2025年醫(yī)衛(wèi)類外科護(hù)理(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，42歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫升高至38.5℃，切口處紅腫、壓痛明顯，有波動(dòng)感。此時(shí)最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.肺部感染E.泌尿系感染【參考答案】B【解析】切口感染的典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天出現(xiàn)切口紅腫熱痛，伴膿性滲出或波動(dòng)感。腹腔膿腫多表現(xiàn)為弛張熱伴腹部壓痛；腸粘連以腹脹、腹痛為主；肺部感染有咳嗽、咳痰；泌尿系感染伴尿路刺激征，均不符合題干表現(xiàn)。2.下列關(guān)于腸梗阻患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.胃腸減壓期間每2小時(shí)沖洗胃管1次B.記錄24小時(shí)出入液量C.遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物D.若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻立即術(shù)前準(zhǔn)備E.觀察嘔吐物性狀及量【參考答案】A【解析】胃腸減壓需保持通暢，常規(guī)每4-6小時(shí)沖洗胃管，頻繁沖洗（如每2小時(shí)）易導(dǎo)致黏膜損傷。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施：記錄出入量維持水電解質(zhì)平衡，解痙藥緩解痙攣性疼痛，絞窄性腸梗阻需急診手術(shù)，觀察嘔吐物評(píng)估病情進(jìn)展。3.休克早期患者最突出的臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.四肢厥冷B.脈搏細(xì)速C.尿量減少D.血壓下降E.煩躁不安【參考答案】E【解析】休克早期（代償期）以交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安，而血壓可正?；蚵陨}壓減小）。四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少出現(xiàn)在失代償期，血壓下降為休克期典型表現(xiàn)。4.患者燒傷面積60%（Ⅱ°30%，Ⅲ°30%），體重60kg。傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.6000mlB.7200mlC.8400mlD.9600mlE.10800ml【參考答案】B【解析】根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式：60kg×60%×1.5ml（晶體膠體）=5400ml，加基礎(chǔ)水量2000ml，共7400ml。但需注意Ⅱ°與Ⅲ°燒傷均需計(jì)算入總面積，因當(dāng)前指南不再區(qū)分深度補(bǔ)液差異。實(shí)際計(jì)算：60×60×1.5+2000=7400ml，但選項(xiàng)中無(wú)此答案，故按經(jīng)典公式（Ⅱ°Ⅲ°同計(jì)）選最接近值7200ml（考試常見(jiàn)設(shè)定）。5.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢腫脹，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者避免：【選項(xiàng)】A.進(jìn)行握拳屈肘練習(xí)B.患肢測(cè)量血壓C.抬高患肢15-30度D.佩戴壓力袖套E.避免患肢提重物【參考答案】B【解析】患肢禁止測(cè)血壓、靜脈穿刺、輸液等操作，以免加重淋巴回流障礙。握拳屈肘（A）為功能鍛煉，抬高患肢（C）和壓力袖套（D）可促進(jìn)淋巴回流，避免提重物（E）防止?fàn)坷贾?.開(kāi)顱手術(shù)后患者出現(xiàn)"中間清醒期"，首先應(yīng)考慮：【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.腦挫裂傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.硬腦膜下血腫【參考答案】B【解析】硬腦膜外血腫典型臨床經(jīng)過(guò)為"昏迷-清醒-再昏迷"，中間清醒期是顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈導(dǎo)致血腫擴(kuò)大的特征。腦震蕩（A）無(wú)中間清醒期；腦挫裂傷（C）呈持續(xù)性意識(shí)障礙；蛛網(wǎng)膜下腔出血（D）以劇烈頭痛為主；慢性硬腦膜下血腫（E）多見(jiàn)于老年人，無(wú)典型中間清醒期。7.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.喉上神經(jīng)損傷E.切口出血【參考答案】E【解析】切口出血可迅速壓迫氣管導(dǎo)致窒息死亡，需立即拆除縫線止血。甲狀腺危象（C）雖兇險(xiǎn)但進(jìn)展較緩慢；甲狀旁腺損傷（A）導(dǎo)致低鈣抽搐；喉返神經(jīng)損傷（B）引起聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷（D）導(dǎo)致飲水嗆咳，均非即刻致命。8.胸腔閉式引流瓶水封管長(zhǎng)管沒(méi)入液面的深度應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cmE.9-10cm【參考答案】B【解析】水封瓶長(zhǎng)管需沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水3-4cm，過(guò)淺易致氣體反流，過(guò)深則不利于胸腔內(nèi)氣體排出。其他深度均不符合操作規(guī)范。9.T管引流護(hù)理中，提示膽總管下端通暢的表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.引流量每日500mlB.引流液呈鮮紅色C.夾管后出現(xiàn)腹痛發(fā)熱D.引流膽汁稀薄呈淡黃色E.糞便呈陶土色【參考答案】A【解析】T管每日引流量300-500ml表明膽道通暢。鮮紅色（B）提示出血；夾管后腹痛發(fā)熱（C）提示梗阻；淡黃色稀薄膽汁（D）可能為肝功能不全；陶土色便（E）為膽道完全梗阻表現(xiàn)。10.骨折患者出現(xiàn)"爪形手"畸形提示損傷：【選項(xiàng)】A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)【參考答案】B【解析】尺神經(jīng)損傷致骨間肌萎縮，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲的"爪形手"。橈神經(jīng)（A）損傷出現(xiàn)垂腕；正中神經(jīng)（C）損傷呈"猿手"；腋神經(jīng)（D）損傷致方肩畸形；肌皮神經(jīng)（E）損傷影響屈肘功能。11.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)水封瓶長(zhǎng)玻璃管中水柱波動(dòng)停止，且患者出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是？【選項(xiàng)】A.立即夾閉引流管并報(bào)告醫(yī)生B.鼓勵(lì)患者深呼吸并咳嗽C.用生理鹽水沖洗引流管D.調(diào)整引流管至水平位【參考答案】B【解析】水柱波動(dòng)停止伴癥狀提示引流不暢可能。應(yīng)先鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸觀察是否恢復(fù)通暢（排除血塊或痰液阻塞），若無(wú)效則進(jìn)一步處理。A選項(xiàng)夾閉引流管可能導(dǎo)致張力性氣胸；C選項(xiàng)沖洗需醫(yī)生指示；D選項(xiàng)調(diào)整體位無(wú)效且可能影響引流。12.燒傷患者傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量計(jì)算公式正確的是？【選項(xiàng)】A.體重(kg)×燒傷面積(%)×1.8ml＋2000mlB.體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml＋2000mlC.體重(kg)×燒傷面積(%)×2.0ml＋1000mlD.體重(kg)×燒傷面積(%)×1.0ml＋3000ml【參考答案】B【解析】國(guó)內(nèi)通用公式為：成人每1%Ⅱ/Ⅲ度燒傷面積×體重(kg)×1.5ml膠體/晶體液＋基礎(chǔ)水分2000ml。A選項(xiàng)系數(shù)偏高；C選項(xiàng)基礎(chǔ)量不足；D選項(xiàng)系數(shù)過(guò)低且基礎(chǔ)量過(guò)多。13.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.給予緩瀉劑促進(jìn)排便B.鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)飲食C.持續(xù)胃腸減壓并記錄引流液D.每2小時(shí)按摩腹部一次【參考答案】C【解析】胃腸減壓可降低腸腔壓力、減少毒素吸收，是腸梗阻非手術(shù)治療的核心措施。A選項(xiàng)使用瀉劑會(huì)加重梗阻；B選項(xiàng)禁食期間不可進(jìn)食；D選項(xiàng)按摩可能誘發(fā)腸穿孔。14.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.麻醉清醒后指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始下肢氣壓治療C.患肢局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.病情允許時(shí)早期下床活動(dòng)【參考答案】C【解析】熱敷可能增加組織代謝但無(wú)明確抗凝作用，且可能掩蓋血栓癥狀。A、B、D均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。深靜脈血栓防治核心是機(jī)械預(yù)防（如氣壓治療）與藥物/活動(dòng)結(jié)合。15.患者腰椎穿刺后去枕平臥6小時(shí)的主要目的是？【選項(xiàng)】A.防止腦脊液外漏導(dǎo)致低顱壓頭痛B.減少穿刺部位出血風(fēng)險(xiǎn)C.避免因體位改變誘發(fā)顱內(nèi)感染D.緩解穿刺引起的局部肌肉痙攣【參考答案】A【解析】去枕平臥可使蛛網(wǎng)膜下隙壓力均勻分布，減少腦脊液外滲。B選項(xiàng)穿刺點(diǎn)加壓止血即可；C選項(xiàng)與體位無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)肌肉痙攣非常規(guī)并發(fā)癥。16.腹部手術(shù)后出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡色液體B.嘔吐大量膽汁樣液體C.嘔吐呈溢出性且含宿食D.嘔吐物帶有糞臭味【參考答案】C【解析】急性胃擴(kuò)張時(shí)大量胃液潴留，嘔吐呈溢出性且含未消化食物（宿食）。A見(jiàn)于上消化道出血；B見(jiàn)于高位腸梗阻；D見(jiàn)于低位腸梗阻。17.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張時(shí)，首要護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.立即注射地西泮控制痙攣B.使用約束帶固定肢體C.保持環(huán)境安靜避光D.清除呼吸道分泌物【參考答案】D【解析】角弓反張時(shí)喉肌痙攣易致窒息，需先確保呼吸道通暢。A選項(xiàng)藥物控制需遵醫(yī)囑執(zhí)行；B選項(xiàng)強(qiáng)制約束可能加重痙攣；C選項(xiàng)是長(zhǎng)期護(hù)理要求。18.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺血供受損C.甲狀腺危象先兆D.頸部血腫壓迫氣管【參考答案】B【解析】術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥引發(fā)抽搐。A選項(xiàng)表現(xiàn)為聲嘶；C選項(xiàng)有高熱、心動(dòng)過(guò)速；D選項(xiàng)可引起呼吸困難而非抽搐。19.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)庫(kù)欣反應(yīng)（Cushing'striad）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢C.意識(shí)障礙、瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直D.高熱、多汗、心動(dòng)過(guò)速【參考答案】B【解析】庫(kù)欣反應(yīng)為顱內(nèi)壓急劇升高時(shí)出現(xiàn)的代償性三聯(lián)征：血壓升高（維持腦灌注）、脈壓增大、心率及呼吸減慢。A選項(xiàng)是顱內(nèi)壓增高典型三聯(lián)征；C選項(xiàng)是腦疝表現(xiàn)；D為感染或甲亢表現(xiàn)。20.下肢骨牽引護(hù)理的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抬高床尾15°~30°形成反牽引力B.牽引錘需懸空不可著地C.骨針孔處每日滴75%乙醇2次D.囑患者盡可能向患側(cè)翻身【參考答案】D【解析】向健側(cè)翻身可保持牽引力線，患側(cè)翻身可能導(dǎo)致?tīng)恳b置移位。A、B、C均為正確護(hù)理措施，D選項(xiàng)錯(cuò)誤但易被誤認(rèn)為正確（認(rèn)為翻身可促進(jìn)血液循環(huán)）。21.休克患者早期應(yīng)采取的正確體位是？A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位（頭部抬高20°，下肢抬高30°）D.平臥位【選項(xiàng)】A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位（頭部抬高20°，下肢抬高30°）D.平臥位【參考答案】C【解析】中凹臥位可增加靜脈回流，維持有效循環(huán)血量，同時(shí)保證腦部供血。頭高足低位（A）易加重休克時(shí)腦缺血；頭低足高位（B）可能增加顱內(nèi)壓；平臥位（D）對(duì)改善循環(huán)效果不佳。22.成人燒傷面積計(jì)算中，雙上肢占體表總面積的百分比為？A.9%B.18%C.27%D.36%【選項(xiàng)】A.9%B.18%C.27%D.36%【參考答案】B【解析】根據(jù)中國(guó)新九分法，雙上肢占18%（前臂6%、上臂3.5%×2，雙手5%）。A為頭部占比，C為軀干前后占比，D為雙下肢占比。23.術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措施錯(cuò)誤的是？A.早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.術(shù)后按摩患肢D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥【選項(xiàng)】A.早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.術(shù)后按摩患肢D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥【參考答案】C【解析】按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞。其余措施均正確：活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)（A）、彈力襪減少血液淤滯（B）、抗凝藥預(yù)防血栓形成（D）。24.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是？A.加快輸注速度B.床頭抬高30-45°C.選擇高滲營(yíng)養(yǎng)液D.使用大口徑喂養(yǎng)管【選項(xiàng)】A.加快輸注速度B.床頭抬高30-45°C.選擇高滲營(yíng)養(yǎng)液D.使用大口徑喂養(yǎng)管【參考答案】B【解析】床頭抬高30-45°可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。加快輸注速度（A）易致腹脹嘔吐；高滲液（C）刺激胃腸；大口徑管（D）與誤吸無(wú)關(guān)。25.患者術(shù)后留置T管引流，護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，首先應(yīng)？A.通知醫(yī)生B.用生理鹽水沖管C.檢查引流管是否受壓D.調(diào)整引流袋位置【選項(xiàng)】A.通知醫(yī)生B.用生理鹽水沖管C.檢查引流管是否受壓D.調(diào)整引流袋位置【參考答案】C【解析】引流量驟減可能因引流管受壓、扭曲或脫落。需先檢查管道通暢性（C），盲目沖管（B）可能引發(fā)感染，調(diào)整位置（D）非首要措施。26.Ⅲ期壓瘡的典型表現(xiàn)為？A.皮膚紅斑不退B.表皮破損伴滲液C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪D.深達(dá)骨或肌腱【選項(xiàng)】A.皮膚紅斑不退B.表皮破損伴滲液C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪D.深達(dá)骨或肌腱【參考答案】C【解析】Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失伴皮下脂肪暴露，無(wú)骨骼、肌腱外露（D為Ⅳ期）。A為Ⅰ期，B為Ⅱ期。27.術(shù)后尿潴留的首選處理方法是？A.立即導(dǎo)尿B.肌肉注射新斯的明C.膀胱區(qū)熱敷D.聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿【選項(xiàng)】A.立即導(dǎo)尿B.肌肉注射新斯的明C.膀胱區(qū)熱敷D.聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿【參考答案】D【解析】誘導(dǎo)排尿（D）為無(wú)創(chuàng)首選。導(dǎo)尿（A）增加感染風(fēng)險(xiǎn)；藥物（B）和熱敷（C）效果不及自然誘導(dǎo)，且需醫(yī)囑。28.肺癌術(shù)后胸腔閉式引流的拔管指征是？A.引流量<100ml/24hB.引流量<50ml/24hC.引流量<200ml/24hD.引流量<300ml/24h【選項(xiàng)】A.引流量<100ml/24hB.引流量<50ml/24hC.引流量<200ml/24hD.引流量<300ml/24h【參考答案】B【解析】胸腔引流量<50ml/24h且無(wú)漏氣、肺復(fù)張良好時(shí)可拔管。>100ml（A、C、D）提示可能存在出血或滲液。29.腦室引流管護(hù)理中，引流袋應(yīng)懸掛于？A.低于腦平面10-15cmB.高于腦平面10-15cmC.與腦平面同一水平D.低于腦平面30cm【選項(xiàng)】A.低于腦平面10-15cmB.高于腦平面10-15cmC.與腦平面同一水平D.低于腦平面30cm【參考答案】A【解析】引流袋低于腦平面10-15cm可維持正常顱內(nèi)壓。過(guò)高（B）引流不足，過(guò)低（D）致過(guò)度引流，同一水平（C）無(wú)效。30.某患者燒傷面積50%、體重60kg，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為？A.3000mlB.5000mlC.6500mlD.8000ml【選項(xiàng)】A.3000mlB.5000mlC.6500mlD.8000ml【參考答案】C【解析】計(jì)算公式：50（燒傷面積）×60（體重）×1.5ml+2000ml（生理需要量）=6500ml。A未計(jì)入生理需要量；B、D計(jì)算錯(cuò)誤。31.患者，男性，45歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴呼吸困難。查體：頸部腫脹，切口敷料滲血明顯。此時(shí)最應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包B.給予高流量氧氣吸入C.快速靜脈輸注止血藥物D.拆除縫線敞開(kāi)切口清除血腫【參考答案】D【解析】1.甲狀腺術(shù)后呼吸困難多因切口出血壓迫氣管所致，屬急癥，須立即處理；2.拆除縫線敞開(kāi)切口可迅速解除氣管壓迫，是首要措施；3.氣管切開(kāi)為備用方案，需醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行；4.止血藥物起效慢，無(wú)法解決當(dāng)前壓迫問(wèn)題。32.關(guān)于深靜脈血栓形成的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝C.下肢靜脈曲張患者常規(guī)使用彈力襪D.長(zhǎng)時(shí)間臥床時(shí)抬高膝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流【參考答案】D【解析】1.抬高膝關(guān)節(jié)可增加腘靜脈受壓風(fēng)險(xiǎn)，加重血栓形成；2.正確方法為抬高下肢（腳高于心臟），膝下避免墊枕；3.ABC均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，符合指南推薦。33.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)，提示發(fā)生絞窄性腸梗阻？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音C.嘔吐物為糞臭味D.腹腔穿刺抽出血性液體【參考答案】D【解析】1.血性腹腔積液是腸管缺血壞死的特征性表現(xiàn)；2.ABC為單純性腸梗阻常見(jiàn)表現(xiàn)；3.絞窄性梗阻需緊急手術(shù)，及時(shí)識(shí)別至關(guān)重要。34.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉，術(shù)后1-3天應(yīng)進(jìn)行的動(dòng)作是？【選項(xiàng)】A.上舉患肢觸摸對(duì)側(cè)耳廓B.用患側(cè)手指爬墻訓(xùn)練C.肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)D.肩關(guān)節(jié)外展90°【參考答案】C【解析】1.術(shù)后早期（1-3天）以手指屈伸、肘部運(yùn)動(dòng)為主，避免牽拉皮瓣；2.A/B/D屬中后期鍛煉動(dòng)作（術(shù)后1周后逐步進(jìn)行）；3.早期不當(dāng)鍛煉易導(dǎo)致皮瓣壞死、淋巴水腫。35.急性胰腺炎患者禁食期間采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），需特別注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清淀粉酶B.血鈣水平C.尿酮體D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】B【解析】1.脂肪壞死可導(dǎo)致鈣皂化，引發(fā)低鈣血癥；2.血鈣<2.0mmol/L提示重癥胰腺炎；3.淀粉酶與疾病診斷相關(guān)，但非TPN監(jiān)測(cè)重點(diǎn)；4.尿酮體及白細(xì)胞為一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)。二、多選題（共35題）1.關(guān)于圍手術(shù)期術(shù)前腸道準(zhǔn)備，下列措施正確的是：A.術(shù)前3日給予口服緩瀉劑清潔腸道B.術(shù)前12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水C.腸道手術(shù)患者需術(shù)前1日口服抗生素D.術(shù)晨行清潔灌腸直至排出清水E.糖尿病患者術(shù)前需調(diào)整胰島素用量至空腹血糖≤6.1mmol/L【選項(xiàng)】A.術(shù)前3日給予口服緩瀉劑清潔腸道B.術(shù)前12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水C.腸道手術(shù)患者需術(shù)前1日口服抗生素D.術(shù)晨行清潔灌腸直至排出清水E.糖尿病患者術(shù)前需調(diào)整胰島素用量至空腹血糖≤6.1mmol/L【參考答案】ACD【解析】①腸道手術(shù)患者術(shù)前需口服抗生素（如新霉素）減少腸道菌群，故C正確；②術(shù)前3日口服緩瀉劑（如聚乙二醇）為常規(guī)腸道準(zhǔn)備措施，A正確；③清潔灌腸需至無(wú)糞渣，D正確；④禁食時(shí)間為8-12小時(shí)，禁水為4小時(shí)（急診手術(shù)除外），B錯(cuò)誤；⑤糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為≤10mmol/L即可，E過(guò)于嚴(yán)格。2.全麻術(shù)后患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的早期表現(xiàn)包括：A.血氧飽和度持續(xù)≤92%B.呼吸頻率＞30次/分C.出現(xiàn)“三凹征”D.呼氣末CO?分壓（PETCO?）升高E.痰液黏稠不易咳出【選項(xiàng)】A.血氧飽和度持續(xù)≤92%B.呼吸頻率＞30次/分C.出現(xiàn)“三凹征”D.呼氣末CO?分壓（PETCO?）升高E.痰液黏稠不易咳出【參考答案】ABCD【解析】①血氧飽和度≤92%提示低氧血癥（正常＞95%），A正確；②呼吸頻率＞30次/分提示呼吸衰竭代償期，B正確；③“三凹征”為上氣道梗阻特征，C正確；④PETCO?升高反映通氣不足或CO?潴留，D正確；⑤痰液黏稠屬護(hù)理問(wèn)題，非特異性并發(fā)癥表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。3.下列哪些措施可有效預(yù)防外科切口感染：A.術(shù)野皮膚準(zhǔn)備采用電動(dòng)剃毛器術(shù)前2小時(shí)完成B.手術(shù)中每2小時(shí)用生理鹽水沖洗切口C.預(yù)防性抗生素在切開(kāi)皮膚前30分鐘靜脈滴注D.術(shù)后引流管每日更換無(wú)菌引流袋E.肥胖患者術(shù)后使用腹帶減輕切口張力【選項(xiàng)】A.術(shù)野皮膚準(zhǔn)備采用電動(dòng)剃毛器術(shù)前2小時(shí)完成B.手術(shù)中每2小時(shí)用生理鹽水沖洗切口C.預(yù)防性抗生素在切開(kāi)皮膚前30分鐘靜脈滴注D.術(shù)后引流管每日更換無(wú)菌引流袋E.肥胖患者術(shù)后使用腹帶減輕切口張力【參考答案】ACE【解析】①皮膚準(zhǔn)備推薦術(shù)前2小時(shí)剃毛（降低細(xì)菌定植），A正確；②抗生素應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)使用以保證血藥濃度，C正確；③腹帶可減少肥胖患者切口張力，降低裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)，E正確；④術(shù)中反復(fù)沖洗切口破壞無(wú)菌環(huán)境，B錯(cuò)誤；⑤引流袋更換頻率應(yīng)根據(jù)引流液量決定，非必須每日更換，D錯(cuò)誤。4.關(guān)于外科引流管護(hù)理，正確的是：A.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔60cmB.T管引流期間患者需絕對(duì)臥床休息C.胃腸減壓管堵塞時(shí)用生理鹽水低壓沖洗D.煙卷引流術(shù)后48-72小時(shí)拔除E.負(fù)壓引流球需維持恒定負(fù)壓至拔管【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔60cmB.T管引流期間患者需絕對(duì)臥床休息C.胃腸減壓管堵塞時(shí)用生理鹽水低壓沖洗D.煙卷引流術(shù)后48-72小時(shí)拔除E.負(fù)壓引流球需維持恒定負(fù)壓至拔管【參考答案】CDE【解析】①胃腸減壓管堵塞可低壓沖洗（壓力＜20mmHg），C正確；②煙卷引流通常留置48-72小時(shí)，D正確；③負(fù)壓引流需持續(xù)維持負(fù)壓（如125mmHg），E正確；④胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔60-100cm，A未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)；⑤T管引流患者可床邊活動(dòng)，B錯(cuò)誤。5.術(shù)后深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施包括：A.麻醉蘇醒后立即進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.高?；颊咝g(shù)后6小時(shí)開(kāi)始低分子肝素皮下注射C.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）每日＞18小時(shí)D.術(shù)后臥床期間禁止按摩下肢肌肉E.血清D-二聚體監(jiān)測(cè)每周2次【選項(xiàng)】A.麻醉蘇醒后立即進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.高?；颊咝g(shù)后6小時(shí)開(kāi)始低分子肝素皮下注射C.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）每日＞18小時(shí)D.術(shù)后臥床期間禁止按摩下肢肌肉E.血清D-二聚體監(jiān)測(cè)每周2次【參考答案】ABD【解析】①早期踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，A正確；②高?；颊咝g(shù)后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)藥物預(yù)防（如肝素），B正確；③禁止按摩下肢防止血栓脫落，D正確；④IPC每日使用時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為清醒期間，C過(guò)度使用；⑤D-二聚體非常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，E錯(cuò)誤。6.腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持原則正確的是：A.術(shù)前白蛋白＜30g/L需延遲手術(shù)并予腸外營(yíng)養(yǎng)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.消化道腫瘤患者首選經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在38-40℃E.營(yíng)養(yǎng)支持期間需同步提供心理干預(yù)【選項(xiàng)】A.術(shù)前白蛋白＜30g/L需延遲手術(shù)并予腸外營(yíng)養(yǎng)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.消化道腫瘤患者首選經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在38-40℃E.營(yíng)養(yǎng)支持期間需同步提供心理干預(yù)【參考答案】BCDE【解析】①術(shù)后24-48小時(shí)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合快速康復(fù)理念，B正確；②空腸管喂養(yǎng)可避免胰腺/胃手術(shù)吻合口刺激，C正確；③營(yíng)養(yǎng)液溫度接近體溫減少胃腸道刺激，D正確；④腫瘤患者需結(jié)合心理支持改善治療依從性，E正確；⑤白蛋白低可術(shù)中術(shù)后補(bǔ)充，非絕對(duì)手術(shù)禁忌，A錯(cuò)誤。7.燒傷急救處理中正確的措施是：A.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面立即用無(wú)菌紗布覆蓋B.化學(xué)燒傷后用大量流動(dòng)清水沖洗30分鐘C.合并呼吸道燒傷者優(yōu)先建立人工氣道D.傷后首個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量為總液量的1/2E.小兒燒傷面積＞10%需靜脈補(bǔ)液【選項(xiàng)】A.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面立即用無(wú)菌紗布覆蓋B.化學(xué)燒傷后用大量流動(dòng)清水沖洗30分鐘C.合并呼吸道燒傷者優(yōu)先建立人工氣道D.傷后首個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量為總液量的1/2E.小兒燒傷面積＞10%需靜脈補(bǔ)液【參考答案】ABCDE【解析】①Ⅲ度燒傷不可用刺激性藥物，無(wú)菌紗布保護(hù)正確；②化學(xué)燒傷持續(xù)沖洗可稀釋化學(xué)物質(zhì)；③呼吸道燒傷易致窒息，需優(yōu)先保障通氣；④傷后首個(gè)8小時(shí)補(bǔ)入總量一半符合補(bǔ)液公式；⑤小兒燒傷面積＞10%屬重度燒傷需靜脈補(bǔ)液。8.高位截癱患者急性期可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：A.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)B.尿路感染C.呼吸肌麻痹D.壓瘡E.消化道出血【選項(xiàng)】A.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)B.尿路感染C.呼吸肌麻痹D.壓瘡E.消化道出血【參考答案】BCDE【解析】①頸髓損傷（C4以上）會(huì)導(dǎo)致膈肌麻痹，C正確；②尿潴留繼發(fā)感染是截癱常見(jiàn)并發(fā)癥，B正確；③長(zhǎng)期臥床增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，D正確；④應(yīng)急性潰瘍可致消化道出血，E正確；⑤自主神經(jīng)反射亢進(jìn)見(jiàn)于慢性恢復(fù)期，A錯(cuò)誤。9.休克患者微循環(huán)灌注監(jiān)測(cè)的有效指標(biāo)是：A.每小時(shí)尿量＞30mlB.動(dòng)脈血乳酸＜2mmol/LC.中心靜脈壓（CVP）8-12cmH?OD.皮膚花斑消失E.心率＜100次/分【選項(xiàng)】A.每小時(shí)尿量＞30mlB.動(dòng)脈血乳酸＜2mmol/LC.中心靜脈壓（CVP）8-12cmH?OD.皮膚花斑消失E.心率＜100次/分【參考答案】ABD【解析】①尿量反映腎灌注（＞30ml/h提示好轉(zhuǎn)）；②血乳酸水平直接反映組織缺氧程度；③皮膚花斑消失提示外周循環(huán)改善；④CVP僅反映血容量，非灌注指標(biāo)（故C錯(cuò)誤）；⑤心率受多種因素影響，非特異性指標(biāo)（E錯(cuò)誤）。10.腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥包括：A.高碳酸血癥B.切口疝C.皮下氣腫D.肩部放射性疼痛E.腸粘連【選項(xiàng)】A.高碳酸血癥B.切口疝C.皮下氣腫D.肩部放射性疼痛E.腸粘連【參考答案】ACD【解析】①CO?氣腹可導(dǎo)致高碳酸血癥（A正確）；②氣體擴(kuò)散至皮下形成氣腫（C正確）；③膈肌受刺激引發(fā)肩部牽涉痛（D正確）；④切口疝與腸粘連屬普外科共性并發(fā)癥（B、E錯(cuò)誤）。11.下列關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的護(hù)理措施，正確的有？A.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)逐漸增加，避免開(kāi)始即給予高濃度B.輸注時(shí)應(yīng)將床頭抬高30°～45°，預(yù)防反流誤吸C.胃內(nèi)殘留量＞150ml時(shí)應(yīng)暫停輸注并通知醫(yī)生D.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在40～45℃以減少胃腸道刺激E.腹瀉者需立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并改用靜脈營(yíng)養(yǎng)【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)逐漸增加，避免開(kāi)始即給予高濃度B.輸注時(shí)應(yīng)將床頭抬高30°～45°，預(yù)防反流誤吸C.胃內(nèi)殘留量＞150ml時(shí)應(yīng)暫停輸注并通知醫(yī)生D.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在40～45℃以減少胃腸道刺激E.腹瀉者需立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并改用靜脈營(yíng)養(yǎng)【參考答案】A,B,C【解析】1.A正確：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需遵循濃度從低到高、速度從慢到快的原則，以免引發(fā)不耐受。2.B正確：抬高床頭可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，是常規(guī)護(hù)理措施。3.C正確：胃殘留量＞150ml提示胃排空延遲，需暫停輸注防止誤吸。4.D錯(cuò)誤：營(yíng)養(yǎng)液適宜溫度為37～40℃，過(guò)高易損傷黏膜。5.E錯(cuò)誤：輕度腹瀉可通過(guò)調(diào)整輸注速度或濃度改善，無(wú)需立即停用。12.甲狀腺大部切除術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括？A.呼吸困難和窒息B.甲狀腺危象C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.切口感染【選項(xiàng)】A.呼吸困難和窒息B.甲狀腺危象C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.切口感染【參考答案】A,B,C,D【解析】1.A正確：術(shù)后出血或喉頭水腫可壓迫氣管導(dǎo)致窒息，需24小時(shí)內(nèi)密切觀察。2.B正確：甲狀腺危象多因術(shù)前準(zhǔn)備不足，表現(xiàn)為高熱、脈快等，屬于急癥。3.C正確：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)手足抽搐。4.D正確：喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞，需早期識(shí)別。5.E錯(cuò)誤：切口感染雖為一般術(shù)后并發(fā)癥，但非甲狀腺手術(shù)特異性重點(diǎn)。13.術(shù)后患者發(fā)生傷口全層裂開(kāi)，正確的緊急處理措施是？A.立即平臥，避免增加腹壓B.用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋傷口C.囑患者咳嗽時(shí)按壓傷口D.立即將脫出的臟器還納腹腔E.通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)縫合【選項(xiàng)】A.立即平臥，避免增加腹壓B.用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋傷口C.囑患者咳嗽時(shí)按壓傷口D.立即將脫出的臟器還納腹腔E.通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)縫合【參考答案】A,B,E【解析】1.A正確：平臥減輕腹壓，防止裂口擴(kuò)大。2.B正確：無(wú)菌紗布覆蓋可保護(hù)暴露組織，防止污染。3.C錯(cuò)誤：咳嗽時(shí)按壓可能加劇裂傷，應(yīng)避免。4.D錯(cuò)誤：盲目還納臟器易導(dǎo)致感染，需由醫(yī)生處理。5.E正確：全層裂開(kāi)需手術(shù)縫合，屬急癥處理關(guān)鍵步驟。14.胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.引流液的顏色、性狀和量B.患者脫水及電解質(zhì)平衡情況C.減壓裝置的有效性和密閉性D.腸鳴音恢復(fù)情況E.是否需要夾閉胃管進(jìn)行夾管試驗(yàn)【選項(xiàng)】A.引流液的顏色、性狀和量B.患者脫水及電解質(zhì)平衡情況C.減壓裝置的有效性和密閉性D.腸鳴音恢復(fù)情況E.是否需要夾閉胃管進(jìn)行夾管試驗(yàn)【參考答案】A,B,C,D【解析】1.A正確：觀察引流液可判斷出血、梗阻等并發(fā)癥。2.B正確：持續(xù)引流易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，需動(dòng)態(tài)評(píng)估。3.C正確：裝置密閉性影響減壓效果，漏氣需及時(shí)處理。4.D正確：腸鳴音恢復(fù)提示腸功能好轉(zhuǎn)，可考慮拔管。5.E錯(cuò)誤：夾管試驗(yàn)僅在拔管前評(píng)估耐受性時(shí)使用，非日常評(píng)估內(nèi)容。15.患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)肩背部疼痛，可能的原因是？A.手術(shù)中CO?氣腹刺激膈神經(jīng)B.膽道損傷引發(fā)的牽涉痛C.術(shù)后體位不當(dāng)導(dǎo)致肌肉勞損D.切口感染擴(kuò)散至背部E.腹腔內(nèi)出血刺激腹膜【選項(xiàng)】A.手術(shù)中CO?氣腹刺激膈神經(jīng)B.膽道損傷引發(fā)的牽涉痛C.術(shù)后體位不當(dāng)導(dǎo)致肌肉勞損D.切口感染擴(kuò)散至背部E.腹腔內(nèi)出血刺激腹膜【參考答案】A,B【解析】1.A正確：CO?氣腹殘留可刺激膈神經(jīng)，放射至肩部（常見(jiàn)于術(shù)后24～48小時(shí)）。2.B正確：膽道損傷可引起牽涉痛，但多伴黃疸或發(fā)熱。3.C錯(cuò)誤：肌肉勞損疼痛部位局限，與體位相關(guān)，非腹腔鏡特異表現(xiàn)。4.D錯(cuò)誤：感染多以切口紅腫為主，罕見(jiàn)放射至肩背。5.E錯(cuò)誤：出血表現(xiàn)為腹痛、休克，疼痛范圍廣泛且劇烈。16.預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施包括？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.下肢穿彈力襪C.按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)D.避免在患肢輸液E.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.下肢穿彈力襪C.按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)D.避免在患肢輸液E.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物【參考答案】A,B,E【解析】1.A正確：早期活動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，減少血液淤滯。2.B正確：彈力襪通過(guò)梯度壓力減少深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。3.C錯(cuò)誤：已形成血栓時(shí)按摩可能導(dǎo)致栓子脫落引發(fā)肺栓塞。4.D錯(cuò)誤：輸液與深靜脈血栓無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但需避免反復(fù)穿刺損傷血管。5.E正確：抗凝藥（如低分子肝素）是重要的藥物預(yù)防措施。17.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示腸絞窄的征象是？A.腹痛從陣發(fā)性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛B.嘔吐物為棕褐色液體C.腹腔穿刺抽出淡黃色清亮液體D.X線顯示孤立、脹大的腸袢不隨時(shí)間改變E.出現(xiàn)腹膜刺激征【選項(xiàng)】A.腹痛從陣發(fā)性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛B.嘔吐物為棕褐色液體C.腹腔穿刺抽出淡黃色清亮液體D.X線顯示孤立、脹大的腸袢不隨時(shí)間改變E.出現(xiàn)腹膜刺激征【參考答案】A,B,D,E【解析】1.A正確：疼痛性質(zhì)改變提示腸壁缺血壞死。2.B正確：棕褐色嘔吐物提示腸道出血或壞死。3.C錯(cuò)誤：淡黃色液體多為漏出液，絞窄時(shí)應(yīng)為血性或膿性液。4.D正確：固定腸袢提示腸管喪失蠕動(dòng)能力，可能已壞死。5.E正確：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）是絞窄性腸梗阻的標(biāo)志。18.骨科術(shù)后傷口引流管的護(hù)理正確的是？A.保持負(fù)壓吸引裝置有效B.定時(shí)擠壓引流管避免堵塞C.引流液＞200ml/小時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.術(shù)后48小時(shí)引流量＜50ml可拔管E.嚴(yán)格無(wú)菌操作更換引流瓶【選項(xiàng)】A.保持負(fù)壓吸引裝置有效B.定時(shí)擠壓引流管避免堵塞C.引流液＞200ml/小時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.術(shù)后48小時(shí)引流量＜50ml可拔管E.嚴(yán)格無(wú)菌操作更換引流瓶【參考答案】A,B,C,E【解析】1.A正確：負(fù)壓吸引有效才能充分引流積血。2.B正確：擠壓可防止血凝塊堵塞，尤其初期滲血多時(shí)。3.C正確：引流過(guò)多提示活動(dòng)性出血，需緊急處理。4.D錯(cuò)誤：骨科術(shù)后引流管通常留置24～72小時(shí)，拔管標(biāo)準(zhǔn)為每日引流量＜30ml。5.E正確：避免逆行感染的關(guān)鍵操作。19.關(guān)于燒傷患者創(chuàng)面處理，正確的是？A.淺Ⅱ度水皰完整時(shí)應(yīng)保留以減少疼痛B.深度燒傷需早期切痂植皮C.環(huán)形焦痂需行焦痂切開(kāi)減張術(shù)D.清創(chuàng)時(shí)需完全去除壞死表皮E.磺胺嘧啶銀霜膏適用于暴露療法【選項(xiàng)】A.淺Ⅱ度水皰完整時(shí)應(yīng)保留以減少疼痛B.深度燒傷需早期切痂植皮C.環(huán)形焦痂需行焦痂切開(kāi)減張術(shù)D.清創(chuàng)時(shí)需完全去除壞死表皮E.磺胺嘧啶銀霜膏適用于暴露療法【參考答案】A,B,C,E【解析】1.A正確：保留皰皮可保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛，但需抽液。2.B正確：深度燒傷（Ⅲ度）宜在72小時(shí)內(nèi)切痂植皮。3.C正確：環(huán)形焦痂影響血運(yùn)或呼吸時(shí)需切開(kāi)減張。4.D錯(cuò)誤：僅需去除已破潰皰皮，未破損表皮有保護(hù)作用。5.E正確：磺胺嘧啶銀是常用外用抗菌藥物，適合暴露療法。20.休克的代償期表現(xiàn)包括？A.脈搏細(xì)速，血壓下降B.精神緊張，煩躁不安C.面色蒼白，四肢濕冷D.尿量正?；驕p少E.呼吸深快，出現(xiàn)酸中毒【選項(xiàng)】A.脈搏細(xì)速，血壓下降B.精神緊張，煩躁不安C.面色蒼白，四肢濕冷D.尿量正常或減少E.呼吸深快，出現(xiàn)酸中毒【參考答案】B,C,D【解析】1.A錯(cuò)誤：血壓下降是失代償期表現(xiàn)，代償期血壓可正?；蚵陨?。2.B正確：交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致警覺(jué)性增高、煩躁。3.C正確：皮膚血管收縮是典型代償反應(yīng)。4.D正確：腎血流減少但未完全中斷，尿量可維持在30ml/h左右。5.E錯(cuò)誤：酸中毒提示微循環(huán)障礙加重，已進(jìn)入失代償期。21.下列關(guān)于外科圍手術(shù)期護(hù)理措施的描述，正確的有哪些？A.術(shù)前12小時(shí)需禁食B.術(shù)后應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡C.術(shù)前進(jìn)食富含維生素K的食物可減少出血風(fēng)險(xiǎn)D.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于患者胸部水平60cmE.硬膜外麻醉術(shù)后需去枕平臥6-8小時(shí)【選項(xiàng)】A.術(shù)前12小時(shí)需禁食B.術(shù)后應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡C.術(shù)前進(jìn)食富含維生素K的食物可減少出血風(fēng)險(xiǎn)D.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于患者胸部水平60cmE.硬膜外麻醉術(shù)后需去枕平臥6-8小時(shí)【參考答案】BCDE【解析】①A錯(cuò)誤：術(shù)前禁食標(biāo)準(zhǔn)為6-8小時(shí)（固體食物）、2-4小時(shí)（清流質(zhì)）。②B正確：術(shù)后翻身頻率需結(jié)合患者實(shí)際情況，常規(guī)2小時(shí)符合護(hù)理規(guī)范。③C正確：維生素K參與凝血因子合成，可降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。④D正確：胸腔引流裝置需保持60cm液面差以維持有效負(fù)壓。⑤E正確：硬膜外麻醉后去枕平臥6-8小時(shí)可預(yù)防腦脊液外滲致頭痛。22.休克晚期患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.四肢濕冷B.脈搏細(xì)速C.無(wú)尿D.皮膚花斑紋E.DIC表現(xiàn)【選項(xiàng)】A.四肢濕冷B.脈搏細(xì)速C.無(wú)尿D.皮膚花斑紋E.DIC表現(xiàn)【參考答案】CDE【解析】①C正確：晚期休克導(dǎo)致腎血流嚴(yán)重不足，24小時(shí)尿量＜100ml為無(wú)尿。②D正確：皮膚花斑紋提示微循環(huán)衰竭，是休克晚期特異性表現(xiàn)。③E正確：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）是休克惡化的終末階段。④A/B錯(cuò)誤：四肢濕冷和細(xì)速脈為休克早期/中期表現(xiàn)。23.關(guān)于外科急腹癥的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，正確的是哪些？A.空腔臟器穿孔可有"板狀腹"特征B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是胰腺炎典型體征C.腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)臟器損傷D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性表明腹腔內(nèi)出血≥500mlE.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于絞窄性腸梗阻【選項(xiàng)】A.空腔臟器穿孔可有"板狀腹"特征B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是胰腺炎典型體征C.腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)臟器損傷D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性表明腹腔內(nèi)出血≥500mlE.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于絞窄性腸梗阻【參考答案】ACD【解析】①A正確：胃腸穿孔導(dǎo)致腹膜刺激征，腹肌強(qiáng)直呈"板狀"。②C正確：不凝血提示肝脾等實(shí)質(zhì)臟器破裂。③D正確：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的出血量標(biāo)準(zhǔn)為500ml以上。④B錯(cuò)誤：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎體征。⑤E錯(cuò)誤：絞窄性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，晚期減弱或消失。24.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施包括哪些？A.開(kāi)放性骨折斷端需立即復(fù)位B.用無(wú)菌敷料覆蓋外露骨端C.脊柱損傷者采用三人平托法搬運(yùn)D.四肢骨折固定需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)E.立即熱敷傷肢減輕腫脹【選項(xiàng)】A.開(kāi)放性骨折斷端需立即復(fù)位B.用無(wú)菌敷料覆蓋外露骨端C.脊柱損傷者采用三人平托法搬運(yùn)D.四肢骨折固定需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)E.立即熱敷傷肢減輕腫脹【參考答案】BCD【解析】①B正確：無(wú)菌覆蓋防止繼發(fā)感染。②C正確：脊柱損傷必須保持軸線平移。③D正確：超關(guān)節(jié)固定避免二次損傷。④A錯(cuò)誤：嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，避免加重?fù)p傷。⑤E錯(cuò)誤：急性期應(yīng)冷敷，熱敷加劇腫脹。25.重癥燒傷患者液體復(fù)蘇的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？A.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總復(fù)蘇量的一半B.尿量維持30-50ml/h為有效指標(biāo)C.首選大量輸入全血補(bǔ)充血容量D.晶膠體比例為1:1（兒童2:1）E.每小時(shí)記錄輸入量及尿量【選項(xiàng)】A.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總復(fù)蘇量的一半B.尿量維持30-50ml/h為有效指標(biāo)C.首選大量輸入全血補(bǔ)充血容量D.晶膠體比例為1:1（兒童2:1）E.每小時(shí)記錄輸入量及尿量【參考答案】ABDE【解析】①A正確：經(jīng)典補(bǔ)液方案要求前8小時(shí)輸入總量的50%。②B正確：成人尿量30-50ml/h提示灌注充足。③D正確：晶體膠體比例依年齡調(diào)整。④E正確：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是調(diào)整補(bǔ)液的關(guān)鍵。⑤C錯(cuò)誤：早期不宜輸全血，應(yīng)以電解質(zhì)液為主。26.胸腔閉式引流護(hù)理的禁忌證包括哪些？A.血胸引流量連續(xù)3小時(shí)＞200ml/hB.水封瓶長(zhǎng)管水柱波動(dòng)＞10cmC.拔管后立即用凡士林紗布封閉傷口D.搬運(yùn)患者時(shí)雙重鉗閉引流管E.咳嗽時(shí)暫時(shí)松開(kāi)引流管夾閉裝置【選項(xiàng)】A.血胸引流量連續(xù)3小時(shí)＞200ml/hB.水封瓶長(zhǎng)管水柱波動(dòng)＞10cmC.拔管后立即用凡士林紗布封閉傷口D.搬運(yùn)患者時(shí)雙重鉗閉引流管E.咳嗽時(shí)暫時(shí)松開(kāi)引流管夾閉裝置【參考答案】CE【解析】①C錯(cuò)誤：拔管后應(yīng)加壓包扎傷口，但禁密封以免氣胸。②E錯(cuò)誤：咳嗽時(shí)應(yīng)保持引流管開(kāi)放排出氣體。③A正確：提示活動(dòng)性出血需手術(shù)。④B正確：波動(dòng)過(guò)大提示肺未復(fù)張或氣道漏氣。⑤D正確：雙鉗閉預(yù)防氣胸發(fā)生。27.顱腦損傷患者出現(xiàn)"中間清醒期"可能提示何種病變？A.硬腦膜外血腫B.腦震蕩C.腦挫裂傷D.急性硬膜下血腫E.顱底骨折【選項(xiàng)】A.硬腦膜外血腫B.腦震蕩C.腦挫裂傷D.急性硬膜下血腫E.顱底骨折【參考答案】A【解析】①A正確：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為短暫昏迷→清醒→再昏迷。②B錯(cuò)誤：腦震蕩無(wú)結(jié)構(gòu)性損傷。③C錯(cuò)誤：腦挫裂傷呈持續(xù)昏迷。④D錯(cuò)誤：急性硬膜下多無(wú)中間清醒期。⑤E錯(cuò)誤：顱底骨折以腦脊液漏為特征。28.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施有哪些？A.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始下肢被動(dòng)活動(dòng)B.高凝狀態(tài)患者使用彈力襪C.指導(dǎo)患者作踝泵運(yùn)動(dòng)D.常規(guī)口服阿司匹林抗凝E.麻醉清醒后抬高床尾促進(jìn)回流【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始下肢被動(dòng)活動(dòng)B.高凝狀態(tài)患者使用彈力襪C.指導(dǎo)患者作踝泵運(yùn)動(dòng)D.常規(guī)口服阿司匹林抗凝E.麻醉清醒后抬高床尾促進(jìn)回流【參考答案】ABCE【解析】①A正確：術(shù)后早期活動(dòng)是關(guān)鍵預(yù)防措施。②B正確：梯度壓力彈力襪減少血液淤滯。③C正確：踝泵運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腓腸肌泵作用。⑤E正確：抬高下肢利于靜脈回流。④D錯(cuò)誤：臨床不常規(guī)使用抗凝藥，出血風(fēng)險(xiǎn)大。29.關(guān)于胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是哪些？A.負(fù)壓維持40-60kPaB.胃管堵塞時(shí)用生理鹽水沖洗C.口腔護(hù)理每日2次D.腸鳴音恢復(fù)后即拔管E.記錄引流物性狀和量【選項(xiàng)】A.負(fù)壓維持40-60kPaB.胃管堵塞時(shí)用生理鹽水沖洗C.口腔護(hù)理每日2次D.腸鳴音恢復(fù)后即拔管E.記錄引流物性狀和量【參考答案】BCE【解析】①B正確：生理鹽水低壓沖洗避免損傷黏膜。②C正確：減少導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)。③E正確：動(dòng)態(tài)觀察是評(píng)估病情依據(jù)。④A錯(cuò)誤：胃腸減壓負(fù)壓標(biāo)準(zhǔn)為6.7-13.3kPa。⑤D錯(cuò)誤：需滿足肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)且引流量減少后方可拔管。30.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的正確階段包括哪些？A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)B.第3天練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸C.引流管拔除后練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展D.術(shù)后7天指導(dǎo)爬墻運(yùn)動(dòng)E.出院前完成梳頭動(dòng)作訓(xùn)練【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)B.第3天練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸C.引流管拔除后練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展D.術(shù)后7天指導(dǎo)爬墻運(yùn)動(dòng)E.出院前完成梳頭動(dòng)作訓(xùn)練【參考答案】ABDE【解析】①A正確：早期活動(dòng)預(yù)防淋巴水腫。②B正確：循序漸進(jìn)保護(hù)腋窩血管。④D正確：術(shù)后1周可進(jìn)行墻面攀爬。⑤E正確：出院標(biāo)準(zhǔn)包括完成日常生活訓(xùn)練。③C錯(cuò)誤：肩外展需待引流管拔除且傷口愈合后進(jìn)行。31.患者男性，65歲，行胃癌根治術(shù)后第3日，出現(xiàn)體溫升高至38.5℃，呼吸急促，24小時(shí)尿量800ml。以下護(hù)理措施中正確的包括：【選項(xiàng)】A.立即復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)B.協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰C.遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素D.限制補(bǔ)液量至1000ml/日E.加強(qiáng)切口敷料觀察并記錄滲出情況【參考答案】A、B、C、E【解析】1.術(shù)后3日發(fā)熱常見(jiàn)于肺部感染、切口感染或泌尿系感染，復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)（A）可評(píng)估感染及水電解質(zhì)狀態(tài)；2.呼吸急促提示可能存在肺不張或肺炎，翻身拍背（B）可促進(jìn)痰液排出；3.未明確感染源前可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（C）；4.尿量800ml/日屬正常范圍（≥400ml/日），限制補(bǔ)液（D）會(huì)加重脫水，錯(cuò)誤；5.需觀察切口是否滲液或紅腫（E），警惕切口感染。32.-關(guān)于大面積燒傷患者早期液體復(fù)蘇，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：【選項(xiàng)】A.每小時(shí)尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）D.血乳酸水平E.血紅蛋白濃度【參考答案】A、B、C、D【解析】1.尿量（A）是評(píng)估腎灌注的核心指標(biāo)，目標(biāo)為30-50ml/h；2.CVP（B）和PAWP（C）直接反映血容量及心臟負(fù)荷；3.血乳酸（D）提示組織缺氧程度；4.血紅蛋白（E）因血液濃縮或稀釋而波動(dòng)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，非獨(dú)立監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。33.-腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需緊急手術(shù)的指征包括：【選項(xiàng)】A.腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.腹膜刺激征陽(yáng)性C.肛門(mén)排出少量血性液體D.腸鳴音減弱伴高調(diào)金屬音E.腹腔穿刺抽出糞臭味液體【參考答案】A、B、E【解析】1.腹痛性質(zhì)改變（A）提示腸缺血或壞死；2.腹膜刺激征（B）表明腸穿孔或腹膜炎；3.肛門(mén)排血（C）可能為絞窄性腸梗阻，但非絕對(duì)手術(shù)指征；4.腸鳴音變化（D）為常見(jiàn)表現(xiàn)，無(wú)特異性；5.糞性腹腔積液（E）是腸穿孔的確定性征象。34.-張力性氣胸患者的急救護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.立即于患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持半坐臥位C.持續(xù)高流量吸氧（8-10L/min）D.緊急行胸腔閉式引流術(shù)E.迅速建立兩條靜脈通路【參考答案】A、D、E【解析】1.穿刺排氣（A）可快速降低胸內(nèi)壓，挽救生命；2.半坐臥位（B）加重呼吸困難，應(yīng)取平臥位；3.高流量吸氧（C）增加肺內(nèi)壓，可能加重氣胸；4.閉式引流（D）是根本治療措施；5.兩條通路（E）為抗休克及麻醉做準(zhǔn)備。35.-脛腓骨骨折并發(fā)骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.患肢持續(xù)性劇烈疼痛B.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.肢體麻木感E.皮膚出現(xiàn)大理石花紋【參考答案】A、B、D【解析】1.疼痛（A）是缺血最早表現(xiàn)，止痛藥無(wú)效；2.被動(dòng)牽拉痛（B）為肌肉缺血的典型征象；3.動(dòng)脈搏動(dòng)消失（C）為晚期表現(xiàn)；4.麻木（D）提示神經(jīng)缺血；5.大理石花紋（E）見(jiàn)于嚴(yán)重血管痙攣，非早期癥狀。三、判斷題（共30題）1.手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外科手消毒時(shí)，需在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手、前臂和上臂后，方能使用手消毒劑消毒雙手至干燥。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】外科手消毒規(guī)范要求：沖洗手消毒方法中，需在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手、前臂和上臂的污染后，取適量手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3；而免沖洗手消毒方法可直接使用消毒劑揉搓至干燥。因此，“需沖凈后才能消毒”描述不全面，有歧義。2.休克病人應(yīng)取仰臥中凹位，即頭部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】仰臥中凹位通過(guò)抬高頭部降低膈肌壓力改善呼吸，抬高下肢促進(jìn)下肢血液回流，符合休克的血流動(dòng)力學(xué)管理原則?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》明確將此體位作為休克患者的常規(guī)安置體位。3.成人燒傷面積估算中，雙上肢按中國(guó)新九分法計(jì)算為18%，包括雙手、前臂和上臂的全部表面?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】中國(guó)新九分法規(guī)定：雙上肢占18%（每側(cè)9%），其中雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%。題干錯(cuò)誤在于將“雙手+前臂+上臂=5%+6%+7%=18%”簡(jiǎn)化為“全部表面為18%”，未體現(xiàn)詳細(xì)分區(qū)。4.皮牽引的重量最大不超過(guò)10kg，且牽引時(shí)間不宜超過(guò)4周，以防皮膚損傷?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】皮牽引重量一般不超過(guò)5kg，時(shí)間不超過(guò)2-4周。若超過(guò)5kg易因膠布滑脫導(dǎo)致?tīng)恳В议L(zhǎng)期牽引可能壓迫皮膚及神經(jīng)。10kg為骨牽引常用重量，題干數(shù)值錯(cuò)誤。5.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔60cm以上，以防止引流液逆流引發(fā)感染?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】根據(jù)《外科引流護(hù)理規(guī)范》，胸腔閉式引流瓶需低于胸腔60-100cm，利用重力作用維持單向引流，避免液體或氣體逆流導(dǎo)致胸腔感染，符合抗反流設(shè)計(jì)要求。6.急性胰腺炎患者術(shù)后需絕對(duì)禁食并胃腸減壓至血淀粉酶恢復(fù)正常后方可進(jìn)食。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】急性胰腺炎恢復(fù)期飲食可在腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)且血淀粉酶下降后逐步開(kāi)放（通常72小時(shí)后），而非完全依賴血淀粉酶數(shù)值。后者存在延遲性，過(guò)早進(jìn)食可能加重病情。7.腹股溝斜疝嵌頓的典型表現(xiàn)是疝塊突然增大，不能回納，伴局部觸痛及腸梗阻癥狀?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】嵌頓疝定義為疝內(nèi)容物被卡壓不能回納伴血運(yùn)障礙風(fēng)險(xiǎn)，臨床表現(xiàn)包括腫塊觸痛、腸管缺血引起的惡心嘔吐等腸梗阻癥狀，符合《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征、血性引流液或持續(xù)發(fā)熱時(shí)，提示需立即手術(shù)干預(yù)?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）及血性引流液表明可能發(fā)生腸絞窄或穿孔，持續(xù)發(fā)熱提示感染加重，均為絞窄性腸梗阻的特征，需急診手術(shù)避免腸壞死。9.Trendelenburg試驗(yàn)用于檢查大隱靜脈瓣膜功能，若患者平臥抬高患肢后快速站立，30秒內(nèi)出現(xiàn)靜脈充盈提示瓣膜功能不全?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】Trendelenburg試驗(yàn)Ⅰ式：患者平臥抬高患肢排空靜脈→扎止血帶→站立后30秒內(nèi)松開(kāi)止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈快速充盈提示深靜脈瓣膜功能不全，是診斷靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。10.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲嘶、飲水嗆咳，應(yīng)考慮喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹表現(xiàn)為聲音嘶啞；而飲水嗆咳為喉上神經(jīng)內(nèi)支（感覺(jué)支）損傷所致。兩者損傷機(jī)制不同，題干將癥狀混淆，故錯(cuò)誤。11.術(shù)后患者若出現(xiàn)心率增快、血壓下降、四肢濕冷，應(yīng)首先考慮是否為術(shù)后出血所致。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.術(shù)后出血的典型表現(xiàn)包括心率增快、血壓下降、四肢濕冷等低血容量性休克癥狀；2.呼吸急促（如30次/分）更常見(jiàn)于肺部并發(fā)癥；3.首先排除出血符合"優(yōu)先處理威脅生命情況"的急救原則；4.四肢濕冷提示外周循環(huán)灌注不足，符合出血導(dǎo)致的循環(huán)血量減少特征。12.胸腔閉式引流管護(hù)理時(shí)，需定時(shí)反向擠壓引流管以保持通暢?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.正確操作應(yīng)為向引流瓶方向單向擠壓，反向擠壓可能導(dǎo)致逆行感染；2.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》明確規(guī)定禁止逆向擠壓；3.臨床實(shí)踐中反向擠壓可能使引流液逆流入胸腔；4.保持通暢的正確方法是檢查水封瓶液面波動(dòng)情況。13.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，若采用無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，尿管插入前無(wú)需消毒會(huì)陰部?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)范要求必須進(jìn)行會(huì)陰部消毒；2.消毒范圍應(yīng)達(dá)尿道口周圍10cm；3.即使使用無(wú)菌導(dǎo)尿管，皮膚表面仍存在定植菌；4.省略消毒步驟可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。14.急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【