醫(yī)患溝通與技巧考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中“共情”的核心表現(xiàn)？A.直接給出解決方案B.重復(fù)患者的話以確認(rèn)信息C.表達(dá)“我能理解您現(xiàn)在的焦慮”D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威性2.當(dāng)患者因疼痛情緒激動(dòng)，抱怨“醫(yī)生根本不關(guān)心我”時(shí)，最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“您別激動(dòng)，我們肯定會(huì)盡力治療的”B.“您的疼痛我們理解，但請(qǐng)配合檢查”C.“聽起來您現(xiàn)在很難受，愿意和我具體說說嗎？”D.“您之前的治療已經(jīng)很規(guī)范了，別胡思亂想”3.關(guān)于非語言溝通，以下描述錯(cuò)誤的是？A.前傾的身體姿勢(shì)傳遞關(guān)注B.頻繁看表可能讓患者感到被忽視C.面無表情有助于保持專業(yè)形象D.眼神接觸應(yīng)自然，避免長時(shí)間凝視4.面對(duì)文化差異較大的患者（如少數(shù)民族或外國患者），溝通時(shí)首要注意的是？A.快速推進(jìn)診療流程以提高效率B.忽略文化差異，按標(biāo)準(zhǔn)流程溝通C.主動(dòng)詢問患者的文化背景和就醫(yī)習(xí)慣D.請(qǐng)家屬代勞翻譯，避免直接交流5.患者詢問“我的病能治好嗎？”，醫(yī)生最佳回應(yīng)是？A.“肯定能治好，放心吧”B.“目前醫(yī)學(xué)有一定難度，但我們會(huì)盡力”C.“別問這些，先做檢查”D.“治好的概率是50%，看運(yùn)氣”6.以下哪項(xiàng)屬于“開放式提問”？A.“您今天有沒有發(fā)燒？”B.“您覺得哪里最不舒服？”C.“疼痛是持續(xù)的還是偶爾的？”D.“您是否按照醫(yī)囑服藥了？”7.醫(yī)患溝通中“信息澄清”的主要目的是？A.展示醫(yī)生的知識(shí)儲(chǔ)備B.避免患者遺漏關(guān)鍵信息C.減少醫(yī)生的解釋時(shí)間D.讓患者服從治療方案8.當(dāng)患者對(duì)治療費(fèi)用表示擔(dān)憂時(shí)，醫(yī)生應(yīng)首先？A.強(qiáng)調(diào)“治病優(yōu)先，費(fèi)用后續(xù)再說”B.詳細(xì)解釋費(fèi)用構(gòu)成及醫(yī)保政策C.建議轉(zhuǎn)往更便宜的醫(yī)院D.指責(zé)患者“只關(guān)心錢不關(guān)心健康”9.關(guān)于“傾聽技巧”，以下正確的是？A.患者敘述時(shí)，醫(yī)生應(yīng)頻繁打斷以糾正錯(cuò)誤B.傾聽時(shí)保持沉默，避免任何回應(yīng)C.用“嗯”“我明白”等簡短語言表達(dá)關(guān)注D.邊聽邊寫病歷，提高效率10.患者家屬質(zhì)疑“為什么不用最好的藥”，醫(yī)生的回應(yīng)最恰當(dāng)?shù)氖?？A.“最好的藥不一定最適合您家人”B.“您懂什么，聽醫(yī)生的就行”C.“貴的藥副作用大，我們不推薦”D.“醫(yī)院沒有那種藥，換其他的吧”二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通的基本原則包括？A.尊重患者的自主權(quán)B.保持信息的透明與真實(shí)C.優(yōu)先考慮醫(yī)生的工作效率D.關(guān)注患者的情感需求2.非語言溝通的關(guān)鍵要素有？A.面部表情B.說話語速C.身體距離D.手勢(shì)動(dòng)作3.以下哪些行為可能破壞醫(yī)患信任？A.隨意打斷患者敘述B.隱瞞病情的嚴(yán)重程度C.耐心解釋檢查的必要性D.對(duì)患者的提問敷衍回答4.面對(duì)情緒激動(dòng)的患者，正確的溝通策略是？A.保持冷靜，避免對(duì)抗B.先處理情緒，再處理問題C.用權(quán)威語氣壓制患者情緒D.引導(dǎo)患者表達(dá)具體訴求5.知情同意溝通中，醫(yī)生需要向患者明確說明的內(nèi)容包括？A.治療方案的潛在風(fēng)險(xiǎn)B.替代治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)C.醫(yī)生個(gè)人的治療偏好D.治療費(fèi)用的大致范圍三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別，并舉例說明如何在臨床中應(yīng)用共情。2.列舉5種常見的醫(yī)患溝通障礙，并提出對(duì)應(yīng)的解決策略。3.解釋“以患者為中心”的溝通模式的核心內(nèi)涵，并說明其與傳統(tǒng)“以疾病為中心”模式的主要差異。4.當(dāng)患者因?qū)χ委熜Ч粷M而投訴時(shí)，醫(yī)生應(yīng)遵循哪些溝通步驟？請(qǐng)具體說明。5.非語言溝通在醫(yī)患互動(dòng)中具有哪些獨(dú)特作用？請(qǐng)結(jié)合臨床場景舉例說明。四、案例分析題（共25分）案例背景：65歲男性患者張某某，因“反復(fù)胸痛2周”就診于心內(nèi)科門診。患者文化程度較低（小學(xué)畢業(yè)），農(nóng)村戶籍，長期務(wù)農(nóng)，經(jīng)濟(jì)條件一般。首診醫(yī)生王醫(yī)生接診后，快速查看了外院心電圖（提示“ST段壓低”），立即說：“你這是冠心病，得住院做冠脈造影，可能要放支架。”患者打斷問：“胸痛是不是累的？吃點(diǎn)藥不行嗎？”王醫(yī)生回答：“外院檢查都提示心肌缺血了，吃藥控制不住，必須造影?！被颊擢q豫：“造影要花多少錢？支架貴不貴？”王醫(yī)生說：“費(fèi)用要看具體情況，醫(yī)保能報(bào)一部分，你別操心這個(gè)，先住院?！被颊叱聊蹋f：“我再考慮考慮?！彪S后離開診室。問題：1.分析王醫(yī)生在溝通中存在的主要問題（10分）。2.假設(shè)你是王醫(yī)生，針對(duì)該患者的特點(diǎn)，應(yīng)如何調(diào)整溝通策略？請(qǐng)結(jié)合醫(yī)患溝通技巧具體說明（15分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ACD3.ABD4.ABD5.ABD三、簡答題1.區(qū)別：同情是對(duì)他人困境的被動(dòng)感受（如“我為您感到難過”），共情是主動(dòng)理解并回應(yīng)他人的情感（如“我能體會(huì)您現(xiàn)在的焦慮”）。臨床應(yīng)用：例如患者因癌癥診斷哭泣時(shí)，共情回應(yīng)應(yīng)為“確診這樣的疾病對(duì)您來說一定很難接受，您愿意和我說說此刻的感受嗎？”而非簡單說“別難過了”。2.常見障礙及策略：（1）信息不對(duì)稱：用通俗語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語（如將“心肌缺血”解釋為“心臟血管供血不足”）；（2）情緒沖突：先安撫情緒（“我理解您現(xiàn)在很著急”），再處理問題；（3）文化差異：主動(dòng)詢問患者的就醫(yī)習(xí)慣（如是否信任中醫(yī)）；（4）溝通時(shí)間不足：提前梳理關(guān)鍵信息，分重點(diǎn)講解；（5）患者認(rèn)知偏差：用具體案例或數(shù)據(jù)糾正（如“根據(jù)統(tǒng)計(jì)，規(guī)范用藥可降低30%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)”）。3.核心內(nèi)涵：以患者的需求、價(jià)值觀和體驗(yàn)為中心，關(guān)注患者的整體健康（生理、心理、社會(huì)），而非僅疾病本身。差異：傳統(tǒng)模式側(cè)重疾病診斷與治療（如“我要治你的冠心病”），以患者為中心模式則關(guān)注“你希望如何管理冠心病，哪些因素會(huì)影響你的治療配合度？”。4.溝通步驟：（1）傾聽與共情：“我理解您對(duì)治療效果不滿意，這一定讓您很失望”；（2）信息核實(shí)：“您提到的具體問題是……嗎？能否再詳細(xì)說說？”；（3）解釋與澄清：用易懂語言說明治療的局限性及已采取的措施；（4）共同決策：“我們可以一起討論下一步調(diào)整方案，您更關(guān)注哪些方面？”；（5）跟進(jìn)承諾：“我會(huì)在3天內(nèi)反饋調(diào)整后的計(jì)劃，您看這樣可以嗎？”。5.獨(dú)特作用及案例：（1）傳遞關(guān)懷：查體時(shí)輕觸患者肩膀，緩解緊張（如老年患者做心電圖時(shí)）；（2）增強(qiáng)信任：與患者保持1米左右社交距離，避免壓迫感；（3）輔助語言表達(dá)：講解病情時(shí)配合手勢(shì)（如用手比畫心臟位置）；（4）識(shí)別情緒：患者低頭搓手可能暗示焦慮，需進(jìn)一步詢問“您是不是擔(dān)心什么？”。四、案例分析題1.王醫(yī)生的主要問題：（1）溝通方式“單向灌輸”：未給患者充分表達(dá)機(jī)會(huì)（患者剛提問即被打斷）；（2）信息解釋不清晰：未用通俗語言說明“ST段壓低”與“必須造影”的關(guān)聯(lián)；（3）未關(guān)注患者需求：忽略患者對(duì)費(fèi)用的擔(dān)憂（僅簡單回應(yīng)“醫(yī)保能報(bào)”）；（4）未建立信任：溝通生硬，缺乏共情（未回應(yīng)患者“胸痛是不是累的”的擔(dān)憂）；（5）文化適配不足：未考慮患者文化程度低，需更簡單的語言和舉例。2.調(diào)整策略（結(jié)合技巧）：（1）共情開場：“張大爺，您說胸痛兩周了，肯定挺難受的，先慢慢說，我仔細(xì)聽（前傾身體，眼神關(guān)注）。”（2）開放式提問：“您說胸痛，是像壓了塊石頭，還是針刺一樣？什么時(shí)候會(huì)加重？（比如干活時(shí)？）”（引導(dǎo)患者具體描述，同時(shí)收集信息）。（3）信息通俗化：“您外院的心電圖顯示，心臟有些地方供血不太夠（用手比畫心臟），就像莊稼缺水一樣，時(shí)間長了可能出問題。吃藥能緩解，但要看看血管堵了多少，就像水管堵了，得先看看堵在哪、堵多嚴(yán)，造影就是做這個(gè)檢查?！保?）回應(yīng)費(fèi)用擔(dān)憂：“造影大概5000左右，醫(yī)保能報(bào)70%，自己出1500左右。支架的話，國產(chǎn)的大概1萬，也能報(bào)銷。我知道您可能擔(dān)心花錢，但這