2025醫(yī)院分級診療及雙向轉診實施方案為進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務體系整體效能，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，結合本地區(qū)實際情況，特制定2025年醫(yī)院分級診療及雙向轉診實施方案。一、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神和國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，以合理配置醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務能力、引導有序就醫(yī)為目標，建立健全分級診療制度，完善雙向轉診機制，形成科學合理的就醫(yī)秩序，推動構建分級診療、急慢分治、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務格局。二、工作目標1.到2025年底，分級診療制度基本完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序基本形成。區(qū)域內(nèi)就診率達到[X]%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量的比例達到[X]%以上。2.三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重較2024年明顯降低，出院患者中向下轉診率達到[X]%以上。3.二級醫(yī)院承接三級醫(yī)院下轉患者和向上轉診疑難重癥患者的能力顯著提升，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立穩(wěn)定的雙向轉診合作關系，實現(xiàn)雙向轉診順暢有序。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力明顯增強，能夠為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等綜合性服務，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到[X]%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到[X]%以上。三、重點任務（一）完善分級診療服務體系1.明確各級醫(yī)療機構功能定位-基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：主要提供預防、保健、健康教育、康復等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務，開展家庭醫(yī)生簽約服務，負責診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者的治療、康復和健康管理，以及上級醫(yī)院轉診患者的康復治療。-二級醫(yī)院：主要提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療服務，急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病的初步診治，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉的患者，做好與三級醫(yī)院的銜接，同時向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下轉診斷明確、病情穩(wěn)定的康復期患者。-三級醫(yī)院：主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，開展醫(yī)學科研和教學工作，發(fā)揮在醫(yī)療服務體系中的技術引領和輻射作用，接收二級醫(yī)院上轉的疑難重癥患者，對符合下轉條件的患者及時轉回二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行后續(xù)治療和康復。2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設-提升基礎設施和設備水平：加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入，改善基礎設施條件，配備必要的醫(yī)療設備，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求。到2025年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家基本標準，部分中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到推薦標準。-加強人才隊伍建設：通過訂單定向培養(yǎng)、招聘引進、在崗培訓、進修學習等方式，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，提高人員素質(zhì)。實施基層衛(wèi)生人才能力提升工程，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)[X]名全科醫(yī)生和[X]名?？漆t(yī)生。建立城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員交流機制，城市醫(yī)生在晉升中級、副高級技術職稱前，須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構累計服務一定時間。-推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設：加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)與上級醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果等信息的共享。推廣應用遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等技術，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率和質(zhì)量。3.推進醫(yī)療聯(lián)合體建設-組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體：以三級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，組建城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種形式的醫(yī)聯(lián)體。到2025年，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。-完善醫(yī)聯(lián)體運行機制：明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的職責分工，建立健全人員管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、績效考核、利益分配等制度。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享和業(yè)務協(xié)同，推進檢查檢驗結果互認、藥品目錄統(tǒng)一、雙向轉診順暢，形成責權一致的管理共同體、服務共同體、利益共同體和責任共同體。-發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的分級診療作用：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立雙向轉診綠色通道，優(yōu)先保障上轉患者的檢查、治療和住院需求，及時將康復期患者下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。通過技術幫扶、人才培養(yǎng)、管理支持等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，引導患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理流動。（二）規(guī)范雙向轉診流程1.制定雙向轉診標準-上轉標準：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于超出自身診療能力的疾病，如急性重癥疾病、疑難復雜疾病、診斷不明確的疾病等，應及時上轉至二級或三級醫(yī)院。具體上轉標準由衛(wèi)生健康行政部門組織專家制定，并根據(jù)實際情況進行動態(tài)調(diào)整。-下轉標準：三級醫(yī)院對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要繼續(xù)康復治療或進行慢性病管理的患者，應及時下轉至二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。下轉標準應包括疾病診斷、治療效果、生命體征、并發(fā)癥等方面的指標。2.建立雙向轉診程序-基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉患者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診醫(yī)生根據(jù)患者病情，判斷是否符合上轉標準。對于符合上轉標準的患者，填寫雙向轉診單，注明患者基本信息、病情摘要、診斷情況、轉診建議等內(nèi)容，并與上級醫(yī)院聯(lián)系轉診事宜。上級醫(yī)院接到轉診信息后，應在規(guī)定時間內(nèi)回復是否同意接收，并安排接診?；颊叱蛛p向轉診單到上級醫(yī)院就診，上級醫(yī)院應優(yōu)先安排掛號、檢查、治療等服務。-上級醫(yī)院下轉患者：上級醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生對符合下轉標準的患者，填寫雙向轉診單，注明患者診斷、治療經(jīng)過、康復方案、注意事項等內(nèi)容，并與下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系下轉事宜。下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接到轉診信息后，應及時安排接收患者，并做好后續(xù)治療和康復管理工作。3.加強雙向轉診管理-建立雙向轉診信息平臺：開發(fā)建設雙向轉診信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)轉診信息的實時傳遞和動態(tài)跟蹤。各級醫(yī)療機構通過信息平臺上傳、接收轉診信息，及時反饋患者的診療情況，確保轉診過程的順暢和可追溯。-規(guī)范雙向轉診行為：各級醫(yī)療機構應嚴格按照雙向轉診標準和程序進行轉診，不得隨意推諉患者或截留患者。衛(wèi)生健康行政部門加強對雙向轉診工作的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構和個人進行嚴肅處理。-完善雙向轉診激勵機制：建立雙向轉診績效考核制度，將雙向轉診工作納入醫(yī)療機構績效考核指標體系，對雙向轉診工作成績突出的醫(yī)療機構和個人給予表彰和獎勵。醫(yī)保部門在醫(yī)保支付政策上給予支持，對上轉患者連續(xù)計算起付線，對下轉患者適當提高報銷比例，引導患者有序轉診。（三）引導患者合理就醫(yī)1.加強宣傳引導-開展健康宣傳教育：利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡等媒體，廣泛宣傳分級診療和雙向轉診的政策、意義和好處，普及健康知識和就醫(yī)常識，提高居民對分級診療制度的認知度和接受度。-開展就醫(yī)引導活動：醫(yī)療機構在門診、病房等場所設置分級診療和雙向轉診宣傳展板、宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，為患者提供咨詢服務，引導患者根據(jù)病情選擇合適的醫(yī)療機構就診。2.完善醫(yī)保支付政策-調(diào)整醫(yī)保報銷比例：拉大不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保報銷差距，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的報銷比例，降低三級醫(yī)院的報銷比例，引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。-實行醫(yī)?？傤~付費：對醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)保總額付費制度，建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部合理分配醫(yī)保資金，提高醫(yī)療資源利用效率。3.推進家庭醫(yī)生簽約服務-擴大簽約服務覆蓋面：加強家庭醫(yī)生簽約服務團隊建設，豐富簽約服務內(nèi)容，提高簽約服務質(zhì)量，引導居民主動與家庭醫(yī)生簽約。到2025年，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。-發(fā)揮家庭醫(yī)生“守門人”作用：家庭醫(yī)生為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務，根據(jù)患者病情進行分級診療和雙向轉診，優(yōu)先為簽約患者提供上級醫(yī)院專家號源、住院床位等資源，引導簽約患者在基層首診和有序轉診。四、保障措施（一）加強組織領導成立由衛(wèi)生健康、醫(yī)保、財政、人社等部門組成的分級診療和雙向轉診工作領導小組，明確各部門職責分工，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和工作指導。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實履行牽頭職責，制定具體實施方案，明確工作目標和任務，確保分級診療和雙向轉診工作順利推進。（二）加大資金投入各級政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、設備購置、人才培養(yǎng)和信息化建設等。醫(yī)保部門要完善醫(yī)保支付政策，保障分級診療和雙向轉診工作的順利開展。財政部門要加強資金管理，提高資金使用效益。（三）強化監(jiān)督考核建立健全分級診療和雙向轉診工作監(jiān)督考核機制，定期對各級醫(yī)療機構的分級診療和雙向轉診工作進行考核評估?？己私Y果與醫(yī)療機構的績效考核、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，對工作不力的醫(yī)療機構進行通報批評和督促整改。（四）加強信息化支撐加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，建立完善的分級診療信息管理系統(tǒng)和電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構之間信息的互聯(lián)互通和共享。利用信息化手段對分級診療和雙向轉診工作進行實時監(jiān)測和管理，提高工作效率和質(zhì)量。（五）做好政策銜接加強分級診療和雙向轉診政策與醫(yī)保、醫(yī)藥、人事等政策的銜接，形成政策合力。醫(yī)保部門要完善醫(yī)保支付政策，引導患者合理就醫(yī)；醫(yī)藥部門要保障藥品供應，促進藥品合理使用；人社部門要完善人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。五、實施步驟（一）啟動階段（[具體時間1]）1.制定分級診療和雙向轉診實施方案，明確工作目標、任務和措施。2.成立分級診療和雙向轉診工作領導小組，明確各部門職責分工。3.開展宣傳動員工作，廣泛宣傳分級診療和雙向轉診的政策和意義。（二）推進階段（[具體時間2]）1.完善各級醫(yī)療機構功能定位，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。2.制定雙向轉診標準和程序，建立雙向轉診信息平臺，規(guī)范雙向轉診行為。3.加強宣傳引導，完善醫(yī)保支付政策，推進家庭醫(yī)生簽約服務，引導患者合理就醫(yī)。（三）評估階段（[具體時間3]）1.對分級診療和雙向轉診工作進行全面評估，總結經(jīng)驗，查找問題。2.根據(jù)評估結果，調(diào)整完善分級診療和雙向轉診政策和措施。（