2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)護(hù)理倫理學(xué)-兒科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.1.在兒科護(hù)理中，關(guān)于兒童用藥劑量的計算原則，下列說法正確的是？A.按體重計算是最優(yōu)先考慮的方法B.體表面積算法僅適用于新生兒C.兒童與成人劑量可直接按年齡比例折算D.4歲以下患兒劑量應(yīng)統(tǒng)一按成人的1/4計算【選項】A.按體重計算是最優(yōu)先考慮的方法B.體表面積算法僅適用于新生兒C.兒童與成人劑量可直接按年齡比例折算D.4歲以下患兒劑量應(yīng)統(tǒng)一按成人的1/4計算【參考答案】A【解析】A正確：兒科用藥劑量需個體化，按體重計算是最常用且科學(xué)的方法。B錯誤：體表面積算法適用于各年齡段，尤其化療藥物，并非僅限新生兒。C錯誤：兒童劑量不能簡單按年齡比例折算，需結(jié)合體重、病情等綜合評估。D錯誤：兒童劑量非固定比例，需根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)及患兒生理差異調(diào)整，新生兒、嬰幼兒用藥需更謹(jǐn)慎。2.2.患兒白血病化療期間白細(xì)胞降至1.0×10?/L，護(hù)士的護(hù)理措施中哪項違背倫理原則？A.實(shí)施保護(hù)性隔離B.向家長隱瞞病情以減輕焦慮C.每4小時監(jiān)測體溫D.指導(dǎo)家長執(zhí)行手衛(wèi)生【選項】A.實(shí)施保護(hù)性隔離B.向家長隱瞞病情以減輕焦慮C.每4小時監(jiān)測體溫D.指導(dǎo)家長執(zhí)行手衛(wèi)生【參考答案】B【解析】B違背知情同意原則：隱瞞病情侵犯家長知情權(quán)，即使動機(jī)為減輕焦慮亦不符合倫理。A、C、D正確：均屬于保護(hù)患兒安全的正當(dāng)護(hù)理措施，符合有利原則與不傷害原則。3.3.新生兒高膽紅素血癥光療時，護(hù)士需特別關(guān)注的并發(fā)癥是？A.青銅癥B.皮疹C.腹瀉D.低鈣血癥【選項】A.青銅癥B.皮疹C.腹瀉D.低鈣血癥【參考答案】A【解析】A正確：青銅癥是光療罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚灰褐色改變，需立即停止光療。B、C、D均為光療常見副作用，但程度較輕，可通過補(bǔ)液、皮膚護(hù)理等緩解，不屬于優(yōu)先關(guān)注的重癥。4.4.關(guān)于兒科疼痛評估工具的選擇，正確的是？A.3歲以下患兒適用FLACC量表B.數(shù)字評分法適用于所有學(xué)齡期兒童C.CRIES量表專用于慢性疼痛評估D.面部表情量表僅限青少年使用【選項】A.3歲以下患兒適用FLACC量表B.數(shù)字評分法適用于所有學(xué)齡期兒童C.CRIES量表專用于慢性疼痛評估D.面部表情量表僅限青少年使用【參考答案】A【解析】A正確：FLACC量表通過表情、動作等指標(biāo)評估嬰幼兒疼痛。B錯誤：數(shù)字評分法需兒童理解數(shù)字概念，一般需≥6歲。C錯誤：CRIES量表用于新生兒術(shù)后疼痛評估，非慢性疼痛。D錯誤：面部表情量表（如Wong-Baker）適用于3歲以上兒童。5.5.家長因宗教信仰拒絕為重癥患兒輸血，護(hù)士的倫理應(yīng)對策略是？A.尊重家長決定，放棄治療B.立即聯(lián)系倫理委員會介入C.強(qiáng)制實(shí)施輸血以挽救生命D.向患兒解釋病情并讓其自主選擇【選項】A.尊重家長決定，放棄治療B.立即聯(lián)系倫理委員會介入C.強(qiáng)制實(shí)施輸血以挽救生命D.向患兒解釋病情并讓其自主選擇【參考答案】B【解析】B正確：倫理困境需多學(xué)科協(xié)作解決，倫理委員會可平衡家長信仰與患兒生存權(quán)。A錯誤：違背有利原則，護(hù)士有責(zé)任爭取最佳治療結(jié)局。C錯誤：強(qiáng)制治療侵犯家長自主權(quán)，可能引發(fā)法律糾紛。D錯誤：重癥患兒往往無完全行為能力，不宜由其單獨(dú)決策。6.6.兒童心肺復(fù)蘇時，胸外按壓深度應(yīng)為？A.胸廓前后徑的1/2B.至少5cmC.成人標(biāo)準(zhǔn)深度減半D.4-5cm【選項】A.胸廓前后徑的1/2B.至少5cmC.成人標(biāo)準(zhǔn)深度減半D.4-5cm【參考答案】A【解析】A正確：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（嬰兒）至1/2（兒童），約5cm。B錯誤：“至少5cm”是成人標(biāo)準(zhǔn)，兒童需個體化。C錯誤：兒童并非簡單按成人比例減半。D錯誤：4-5cm未區(qū)分年齡，新生兒按壓深度僅需1.5-2.5cm。7.7.腎病綜合征患兒服用激素期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)宣教？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.自行調(diào)整藥量以減輕副作用C.每日測量腹圍D.避免接種活疫苗【選項】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.自行調(diào)整藥量以減輕副作用C.每日測量腹圍D.避免接種活疫苗【參考答案】D【解析】D正確：激素導(dǎo)致免疫力低下，接種活疫苗可能引發(fā)嚴(yán)重感染。A錯誤：腎病綜合征需適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，非嚴(yán)格限制。B錯誤：擅自調(diào)藥易誘發(fā)復(fù)發(fā)，屬嚴(yán)重錯誤行為。C錯誤：腹圍監(jiān)測非日常必需，水腫明顯時需監(jiān)測體重。8.8.早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)中，家長最易忽視的護(hù)理要點(diǎn)是？A.維持室溫24-26℃B.奶具每日煮沸消毒C.接觸患兒前洗手D.每月體重增長500g【選項】A.維持室溫24-26℃B.奶具每日煮沸消毒C.接觸患兒前洗手D.每月體重增長500g【參考答案】C【解析】C正確：家長常認(rèn)為“自家人無需嚴(yán)格洗手”，實(shí)則早產(chǎn)兒免疫低下，手衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。A、B、D均為常規(guī)宣教內(nèi)容，家長重視度較高。9.9.符合兒童臨終關(guān)懷倫理原則的是？A.優(yōu)先滿足家長而非患兒需求B.避免與患兒討論死亡話題C.提供疼痛管理和心理支持D.延長生命為首要治療目標(biāo)【選項】A.優(yōu)先滿足家長而非患兒需求B.避免與患兒討論死亡話題C.提供疼痛管理和心理支持D.延長生命為首要治療目標(biāo)【參考答案】C【解析】C正確：臨終關(guān)懷核心是減輕痛苦，尊重患兒生命尊嚴(yán)。A錯誤：需平衡患兒與家屬需求，患兒舒適度不可忽視。B錯誤：應(yīng)根據(jù)患兒認(rèn)知水平誠實(shí)溝通，避免欺騙。D錯誤：臨終階段不以延長生命為目標(biāo)，重在提高生存質(zhì)量。10.10.麻疹患兒皮疹的特點(diǎn)為？A.退疹后有色素沉著B.首發(fā)于軀干部C.皮疹與發(fā)熱同時出現(xiàn)D.疹間皮膚正?！具x項】A.退疹后有色素沉著B.首發(fā)于軀干部C.皮疹與發(fā)熱同時出現(xiàn)D.疹間皮膚正?！緟⒖即鸢浮緼【解析】A正確：麻疹皮疹退后有棕褐色色素沉著伴脫屑，具診斷意義。B錯誤：麻疹皮疹始發(fā)于耳后發(fā)際，非軀干。C錯誤：發(fā)熱3-4天后出疹，非同時出現(xiàn)。D錯誤：皮疹融合成片，疹間皮膚不發(fā)紅但非完全正常。11.關(guān)于護(hù)理倫理學(xué)中的"不傷害原則"，下列描述正確的是：【選項】A.不傷害原則要求護(hù)士在任何情況下都不能對患兒造成身體傷害B.不傷害原則指在無法避免傷害時應(yīng)選擇對患兒傷害最小的方案C.不傷害原則強(qiáng)調(diào)必須完全消除醫(yī)療過程中的所有風(fēng)險D.不傷害原則允許為達(dá)到治療效果實(shí)施強(qiáng)制治療措施【參考答案】B【解析】不傷害原則的核心是最小化傷害而非絕對避免傷害。A錯誤，某些必要治療（如疫苗接種）伴隨短暫疼痛屬于倫理接受的傷害；B正確，如化療雖導(dǎo)致副作用但為治療必需時，應(yīng)選擇副作用最小的方案；C錯誤，醫(yī)療行為必然伴隨風(fēng)險，只能控制無法消除；D錯誤，強(qiáng)制治療違反自主原則，需通過倫理委員會等程序?qū)徤髟u估。(考點(diǎn)：倫理四原則的實(shí)踐應(yīng)用辨析)12.4歲兒童行腰椎穿刺術(shù)時，最符合倫理的溝通方式是：【選項】A."這個檢查就像被蚊子叮一下，一點(diǎn)都不疼"B."你需要配合做檢查，否則病情會加重"C."檢查時會有點(diǎn)不舒服，但護(hù)士會握著你的手陪你"D."小朋友都必須做這個，哭也沒用"【參考答案】C【解析】兒科倫理強(qiáng)調(diào)誠實(shí)與心理支持。A違背誠實(shí)原則，夸大隱瞞疼痛程度；B屬于威脅，加重患兒焦慮；D漠視兒童情感需求。C正確：實(shí)事求是說明不適感（符合知情同意），同時提供情感支持（符合有利原則），是《兒科護(hù)理學(xué)》中"治療性溝通"的標(biāo)準(zhǔn)范本。(考點(diǎn)：兒童診療中的倫理溝通策略)13.早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征需使用肺泡表面活性物質(zhì)，此時首先考慮的倫理矛盾是：【選項】A.自主權(quán)與beneficence沖突B.醫(yī)療資源分配公正性問題C.家長知情同意緊迫性與治療及時性矛盾D.隱私保護(hù)與教學(xué)需求沖突【參考答案】C【解析】早產(chǎn)兒急救場景下，迅速用藥可降低死亡率，但需家長簽署知情同意書可能延誤治療。A錯誤，新生兒無自主決策能力；B非主要矛盾，急救藥物通常優(yōu)先供應(yīng)；D與緊急治療無關(guān)。C正確反映《護(hù)理倫理學(xué)》急救章節(jié)中"治療窗與知情同意時效性"的經(jīng)典困境。(考點(diǎn)：急危重癥護(hù)理中的倫理優(yōu)先級)14.根據(jù)羅伊適應(yīng)模式，白血病患兒化療期間頻繁嘔吐的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)為：【選項】A.調(diào)節(jié)主要刺激——減少化療藥物劑量B.增強(qiáng)固有應(yīng)對機(jī)制——教導(dǎo)放松技巧C.控制相關(guān)刺激——餐前使用止吐劑D.消除殘余刺激——更換病房環(huán)境【參考答案】B【解析】羅伊模式將嘔吐歸因于應(yīng)對機(jī)制不足。A錯誤，擅自改劑量違反治療原則；C屬于對癥處理但未觸及適應(yīng)理論核心；D與生理性刺激無關(guān)。B正確：通過非藥物方式增強(qiáng)患兒自身應(yīng)對能力，符合"固有-適應(yīng)性調(diào)節(jié)"理論要義，參考《兒科護(hù)理學(xué)（二）》腫瘤護(hù)理章節(jié)。(考點(diǎn)：護(hù)理理論在癥狀管理中的應(yīng)用)15.嬰兒輔食添加的倫理原則，應(yīng)排除以下哪項：【選項】A.根據(jù)發(fā)育階段個體化引入B.優(yōu)先滿足家庭飲食習(xí)慣C.警惕過敏食物暴露風(fēng)險D.尊重家長文化信仰下的特殊禁忌【參考答案】B【解析】輔食添加需遵循科學(xué)育兒規(guī)范。A符合WHO生長指南；B錯誤，家庭飲食偏好可能不符合營養(yǎng)需求（如過早添加調(diào)味品）；C涉及安全倫理；D屬文化敏感性護(hù)理。本題考核《兒科護(hù)理學(xué)》營養(yǎng)章節(jié)中"科學(xué)喂養(yǎng)與家庭觀念平衡"的倫理考點(diǎn)，錯誤選項具有強(qiáng)迷惑性。16.重癥監(jiān)護(hù)室收治多發(fā)傷患兒，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。護(hù)士應(yīng)立即：【選項】A.聯(lián)系主治醫(yī)師等待醫(yī)囑B.實(shí)施心肺復(fù)蘇并呼叫團(tuán)隊C.向家屬解釋病情后再搶救D.核查護(hù)理記錄單確認(rèn)權(quán)限【參考答案】B【解析】急救倫理遵循"生命優(yōu)先"原則。A、D延誤搶救黃金時間；C違反急救流程。B正確：護(hù)士在緊急情況下有權(quán)立即啟動基礎(chǔ)生命支持，符合《醫(yī)療事故處理條例》第33條緊急救治免責(zé)條款，屬護(hù)理倫理中的正義原則體現(xiàn)。(考點(diǎn)：緊急救治的倫理與法律邊界)17.12歲糖尿病患兒拒絕胰島素注射時，最恰當(dāng)?shù)膫惱砀深A(yù)是：【選項】A.強(qiáng)制實(shí)施治療以保證血糖控制B.改用口服降糖藥滿足其意愿C.探究拒絕原因并聯(lián)合心理輔導(dǎo)D.告知家長由其全權(quán)決定【參考答案】C【解析】青春期患兒自主意識增強(qiáng)但認(rèn)知不成熟。A侵犯自主權(quán)；B可能不符合疾病治療指征；D忽略患兒參與權(quán)。C正確：通過溝通建立治療同盟，符合《未成年人醫(yī)療同意指南》中"漸進(jìn)式自主決策"原則，體現(xiàn)護(hù)理倫理的尊重與關(guān)懷。(考點(diǎn)：青少年患者自主權(quán)與健康權(quán)的平衡)18.兒童疼痛評估工具的選擇，首要倫理考量是：【選項】A.護(hù)士操作便捷性B.評估結(jié)果精確性C.患兒年齡與發(fā)展水平匹配度D.家屬理解難易度【參考答案】C【解析】疼痛評估需保障患兒的有效參與權(quán)。A、D側(cè)重醫(yī)護(hù)或家屬便利；B雖重要但受限于兒童表達(dá)能力。C正確：如3歲兒童使用FACES疼痛量表而非數(shù)字評分，體現(xiàn)《兒科疼痛管理指南》中"發(fā)育適宜性"倫理準(zhǔn)則，否則將導(dǎo)致評估失效。(考點(diǎn)：特殊人群評估工具的倫理學(xué)依據(jù))19.處理兒童醫(yī)療信息時違反保密原則的是：【選項】A.向班主任隱瞞HIV感染情況B.將手術(shù)史告知接診的麻醉師C.向監(jiān)護(hù)人披露自殺傾向評估D.在科研論文中匿名化病歷數(shù)據(jù)【參考答案】A【解析】醫(yī)療保密存在例外情形。B屬治療團(tuán)隊信息共享；C涉及保護(hù)性披露；D符合科研倫理。A錯誤：HIVstatus對密切接觸者（如發(fā)生體液暴露的教師）具有必要知情權(quán)，隱瞞違反《傳染病防治法》及護(hù)理倫理的公共利益原則。(考點(diǎn)：保密原則的法定例外情形)20.接種麻疹疫苗的絕對禁忌證是：【選項】A.早產(chǎn)兒（矯正胎齡38周）B.雞蛋過敏史C.接種當(dāng)日體溫37.8℃D.正在使用低劑量潑尼松【參考答案】B【解析】麻疹疫苗培養(yǎng)于雞胚細(xì)胞。A可接種，早產(chǎn)兒按實(shí)際年齡接種；C暫緩但不禁忌；D非免疫抑制劑劑量不影響接種。B正確：雞蛋過敏者可能出現(xiàn)過敏性休克，參考《國家免疫規(guī)劃指南》禁忌證清單。本題深度考察兒科護(hù)理中"生理特征與疫苗安全"的關(guān)聯(lián)認(rèn)知，屬高頻易錯點(diǎn)。(考點(diǎn)：預(yù)防接種禁忌證的精準(zhǔn)識別)21.關(guān)于兒科護(hù)理中知情同意原則的實(shí)施，下列哪項符合倫理要求？A.10歲以上患兒需單獨(dú)簽署知情同意書B.監(jiān)護(hù)人有權(quán)代替所有年齡患兒做決定C.8歲重癥患兒需與監(jiān)護(hù)人共同參與醫(yī)療決策D.緊急情況下護(hù)士可代為簽署手術(shù)同意書【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.根據(jù)倫理原則，未成年人知情同意權(quán)的行使需結(jié)合年齡與認(rèn)知能力。我國規(guī)定年滿8周歲未成年人具有限制民事行為能力，在醫(yī)療決策中應(yīng)尊重其參與權(quán)；2.選項A錯誤，10歲以上患兒仍需監(jiān)護(hù)人和患兒共同簽署同意書；選項B違反患兒自主權(quán)原則；選項D中知情同意權(quán)不可由護(hù)士代為行使；3.選項C符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十三條關(guān)于"不能完全辨認(rèn)自己行為的患者需家屬共同簽字"的規(guī)定。22.新生兒黃疸光療期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒眼部保護(hù)罩脫落。此時最緊迫的倫理責(zé)任是？A.立即通知醫(yī)生調(diào)整治療方案B.優(yōu)先保護(hù)視網(wǎng)膜免受藍(lán)光損傷C.首先向家長說明護(hù)理過失D.評估患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險【選項】ABCD【參考答案】B【解析】1.倫理原則要求將"不傷害原則"作為首要考慮。藍(lán)光對視網(wǎng)膜的潛在損傷是直接且不可逆的危險因素；2.選項A屬于后續(xù)醫(yī)療處理步驟；選項C涉及誠實(shí)原則但非最緊迫風(fēng)險；選項D屬醫(yī)學(xué)評估而非即時干預(yù)；3.《兒科護(hù)理技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定光療時必須保證眼部防護(hù)到位。23.對白血病患兒采用安慰劑對照臨床試驗時，倫理審查的核心關(guān)注點(diǎn)是？A.研究機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)權(quán)威性B.雙盲法的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性C.對照組患兒的最低獲益保障D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法的先進(jìn)性【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.赫爾辛基宣言規(guī)定，臨床試驗中對照組必須獲得現(xiàn)有最佳干預(yù)措施，特殊群體的最低獲益保障是倫理審查重點(diǎn)；2.選項A、B、D均屬科研設(shè)計范疇，非核心倫理問題；3.《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》第二十六條特別強(qiáng)調(diào)弱勢群體的額外保護(hù)。24.早產(chǎn)兒護(hù)理中遇到"救治極限"爭議時，護(hù)士的首要倫理立場應(yīng)基于？A.醫(yī)療成本效益分析報告B.家屬情緒穩(wěn)定程度C.患兒生命質(zhì)量和生存可能性評估D.醫(yī)院年度救治成功率指標(biāo)【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.生命倫理四原則中"有利原則"要求以患兒最佳利益為核心考量；2.選項A涉及功利主義，選項B屬心理支持范疇，選項D是管理指標(biāo)，均非倫理決策首要依據(jù)；3.WHO《早產(chǎn)兒全球行動報告》強(qiáng)調(diào)個體化醫(yī)療決策需平衡生存率與后遺癥風(fēng)險。25.當(dāng)12歲糖尿病患兒拒絕胰島素治療時，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)膫惱響?yīng)對是？A.強(qiáng)制實(shí)施治療以保障生命安全B.立即聯(lián)系兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)介入C.聯(lián)合心理醫(yī)生開展治療依從性教育D.尊重患兒決定并停止治療【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.青少年自主決策能力需漸進(jìn)培養(yǎng)，倫理處理需平衡自主原則與不傷害原則；2.選項A違反尊重自主權(quán)，選項B屬過度干預(yù)，選項D忽視患兒健康權(quán)；3.國際糖尿病聯(lián)盟《兒科指南》推薦采用多學(xué)科協(xié)作模式處理治療抵觸。26.關(guān)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室探視制度，最能體現(xiàn)倫理關(guān)懷的舉措是？A.嚴(yán)格執(zhí)行每日1小時探視時限B.設(shè)置24小時遠(yuǎn)程視頻探視系統(tǒng)C.根據(jù)患兒病情動態(tài)調(diào)整探視規(guī)則D.要求探視者穿戴全套防護(hù)裝備【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.倫理關(guān)懷要求制度設(shè)計兼顧醫(yī)療安全與家庭情感需求，動態(tài)調(diào)整體現(xiàn)個體化原則；2.選項A過于機(jī)械，選項B是技術(shù)手段而非倫理決策，選項D側(cè)重感控要求；3.《新生兒重癥監(jiān)護(hù)家庭一體化護(hù)理指南》強(qiáng)調(diào)以患兒需求為中心的彈性管理。27.在處理兒童虐待疑似案例時，護(hù)士的法律義務(wù)與倫理沖突主要在于？A.隱私保密原則與強(qiáng)制報告義務(wù)的矛盾B.家長監(jiān)護(hù)權(quán)與兒童自主權(quán)的對抗C.醫(yī)療救助義務(wù)與司法調(diào)查程序的沖突D.診斷明確性與緊急干預(yù)必要性的平衡【選項】ABCD【參考答案】A【解析】1.《反家庭暴力法》規(guī)定的強(qiáng)制報告義務(wù)可能與醫(yī)療保密原則產(chǎn)生倫理沖突，此為經(jīng)典困境；2.選項B屬家庭倫理范疇，選項C涉及司法程序，選項D屬臨床決策；3.國際護(hù)士協(xié)會準(zhǔn)則指出：當(dāng)患者安全面臨嚴(yán)重威脅時，保密義務(wù)可被限縮。28.對于臨終患兒使用鎮(zhèn)靜劑的倫理爭議焦點(diǎn)是？A.是否加速死亡進(jìn)程B.藥物代謝的個體差異性C.家屬經(jīng)濟(jì)承受能力評估D.護(hù)士給藥操作的法律授權(quán)【選項】ABCD【參考答案】A【解析】1.雙效原則（doubleeffect）下的核心爭議在于鎮(zhèn)痛需求與可能縮短生命的倫理平衡；2.選項B屬藥理學(xué)問題，選項C涉及醫(yī)療公平性，選項D是規(guī)程問題；3.《姑息治療倫理指南》明確：以緩解痛苦為首要目的的藥物使用不構(gòu)成安樂死。29.在實(shí)施兒童疫苗接種時，護(hù)士最主要的倫理責(zé)任是？A.確保家長簽署知情同意書B.嚴(yán)格執(zhí)行冷鏈管理制度C.準(zhǔn)確評估接種禁忌證D.完成公共衛(wèi)生接種指標(biāo)【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.醫(yī)療安全是不傷害原則的直接體現(xiàn)，禁忌證評估是預(yù)防醫(yī)療損害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；2.選項A屬法律程序，選項B是操作規(guī)范，選項D屬管理目標(biāo)；3.WHO免疫安全指南將禁忌證篩查列為倫理實(shí)踐的首要標(biāo)準(zhǔn)。30.早產(chǎn)兒出院前，護(hù)士發(fā)現(xiàn)家長未掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能。此時最符合倫理的做法是？A.延遲出院直至家長考核合格B.簽署免責(zé)聲明后予以出院C.建立家庭隨訪支持系統(tǒng)D.建議轉(zhuǎn)至專業(yè)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)【選項】ABCD【參考答案】C【解析】1.倫理決策需平衡家長自主權(quán)與患兒安全，建立支持系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險最小化；2.選項A侵犯家庭自主權(quán)，選項B轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療責(zé)任，選項D剝奪家庭照料機(jī)會；3.《高危新生兒出院標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)通過多維度支持體系促進(jìn)安全過渡。31.兒科護(hù)理中，護(hù)士需要特別注重保護(hù)患兒的隱私權(quán)。以下哪種情況屬于可突破保密原則的例外情形？【選項】A.8歲患兒要求不告知父母自己的病情B.12歲患兒HIV陽性檢測結(jié)果C.患兒家長要求查看其他患兒病歷D.10歲患兒先天性心臟病史被老師詢問【參考答案】B【解析】1.保密原則的核心是保護(hù)患者隱私，但在涉及重大公共衛(wèi)生安全（如傳染性疾病）或患兒可能危及他人時允許例外。2.選項B中HIV陽性結(jié)果涉及傳染病防治法相關(guān)規(guī)定，護(hù)士有義務(wù)向疾控部門報告。3.選項A不符合突破條件，患兒認(rèn)知能力不足以獨(dú)立決策；C違反病歷管理制度；D違反患兒隱私保護(hù)規(guī)范。32.關(guān)于兒童疼痛評估，以下說法正確的是：【選項】A.3歲以上兒童可直接使用數(shù)字評分法（NRS）B.FLACC量表適用于1-7歲言語受限患兒C.新生兒疼痛評估首選CRIES量表D.面部表情疼痛量表（FPS）僅適用于青少年【參考答案】B【解析】1.FLACC量表通過表情、動作等行為指標(biāo)評估1-7歲或不能言語表達(dá)患兒的疼痛程度，臨床適用性最強(qiáng)。2.選項A錯誤，NRS適用于8歲以上；C錯誤，CRIES用于新生兒，但國際更推薦PIPP量表；D錯誤，F(xiàn)PS適用年齡為3歲以上。33.4歲患兒需進(jìn)行腰椎穿刺，倫理決策中最優(yōu)先考慮：【選項】A.家長簽字同意即可執(zhí)行B.用玩具模型向患兒解釋操作過程C.強(qiáng)制固定患兒以確保操作安全D.待患兒情緒穩(wěn)定后再嘗試溝通【參考答案】B【解析】1.兒科操作性護(hù)理需貫徹“最小傷害原則”，B選項通過游戲療法減輕心理創(chuàng)傷，符合兒童心理發(fā)展需求。2.A忽視患兒知情權(quán)；C違反非強(qiáng)制醫(yī)療原則；D可能導(dǎo)致治療延誤，屬次要選擇。34.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)是：【選項】A.嚴(yán)格按時每3小時喂養(yǎng)一次B.首選經(jīng)口喂養(yǎng)以避免感染C.喂養(yǎng)時保持仰臥位防止誤吸D.根據(jù)吸吮吞咽協(xié)調(diào)能力調(diào)整喂養(yǎng)方式【參考答案】D【解析】1.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需個體化評估，D選項符合"以患兒為中心"的護(hù)理原則。2.A錯誤，應(yīng)按需求喂養(yǎng)；B錯誤，吸吮無力者需管飼；C錯誤，應(yīng)取側(cè)臥位或半臥位。35.兒童用藥劑量計算最科學(xué)的方法是：【選項】A.按成人劑量折算B.根據(jù)體表面積計算C.依照年齡公式推算D.統(tǒng)一使用兒童專用劑型【參考答案】B【解析】1.體表面積計算法能更準(zhǔn)確反映藥物代謝率，是兒科精準(zhǔn)給藥的金標(biāo)準(zhǔn)。2.A存在安全隱患；C忽略個體差異；D雖安全但無法覆蓋所有藥物種類。二、多選題（共35題）1.在兒科護(hù)理實(shí)踐中，關(guān)于護(hù)理倫理決策模型的運(yùn)用，下列表述正確的有哪些？【選項】A.四成分模型（道德敏感性→道德判斷→道德動機(jī)→道德行為）適用于分析兒童護(hù)理中的倫理困境B.倫理決策樹常用于解決患兒家長拒絕治療方案的具體倫理沖突C.紐曼系統(tǒng)模式可直接用于倫理決策過程分析D.羅伊適應(yīng)模型是倫理決策的常用框架E.“護(hù)理程序模型”是兒科倫理決策的核心方法【參考答案】AB【解析】A正確：四成分模型是護(hù)理倫理決策的基礎(chǔ)框架，特別適用于兒童護(hù)理中多方利益沖突的分析。B正確：倫理決策樹通過結(jié)構(gòu)化步驟處理家長拒絕治療等常見倫理問題，在兒科普遍應(yīng)用。C錯誤：紐曼系統(tǒng)模式聚焦壓力源應(yīng)對，不直接用于倫理決策。D錯誤：羅伊適應(yīng)模型關(guān)注個體適應(yīng)機(jī)制，與倫理決策無直接關(guān)聯(lián)。E錯誤：護(hù)理程序模型屬于臨床護(hù)理方法，非專門倫理決策工具。2.關(guān)于兒科護(hù)理中知情同意的倫理要求，符合規(guī)范的做法包括：【選項】A.對12歲白血病患兒需用通俗語言解釋化療副作用B.6歲患兒行腰椎穿刺時僅需獲得法定監(jiān)護(hù)人簽字C.緊急救治新生兒呼吸窘迫時可先實(shí)施搶救再補(bǔ)辦手續(xù)D.向14歲糖尿病患兒隱瞞可能出現(xiàn)截肢風(fēng)險E.特殊檢查前向具備理解能力的10歲患兒征詢意愿【參考答案】ACE【解析】A正確：符合“與患兒年齡相適應(yīng)的解釋”原則。C正確：緊急情況下可適用“推定同意”倫理準(zhǔn)則。E正確：10歲兒童根據(jù)認(rèn)知能力有權(quán)參與決策。B錯誤：6歲兒童應(yīng)獲得口頭同意配合。D錯誤：隱瞞重大風(fēng)險違反誠實(shí)原則。3.下列哪些行為違反兒科護(hù)理倫理學(xué)中的“不傷害原則”？【選項】A.為減少哭鬧給3歲患兒過量使用鎮(zhèn)靜劑B.因家長欠費(fèi)停止早產(chǎn)兒暖箱供氧C.未洗手接觸化療患兒導(dǎo)致交叉感染D.隱瞞疫苗接種后發(fā)熱的正常反應(yīng)E.因種族偏見減少非裔患兒的止痛劑量【參考答案】ABCE【解析】A違反：醫(yī)療暴力屬于身體傷害。B違反：中斷治療造成直接生理損害。C違反：疏忽造成感染風(fēng)險。E違反：歧視性治療構(gòu)成精神傷害。D未違反：合理范圍內(nèi)的信息簡化不構(gòu)成傷害。4.在兒童疼痛管理中，符合倫理學(xué)要求的非藥物干預(yù)措施包括：【選項】A.對4歲燒傷患兒使用虛擬現(xiàn)實(shí)游戲分散注意力B.為新生兒吸吮葡萄糖溶液進(jìn)行操作性疼痛緩解C.要求7歲患兒忍耐術(shù)后疼痛以“培養(yǎng)意志力”D.通過母親袋鼠式撫觸減輕早產(chǎn)兒疼痛刺激E.教導(dǎo)12歲患兒使用阿片類藥物自我鎮(zhèn)痛【參考答案】ABD【解析】ABD正確：均屬于WHO推薦的兒童疼痛非藥物干預(yù)法。C錯誤：有悖于“減輕痛苦”的基本倫理義務(wù)。E錯誤：涉及藥物干預(yù)范疇，且兒童自主用藥存在安全隱患。5.處理兒科護(hù)理中倫理沖突的合理途徑有：【選項】A.當(dāng)家長拒絕輸血時啟動醫(yī)院倫理委員會審議B.對超說明書用藥簽署額外知情同意文件C.通過兒童權(quán)益保護(hù)組織介入監(jiān)護(hù)權(quán)爭議D.以“家長永遠(yuǎn)正確”為原則優(yōu)先服從家屬E.對經(jīng)濟(jì)困難患兒直接啟用實(shí)驗性治療方案【參考答案】ABC【解析】A正確：重大倫理沖突需第三方機(jī)構(gòu)介入。B正確：超說明書用藥需特殊倫理審查流程。C正確：涉及監(jiān)護(hù)權(quán)糾紛需法定機(jī)構(gòu)裁決。D錯誤：違背“患兒最佳利益”首要原則。E錯誤：實(shí)驗性治療須經(jīng)嚴(yán)格倫理審查程序。6.關(guān)于發(fā)育階段溝通的倫理學(xué)要求，正確的對應(yīng)關(guān)系是：【選項】A.嬰兒期——主要向監(jiān)護(hù)人解釋治療風(fēng)險B.學(xué)齡前期——用玩具模擬醫(yī)療操作過程C.青春期——強(qiáng)制要求家長在場進(jìn)行問診D.幼兒期——治療全程禁止父母探視E.學(xué)齡期——提供書面知情同意書自主簽署【參考答案】AB【解析】A正確：嬰兒無自主決策能力需家屬代理。B正確：游戲化溝通符合皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論。C錯誤：青春期應(yīng)保障隱私權(quán)，可單獨(dú)問診。D錯誤：違反“家庭中心護(hù)理”倫理準(zhǔn)則。E錯誤：學(xué)齡期兒童僅能輔助決策，無法完全自主。7.識別兒童虐待的倫理責(zé)任包括：【選項】A.對反復(fù)骨折患兒保持“中立不介入”態(tài)度B.記錄與體格檢查結(jié)果不符的傷情解釋C.發(fā)現(xiàn)可疑痕跡時立即報告兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)D.因擔(dān)心家長報復(fù)修改病歷記錄E.將疑似性虐待病例直接轉(zhuǎn)診至公安機(jī)關(guān)【參考答案】BC【解析】BC正確：符合《兒童虐待診療指南》的報告與記錄義務(wù)。A錯誤：護(hù)理人員有強(qiáng)制報告的法律責(zé)任。D錯誤：偽造病歷違反誠信原則。E錯誤：應(yīng)先完成醫(yī)學(xué)評估再按規(guī)定流程上報。8.兒科護(hù)理倫理委員會的核心職能包括：【選項】A.審查涉及未成年人臨床試驗的方案B.調(diào)解醫(yī)護(hù)與家屬之間的常規(guī)治療分歧C.制定兒童臨終關(guān)懷的倫理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)D.批準(zhǔn)10歲以上患兒的自主出院申請E.監(jiān)督兒童隱私保護(hù)措施的實(shí)施【參考答案】ACE【解析】A正確：涉及特殊人群研究需倫理審查。C正確：臨終關(guān)懷涉及重大倫理決策。E正確：隱私保護(hù)是委員會常規(guī)監(jiān)督范圍。B錯誤：常規(guī)分歧不需倫理委員會介入。D錯誤：出院批準(zhǔn)屬醫(yī)療組行政權(quán)限。9.符合兒童病情告知倫理準(zhǔn)則的是：【選項】A.對6歲癌癥患兒說“打針就像小螞蟻咬一下”B.向15歲患者如實(shí)說明罕見病預(yù)后情況C.用“出去玩”欺騙3歲患兒進(jìn)行手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)D.向智障兒童家長隱瞞醫(yī)療差錯事實(shí)E.分階段告知青少年HIV陽性診斷結(jié)果【參考答案】BE【解析】B正確：青少年有知情權(quán)。E正確：漸進(jìn)式告知符合心理承受原則。A錯誤：過度弱化疼痛違反誠實(shí)原則。C錯誤：欺騙行為破壞醫(yī)患信任。D錯誤：醫(yī)療差錯必須告知法定代理人。10.關(guān)于兒科保密原則的特殊應(yīng)用，正確的是：【選項】A.13歲妊娠少女要求保密時仍需告知監(jiān)護(hù)人B.16歲吸毒患兒診療信息可拒絕警方查詢C.艾滋病患兒的病歷需用特殊標(biāo)識加密管理D.向祖父母透露10歲孫子的多動癥診斷E.將先天性畸形新生兒的病情告知鄰居【參考答案】AC【解析】A正確：涉及重大健康風(fēng)險不適用完全保密。C正確：特殊疾病需強(qiáng)化隱私保護(hù)。B錯誤：涉嫌違法犯罪需依法配合調(diào)查。D錯誤：未經(jīng)父母授權(quán)屬信息泄露。E錯誤：嚴(yán)重違反保密義務(wù)。11.在兒科護(hù)理實(shí)踐中，關(guān)于護(hù)理倫理學(xué)基本原則的應(yīng)用，下列說法正確的有？【選項】A.有利原則要求護(hù)士優(yōu)先考慮患兒的長遠(yuǎn)健康利益B.尊重原則強(qiáng)調(diào)必須無條件執(zhí)行患兒自主做出的決定C.不傷害原則要求避免因檢查造成的短暫疼痛D.醫(yī)療資源有限時，公正原則要求優(yōu)先救治預(yù)后更佳的患兒E.知情同意書應(yīng)由10歲以上具備理解能力的兒童本人簽署【參考答案】ACD【解析】A正確：有利原則核心是促進(jìn)患者最佳利益，兒科護(hù)理需權(quán)衡短期治療痛苦與長期健康獲益。B錯誤：患兒自主權(quán)受限于認(rèn)知能力，需監(jiān)護(hù)人代理決策，非無條件執(zhí)行。C正確：不傷害原則包括避免身體傷害（如非必要穿刺疼痛）和心理創(chuàng)傷。D正確：公正原則在資源分配時需綜合預(yù)后、年齡等因素，符合倫理學(xué)共識。E錯誤：我國《民法典》規(guī)定8歲以上未成年人可作與其年齡智力相當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，但重大決定仍需監(jiān)護(hù)人同意。12.新生兒疼痛管理中的倫理要求包括？【選項】A.認(rèn)為新生兒無痛覺感知能力而減少鎮(zhèn)痛措施B.采用FINCR量表進(jìn)行系統(tǒng)化疼痛評估C.優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)如撫觸、蔗糖水D.按成人劑量1/10使用阿片類藥物E.向家長解釋疼痛治療的必要性及風(fēng)險【參考答案】BCE【解析】A錯誤：研究證實(shí)新生兒具有疼痛感知，忽視鎮(zhèn)痛違反不傷害原則。B正確：FINCR量表（表情、呼吸、肢體動作等維度）是新生兒專用評估工具。C正確：倫理要求首選非侵入性干預(yù)，藥物僅用于中重度疼痛。D錯誤：新生兒用藥需嚴(yán)格按體重計算，不可簡單按成人比例折算。E正確：家長知情權(quán)是尊重原則的體現(xiàn)，需告知治療利弊。13.關(guān)于兒科臨終關(guān)懷倫理決策，護(hù)士應(yīng)遵循的規(guī)范有？【選項】A.直接向3歲以下患兒告知病危實(shí)情B.根據(jù)家長意愿停止無效搶救措施C.使用鎮(zhèn)靜藥物時需家屬簽署特殊同意書D.允許同胞在專業(yè)人員陪同下探視瀕死患兒E.遺體護(hù)理時保留手足印等紀(jì)念物【參考答案】BDE【解析】A錯誤：低齡患兒理解力有限，告知需通過家長并以適應(yīng)其認(rèn)知的方式溝通。B正確：家長是法定代理人，當(dāng)治療無益時應(yīng)尊重其撤療決定。C錯誤：臨終鎮(zhèn)靜屬常規(guī)鎮(zhèn)痛措施，不需額外同意書但需提前告知。D正確：同胞探視有助于哀傷輔導(dǎo)，但需控制時長并給予心理支持。E正確：保留紀(jì)念物符合人道關(guān)懷，屬遺體護(hù)理倫理規(guī)范。14.兒童疫苗接種中的倫理矛盾主要表現(xiàn)為？【選項】A.群體免疫公共利益與個體不良反應(yīng)風(fēng)險B.免費(fèi)疫苗與自費(fèi)疫苗的選擇沖突C.家長拒絕接種時護(hù)士強(qiáng)制執(zhí)行的權(quán)限D(zhuǎn).疫苗生產(chǎn)商商業(yè)利益與公共衛(wèi)生安全E.宗教禁忌與免疫規(guī)劃政策的沖突【參考答案】ABE【解析】A正確：核心倫理矛盾是群體保護(hù)與個體風(fēng)險的權(quán)衡。B正確：自費(fèi)疫苗選擇涉及家長經(jīng)濟(jì)能力與健康權(quán)益的倫理困境。C錯誤：護(hù)士無強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)，需通過教育溝通或上報疾控部門處理。D屬監(jiān)管層面問題，非臨床護(hù)理倫理范疇。E正確：宗教信仰自由與公共健康權(quán)的沖突是典型倫理問題。15.針對白血病患兒拒絕化療的情況，符合倫理的護(hù)理措施是？【選項】A.尊重患兒意愿立即停止治療B.使用游戲治療技術(shù)解釋治療必要性C.聯(lián)合心理醫(yī)生評估拒絕行為的原因D.建議家長采用強(qiáng)制約束措施完成治療E.簽署治療知情同意時單獨(dú)詢問患兒意見【參考答案】BC【解析】A錯誤：重大醫(yī)療決策需監(jiān)護(hù)人參與，不能僅憑患兒意愿終止必要治療。B正確：發(fā)展適宜性溝通（如醫(yī)療游戲）符合兒科護(hù)理倫理規(guī)范。C正確：需評估是否為治療恐懼、抑郁等可干預(yù)因素。D錯誤：強(qiáng)制措施應(yīng)為最后手段，且需經(jīng)倫理委員會審核。E錯誤：患兒可參與意見但最終決定權(quán)在監(jiān)護(hù)人。16.兒科護(hù)理研究中需特別遵循的倫理準(zhǔn)則有？【選項】A.研究者可替代家長簽署知情同意書B.對照組必須給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案C.12歲以上兒童需簽署書面知情同意D.研究風(fēng)險不得高于常規(guī)體檢風(fēng)險E.必須設(shè)立獨(dú)立兒童權(quán)益監(jiān)督員【參考答案】CE【解析】A錯誤：必須由法定監(jiān)護(hù)人書面同意，研究者不可替代。B錯誤：對照組可接受安慰劑的條件是：無標(biāo)準(zhǔn)療法或標(biāo)準(zhǔn)療法風(fēng)險過高。C正確：我國《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》明確規(guī)定12歲以上的附加同意。D錯誤：風(fēng)險允許輕微超過最小風(fēng)險，但需具備重大研究價值。E正確：兒童研究必須設(shè)立獨(dú)立監(jiān)督機(jī)制保護(hù)受試者權(quán)益。17.引發(fā)兒科護(hù)理倫理爭議的常見情境有？【選項】A.早產(chǎn)兒救治中的存活概率決策B.ADHD患兒藥物治療的副反應(yīng)C.宗教家庭拒絕輸血的處理方式D.智能手環(huán)監(jiān)測兒童活動的隱私問題E.護(hù)士對家長養(yǎng)育方式的干涉程度【參考答案】ACDE【解析】A正確：超早產(chǎn)兒救治涉及存活質(zhì)量與資源消耗的倫理爭議。B屬常規(guī)醫(yī)療問題，較少引發(fā)倫理爭議。C正確：信仰自由與生命權(quán)的沖突是經(jīng)典倫理困境。D正確：電子健康設(shè)備帶來的隱私泄露風(fēng)險是新興倫理問題。E正確：干涉家長養(yǎng)育需平衡兒童保護(hù)與家庭自主權(quán)。18.關(guān)于兒童醫(yī)療健康信息保密，正確的做法是？【選項】A.向離異父母雙方披露同等醫(yī)療信息B.14歲患兒的性健康咨詢記錄需絕對保密C.疑似虐待案例中突破保密原則上報D.研究中使用患兒數(shù)據(jù)需刪除身份證號E.將先天性缺陷患兒的診斷告知班主任【參考答案】ACD【解析】A正確：監(jiān)護(hù)權(quán)未受限的父母均享有知情權(quán)。B錯誤：涉未成年人性健康問題仍需監(jiān)護(hù)人參與，非絕對保密。C正確：保護(hù)兒童安全優(yōu)先于保密義務(wù)。D正確：去標(biāo)識化處理符合《個人信息保護(hù)法》要求。E錯誤：除非與教育安排直接相關(guān)，否則需家長同意才能披露醫(yī)療信息。19.兒科護(hù)理實(shí)踐中"雙重效應(yīng)"原則的典型應(yīng)用是？【選項】A.為重癥患兒使用具有成癮風(fēng)險的鎮(zhèn)痛藥B.給臨終患兒增加鎮(zhèn)靜劑量加速死亡C.化療導(dǎo)致脫發(fā)但抑制腫瘤生長D.隱瞞診斷以避免患兒情緒崩潰E.限制探視時間預(yù)防交叉感染【參考答案】AC【解析】A正確：主要效應(yīng)是鎮(zhèn)痛，成癮風(fēng)險是可接受的次要效應(yīng)。B錯誤：加速死亡屬于主動安樂死，不符合雙重效應(yīng)原則。C正確：治療主效應(yīng)是抗癌，脫發(fā)是無意圖的副作用。D屬善意謊言，與雙重效應(yīng)（行為同時含善惡結(jié)果）概念不同。E屬常規(guī)感染控制措施，無倫理兩難性。20.兒童虐待識別的倫理義務(wù)包括？【選項】A.疑似病例必須拍照固定身體傷痕證據(jù)B.立即向公安機(jī)關(guān)報案無須初步確認(rèn)C.優(yōu)先保護(hù)患兒安全再考慮家庭關(guān)系維護(hù)D.僅報告身體虐待忽略情感忽視E.記錄客觀癥狀避免主觀推測性描述【參考答案】CE【解析】A錯誤：取證需專業(yè)司法人員參與，護(hù)士擅自拍照可能侵權(quán)。B錯誤：應(yīng)先報告醫(yī)院管理部門啟動內(nèi)部評估程序。C正確：兒童安全是最高倫理原則，優(yōu)于家庭保護(hù)。D錯誤：情感忽視同樣屬于法定報告范疇。E正確：執(zhí)業(yè)規(guī)范要求記錄可觀察的客觀體征（如淤傷形態(tài)）。21.在兒科護(hù)理中，關(guān)于4歲患兒的倫理考量，下列做法符合護(hù)理倫理學(xué)原則的是（）?！具x項】A.操作前僅向患兒簡單說明流程，避免增加其焦慮B.采用游戲或故事形式解釋治療過程，減少恐懼感C.允許患兒在家長陪同下參與部分護(hù)理決策D.強(qiáng)制要求患兒獨(dú)立簽署知情同意書【參考答案】BC【解析】B項符合“行善原則”，通過兒童易于接受的方式減輕其心理壓力；C項體現(xiàn)“尊重自主權(quán)”，兒童雖無完全決策能力，但可適度參與。A項違背“知情同意”要求，未充分告知；D項違反法律規(guī)定，未成年人無獨(dú)立簽署資格。22.關(guān)于兒童預(yù)防接種的倫理沖突，護(hù)士需重點(diǎn)考慮的是（）?！具x項】A.家長對疫苗安全性的質(zhì)疑與兒童健康利益的權(quán)衡B.強(qiáng)制接種政策與家長自主權(quán)的矛盾C.優(yōu)先保障群體免疫效果而忽略個體不良反應(yīng)風(fēng)險D.以說服方式促使所有家長接受接種方案【參考答案】AB【解析】A項是核心倫理沖突，需在尊重家長知情權(quán)與兒童最大利益間平衡；B項反映公共衛(wèi)生政策與個人權(quán)利的矛盾。C項違背“不傷害原則”，不良反應(yīng)需個體化評估；D項“說服所有家長”可能侵犯自主選擇權(quán)。23.護(hù)士對早產(chǎn)兒施行疼痛管理時，需遵循的倫理準(zhǔn)則包括（）?！具x項】A.優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛以減少藥物依賴風(fēng)險B.因患兒無法表達(dá)，可適當(dāng)降低疼痛干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)C.操作前評估疼痛等級并記錄干預(yù)效果D.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止根據(jù)哭聲調(diào)整劑量【參考答案】AC【解析】A項符合“最小傷害原則”；C項體現(xiàn)“責(zé)任倫理”，需全程監(jiān)測。B項錯誤，早產(chǎn)兒疼痛敏感性更高，需更嚴(yán)格干預(yù)；D項機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑可能忽視個體差異，違反“個體化護(hù)理”要求。24.針對青春期慢性病患兒心理護(hù)理的倫理要求是（）?！具x項】A.向家長隱瞞患兒的情緒波動以保護(hù)隱私B.鼓勵患兒參與治療方案的討論與制定C.優(yōu)先采用家長意見替代患兒自主選擇D.建立獨(dú)立溝通渠道尊重其傾訴需求【參考答案】BD【解析】B項符合“尊重自主權(quán)”，青少年具備部分決策能力；D項體現(xiàn)“保密原則”。A項錯誤，重大情緒問題需團(tuán)隊協(xié)作處理；C項剝奪青少年發(fā)展自主性的權(quán)利，違反《兒童權(quán)利公約》。25.關(guān)于兒科臨終關(guān)懷的倫理實(shí)踐，正確的是（）?！具x項】A.向患兒直接告知病危實(shí)情以體現(xiàn)尊重B.根據(jù)年齡采用適宜方式解釋死亡概念C.允許患兒選擇臨終前最想完成的事項D.要求家屬全程回避以避免情緒干擾【參考答案】BC【解析】B項符合“發(fā)展適應(yīng)性原則”；C項體現(xiàn)“尊嚴(yán)護(hù)理”。A項錯誤，需評估兒童心理承受力再決定告知方式；D項剝奪家庭陪伴權(quán)，違反“家庭中心護(hù)理”理念。26.護(hù)士處理兒科醫(yī)療差錯時的倫理義務(wù)包括（）?！具x項】A.立即向護(hù)理主管部門報告事件經(jīng)過B.主動向患兒家屬道歉并說明補(bǔ)償方案C.隱瞞非致命性差錯防止引發(fā)糾紛D.參與根本原因分析并改進(jìn)流程【參考答案】AD【解析】A項是法定報告義務(wù)；D項符合“質(zhì)量改進(jìn)”倫理責(zé)任。B項錯誤，補(bǔ)償方案需由醫(yī)院統(tǒng)一制定；C項違背“誠實(shí)原則”，所有差錯均需公開。27.評估兒童疼痛時易違反倫理的行為是（）?！具x項】A.因家長要求而過度使用安慰劑B.僅依據(jù)生命體征忽略行為表現(xiàn)C.采用標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評估工具D.記錄疼痛評分時主觀降低等級【參考答案】ABD【解析】A項導(dǎo)致治療不足，違背“行善原則”；B項造成評估偏差；D項屬于虛假記錄。C項是規(guī)范做法，符合客觀性原則。28.關(guān)于兒童用藥安全的倫理守則，錯誤的是（）?！具x項】A.超說明書用藥需經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)B.按體重折算劑量時直接四舍五入C.高警示藥品雙人核對流程可簡化D.家長自備藥物需查驗批準(zhǔn)文號【參考答案】BC【解析】B項錯誤，精確計算需保留小數(shù)；C項違反“安全用藥”核心制度。A項是合規(guī)程序；D項是必要安全措施。29.兒科護(hù)理研究中涉及弱勢群體保護(hù)需優(yōu)先考慮（）。【選項】A.研究者決定退出研究的最終權(quán)限B.獲得監(jiān)護(hù)人書面同意及兒童口頭同意C.給予受試者高于常規(guī)護(hù)理的補(bǔ)償D.允許緊急情況下免除知情同意【參考答案】B【解析】僅B項正確，A項剝奪受試者退出權(quán)；C項可能構(gòu)成不當(dāng)誘導(dǎo)；D項限于法律規(guī)定的搶救性研究，非普適原則。30.護(hù)士執(zhí)行兒童約束措施時的倫理紅線是（）?！具x項】A.在病歷中省略約束記錄以減少糾紛B.使用約束帶時間超過4小時未評估C.向家長解釋約束必要性并簽署同意書D.選擇傷害性最小的約束方式【參考答案】AB【解析】A項違反“如實(shí)記錄”義務(wù)；B項超出《約束護(hù)理指南》時限要求。C、D均為規(guī)范做法。31.1.在兒科護(hù)理倫理中，"尊重患兒自主權(quán)"原則的體現(xiàn)包括以下哪些措施？A.為10歲以上兒童提供治療方案的選擇權(quán)B.無視家長意見，強(qiáng)制患兒參與治療決策C.采用適合發(fā)育階段的溝通方式解釋醫(yī)療過程D.在緊急情況下優(yōu)先執(zhí)行家長簽署的知情同意書【選項】A.僅A、CB.僅B、DC.僅A、DD.A、C、D【參考答案】D【解析】①選項A正確：醫(yī)學(xué)倫理中，10歲以上兒童具備有限決策能力，可參與治療方案選擇；②選項B錯誤：強(qiáng)制違背自主原則，且未考慮家長法定代理權(quán)；③選項C正確：發(fā)育適應(yīng)性溝通是落實(shí)自主權(quán)的基礎(chǔ)；④選項D正確：緊急時以家長簽署的知情同意為法律依據(jù)是倫理沖突處理的常規(guī)做法。32.2.關(guān)于兒童靜脈穿刺的倫理與操作要點(diǎn)，錯誤說法是？A.3歲以下首選頭皮靜脈B.需告知患兒操作步驟以減輕恐懼C.為加快效率可忽略患兒哭鬧強(qiáng)行操作D.穿刺失敗2次應(yīng)更換操作者【選項】A.僅A、BB.僅CC.僅B、DD.僅A、C【參考答案】B【解析】①選項A正確：嬰幼兒頭皮靜脈顯露明顯，為臨床常規(guī)選擇；②選項B正確：解釋操作屬于尊重知情權(quán)的體現(xiàn)；③選項C錯誤：粗暴操作違背"不傷害"倫理原則；④選項D正確：穿刺規(guī)范要求同一操作者不超過2次嘗試。33.3.下列哪組屬于兒童藥物劑量計算的易錯點(diǎn)？A.按成人劑量折算、忽略肝腎功能差異B.精確測量體重、采用體表面積公式C.混合劑型拆分服用、靜脈推注速度控制D.根據(jù)年齡估算劑量、飯前服藥指導(dǎo)【選項】A.僅A、CB.僅B、DC.A、C、DD.全部正確【參考答案】C【解析】①選項A是典型錯誤：兒童藥物需個體化計算，不可簡單按成人比例折算；②選項B是正確做法，非易錯點(diǎn)；③選項C含常見錯誤：混合劑型拆分易致劑量不準(zhǔn)，推注過快可引起不良反應(yīng)；④選項D中年齡估算法不準(zhǔn)確，屬于常見誤區(qū)。34.4.新生兒疼痛評估應(yīng)當(dāng)關(guān)注哪些倫理與臨床指標(biāo)？A.心率增快超過基礎(chǔ)值20%B.面部表情痛苦評分≥3分C.家長認(rèn)為"孩子哭鬧正常"的主觀判斷D.血氧飽和度持續(xù)低于90%【選項】A.僅A、BB.僅B、CC.僅A、DD.A、B、D【參考答案】D【解析】①選項A正確：生理指標(biāo)變化是客觀評估依據(jù)；②選項B正確：標(biāo)準(zhǔn)化疼痛量表（如NIPS）包含面部表情評分；③選項C錯誤：家長主觀判斷不可替代專業(yè)評估；④選項D正確：缺氧是疼痛引起的生理應(yīng)激表現(xiàn)。35.5.關(guān)于兒童營養(yǎng)支持的倫理決策，必須遵守的原則是？A.早產(chǎn)兒首選靜脈營養(yǎng)B.重度營養(yǎng)不良者立即給予高蛋白飲食C.宗教飲食禁忌需與治療方案協(xié)商D.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)【選項】A.僅C、DB.僅A、BC.僅B、CD.僅A、D【參考答案】A【解析】①選項A錯誤：早產(chǎn)兒應(yīng)首選胃腸道營養(yǎng)促進(jìn)發(fā)育；②選項B錯誤：過快補(bǔ)充易引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征；③選項C正確：尊重文化信仰是基本倫理要求；④選項D正確：循證醫(yī)學(xué)支持腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先原則。三、判斷題（共30題）1.兒科護(hù)理中，“知情同意”原則在任何情況下都必須由患兒本人簽署同意書方能實(shí)施護(hù)理操作?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.患兒因年齡和認(rèn)知能力限制，通常不具備完全民事行為能力，無法獨(dú)立簽署知情同意書。2.根據(jù)倫理規(guī)范，兒科護(hù)理的知情同意應(yīng)由監(jiān)護(hù)人（如父母）代理簽署。3.例外情況：如年長患兒（如青少年）具備判斷能力時，可采用“雙重同意”方式（監(jiān)護(hù)人+患兒共同簽字）。2.早產(chǎn)兒護(hù)理中，為預(yù)防呼吸窘迫綜合征，需常規(guī)給予高濃度氧療（>60%）持續(xù)吸入?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不完善，高濃度氧療可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變甚至失明。2.臨床指南建議：氧濃度需根據(jù)血氧飽和度動態(tài)調(diào)整，維持SpO?在90%-95%區(qū)間。3.僅在嚴(yán)重低氧血癥時短期使用高濃度氧，并需嚴(yán)密監(jiān)測血?dú)夥治觥?.兒童預(yù)防接種時，若家長因宗教信仰拒絕接種疫苗，護(hù)士應(yīng)尊重其選擇并放棄接種?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.護(hù)士需遵循倫理“有利原則”，首先向家長充分說明疫苗的必要性及拒絕的風(fēng)險。2.若家長堅持拒絕，需簽署書面知情不同意書，記錄溝通內(nèi)容及法律風(fēng)險告知。3.對涉及公共衛(wèi)生安全的疫苗（如麻疹疫苗），需上報疾控部門采取進(jìn)一步干預(yù)措施。4.新生兒苯丙酮尿癥篩查應(yīng)在出生后立即進(jìn)行，最遲不超過24小時?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.國際標(biāo)準(zhǔn)要求新生兒出生滿72小時后采血篩查，因過早檢測受母體代謝物干擾易出現(xiàn)假陰性。2.篩查需在正常哺乳（至少6次母乳/配方奶喂養(yǎng)）后進(jìn)行，確保蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物達(dá)可檢測水平。3.中國《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定采血時間為出生48-72小時。5.對兒童進(jìn)行疼痛評估時，6歲以上患兒可直接使用成人疼痛數(shù)字評分法（NRS）?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】1.正確【解析】1.WHO疼痛管理指南指出：6歲以上兒童已具備數(shù)字概念和抽象思維能力。2.NRS量表（0-10分）經(jīng)過信效度驗證，適用于該年齡段兒童的疼痛自評。3.需配合面部表情疼痛量表（如Wong-Baker）輔助解釋，但評估結(jié)果以患兒自述為準(zhǔn)。6.兒童藥物劑量計算時，按成人劑量折算公式“兒童劑量=成人劑量×兒童年齡（歲）/（年齡+12）”適用于所有年齡段患兒?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.此公式（楊氏公式）僅適用于1歲以上兒童，嬰兒應(yīng)采用體表面積法或體重法計算。2.新生兒因肝腎功能不成熟，需按藥品說明書或循證指南調(diào)整劑量。3.化療藥、強(qiáng)心苷等特殊藥物嚴(yán)禁簡單折算，必須按藥代動力學(xué)參數(shù)精準(zhǔn)計算。7.對驚厥發(fā)作患兒進(jìn)行急救時，應(yīng)優(yōu)先使用壓舌板防止舌咬傷?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.現(xiàn)代急救指南明確指出：強(qiáng)行置入壓舌板可能造成牙齒脫落或氣道梗阻。2.正確做法是保持側(cè)臥位暢通氣道，避免強(qiáng)行約束肢體。3.僅在牙關(guān)緊閉前看到舌后墜時，可用開口器輕緩打開口腔，但非常規(guī)操作。8.母乳喂養(yǎng)的足月新生兒出現(xiàn)生理性黃疸時，必須立即中斷母乳改喂配方奶。【選項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.母乳性黃疸通常為良性過程，無需停母乳，需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。2.只有當(dāng)血清總膽紅素>15mg/dl或上升速度過快時，才考慮暫停母乳3天。3.暫停期間需定時擠奶維持泌乳，黃疸下降后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。9.兒童心肺復(fù)蘇時，胸外按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/2深度?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】1.正確【解析】1.AHA最新指南規(guī)定：嬰兒按壓深度4cm，兒童5cm，均接近其胸廓前后徑的1/2。2.與成人“至少5cm但不超6cm”的標(biāo)準(zhǔn)不同，兒童需精確控制以避免臟器損傷。3.按壓后需保證胸廓完全回彈，按壓通氣比為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）。10.對急性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入時，首選用藥是地塞米松磷酸鈉注射液?！具x項】1.正確2.錯誤【參考答案】2.錯誤【解析】1.地塞米松為全身用藥，霧化吸入需選用專用混懸液（如布地奈德）。2.急性喉炎一線治療：布地奈德混懸液1mg/次+腎上腺素0.5mg/kg聯(lián)合霧化。3.注射液因含防腐劑和溶媒，霧化吸入可能誘發(fā)支氣管痙攣且藥物沉積率低。11.兒科護(hù)理中，當(dāng)患兒拒絕接受治療時，護(hù)士可以完全按照家長意愿強(qiáng)制實(shí)施治療措施，因為家長具有法律監(jiān)護(hù)權(quán)。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.家長雖擁有監(jiān)護(hù)權(quán)，但護(hù)士需尊重患兒的知情權(quán)和自主權(quán)，尤其是在其具備一定理解能力的情況下。2.《護(hù)理倫理學(xué)》強(qiáng)調(diào)“最小傷害原則”，強(qiáng)制治療可能造成心理創(chuàng)傷。3.正確做法是評估患兒拒絕原因，聯(lián)合醫(yī)生、家長共同協(xié)商解決方案。12.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長采用每日直接日光照射1小時的唯一方式，無需額外補(bǔ)充維生素D制劑?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.日照雖是維生素D的重要來源，但受氣候、季節(jié)、地理位置等因素限制。2.《兒科護(hù)理學(xué)（二）》指出高危地區(qū)及冬季需結(jié)合口服維生素D補(bǔ)充。3.母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即需補(bǔ)充維生素D400IU/日，此為國內(nèi)外指南共識。13.對白血病患兒進(jìn)行化療前，護(hù)士僅需向患兒本人說明治療副作用，無需告知家長全部風(fēng)險信息。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.根據(jù)醫(yī)療知情同意規(guī)范，未成年患者的法定代理人（家長）必須全面知曉治療風(fēng)險。2.倫理原則要求“雙重告知”——根據(jù)患兒理解能力分層告知，但對家長需完整披露信息。3.隱瞞家長將構(gòu)成法律層面的知情同意缺陷。14.與嬰幼兒溝通時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語以保證信息傳遞的準(zhǔn)確性?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.嬰幼兒語言理解能力有限，需采用肢體語言、游戲等發(fā)展性溝通方式。2.《兒科護(hù)理學(xué)（二）》要求護(hù)士根據(jù)兒童認(rèn)知水平調(diào)整溝通策略。3.專業(yè)術(shù)語會導(dǎo)致信息傳遞障礙，違反“以兒童為中心”的護(hù)理原則。15.在新生兒疼痛管理中，護(hù)士可依據(jù)“新生兒無痛感”的傳統(tǒng)觀念減少鎮(zhèn)痛措施使用?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.循證醫(yī)學(xué)證實(shí)新生兒具備完整的痛覺傳導(dǎo)通路，疼痛感知比成人更敏感。2.忽視新生兒疼痛會增加應(yīng)激反應(yīng)，影響神經(jīng)發(fā)育。3.最新指南要求對侵入性操作必須實(shí)施非藥物或藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)。16.13歲青少年患者要求對HIV陽性診斷保密時，護(hù)士應(yīng)無條件遵守其隱私要求，即使家長詢問也不得透露?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.在我國現(xiàn)行法律框架