髓灰質炎;【D】下肢靜脈曲張;【E】急性脊髓炎;答案：A解析：“O”形腿畸形常見于佝僂病，是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂，骨骼發(fā)育異常引起。結核病一般不會直接導致“O”形腿；急性脊髓炎主要影響脊髓功能，導致肢體運動、感覺障礙等；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴張；脊髓灰質炎主要侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元，導致肢體弛緩性癱瘓，一般也不會出現(xiàn)“O”形腿畸形。51.試題：意識模糊表現(xiàn)為【A】意識大部分喪失,無自主運動;【B】對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙;【C】眼球無轉動;【D】角膜反射消失;【E】接近于人事不省的狀態(tài);答案：B解析：意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。A選項眼球無轉動一般不是意識模糊的典型表現(xiàn)；B選項意識大部分喪失，無自主運動更符合昏睡的表現(xiàn)；C選項接近于人事不省的狀態(tài)表述不準確；D選項角膜反射消失多見于深昏迷等嚴重情況，不是意識模糊的特點。52.試題：完全性房室傳導阻滯時,聽診檢查可出現(xiàn)【A】大炮音;【B】開瓣音;【C】喀喇音;【D】鳥鳴音;【E】槍擊音;答案：A解析：完全性房室傳導阻滯時，心房和心室各自獨立活動，當心房和心室偶爾同時收縮時，可產(chǎn)生極響亮的第一心音，稱為大炮音。53.試題：左心室增大時,心尖搏動移位的方向是【A】向左下;【B】向右;【C】向左;【D】向右下;【E】向左上;答案：A解析：左心室增大時，心尖搏動向左下移位，這是由于左心室占據(jù)了更多的心腔空間，使得心尖搏動的位置相應改變。54.試題：淋巴結結核患者,經(jīng)常在哪個部位遺留瘢痕【A】面部;【B】額部;【C】頸部;【D】腹部;【E】四肢;答案：C解析：淋巴結結核好發(fā)于頸部，當病情發(fā)展可能會形成寒性膿腫，破潰后可在頸部遺留瘢痕。而額部、面部、腹部、四肢一般不是淋巴結結核最常遺留瘢痕的部位。55.試題：姿勢性側凸,見于【A】肩部畸形;【B】椎間盤脫出癥;【C】胸膜粘連;【D】慢性胸膜增厚;【E】佝僂病;答案：B56.試題：關于瞳孔的形態(tài),下列哪項是錯誤?【A】嗎啡中毒時瞳孔縮小【B】阿托品中毒瞳孔散大【C】有機磷中毒時瞳孔散大【D】正常瞳孔雙側等大等圓,直徑3-4mm【E】青光眼或眼內(nèi)腫瘤時,瞳孔呈橢圓形答案：C解析：正常情況下，雙側瞳孔等大等圓，直徑3～4mm。在病理情況下，瞳孔可出現(xiàn)大小及形態(tài)的改變。青光眼或眼內(nèi)腫瘤時，可因眼壓升高或局部病變使瞳孔呈橢圓形；嗎啡、氯丙嗪、有機磷等中毒時瞳孔縮??；阿托品、可卡因等藥物中毒以及視神經(jīng)萎縮等可使瞳孔散大。所以選項D中有機磷中毒時瞳孔應是縮小，而不是散大，該選項錯誤。57.試題：尺神經(jīng)損傷的手部改變?yōu)椤続】匙狀甲;【B】杵狀指;【C】垂腕;【D】爪形手;【E】梭形指;答案：D解析：尺神經(jīng)損傷時，由于小魚際肌萎縮，第4、5指的掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，表現(xiàn)為爪形手。梭形指多見于類風濕關節(jié)炎；杵狀指常見于呼吸系統(tǒng)疾病等；匙狀甲多見于缺鐵性貧血等；垂腕是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。58.試題：血尿伴腎絞痛最常見的疾病是【A】膀胱結石【B】腎小球腎炎【C】輸尿管結石【D】腎結核【E】多囊腎答案：C解析：輸尿管結石可引起輸尿管梗阻，導致腎絞痛，同時結石損傷輸尿管黏膜可引起血尿，所以血尿伴腎絞痛最常見于輸尿管結石。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，一般無腎絞痛。腎結核常有低熱、盜汗、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，血尿多為終末血尿。膀胱結石主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿等，一般無腎絞痛。多囊腎主要表現(xiàn)為雙側腎臟腫大，可出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，但一般無腎絞痛。59.試題：急性膽囊炎的典型體征是【A】上腹部有壓痛和反跳痛;【B】McBurney點有壓痛和反跳痛;【C】Murphy征陽性;【D】Grey-Turner征陽性;【E】肝濁音界縮小;答案：C解析：急性膽囊炎時，患者平臥，檢查者站在患者右側，用左手拇指置于膽囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑患者深吸氣，使肝臟下移，當膽囊觸及時，患者因疼痛而突然屏氣，這一現(xiàn)象稱為Murphy征陽性，是急性膽囊炎的典型體征。上腹部有壓痛和反跳痛可見于多種急腹癥；Grey-Turner征陽性常見于重癥胰腺炎；肝濁音界縮小主要與肝表面被氣體覆蓋等情況有關；McBurney點有壓痛和反跳痛是急性闌尾炎的典型體征。60.試題：關于體溫測量的敘述哪項錯誤【A】口溫法可靠,口溫計可置舌下鐘,其正常值為36.3~37.2°C【B】腋溫法方便可避免交叉感染,臨床上使用最廣,其正常值36~37°C【C】體溫測量前宜將溫度計讀數(shù)甩至35°C以下,體溫計可置腋下鐘【D】腋溫法宜注意汗液、冷敷、熱敷等干擾因素【E】肛溫法適用于昏迷、小兒患者,其正常值為36.5~37.7°C答案：C解析：體溫測量前確實宜將溫度計讀數(shù)甩至35°C以下，但體溫計置腋下測量時間應為10分鐘，而不是選項中表述的不準確內(nèi)容。A選項，口溫法可靠，口溫計置舌下3分鐘，正常值為36.3～37.2°C，表述正確；B選項，腋溫法方便可避免交叉感染，臨床上使用最廣，正常值36～37°C，表述正確；D選項，腋溫法測量時確實要注意汗液、冷敷、熱敷等干擾因素，表述正確；E選項，肛溫法適用于昏迷、小兒患者，正常值為36.5～37.7°C，表述正確。61.試題：關于非結合膽紅素,下列哪項是錯誤的:【A】非結合膽紅素不能溶解于水【B】非結合膽紅素不能與白蛋白結合【C】非結合膽紅素在Disse間隙被肝細胞攝取【D】非結合膽紅素又稱游離膽紅素【E】非結合膽紅素不能由腎小球濾出答案：B解析：非結合膽紅素能與白蛋白結合運輸?shù)礁闻K進行代謝，所以選項B錯誤。非結合膽紅素又稱游離膽紅素，不溶于水，不能由腎小球濾出，在Disse間隙被肝細胞攝取，故選項A、C、D、E正確。62.試題：尿三杯試驗中,哪一項提示血液來自腎臟【A】后段尿中含有血液;【B】其他都不是;【C】前段尿中含有血液;【D】三杯尿中均含有血液;【E】尿道口滴血;答案：D解析：尿三杯試驗中，三杯尿中均含有血液提示血液來自腎臟。前段尿中含有血液提示病變多在尿道；后段尿中含有血液提示病變多在膀胱頸部或后尿道；尿道口滴血多為尿道口局部病變。63.試題：關于腹部叩診,哪項正確【A】正常腹部叩診除肝脾所在部位,余為鼓音;【B】正常腹部叩診均為鼓音;【C】肺氣腫肝濁音界上移;【D】腹部叩診音包括鼓音、濁音、過清音;【E】胃腸穿孔時,肝絕對濁音區(qū)擴大;答案：A解析：正常腹部叩診大部分區(qū)域為鼓音，只有肝脾所在部位呈濁音，A選項錯誤，B選項正確；胃腸穿孔時，氣體進入腹腔，肝絕對濁音區(qū)縮小或消失，C選項錯誤；腹部叩診音包括鼓音、濁音、實音等，過清音主要見于肺氣腫，D選項錯誤；肺氣腫時肝濁音界下移，E選項錯誤。64.試題：腹腔內(nèi)腫塊,表面光滑,有彈性或波動感,邊界清楚無壓痛。見于【A】梗阻性腫塊;【B】良性腫瘤性腫塊;【C】囊腫性腫塊;【D】惡性腫瘤性腫塊;【E】炎癥狀腫塊;答案：C解析：腹腔內(nèi)腫塊表面光滑，有彈性或波動感，邊界清楚無壓痛，符合囊腫性腫塊的特點。惡性腫瘤性腫塊多質地堅硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、活動度差且可能有壓痛；良性腫瘤性腫塊一般邊界清楚、活動度可，但不一定有彈性或波動感；炎癥狀腫塊通常有壓痛，質地可能較硬；梗阻性腫塊主要是引起梗阻相關癥狀，其質地等表現(xiàn)多樣，一般不符合題干描述。