高校學(xué)生心理健康輔導(dǎo)案例集引言當(dāng)前，高校學(xué)生面臨學(xué)業(yè)競爭、職業(yè)選擇、人際關(guān)系等多重壓力，心理健康問題呈現(xiàn)“高發(fā)化、多樣化、復(fù)雜化”特征。據(jù)《2023年中國大學(xué)生心理健康藍皮書》顯示，約30%的學(xué)生存在不同程度的焦慮、抑郁等情緒問題。作為高校心理健康工作的核心環(huán)節(jié)，個案輔導(dǎo)需立足學(xué)生實際需求，結(jié)合心理學(xué)理論與實踐技巧，實現(xiàn)“精準干預(yù)、有效支持”。本文選取學(xué)業(yè)焦慮、人際關(guān)系障礙、適應(yīng)障礙、自我認同困惑四類典型案例，梳理輔導(dǎo)過程與關(guān)鍵策略，為高校輔導(dǎo)員、心理教師提供可借鑒的實踐參考。一、學(xué)業(yè)焦慮：認知重構(gòu)與行為調(diào)整的協(xié)同干預(yù)（一）案例背景小A，女，大二理科生，因“無法應(yīng)對學(xué)業(yè)壓力”求助。主訴：近3個月來，因擔(dān)心“掛科”“無法保研”，出現(xiàn)失眠（每晚需1-2小時入睡）、注意力分散（上課頻繁走神）、考試前心悸手抖等癥狀；自我否定嚴重，常說“我肯定考不好”“我比別人笨”；近期成績下滑（專業(yè)課從班級前10跌至25名），情緒持續(xù)低落。（二）輔導(dǎo)過程1.建立安全關(guān)系（第1-2次）：采用共情技術(shù)（如“你因為擔(dān)心成績而失眠，一定很痛苦吧？”），引導(dǎo)小A傾訴壓力源（課程難度大、同學(xué)內(nèi)卷、家長期待），初步建立信任。2.評估與問題分析：通過《焦慮自評量表（SAS）》評估，小A得分達中度焦慮水平；結(jié)合認知行為療法（CBT）理論，識別其核心負面思維——“絕對化要求”（“我必須每門課都考滿分”）、“災(zāi)難化預(yù)期”（“考不好就完了，未來沒有希望”）。3.認知重構(gòu)（第3-4次）：通過“思維記錄表”幫助小A梳理“事件-自動思維-情緒-行為”的連鎖反應(yīng)（如“考試前復(fù)習(xí)不完→我肯定考砸→焦慮→無法集中精力”）；引導(dǎo)其挑戰(zhàn)負面思維，用理性信念替代（如“復(fù)習(xí)不完是正常的，盡力即可”“一次考試失利不代表未來失敗”）。4.行為干預(yù)（第5-6次）：時間管理：教小A使用“四象限法則”劃分任務(wù)優(yōu)先級，避免“完美主義”導(dǎo)致的拖延；放松訓(xùn)練：教授深呼吸（4-7-8呼吸法）、漸進式肌肉放松等技巧，緩解考試前的生理焦慮；暴露練習(xí)：鼓勵小A主動向老師請教問題（之前因害怕“被嘲笑”從未求助），逐步降低對“失敗”的恐懼。（三）效果評估情緒改善：SAS得分從中度焦慮降至正常范圍，失眠癥狀消失（每晚15分鐘內(nèi)入睡）；行為改變：能主動規(guī)劃學(xué)習(xí)時間，每周向老師請教1-2次問題；成績回升：期末專業(yè)課成績回到班級前15名，自我報告“對學(xué)習(xí)的信心增加了”。（四）啟示學(xué)業(yè)焦慮的核心是“認知偏差”與“行為應(yīng)對不足”的疊加。輔導(dǎo)中需先處理情緒，再調(diào)整認知，最后落實行為：避免直接“講道理”（如“別擔(dān)心，你肯定能考好”），而是通過共情讓學(xué)生感受到被理解；認知重構(gòu)需結(jié)合“具體事件”（如“上次考試沒復(fù)習(xí)完，結(jié)果考了70分”），用事實挑戰(zhàn)負面思維；行為干預(yù)要“小步前進”（如從“向老師問一個問題”開始），逐步積累成功體驗，強化積極信念。二、人際關(guān)系障礙：從“自我封閉”到“主動連接”的階梯式突破（一）案例背景小B，男，大三文科生，因“沒有朋友”求助。主訴：性格內(nèi)向，害怕“被拒絕”“被評價”，從大一開始幾乎不參加社團活動，與室友交流僅限于“借東西”；近期因“生日沒人記得”陷入抑郁，常獨來獨往，甚至逃課；自我描述“我是一個多余的人”。（二）輔導(dǎo)過程1.問題評估：通過《社交焦慮量表（IAS）》評估，小B得分達重度社交焦慮水平；結(jié)合人際關(guān)系療法（IPT）理論，識別其核心沖突——“對親密關(guān)系的恐懼”（源于高中時被同學(xué)嘲笑“內(nèi)向”的經(jīng)歷）。2.探索負面預(yù)期（第1-3次）：引導(dǎo)小B回憶“社交中的最壞結(jié)果”（如“我說話沒人回應(yīng)，大家會覺得我無聊”），并通過“證據(jù)檢驗”（如“上次室友找你借筆，你回應(yīng)了，他有沒有覺得你無聊？”）挑戰(zhàn)這些預(yù)期。3.社交技巧訓(xùn)練（第4-5次）：角色扮演：模擬“與室友聊天”場景，教小B使用“開放式提問”（如“你周末打算做什么？”）替代“封閉式回答”（如“嗯”“哦”）；反饋調(diào)整：通過錄像回放，幫助小B發(fā)現(xiàn)自己的“社交優(yōu)勢”（如“你傾聽時很認真，讓人覺得被重視”），增強自信。4.逐步暴露（第6-8次）：制定“社交階梯計劃”（從低到高難度）：第一級：每天主動與室友說1句話（如“今天天氣不錯”）；第二級：每周和室友一起吃1次飯；第三級：參加1個興趣社團（小B喜歡讀書，選擇了“書評社”）。（三）效果評估社交行為改變：能主動與室友聊天，每周一起吃飯2-3次；情緒改善：IAS得分從重度降至輕度，抑郁情緒緩解（不再逃課）；關(guān)系建立：加入書評社后，認識了2個志同道合的同學(xué)，生日時收到了他們的禮物。（四）啟示人際關(guān)系障礙的本質(zhì)是“自我保護機制過度激活”（因過去的負面經(jīng)歷而避免社交）。輔導(dǎo)中需遵循“階梯式暴露”原則：不要強迫學(xué)生“立刻變得外向”（如“你應(yīng)該多參加活動”），而是從“最小可行行動”開始（如“說一句話”），降低其對社交的恐懼；關(guān)注“小進步”（如“今天主動和室友說話了”），及時給予肯定，強化積極行為；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的“社交優(yōu)勢”（如傾聽、真誠），而非聚焦“不足”（如“不會說話”），重構(gòu)對“自我”的認知。三、適應(yīng)障礙：生態(tài)系統(tǒng)視角下的“環(huán)境-個體”協(xié)同調(diào)整（一）案例背景小C，女，大一新生，來自農(nóng)村，因“不適應(yīng)大學(xué)環(huán)境”求助。主訴：入學(xué)3個月來，因“不會用智能手機”“聽不懂老師的普通話”“同學(xué)聊的話題我都不懂”，出現(xiàn)情緒低落（常躲在宿舍哭）、厭學(xué)（上課出勤率不足50%）、軀體化癥狀（頭痛、胃痛）；自我描述“我像個外星人，不屬于這里”。（二）輔導(dǎo)過程1.生態(tài)系統(tǒng)評估：采用生態(tài)系統(tǒng)理論，分析小C的“微系統(tǒng)”（家庭、室友）、“中系統(tǒng)”（班級、學(xué)校）、“宏系統(tǒng)”（城鄉(xiāng)文化差異）對其適應(yīng)的影響：微系統(tǒng)：父母文化程度低，無法提供學(xué)業(yè)指導(dǎo)；室友均來自城市，交流較少；中系統(tǒng)：班級活動以“自我介紹”“小組討論”為主，小C因“害怕出錯”不敢參與；宏系統(tǒng)：城鄉(xiāng)教育資源差異導(dǎo)致小C的“信息差”（如不會用電腦、不了解網(wǎng)絡(luò)流行語）。2.連接支持系統(tǒng)（第1-2次）：家庭：聯(lián)系小C父母，告知其“適應(yīng)需要時間”，建議每周打電話時多聽小C傾訴，少提“要求”（如“要好好學(xué)習(xí)”）；室友：邀請室友一起聊天，讓小C感受到“大家沒有排斥你”（室友反饋“其實我們想和你說話，但怕你不愿意”）；學(xué)校：聯(lián)系班級輔導(dǎo)員，調(diào)整小C的學(xué)習(xí)小組（安排1個耐心的同學(xué)幫助她適應(yīng)電腦操作）。3.認知調(diào)整與技能提升（第3-5次）：認知重構(gòu)：引導(dǎo)小C意識到“適應(yīng)是正常的”（如“很多農(nóng)村來的同學(xué)都有過類似經(jīng)歷”），替代“我不行”的負面思維；技能訓(xùn)練：教小C使用電腦（如Word、Excel）、學(xué)習(xí)普通話（如跟著手機APP練習(xí)），逐步縮小“信息差”。（三）效果評估適應(yīng)行為改變：上課出勤率提高至90%以上，能主動向同學(xué)請教電腦問題；情緒改善：軀體化癥狀消失，不再躲在宿舍哭；關(guān)系建立：與室友成為好朋友，周末一起去圖書館學(xué)習(xí)。（四）啟示適應(yīng)障礙的核心是“個體需求與環(huán)境要求的不匹配”。輔導(dǎo)中需從“生態(tài)系統(tǒng)”視角出發(fā)，而非僅關(guān)注“個體問題”：連接“支持系統(tǒng)”（家庭、室友、學(xué)校）是關(guān)鍵，讓學(xué)生感受到“不是一個人在戰(zhàn)斗”；針對“信息差”或“技能不足”的問題，提供具體的“解決方法”（如教電腦操作），而非僅“安慰”；尊重“文化差異”（如農(nóng)村與城市的生活方式），避免用“城市標準”評價學(xué)生（如“你應(yīng)該更開朗”）。四、自我認同困惑：存在主義視角下的“價值探索”與“行動賦能”（一）案例背景小D，男，大四學(xué)生，因“對未來迷茫”求助。主訴：即將畢業(yè)，面對“考研”“就業(yè)”“考公”的選擇，陷入焦慮；覺得“做什么都沒意義”（如“考研是為了找好工作，但好工作又是什么？”）；自我懷疑（“我到底適合做什么？”），情緒波動大（有時失眠，有時暴飲暴食）。（二）輔導(dǎo)過程1.存在主義探索（第1-3次）：采用存在主義療法，引導(dǎo)小D思考“核心價值觀”（如“自由”“成長”“幫助他人”）：提問：“你做什么事情時，會忘記時間？”（小D回答“幫同學(xué)修電腦”）；反思：“這件事讓你感受到了什么？”（小D回答“被需要，有價值”）。2.生涯規(guī)劃工具應(yīng)用（第4-5次）：霍蘭德職業(yè)興趣測試：小D的“現(xiàn)實型”（動手能力強）、“社會型”（喜歡幫助他人）得分較高；生涯決策平衡單：幫助小D對比“考研”（目標是“成為計算機老師”）、“就業(yè)”（目標是“進入互聯(lián)網(wǎng)公司做技術(shù)支持”）的優(yōu)缺點（如考研的“成長空間大”vs就業(yè)的“經(jīng)濟獨立”）。3.行動賦能（第6-7次）：小目標設(shè)定：讓小D每周做1件“符合價值觀”的事（如“幫同學(xué)修電腦”“去培訓(xùn)機構(gòu)做兼職老師”），逐步積累“價值感”；處理不確定性：引導(dǎo)小D接受“未來是不確定的”（如“即使考研失敗，也可以再找工作”），替代“必須做出正確選擇”的完美主義思維。（三）效果評估決策明確：小D選擇了“考研”（目標是計算機教育方向），并開始制定復(fù)習(xí)計劃；情緒穩(wěn)定：不再失眠、暴飲暴食，自我報告“對未來有了方向”；價值感提升：每周幫同學(xué)修電腦，覺得“自己的存在有意義”。（四）啟示自我認同困惑的核心是“對‘自我價值’的迷?！保ú恢馈拔沂钦l”“我要去哪里”）。輔導(dǎo)中需結(jié)合“價值探索”與“行動實踐”：避免直接“給建議”（如“你應(yīng)該考研”），而是引導(dǎo)學(xué)生自己探索“價值觀”（如“什么對我最重要？”）；生涯規(guī)劃工具（如霍蘭德測試、平衡單）是輔助，關(guān)鍵是讓學(xué)生“感受到”自己的興趣與優(yōu)勢；行動是緩解迷茫的最好方法（如“幫同學(xué)修電腦”），通過“小行動”積累“大意義”，逐步明確自我認同。結(jié)語高校學(xué)生心理健康輔導(dǎo)的核心是“以人為本”——既要關(guān)注“問題本身”，更要關(guān)注“學(xué)生的需求與成長”。上述四個案例顯示，不同類型的心理問題需要不同的干預(yù)策略：