2025年醫(yī)衛(wèi)類護(hù)理學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)實(shí)踐能力參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，65歲，因慢性心力衰竭靜脈輸注硝酸甘油，突發(fā)面色蒼白、心悸、血壓80/50mmHg。護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是：【選項(xiàng)】A.立即調(diào)快滴速補(bǔ)充血容量B.停止輸液并更換生理鹽水維持通路C.協(xié)助患者取端坐位D.皮下注射腎上腺素【參考答案】B【解析】硝酸甘油過量會(huì)導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張引發(fā)低血壓。首要處理是立即停藥（B正確），同時(shí)更換無藥液體維持靜脈通路。A會(huì)加重低血壓；C用于急性肺水腫而非低血容量休克；D用于過敏性休克，此案例未提示過敏反應(yīng)，故排除。2.新生兒復(fù)蘇時(shí)，關(guān)于胸外按壓與人工呼吸配合比例的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.單人操作按壓：通氣=15：2B.雙人操作按壓：通氣=3：1C.單人操作按壓：通氣=30：2D.無論單人雙人按壓通氣比均為3：1【參考答案】B【解析】新生兒復(fù)蘇指南規(guī)定：雙人操作時(shí)按壓與通氣比例為3：1（B正確），單人操作仍為3：1（C錯(cuò)誤）。A和C是成人及兒童復(fù)蘇比例，D中“無論單人雙人”表述不準(zhǔn)確。3.患者術(shù)后出現(xiàn)“熊掌征”陽性，提示可能發(fā)生：【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】A【解析】“熊掌征”（Trousseau征）是低鈣血癥的特異性體征（A正確），表現(xiàn)為充氣袖帶加壓時(shí)手腕屈曲、手指痙攣形似熊掌。低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力；酸堿失衡通常不直接引發(fā)該體征。4.為預(yù)防ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），最有效的護(hù)理措施是：【選項(xiàng)】A.每日更換呼吸機(jī)管道B.床頭抬高30°-45°C.使用氯己定口腔護(hù)理D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生【參考答案】B【解析】床頭抬高30°-45°（B）可減少胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸，是預(yù)防VAP的核心措施。A已不推薦常規(guī)更換管道；C、D雖重要但證據(jù)等級(jí)低于體位管理。5.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者做“爬墻運(yùn)動(dòng)”的主要目的是：【選項(xiàng)】A.預(yù)防血栓形成B.增強(qiáng)肌肉力量C.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能D.促進(jìn)淋巴回流【參考答案】C【解析】“爬墻運(yùn)動(dòng)”是通過漸進(jìn)性上舉動(dòng)作改善肩關(guān)節(jié)外展功能（C正確），是恢復(fù)上肢活動(dòng)度的關(guān)鍵鍛煉。A主要靠早期活動(dòng)；B/D通過綜合康復(fù)實(shí)現(xiàn)。6.患者口服華法林期間，INR值達(dá)到4.5，出現(xiàn)牙齦出血。護(hù)士應(yīng)首先：【選項(xiàng)】A.立即停藥并通知醫(yī)生B.指導(dǎo)患者用棉球壓迫止血C.給予維生素K1肌內(nèi)注射D.監(jiān)測APTT值【參考答案】A【解析】INR>4.0且伴出血時(shí)屬高危出血風(fēng)險(xiǎn)，需立即停藥（A首要）并報(bào)告醫(yī)生；B為局部處理非首要；C需醫(yī)生醫(yī)囑；D中APTT不用于監(jiān)測華法林。7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、顫抖，血糖檢測2.8mmol/L。正確的處理是：【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g碳水化合物C.皮下注射胰高血糖素D.囑患者臥床休息【參考答案】B【解析】清醒患者低血糖應(yīng)首選口服15-20g速效碳水（如糖塊）（B正確）。A用于意識(shí)障礙者；C用于無法口服時(shí)；D不解決根本問題。8.胸腔閉式引流瓶水柱波動(dòng)范圍正常應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.1-2cmB.4-6cmC.8-10cmD.12-14cm【參考答案】B【解析】正常胸腔負(fù)壓波動(dòng)范圍為4-6cmH?O（B正確）。＜3cm提示引流不暢，＞10cm可能存在肺不張或胸膜粘連。9.患者行前列腺電切術(shù)后，持續(xù)膀胱沖洗出現(xiàn)鮮紅色液體伴血塊，此時(shí)應(yīng)：【選項(xiàng)】A.加快沖洗速度B.關(guān)閉引流管1小時(shí)C.手動(dòng)擠壓引流管D.調(diào)高沖洗液高度【參考答案】C【解析】血塊堵塞時(shí)需手動(dòng)擠壓（C正確）保持通暢。A會(huì)加重出血；B可能導(dǎo)致膀胱充盈出血；D增加膀胱壓力不利于止血。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血500ml，子宮軟、輪廓不清。首要護(hù)理措施是：【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.按摩子宮底C.準(zhǔn)備手術(shù)止血D.檢查軟產(chǎn)道【參考答案】B【解析】子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血的特征是子宮軟、輪廓不清，首選子宮按摩（B）促進(jìn)收縮。A在出血時(shí)同步進(jìn)行；C/D用于其他原因出血處理。11.患者女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。醫(yī)囑要求持續(xù)低流量吸氧，其氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為？【選項(xiàng)】A.1-2升/分B.3-5升/分C.6-8升/分D.9-10升/分【參考答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，氧流量一般為1-2升/分。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，故選項(xiàng)B、C、D均錯(cuò)誤。12.護(hù)士為患者進(jìn)行皮下注射時(shí)，針頭與皮膚應(yīng)呈多少度角刺入？【選項(xiàng)】A.5°-10°B.15°-30°C.30°-40°D.45°-90°【參考答案】C【解析】皮下注射時(shí)針頭與皮膚呈30°-40°角刺入皮下組織。選項(xiàng)A為皮內(nèi)注射角度，選項(xiàng)B為肌肉注射淺刺法，選項(xiàng)D為靜脈采血角度，均不符合要求。13.患者心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓深度正確的是？【選項(xiàng)】A.2-3厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.7-8厘米【參考答案】C【解析】根據(jù)最新《心肺復(fù)蘇指南》，成人胸外按壓深度應(yīng)達(dá)5-6厘米。選項(xiàng)A過淺達(dá)不到循環(huán)效果，選項(xiàng)B為舊版標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D過深易導(dǎo)致肋骨骨折。14.青霉素皮試液的配制濃度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.10U/mlB.50U/mlC.200U/mlD.500U/ml【參考答案】D【解析】青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/ml。選項(xiàng)A濃度過低易致假陰性，選項(xiàng)B和選項(xiàng)C為中間配制濃度，非最終使用濃度。15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)條索狀紅線伴疼痛，首先應(yīng)采取的措施是？【選項(xiàng)】A.立即拔針更換部位B.局部熱敷C.減慢輸液速度D.抬高患肢【參考答案】A【解析】此表現(xiàn)為靜脈炎典型癥狀，應(yīng)立即拔針防止加重。選項(xiàng)B適用于無感染的紅腫，選項(xiàng)C和D不能解決根本問題。16.破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射的正確方法是？【選項(xiàng)】A.分2次注射，間隔20分鐘B.分3次注射，劑量遞增C.分4次注射，劑量遞增D.分5次注射，劑量遞減【參考答案】C【解析】標(biāo)準(zhǔn)脫敏法分4次注射，劑量按0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量遞增，每次間隔20分鐘。其他選項(xiàng)均不符合規(guī)范操作流程。17.護(hù)士對(duì)Ⅱ期壓瘡的正確處理方式是？【選項(xiàng)】A.局部按摩促進(jìn)循環(huán)B.保持創(chuàng)面干燥C.使用透明敷料保護(hù)D.清創(chuàng)后紗布包扎【參考答案】C【解析】Ⅱ期壓瘡為表皮破損，應(yīng)使用透明敷料保持適度濕潤環(huán)境。選項(xiàng)A會(huì)加重?fù)p傷，選項(xiàng)B阻礙愈合，選項(xiàng)D適用于Ⅲ期以上創(chuàng)面。18.糖尿病酮癥酸中毒患者特征性的呼吸類型是？【選項(xiàng)】A.潮式呼吸B.畢奧呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.淺快呼吸【參考答案】C【解析】庫斯莫爾呼吸表現(xiàn)為深大呼吸，是酮癥酸中毒的代償性表現(xiàn)。選項(xiàng)A見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，選項(xiàng)B見于瀕死狀態(tài)，選項(xiàng)D常見于肺部感染。19.大量咯血患者首選的止血藥物是？【選項(xiàng)】A.氨甲環(huán)酸B.垂體后葉素C.維生素KD.酚磺乙胺【參考答案】B【解析】垂體后葉素可直接收縮肺小動(dòng)脈，是咯血的一線藥物。選項(xiàng)A主要用于纖溶亢進(jìn)，選項(xiàng)C用于凝血因子缺乏，選項(xiàng)D為輔助止血藥。20.護(hù)士為患者留取24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本時(shí)，需加入的防腐劑是？【選項(xiàng)】A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰醋酸【參考答案】B【解析】甲苯可在尿液表面形成隔離膜，有效防止細(xì)菌繁殖。選項(xiàng)A用于細(xì)胞學(xué)檢查，選項(xiàng)C用于激素測定，選項(xiàng)D用于醛固酮檢測。21.患者男性，68歲，因肺部感染住院治療。護(hù)士對(duì)其病房進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，正確的操作是：A.紫外線燈管每周用95%乙醇棉球擦拭1次B.消毒過程中讓患者佩戴墨鏡留在病房C.燈管使用時(shí)間超過1500小時(shí)仍可繼續(xù)使用D.紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測每季度進(jìn)行1次【選項(xiàng)】A.紫外線燈管每周用95%乙醇棉球擦拭1次B.消毒過程中讓患者佩戴墨鏡留在病房C.燈管使用時(shí)間超過1500小時(shí)仍可繼續(xù)使用D.紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測每季度進(jìn)行1次【參考答案】A【解析】1.紫外線燈管表面需每周用70%-80%乙醇棉球擦拭（95%乙醇符合消毒規(guī)范，因高濃度乙醇揮發(fā)性更強(qiáng)）；2.紫外線消毒時(shí)人員必須離開病房，墨鏡防護(hù)不充分（B錯(cuò)誤）；3.紫外線燈管壽命通常為1000小時(shí)，超過需更換（C錯(cuò)誤）；4.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測至少半年1次（D錯(cuò)誤）。22.新生兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即給予胸外按壓B.彈足底刺激呼吸C.清理呼吸道并給氧D.進(jìn)行氣管插管【選項(xiàng)】A.立即給予胸外按壓B.彈足底刺激呼吸C.清理呼吸道并給氧D.進(jìn)行氣管插管【參考答案】B【解析】1.新生兒呼吸暫停首選物理刺激（如彈足底）觸發(fā)自主呼吸（B正確）；2.胸外按壓僅在心率<60次/分時(shí)啟動(dòng)（A錯(cuò)誤）；3.呼吸道清理和給氧是繼發(fā)措施（C非首選）；4.氣管插管適用于嚴(yán)重窒息或刺激無效時(shí)（D非首選）。23.患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓與人工呼吸的正確比例是：A.單人操作15:2，雙人操作5:1B.無論單雙人均按30:2操作C.單人操作30:2，雙人操作15:2D.按壓頻率保持在100-120次/分鐘【選項(xiàng)】A.單人操作15:2，雙人操作5:1B.無論單雙人均按30:2操作C.單人操作30:2，雙人操作15:2D.按壓頻率保持在100-120次/分鐘【參考答案】B【解析】1.2020年AHA指南規(guī)定所有CPR按壓-通氣比均為30:2（B正確）；2.15:2為舊版兒童CPR比例（A、C錯(cuò)誤）；3.D選項(xiàng)描述按壓頻率正確，但題干問比例（D答非所問）。24.患者靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，500ml溶液中氯化鉀的最大劑量應(yīng)為：A.1.0gB.1.5gC.2.0gD.2.5g【選項(xiàng)】A.1.0gB.1.5gC.2.0gD.2.5g【參考答案】B【解析】1.靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，即500ml×0.3%=1.5g氯化鉀（B正確）；2.超過1.5g會(huì)導(dǎo)致血鉀濃度過高，可能引起心臟驟停；3.特殊情況下需高濃度補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)采用中心靜脈并心電監(jiān)護(hù)。25.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，關(guān)于沖管和封管操作錯(cuò)誤的是：A.治療間歇期每周維護(hù)1次B.使用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管C.正壓封管時(shí)先夾閉導(dǎo)管再拔注射器D.肝素鹽水濃度為0-10U/ml【選項(xiàng)】A.治療間歇期每周維護(hù)1次B.使用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管C.正壓封管時(shí)先夾閉導(dǎo)管再拔注射器D.肝素鹽水濃度為0-10U/ml【參考答案】C【解析】1.正壓封管應(yīng)保持推注壓力拔針，避免血液返流（C錯(cuò)誤：應(yīng)先拔針后夾管）；2.PICC常規(guī)每周維護(hù)（A正確）；3.小容量注射器易產(chǎn)生高壓損傷導(dǎo)管（B正確）；4.成人肝素封管液濃度為0-10U/ml（D正確）。26.壓瘡患者出現(xiàn)全層皮膚缺損伴皮下脂肪暴露，但未達(dá)骨面，此分期為：A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期【選項(xiàng)】A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期【參考答案】B【解析】1.Ⅲ期特征：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露骨骼/肌腱（B正確）；2.Ⅱ期僅為部分皮層損傷（A錯(cuò)誤）；3.Ⅳ期涉及肌肉/骨骼（C錯(cuò)誤）；4.不可分期指創(chuàng)面被焦痂覆蓋（D錯(cuò)誤）。27.需冷藏保存的胰島素開封使用后，其有效期是：A.1周B.4周C.8周D.12周【選項(xiàng)】A.1周B.4周C.8周D.12周【參考答案】B【解析】1.開封后胰島素筆芯常溫（≤30℃）保存可使用4周（B正確）；2.未開封胰島素需冷藏（2-8℃）；3.超過4周藥效下降可能導(dǎo)致血糖控制失效。28.休克患者應(yīng)采取的正確體位是：A.頭低足高位B.中凹臥位（頭胸抬高20°，下肢抬高30°）C.半坐臥位D.平臥位頭偏向一側(cè)【選項(xiàng)】A.頭低足高位B.中凹臥位（頭胸抬高20°，下肢抬高30°）C.半坐臥位D.平臥位頭偏向一側(cè)【參考答案】B【解析】1.中凹臥位可增加回心血量同時(shí)保證腦部供血（B正確）；2.頭低足高位適用于骨盆骨折等特定休克類型（A錯(cuò)誤）；3.半坐臥位影響心輸出量（C錯(cuò)誤）；4.平臥位頭偏一側(cè)用于昏迷防誤吸（D錯(cuò)誤）。29.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長度的測量方法是：A.鼻尖至耳垂再至胸骨角B.前額發(fā)際至胸骨劍突C.鼻尖至耳垂再至肋弓下緣D.眉心至臍連線中點(diǎn)【選項(xiàng)】A.鼻尖至耳垂再至胸骨角B.前額發(fā)際至胸骨劍突C.鼻尖至耳垂再至肋弓下緣D.眉心至臍連線中點(diǎn)【參考答案】B【解析】1.成人胃管插入長度約45-55cm，標(biāo)準(zhǔn)測量法為前額發(fā)際至劍突（B正確）；2.A方法（耳垂-鼻尖-胸骨角）僅約15cm（A錯(cuò)誤）；3.C方法過短無法到達(dá)胃體（C錯(cuò)誤）；4.D方法用于兒童灌腸管測量（D錯(cuò)誤）。30.進(jìn)行胃管沖洗時(shí)出現(xiàn)下列哪種情況需立即停止操作？A.患者有輕微惡心感B.沖洗液注入速度20ml/minC.回抽出咖啡色液體D.沖洗阻力大且液體無法注入【選項(xiàng)】A.患者有輕微惡心感B.沖洗液注入速度20ml/minC.回抽出咖啡色液體D.沖洗阻力大且液體無法注入【參考答案】D【解析】1.沖洗阻力大提示可能胃管堵塞或位置異常（D正確需緊急處理）；2.輕微惡心屬正常反應(yīng)（A可繼續(xù)）；3.20ml/min為安全速度（B正確）；4.咖啡色液體可能是陳舊性出血（C需報(bào)告但非急癥）。31.患者，男性，65歲，因慢性心功能不全需靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml+硝酸甘油10mg，輸液器滴系數(shù)為15滴/ml。醫(yī)囑要求4小時(shí)輸完，護(hù)士每分鐘應(yīng)調(diào)節(jié)滴速約為：【選項(xiàng)】A.21滴/分B.31滴/分C.42滴/分D.52滴/分【參考答案】B【解析】1.總液體量500ml，輸注時(shí)間4小時(shí)即240分鐘。2.每分鐘輸液量=500ml÷240min≈2.08ml/min。3.滴速=輸液量×滴系數(shù)=2.08ml/min×15滴/ml≈31滴/分。4.硝酸甘油需嚴(yán)格控制速度，避免低血壓，選項(xiàng)B正確；選項(xiàng)A未按標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算，選項(xiàng)C、D速度過快。32.護(hù)士評(píng)估住院患者發(fā)生壓瘡的高危人群時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：【選項(xiàng)】A.腰椎骨折行牽引治療患者B.糖尿病患者合并末梢神經(jīng)病變C.消化道出血伴血紅蛋白70g/L患者D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者【參考答案】A【解析】1.壓瘡高危因素包括活動(dòng)受限、感覺障礙、潮濕環(huán)境。2.腰椎骨折牽引患者需絕對(duì)臥床，活動(dòng)受限最顯著（Braden評(píng)分活動(dòng)項(xiàng)0分）。3.糖尿病患者感覺障礙為次要因素，血紅蛋白70g/L屬中度貧血，COPD患者缺氧但活動(dòng)能力尚存。33.患者輸注頭孢曲松鈉5分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，血壓80/50mmHg。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：【選項(xiàng)】A.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備氣管插管B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.更換液體及輸液器，保留靜脈通路D.靜脈推注地塞米松10mg【參考答案】C【解析】1.患者表現(xiàn)為過敏性休克，首要原則是切斷過敏原。2.立即停止輸液并更換輸液器是最快阻斷過敏原的措施（C正確）。3.腎上腺素應(yīng)在醫(yī)囑后執(zhí)行，地塞米松起效慢，氣管插管屬后續(xù)搶救措施。34.心肺復(fù)蘇時(shí)成人胸外按壓的深度標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.至少5cm但不超過6cm【參考答案】D【解析】1.根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓深度為5-6cm（D準(zhǔn)確）。2.選項(xiàng)B為舊版指南標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C未明確上限，選項(xiàng)A適用于兒童。35.靜脈輸液過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.8℃，最可能的原因是：【選項(xiàng)】A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞【參考答案】A【解析】1.發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，多因致熱原引起（A正確）。2.溶血反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿，循環(huán)負(fù)荷過重見呼吸困難，空氣栓塞有胸痛、發(fā)紺。二、多選題（共35題）1.患者術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，護(hù)士在早期處理時(shí)應(yīng)注意的護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.立即建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液B.抬高頭部15-30°，下肢抬高20-30°C.給予高流量吸氧（8-10L/min）D.每小時(shí)監(jiān)測尿量，維持在30ml/h以上E.持續(xù)使用血管收縮劑維持血壓【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：休克早期需快速補(bǔ)充血容量，建立雙靜脈通路是搶救關(guān)鍵；2.B正確：休克體位有利于靜脈回流，但頭胸部不宜過度抬高；3.C正確：高流量吸氧可糾正組織缺氧，維持SpO?>95%；4.D正確：尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)；5.E錯(cuò)誤：血管收縮劑僅在血容量補(bǔ)足后血壓仍低時(shí)使用，過早應(yīng)用加重微循環(huán)障礙。2.關(guān)于多重耐藥菌感染患者的隔離措施，正確的是：【選項(xiàng)】A.實(shí)施單間隔離或同種病原同室隔離B.診療器械專床專用C.接觸患者前后必須使用速干手消毒劑D.病房每日紫外線消毒2次E.限制家屬探視時(shí)間每批次不超過15分鐘【參考答案】ABC【解析】1.A正確：單間隔離是防控MDRO的核心措施；2.B正確：防止交叉感染必須專用器械；3.C正確：接觸隔離必須執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；4.D錯(cuò)誤：紫外線消毒每日1次即可，過度消毒易產(chǎn)生耐藥菌；5.E錯(cuò)誤：探視時(shí)間無強(qiáng)制限制，但需做好防護(hù)。3.妊娠期高血壓患者使用硫酸鎂時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察：【選項(xiàng)】A.膝腱反射是否存在B.呼吸頻率是否＞16次/分C.尿量是否＜600ml/24hD.胎心率是否在110-160次/分E.血鎂濃度是否＞3.5mmol/L【參考答案】ABE【解析】1.A正確：膝反射消失是最早的中毒征象；2.B正確：呼吸抑制是嚴(yán)重中毒表現(xiàn)；3.C錯(cuò)誤：尿量＜25ml/h才需警惕；4.D錯(cuò)誤：胎心監(jiān)護(hù)非鎂中毒直接指征；5.E正確：治療濃度1.8-3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可致呼吸抑制。4.胸腔閉式引流護(hù)理的正確措施包括：【選項(xiàng)】A.水封瓶液面低于引流管出口60cmB.引流瓶每日更換消毒C.患者翻身時(shí)雙重鉗閉引流管D.觀察水封管波動(dòng)范圍4-6cmE.引流液＞200ml/h立即報(bào)告【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：保持60cm液面差維持有效引流；2.B錯(cuò)誤：引流瓶無需每日更換，視情況更換；3.C正確：防止逆流引發(fā)氣胸；4.D正確：正常波動(dòng)反映肺復(fù)張情況；5.E正確：＞200ml/h提示活動(dòng)性出血。5.糖尿病患者足部護(hù)理教育內(nèi)容正確的是：【選項(xiàng)】A.每日用低于40℃溫水泡腳B.修剪趾甲應(yīng)平齊指腹邊緣C.襪口不宜過緊確保血液通暢D.新鞋穿著時(shí)間不超過2小時(shí)/日E.發(fā)現(xiàn)胼胝可自行用刀片修除【參考答案】ACD【解析】1.A正確：高溫易燙傷，需嚴(yán)格控制水溫；2.B錯(cuò)誤：應(yīng)平直修剪保留1-2mm白邊；3.C正確：防止循環(huán)障礙；4.D正確：漸進(jìn)式適應(yīng)減少摩擦傷；5.E錯(cuò)誤：胼胝處理需專業(yè)人員操作。6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)預(yù)防誤吸的措施包括：【選項(xiàng)】A.喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高30-45°B.每4小時(shí)檢查胃殘余量C.采用持續(xù)泵入方式輸注D.營養(yǎng)液溫度保持38-40℃E.喂養(yǎng)結(jié)束后維持體位30分鐘【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)；2.B正確：殘余量＞200ml應(yīng)暫停；3.C錯(cuò)誤：持續(xù)泵入不能替代體位管理；4.D正確：低溫會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)誘發(fā)嘔吐；5.E正確：降低臥位相關(guān)性誤吸可能。7.新生兒黃疸光療時(shí)的關(guān)鍵護(hù)理措施：【選項(xiàng)】A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時(shí)翻身一次C.體溫監(jiān)測間隔＜4小時(shí)D.光療期間增加喂養(yǎng)頻次E.光療后復(fù)查膽紅素需避光送檢【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：避免視網(wǎng)膜損傷；2.B正確：確保皮膚均勻照射；3.C正確：防止體溫過高或過低；4.D正確：促進(jìn)膽紅素排泄；5.E錯(cuò)誤：復(fù)查標(biāo)本無需避光，體外膽紅素已無光敏性。8.腦出血患者急性期護(hù)理重點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.頭部置冰帽降低腦代謝B.收縮壓控制在140-160mmHgC.保持氣道通暢頭偏一側(cè)D.躁動(dòng)時(shí)立即約束四肢E.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始肢體被動(dòng)活動(dòng)【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：亞低溫治療減少腦耗氧；2.B正確：避免血壓驟降致腦灌注不足；3.C正確：預(yù)防誤吸；4.D錯(cuò)誤：約束易加重躁動(dòng)誘發(fā)再出血；5.E正確：早期康復(fù)預(yù)防深靜脈血栓。9.化療藥物外滲的應(yīng)急處理正確的是：【選項(xiàng)】A.立即停止輸液保留針頭B.注射部位熱敷促進(jìn)吸收C.原針頭注射拮抗劑D.局部封閉采用扇形注射E.外滲24小時(shí)后冷敷【參考答案】ACD【解析】1.A正確：避免繼續(xù)輸注加重?fù)p傷；2.B錯(cuò)誤：熱敷僅適用于非刺激藥物；3.C正確：通過原通路注入解毒劑；4.D正確：扇形注射確保藥物均勻中和；5.E錯(cuò)誤：24小時(shí)后應(yīng)改為熱敷促進(jìn)吸收。10.心肺復(fù)蘇時(shí)高質(zhì)量胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)：【選項(xiàng)】A.按壓深度5-6cmB.頻率100-120次/分C.胸壁回彈時(shí)間＜0.5秒D.按壓中斷＜10秒E.每2分鐘輪換按壓者【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：成人標(biāo)準(zhǔn)按壓深度；2.B正確：保證心排血量；3.C錯(cuò)誤：應(yīng)保證充分回彈；4.D正確：減少血流中斷；5.E正確：防止按壓者疲勞致質(zhì)量下降。11.下列關(guān)于壓瘡預(yù)防措施的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免局部組織長期受壓B.使用環(huán)形墊支撐足跟以減輕壓力C.營養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入量≥1.0g/kgD.皮膚潮濕時(shí)需及時(shí)清潔并涂抹保護(hù)性軟膏E.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用氣墊床可完全避免壓瘡發(fā)生【參考答案】ACD【解析】A正確：翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整，2小時(shí)是常規(guī)建議。B錯(cuò)誤：環(huán)形墊會(huì)加重局部血液阻斷，應(yīng)使用軟枕等高密度減壓裝置。C正確：蛋白質(zhì)攝入量≥1.0g/kg可提升組織修復(fù)能力，是國際壓瘡指南標(biāo)準(zhǔn)。D正確：潮濕環(huán)境增加摩擦損傷概率，保持干燥是必要措施。E錯(cuò)誤：氣墊床僅為輔助工具，仍需配合翻身等基礎(chǔ)護(hù)理。12.靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括：【選項(xiàng)】A.立即停止輸液并通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.給予50%乙醇濕化吸氧D.靜脈注射呋塞米20~40mgE.皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml【參考答案】ABCD【解析】A正確：首要措施為停止輸液阻斷病因。B正確：端坐位可減少靜脈回流，緩解肺淤血。C正確：乙醇濕化可降低肺泡表面張力，改善通氣。D正確：呋塞米速效利尿可減輕心臟前負(fù)荷。E錯(cuò)誤：腎上腺素用于過敏性休克而非肺水腫。13.關(guān)于青霉素過敏性休克的搶救措施，正確的是：【選項(xiàng)】A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1mlB.吸氧并建立兩條靜脈通路C.靜脈推注地塞米松5~10mgD.收縮壓低于80mmHg時(shí)使用多巴胺E.喉頭水腫者行氣管插管【參考答案】ABCDE【解析】A正確：腎上腺素是首選急救藥物，可收縮血管提升血壓。B正確：雙通路保障搶救藥物輸入及擴(kuò)容需要。C正確：激素能抑制過敏反應(yīng)進(jìn)程。D正確：多巴胺用于持續(xù)低血壓的升壓治療。E正確：氣道梗阻需緊急建立人工氣道。14.護(hù)理HIV職業(yè)暴露后的正確處理包括：【選項(xiàng)】A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用75%乙醇沖洗黏膜暴露部位C.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門D.暴露后72小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性用藥E.暴露后第4、8、12周進(jìn)行HIV抗體檢測【參考答案】ACDE【解析】A正確：擠壓排出污染血液是標(biāo)準(zhǔn)處置。B錯(cuò)誤：黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水而非乙醇沖洗。C正確：需24小時(shí)內(nèi)完成職業(yè)暴露登記。D正確：阻斷用藥黃金窗口期為暴露后2小時(shí)內(nèi)，不超過72小時(shí)。E正確：國際指南推薦暴露后檢測節(jié)點(diǎn)為0、4、8、12周及6個(gè)月。15.TAT脫敏注射法的正確操作是：【選項(xiàng)】A.分4次注射，劑量遞增B.每次注射間隔20分鐘C.出現(xiàn)輕微蕁麻疹仍可繼續(xù)注射D.備好腎上腺素等搶救藥品E.注射后需觀察30分鐘方可離開【參考答案】ABDE【解析】A正確：標(biāo)準(zhǔn)方法為0.1ml→0.2ml→0.3ml→余量四次注射。B正確：每次間隔需充分觀察過敏反應(yīng)。C錯(cuò)誤：出現(xiàn)任何過敏癥狀應(yīng)立即停用。D正確：因可能誘發(fā)過敏性休克需全程備搶救用藥。E正確：延遲性過敏反應(yīng)多在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。16.護(hù)理診斷“活動(dòng)無耐力”的相關(guān)因素包括：【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.血紅蛋白65g/LC.關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛D.雙下肢肌力Ⅲ級(jí)E.長期臥床致肌萎縮【參考答案】ABCDE【解析】A正確：呼吸功能障礙導(dǎo)致氧供不足。B正確：重度貧血影響組織氧合。C正確：疼痛限制活動(dòng)能力。D正確：肌力下降直接削弱活動(dòng)耐力。E正確：廢用性萎縮降低運(yùn)動(dòng)功能。17.患兒高熱驚厥時(shí)的緊急護(hù)理措施是：【選項(xiàng)】A.平臥頭偏向一側(cè)B.約束四肢防止自傷C.乙醇擦浴快速降溫D.立即肌注地西泮E.吸氧并監(jiān)測生命體征【參考答案】ADE【解析】A正確：防止誤吸的首要體位。B錯(cuò)誤：強(qiáng)制約束可能加重骨折風(fēng)險(xiǎn)。C錯(cuò)誤：嬰幼兒禁用乙醇擦浴以防中毒。D正確：地西泮是驚厥一線急救藥物。E正確：驚厥常伴隨缺氧需及時(shí)供氧。18.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是：【選項(xiàng)】A.每日用<37℃溫水浸泡雙足B.穿著鞋頭寬敞的軟底鞋C.指導(dǎo)患者每日檢查足底D.足部皸裂時(shí)涂抹凡士林E.修剪趾甲呈弧形邊緣【參考答案】BCD【解析】A錯(cuò)誤：長期浸泡破壞皮膚屏障，推薦快速淋浴擦干。B正確：減少局部壓力及摩擦。C正確：早期發(fā)現(xiàn)潰瘍征兆的關(guān)鍵措施。D正確：凡士林能保持皮膚濕潤防止干裂。E錯(cuò)誤：應(yīng)平直修剪避免嵌甲。19.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理禁忌包括：【選項(xiàng)】A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.用力按壓患者腹部排便C.翻身時(shí)保持頭肩髖軸線一致D.進(jìn)行腰椎穿刺檢查E.約束四肢控制躁動(dòng)【參考答案】BDE【解析】A是治療措施：滲透性脫水需快速靜滴。B錯(cuò)誤：腹壓增高會(huì)加重顱內(nèi)高壓。C是正確操作：軸線翻身避免頸部扭曲。D錯(cuò)誤：腰穿可能誘發(fā)腦疝。E錯(cuò)誤：約束掙扎會(huì)升高顱內(nèi)壓，應(yīng)藥物鎮(zhèn)靜。20.測量血壓的正確操作是：【選項(xiàng)】A.袖帶下緣距肘窩2~3cmB.聽診器胸件塞入袖帶下方C.放氣速度保持4mmHg/秒D.首次測量需測雙側(cè)上肢E.舒張壓以聲音消失為準(zhǔn)【參考答案】ACD【解析】A正確：符合標(biāo)準(zhǔn)袖帶位置要求。B錯(cuò)誤：胸件應(yīng)置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處而非袖帶下。C正確：勻速放氣保證讀數(shù)準(zhǔn)確性。D正確：初診需排除主動(dòng)脈夾層等雙側(cè)差異疾病。E錯(cuò)誤：柯氏音第V時(shí)相（消失音）為成人舒張壓標(biāo)準(zhǔn)，但若持續(xù)聽到應(yīng)以變音為參考。21.1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防與護(hù)理，下列說法正確的是？A.長期臥床患者需每4小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床能有效減少骨隆突處壓力C.皮膚出現(xiàn)淤血紅潤期應(yīng)立即按摩發(fā)紅部位D.營養(yǎng)不良患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食E.大小便失禁患者需保持局部皮膚干燥清潔【選項(xiàng)】A.長期臥床患者需每4小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床能有效減少骨隆突處壓力C.皮膚出現(xiàn)淤血紅潤期應(yīng)立即按摩發(fā)紅部位D.營養(yǎng)不良患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食E.大小便失禁患者需保持局部皮膚干燥清潔【參考答案】BDE【解析】①B正確：氣墊床通過交替充氣分散壓力，是預(yù)防壓瘡的有效措施。②D正確：營養(yǎng)不良是壓瘡高危因素，高蛋白、高維生素飲食可改善皮膚抵抗力。③E正確：潮濕環(huán)境易致皮膚破損，保持干燥清潔是預(yù)防關(guān)鍵。④A錯(cuò)誤：翻身頻次應(yīng)為每2小時(shí)一次，4小時(shí)會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。⑤C錯(cuò)誤：淤血紅潤期禁忌按摩，按摩會(huì)加重深層組織損傷。22.2.靜脈輸液導(dǎo)致靜脈炎的處理措施包括？A.立即停止輸液并拔除導(dǎo)管B.患肢抬高制動(dòng)C.局部50%硫酸鎂濕熱敷D.超短波理療E.穿刺點(diǎn)上方熱敷促進(jìn)吸收【選項(xiàng)】A.立即停止輸液并拔除導(dǎo)管B.患肢抬高制動(dòng)C.局部50%硫酸鎂濕熱敷D.超短波理療E.穿刺點(diǎn)上方熱敷促進(jìn)吸收【參考答案】ABCD【解析】①A正確：靜脈炎需立即終止刺激源。②B正確：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。③C正確：硫酸鎂濕敷可消炎消腫。④D正確：超短波理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。⑤E錯(cuò)誤：熱敷可能加重炎癥反應(yīng)，急性期應(yīng)冷敷。23.患者女性，35歲，因哮喘急性發(fā)作入院。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，需執(zhí)行的查對(duì)制度核心要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A．操作前、中、后各查對(duì)一次患者身份B．核對(duì)藥品名稱、濃度、劑量、用法、失效期C．查對(duì)輸液器包裝是否完整且在有效期內(nèi)D．核對(duì)患者家屬已知曉用藥注意事項(xiàng)E．確認(rèn)輸液管路連接緊密，滴速符合要求【參考答案】ABCE【解析】A正確：三查八對(duì)制度要求操作前查、操作中查、操作后查。B正確：藥物查對(duì)應(yīng)包括名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。C正確：輸液器具合格性檢查屬于操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)。D錯(cuò)誤：家屬知情屬于告知義務(wù)，不屬查對(duì)核心要求。E正確：管路連接與滴速調(diào)節(jié)屬于操作質(zhì)量控制的必要內(nèi)容24.新生兒黃疸光療護(hù)理中，需采取的關(guān)鍵防護(hù)措施包括？【選項(xiàng)】A．雙眼佩戴遮光眼罩避免視網(wǎng)膜損傷B．全身涂抹保濕霜防止皮膚干燥C．會(huì)陰部用尿布遮蓋保護(hù)生殖腺D．每小時(shí)翻身保證照射均勻E．持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征【參考答案】ACD【解析】A正確：遮光眼罩為光療強(qiáng)制性防護(hù)措施。C正確：敏感部位需遮蓋防紫外線損害。D正確：間歇翻身確保全身均勻受光。B錯(cuò)誤：保濕霜可能影響藍(lán)光吸收效率，非必需。E錯(cuò)誤：常規(guī)光療無需心電監(jiān)護(hù)，除非合并嚴(yán)重并發(fā)癥25.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)時(shí)，需強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A．注射部位輪換間距至少1cmB．預(yù)混胰島素使用前需充分揉搓混勻C．腹部注射吸收速度最快且穩(wěn)定D．注射后按摩局部促進(jìn)藥物吸收E．開啟后的胰島素筆芯常溫保存30天【參考答案】ACE【解析】A正確：防止脂肪增生需保持注射點(diǎn)間距。C正確：腹部皮下脂肪厚，吸收速率達(dá)100%。E正確：開封后胰島素室溫（＜30℃）保存時(shí)限為28-30天。B錯(cuò)誤：預(yù)混胰島素應(yīng)滾轉(zhuǎn)混勻而非揉搓，避免氣泡產(chǎn)生。D錯(cuò)誤：按摩會(huì)加速吸收導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)26.臨床出現(xiàn)輸血過敏反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？【選項(xiàng)】A．調(diào)慢滴速繼續(xù)觀察B．更換生理鹽水維持靜脈通路C．皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlD．高流量氧氣吸入E．保留余血送檢驗(yàn)科復(fù)檢【參考答案】BDE【解析】B正確：更換輸液是阻斷過敏原的關(guān)鍵步驟。D正確：呼吸困難時(shí)需氧療支持。E正確：余血送檢是醫(yī)療糾紛處理的重要證據(jù)。A錯(cuò)誤：過敏反應(yīng)必須立即停止輸血。C錯(cuò)誤：腎上腺素僅用于過敏性休克，且需遵醫(yī)囑靜脈給藥27.關(guān)于壓瘡分期及對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，正確的組合是？【選項(xiàng)】A．Ⅰ期-使用氣墊床減壓B．Ⅱ期-生理鹽水清洗后覆蓋水膠體敷料C．Ⅲ期-清創(chuàng)后使用藻酸鹽填充D．不可分期-保守性濕性愈合治療E．深部組織損傷期-嚴(yán)禁局部按摩【參考答案】BCE【解析】B正確：Ⅱ期表皮破損適用水膠體敷料。C正確：Ⅲ期全層皮膚缺失需清創(chuàng)后填充。E正確：深部損傷按摩會(huì)加重組織缺氧。A錯(cuò)誤：Ⅰ期僅需減壓處理，非必須用氣墊床。D錯(cuò)誤：不可分期需先清除壞死組織才能濕性愈合28.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括？【選項(xiàng)】A．成人按壓深度5-6cmB．按壓頻率100-120次/分C．胸部回彈率需達(dá)90%以上D．連續(xù)按壓中斷不超過10秒E．按壓/通氣比30:2【參考答案】ABDE【解析】A正確：2020AHA指南明確成人深度標(biāo)準(zhǔn)。B正確：頻率范圍是維持有效灌注的關(guān)鍵。D正確：超時(shí)中斷會(huì)顯著降低冠脈灌注壓。E正確：單人心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)比例。C錯(cuò)誤：回彈要求完全回彈即可，無量化百分比指標(biāo)29.傳染病病區(qū)終末消毒需處理的范圍包括？【選項(xiàng)】A．患者使用后的心電監(jiān)護(hù)儀電極片B．病房空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)C．醫(yī)務(wù)人員佩戴的醫(yī)用防護(hù)口罩D．患者排泄物污染的床檔E．病歷夾表面及內(nèi)頁紙張【參考答案】ABD【解析】A正確：直接接觸患者的設(shè)備需消毒。B正確：空氣傳播疾病需處理通風(fēng)系統(tǒng)。D正確：被污染的物體表面必須終末消毒。C錯(cuò)誤：個(gè)人防護(hù)裝備按感染性廢物處理。E錯(cuò)誤：紙質(zhì)文件采用紫外線照射或甲醛熏蒸30.護(hù)士評(píng)估術(shù)后患者疼痛程度的客觀指標(biāo)包括？【選項(xiàng)】A．面部表情評(píng)分量表示值B．血壓升高＞20%基礎(chǔ)值C．呼吸頻率＞24次/分D．強(qiáng)迫體位拒絕翻身E．主訴"疼痛難以忍受"【參考答案】BCD【解析】B、C正確：交感神經(jīng)興奮引起生命體征變化。D正確：軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是客觀疼痛表現(xiàn)。A錯(cuò)誤：表情量表屬于主觀評(píng)估工具。E錯(cuò)誤：語言描述為主觀評(píng)價(jià)依據(jù)31.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的10%氯化鉀靜脈推注醫(yī)囑時(shí)，正確的處理方式是？【選項(xiàng)】A．核對(duì)無誤后立即執(zhí)行B．提出疑問并再次確認(rèn)醫(yī)囑C．準(zhǔn)備生理鹽水稀釋后給藥D．拒絕執(zhí)行并報(bào)告護(hù)士長E．聯(lián)系藥學(xué)部配制專用溶劑【參考答案】BD【解析】B正確：高濃度鉀靜脈推注可致心臟驟停，必須復(fù)核。D正確：違反用藥安全原則應(yīng)啟動(dòng)上報(bào)程序。A錯(cuò)誤：禁忌醫(yī)囑不得執(zhí)行。C錯(cuò)誤：稀釋后推注仍不符合規(guī)范。E錯(cuò)誤：臨床禁止靜脈推注補(bǔ)鉀32.導(dǎo)尿操作中預(yù)防尿路感染的措施是？【選項(xiàng)】A．使用閉合式引流系統(tǒng)B．每日膀胱沖洗1次C．集尿袋低于恥骨聯(lián)合水平D．尿管留置時(shí)間＜72小時(shí)E．每周更換導(dǎo)尿管1次【參考答案】AC【解析】A正確：閉合系統(tǒng)可減少逆行感染。C正確：防尿液反流的重要措施。B錯(cuò)誤：膀胱沖洗破壞密閉性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。D錯(cuò)誤：短期留置建議＜48小時(shí)。E錯(cuò)誤：頻繁更換尿管會(huì)損傷尿道黏膜33.關(guān)于壓瘡的分期及護(hù)理措施，下列描述正確的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期壓瘡損傷涉及全層皮膚，可見皮下脂肪暴露C.Ⅲ期壓瘡可使用透明敷料保持創(chuàng)面濕潤促進(jìn)愈合D.懷疑深部組織損傷期需每日測量傷口面積并拍照記錄E.不可分期壓瘡應(yīng)徹底清除壞死組織后再評(píng)估分期【參考答案】ACD【解析】A正確：Ⅰ期壓瘡特征為皮膚完整伴有指壓不變白的紅斑。B錯(cuò)誤：Ⅱ期壓瘡僅損傷表皮和真皮層，未達(dá)皮下脂肪。C正確：Ⅱ期和淺表Ⅲ期適用濕性愈合理論。D正確：深部組織損傷需動(dòng)態(tài)監(jiān)測創(chuàng)面進(jìn)展。E錯(cuò)誤：不可分期壓瘡需先清除腐肉/焦痂才能準(zhǔn)確分期。34.靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括？【選項(xiàng)】A.立即調(diào)慢滴速至20滴/分B.協(xié)助患者取端坐位雙腿下垂C.給予20%-30%酒精濕化氧氣D.在四肢近端輪流扎止血帶E.準(zhǔn)備西地蘭靜脈推注【參考答案】BCD【解析】B正確：端坐位可減少靜脈回流。C正確：酒精濕化可降低肺泡表面張力。D正確：止血帶阻斷靜脈回流（每15分鐘輪換）。A錯(cuò)誤：應(yīng)立即停止輸液。E錯(cuò)誤：西地蘭需醫(yī)生開具醫(yī)囑后執(zhí)行。35.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的是？【選項(xiàng)】A.預(yù)混胰島素注射前需充分搓揉混勻B.腹部注射吸收最快，應(yīng)優(yōu)先選擇C.注射后針頭需在皮下停留10秒再拔出D.同一注射部位需間隔1cm以上輪換E.開啟后的胰島素筆芯常溫保存不超過4周【參考答案】CDE【解析】C正確：確保藥液完全注入。D正確：防止脂肪增生。E正確：室溫（＜25℃）可保存4周。A錯(cuò)誤：預(yù)混胰島素應(yīng)輕柔滾轉(zhuǎn)混勻而非搓揉。B錯(cuò)誤：吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，但運(yùn)動(dòng)時(shí)避免腹部注射。三、判斷題（共30題）1.1.為成人患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，滴速應(yīng)控制在40-60滴/分鐘，這一范圍適用于所有年齡段的成年患者。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。成人靜脈輸液滴速一般為40-60滴/分鐘，但需根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)整。例如，心功能不全、老年患者需減慢滴速（20-40滴/分鐘），而嚴(yán)重脫水患者可能需要加快。題干中“適用于所有年齡段”表述絕對(duì)化，故錯(cuò)誤。2.2.青霉素皮試陽性者，若必須使用β-內(nèi)酰胺類藥物，可改用頭孢菌素并直接進(jìn)行靜脈滴注?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。青霉素過敏者約有10%-30%對(duì)頭孢菌素交叉過敏，即使更換頭孢菌素，仍需重新進(jìn)行皮試，確認(rèn)陰性后方可使用。題干中“直接進(jìn)行靜脈滴注”未提及皮試要求，存在用藥安全隱患。3.3.壓瘡分期中，Ⅲ期壓瘡的特征是全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。根據(jù)NPUAP標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚及組織缺失，皮下脂肪可見但骨骼、肌腱未外露，可能伴有潛行或竇道。題干描述符合分期定義。4.4.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的疫苗屬于藥物性廢物，應(yīng)裝入黃色專用包裝袋?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。廢棄疫苗屬于藥物性廢物，但藥物性廢物應(yīng)使用**紅色**專用包裝袋，黃色包裝袋用于感染性廢物。題干中“黃色”分類錯(cuò)誤。5.5.心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓深度需達(dá)到至少5cm，但不超過6cm?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。依據(jù)《2020AHA心肺復(fù)蘇指南》，成人胸外按壓深度為5-6cm。題干數(shù)值范圍符合最新標(biāo)準(zhǔn)。6.6.隔離技術(shù)中，穿脫防護(hù)服的順序?yàn)椋捍r(shí)先戴手套后穿鞋套，脫時(shí)先摘手套后脫鞋套?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。正確穿脫順序應(yīng)為：穿時(shí)最后戴手套（避免污染），脫時(shí)最先摘手套。題干中“穿時(shí)先戴手套”順序錯(cuò)誤，易導(dǎo)致防護(hù)服污染。7.7.糖尿病酮癥酸中毒患者需皮下注射速效胰島素以快速降低血糖?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)采用**靜脈持續(xù)輸注**短效胰島素（如普通胰島素），皮下注射吸收不穩(wěn)定，無法精確控制劑量，可能延誤治療。8.8.輸血前雙人核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果及血液有效期。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必須由兩名護(hù)士雙人核對(duì)患者身份信息、血液信息及配血結(jié)果，題干所列內(nèi)容完整符合規(guī)范要求。9.9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，使用開口器從臼齒處放入?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。昏迷患者取仰臥位頭偏一側(cè)可防止誤吸；開口器從臼齒放入可避免損傷門齒，操作符合護(hù)理規(guī)范。10.10.護(hù)理記錄應(yīng)在操作完成后24小時(shí)內(nèi)完成書寫，特殊情況可延至48小時(shí)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，護(hù)理記錄需在操作結(jié)束后**6小時(shí)**內(nèi)完成，而非24小時(shí)。題干時(shí)間要求錯(cuò)誤，易導(dǎo)致記錄時(shí)效性缺失。11.使用無菌持物鉗時(shí)，可夾取無菌物品及非無菌物品以減少更換頻率。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】無菌持物鉗應(yīng)專用于夾取無菌物品，禁止混用。若接觸非無菌物品（如封包膠帶等），需重新滅菌后方可再次使用，否則易導(dǎo)致無菌物品污染，違反無菌操作原則。12.靜脈注射發(fā)皰性化療藥物時(shí)，可選擇細(xì)小靜脈以降低藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】發(fā)皰性化療藥物（如長春新堿）需選擇粗直、彈性好的大血管穿刺，并確認(rèn)回血通暢。細(xì)小靜脈管腔窄、血流慢，易因藥物刺激導(dǎo)致血管痙攣、外滲，進(jìn)而引發(fā)組織壞死。13.護(hù)理記錄應(yīng)采用“PIO”格式，其中“P”代表護(hù)理問題，“I”代表護(hù)理措施，“O”代表護(hù)理效果評(píng)價(jià)?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】“PIO”是標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理記錄格式：P（Problem）為護(hù)理診斷/問題，I（Intervention）為實(shí)施的護(hù)理措施，O（Outcome）為措施效果評(píng)價(jià)。此格式能清晰體現(xiàn)護(hù)理過程的邏輯性。14.壓瘡III期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪暴露，但未累及筋膜、肌肉及骨骼?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】依據(jù)NPUAP壓瘡分期：III期壓瘡損傷達(dá)真皮層以下，可見脂肪組織但骨骼、肌腱未暴露；若累及筋膜、肌肉或骨骼則為IV期。此題為易混淆點(diǎn)，需明確分期標(biāo)準(zhǔn)。15.一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量（8-10L/min）純氧吸入，以加速碳氧血紅蛋白解離?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】高流量純氧可提高血氧分壓，促使CO與血紅蛋白分離，縮短CO半衰期（常壓氧下約30-90分鐘）。此為急救關(guān)鍵措施，需與其他中毒給氧原則區(qū)分。16.輸血前必須由兩名護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉配血結(jié)果?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】雙人核對(duì)是輸血安全核心制度，缺一不可。重點(diǎn)核查患者身份標(biāo)識(shí)（至少兩種）、血液制品種類、血型、有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，防止誤輸導(dǎo)致溶血反應(yīng)。17.胰島素注射部位應(yīng)每次輪換，但同一注射點(diǎn)至少間隔2周方可重復(fù)使用?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】同一注射部位需間隔至少1cm進(jìn)行輪換，且同一注射點(diǎn)應(yīng)間隔4周以上再使用，避免頻繁注射致局部硬結(jié)或脂肪萎縮，影響胰島素吸收速率及穩(wěn)定性。18.為老年心力衰竭患者輸液時(shí)，滴速應(yīng)嚴(yán)格控制在20-30滴/分鐘?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】老年心衰患者輸液需個(gè)體化調(diào)控滴速，一般建議20-40滴/分鐘，但更需依據(jù)患者心功能分級(jí)、血壓及尿量動(dòng)態(tài)調(diào)整。機(jī)械執(zhí)行固定滴速可能掩蓋病情變化。19.患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程，并于5分鐘內(nèi)完成首次除顫。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】發(fā)現(xiàn)室顫或無脈性室速時(shí)，應(yīng)在3分鐘內(nèi)完成首次除顫（2015AHA指南）。每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%-10%。需與“5分鐘內(nèi)建立靜脈通路”等操作區(qū)