2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)護(hù)理管理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于休克早期微循環(huán)變化的描述，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.微動(dòng)脈和微靜脈均擴(kuò)張，血液淤滯B.微動(dòng)脈收縮，微靜脈擴(kuò)張，血流減少C.微動(dòng)脈和微靜脈均收縮，血流減少D.微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮，血流增多【參考答案】C【解析】休克早期（代償期）以微循環(huán)缺血缺氧為特征，交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致微動(dòng)脈、微靜脈及毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血流減少以維持血壓和重要器官灌注。A描述的是休克淤血期表現(xiàn)，B、D不符合生理機(jī)制。2.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量計(jì)算公式中，每公斤體重每1%燒傷面積應(yīng)補(bǔ)充晶膠體的量為：【選項(xiàng)】A.1.5ml，晶膠體比例1:1B.2.0ml，晶膠體比例2:1C.1.0ml，晶膠體比例1:2D.0.5ml，晶膠體比例1:1【參考答案】B【解析】根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式（成人），每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積×體重（kg）×1.5ml為總液量（含2000ml基礎(chǔ)水分），其中晶體與膠體比例為2:1。選項(xiàng)A總量不足，C/D比例與補(bǔ)液量均錯(cuò)誤。3.腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻最常見的原因?yàn)椋骸具x項(xiàng)】A.腹腔內(nèi)異物殘留B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.腹腔內(nèi)炎癥或創(chuàng)傷D.腸管血運(yùn)障礙【參考答案】C【解析】粘連性腸梗阻多因腹腔手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷導(dǎo)致纖維蛋白滲出形成粘連所致。B選項(xiàng)下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連，A/D是機(jī)械性腸梗阻的原因，但非最常見因素。4.甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.術(shù)后出血致窒息D.手足抽搐【參考答案】C【解析】術(shù)后出血可壓迫氣管導(dǎo)致窒息，短時(shí)間內(nèi)危及生命，需立即處理。甲狀腺危象多在術(shù)后12-36小時(shí)發(fā)生，喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，手足抽搐為低鈣血癥表現(xiàn)，均非即刻致命。5.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施不包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.使用加壓彈力襪C.下肢肌肉被動(dòng)活動(dòng)D.術(shù)后高脂飲食【參考答案】D【解析】高脂飲食增加血液黏稠度，不利于血栓預(yù)防。A、B、C均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，可促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液淤滯。6.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，提示可能并發(fā)：【選項(xiàng)】A.門靜脈炎B.腹腔膿腫C.化膿性膽管炎D.膈下膿腫【參考答案】A【解析】闌尾炎感染經(jīng)腸系膜上靜脈至門靜脈引起門靜脈炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、輕度黃疸。B/D早期無黃疸，C為膽道疾病特有表現(xiàn)，與闌尾炎無直接關(guān)聯(lián)。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”最可能診斷為：【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.硬腦膜下血腫C.硬腦膜外血腫D.腦內(nèi)血腫【參考答案】C【解析】硬膜外血腫典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷→中間清醒期→再度昏迷。腦震蕩無實(shí)質(zhì)損傷，硬膜下及腦內(nèi)血腫多呈持續(xù)性意識(shí)障礙。8.胸腔閉式引流管拔管指征中，24小時(shí)引流量應(yīng)小于：【選項(xiàng)】A.200mlB.100mlC.50mlD.300ml【參考答案】C【解析】拔管標(biāo)準(zhǔn)為引流液<50ml/24h、無氣體溢出、胸片示肺復(fù)張良好。200ml提示活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)，100ml仍未達(dá)標(biāo)，300ml明顯過高。9.骨折急救處理原則中，優(yōu)先順序正確的是：【選項(xiàng)】A.固定→止血→包扎→搬運(yùn)B.止血→包扎→固定→搬運(yùn)C.搬運(yùn)→止血→包扎→固定D.包扎→固定→止血→搬運(yùn)【參考答案】B【解析】急救順序遵循ABC原則，優(yōu)先處理致命性出血（止血→加壓包扎），再固定避免二次損傷，最后安全搬運(yùn)。固定前需先控制出血與保護(hù)創(chuàng)面。10.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉開始時(shí)間應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.引流管拔除后D.拆線后1周【參考答案】A【解析】術(shù)后24小時(shí)即開始手指屈伸活動(dòng)，3-5天增加肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，引流管拔除后逐步進(jìn)行肩部訓(xùn)練。早期鍛煉可預(yù)防淋巴水腫及關(guān)節(jié)僵硬。11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的主要目的是（）【選項(xiàng)】A.抑制甲狀腺激素合成B.減少甲狀腺血流量C.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象D.降低基礎(chǔ)代謝率【參考答案】C【解析】①?gòu)?fù)方碘化鉀（盧戈液）通過抑制蛋白水解酶減少甲狀腺球蛋白分解，從而減少甲狀腺激素釋放，降低甲狀腺血管通透性，使腺體縮小變硬，預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象（C正確）。②硫脲類藥物（如丙硫氧嘧啶）的作用是抑制甲狀腺激素合成（A錯(cuò)誤）。③碘劑雖可減少腺體血流（B），但非主要目的；降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢治療的間接效果（D），非碘劑直接作用。12.骨折患者早期出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙，最可能的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.脂肪栓塞綜合征B.急性肺水腫C.創(chuàng)傷性休克D.墜積性肺炎【參考答案】A【解析】①脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于長(zhǎng)骨骨折后48小時(shí)內(nèi)，典型表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、昏迷三聯(lián)征（A正確）。②急性肺水腫常與心衰或輸液過量相關(guān)（B錯(cuò)誤）。③創(chuàng)傷性休克以血壓下降、脈搏細(xì)速為主（C錯(cuò)誤）。④墜積性肺炎是長(zhǎng)期臥床的晚期并發(fā)癥（D錯(cuò)誤）。13.腹部手術(shù)后判斷腸蠕動(dòng)恢復(fù)的最可靠指征是（）【選項(xiàng)】A.聽診腸鳴音恢復(fù)B.肛門排氣C.患者主訴腹脹減輕D.腸鳴音亢進(jìn)【參考答案】B【解析】①肛門排氣是腸蠕動(dòng)恢復(fù)、腸道通暢的客觀標(biāo)志（B正確）。②腸鳴音恢復(fù)時(shí)間個(gè)體差異大，可能早于實(shí)際功能恢復(fù)（A錯(cuò)誤）。③腹脹減輕屬主觀感受，不可靠（C錯(cuò)誤）。④腸鳴音亢進(jìn)常見于機(jī)械性腸梗阻（D錯(cuò)誤）。14.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降，腹腔穿刺抽出不凝血，首先考慮（）【選項(xiàng)】A.胃穿孔B.肝脾破裂C.腸破裂D.膀胱破裂【參考答案】B【解析】①實(shí)質(zhì)臟器（肝、脾）破裂以失血性休克為主要表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血因腹膜脫纖維作用（B正確）。②空腔臟器（胃、腸）破裂以腹膜刺激征為主（A、C錯(cuò)誤）。③膀胱破裂尿液滲入腹腔引起腹膜炎，穿刺液為血性尿液（D錯(cuò)誤）。15.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)插入液面下（）【選項(xiàng)】A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm【參考答案】C【解析】①根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》操作規(guī)范，長(zhǎng)玻璃管插入液面下3-4cm可維持胸腔內(nèi)壓力在正常生理范圍（-4～-10cmH?O），過淺可能致氣體反流，過深會(huì)阻礙引流（C正確）。②其他選項(xiàng)均不符標(biāo)準(zhǔn)深度。16.前列腺增生術(shù)后行持續(xù)膀胱沖洗，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.沖洗液溫度控制在25-30℃B.保持沖洗管道通暢C.根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)速度D.準(zhǔn)確記錄出入量【參考答案】A【解析】①膀胱沖洗液溫度應(yīng)接近體溫（35-37℃），低溫刺激易引發(fā)膀胱痙攣（A錯(cuò)誤）。②通暢性（B）、根據(jù)出血調(diào)節(jié)速度（C）、出入量記錄（D）均為正確措施。17.急性胰腺炎患者行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)首選（）【選項(xiàng)】A.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C.經(jīng)口流質(zhì)飲食D.空腸造瘺營(yíng)養(yǎng)【參考答案】B【解析】①急性期需抑制胰液分泌，首選完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（B正確）。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需待病情穩(wěn)定后實(shí)施，且首選空腸輸注（A、D錯(cuò)誤）。③經(jīng)口飲食會(huì)刺激胰酶分泌加重病情（C錯(cuò)誤）。18.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的適宜角度是（）【選項(xiàng)】A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°【參考答案】B【解析】①床頭抬高15°-30°利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓（B正確）。②角度過小效果欠佳（A錯(cuò)誤），過大可能引發(fā)腦移位（C、D錯(cuò)誤），該數(shù)據(jù)為循證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)值。19.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.高血糖B.低磷血癥C.肝功能損害D.導(dǎo)管相關(guān)感染【參考答案】D【解析】①導(dǎo)管相關(guān)感染（如敗血癥）可直接危及生命（D正確）。②高血糖、電解質(zhì)紊亂（A、B）及肝功能異常（C）通過監(jiān)測(cè)可控制，非致死性并發(fā)癥。20.腎挫傷患者保守治療期間，護(hù)理重點(diǎn)是（）【選項(xiàng)】A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.每日飲水2000ml以上C.絕對(duì)臥床2-4周D.定期膀胱沖洗【參考答案】C【解析】①腎損傷后需絕對(duì)臥床2-4周防止繼發(fā)出血（C正確）。②早期活動(dòng)可能加重出血（A錯(cuò)誤）。③飲水量需控制以防加重腎臟負(fù)擔(dān)（B錯(cuò)誤）。④膀胱沖洗適用于泌尿系術(shù)后（D錯(cuò)誤）。21.1.關(guān)于急性化膿性感染患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)處理原則是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.局部制動(dòng)并抬高患處B.早期熱敷促進(jìn)炎癥消退C.膿腫形成后及時(shí)切開引流D.監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞變化【參考答案】B【解析】急性化膿性感染早期應(yīng)冷敷以減輕充血和疼痛；熱敷僅適用于炎癥局限后期，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。A項(xiàng)可減少炎性擴(kuò)散，C項(xiàng)是處理膿腫的關(guān)鍵措施，D項(xiàng)用于評(píng)估感染控制情況。22.2.休克代償期的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.血壓明顯下降，脈壓增大B.皮膚濕冷，尿量減少C.心率加快，脈壓變小D.意識(shí)模糊，呼吸急促【參考答案】C【解析】休克代償期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，表現(xiàn)為心率增快、外周血管收縮致脈壓減小（收縮壓正?；蚵陨?，舒張壓升高）。A為失代償期表現(xiàn)；B、D多為休克進(jìn)展期表現(xiàn)。23.3.手術(shù)切口出現(xiàn)脂肪液化時(shí)，正確的處理方法是：【選項(xiàng)】A.立即拆除縫線敞開傷口B.局部酒精濕敷促進(jìn)吸收C.穿刺抽液后加壓包扎D.應(yīng)用抗生素?zé)o需干預(yù)切口【參考答案】C【解析】脂肪液化若滲液少可穿刺抽吸后加壓包扎；A適用于嚴(yán)重感染或壞死；B不適用于無菌性液化；D需結(jié)合滲液情況決定是否引流，僅用抗生素?zé)o效。24.4.預(yù)防全麻患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是：【選項(xiàng)】A.術(shù)中嚴(yán)格控制輸液量B.術(shù)后常規(guī)吸氧6小時(shí)C.麻醉清醒前平臥位D.指導(dǎo)有效咳嗽和深呼吸【參考答案】D【解析】有效咳嗽與深呼吸可促進(jìn)排痰，預(yù)防肺不張和肺炎。A用于預(yù)防肺水腫但非主要措施；B、C對(duì)肺部并發(fā)癥預(yù)防作用有限。25.4.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.腦挫裂傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【解析】硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為受傷后短暫昏迷→清醒（中間清醒期）→再昏迷；A無器質(zhì)性損傷；C昏迷呈持續(xù)性；D以劇烈頭痛為主要表現(xiàn)。26.6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，預(yù)防誤吸的措施錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.輸注時(shí)抬高床頭30°-45°B.檢查胃殘余量＞200ml應(yīng)暫停輸注C.營(yíng)養(yǎng)液濃度由低到高逐步增加D.輸注速度保持恒定避免波動(dòng)【參考答案】D【解析】D錯(cuò)誤：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)宜從低速（如20-50ml/h）開始，根據(jù)耐受性逐漸增量。A減少反流風(fēng)險(xiǎn)；B防止胃潴留致誤吸；C避免濃度突變引起腹瀉。27.7.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.腹膜刺激征明顯B.膈下游離氣體C.腹腔穿刺抽出不凝血D.移動(dòng)性濁音陽性【參考答案】C【解析】C正確：實(shí)質(zhì)性臟器（如肝脾）破裂出血因腹膜的脫纖維作用使血液不凝。A多見于空腔臟器破裂；B是胃腸穿孔特征；D提示積液但無法區(qū)分性質(zhì)。28.8.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐，首選處理是：【選項(xiàng)】A.口服鈣劑與維生素DB.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.限制肉類和蛋類攝入D.靜脈滴注氫化可的松【參考答案】B【解析】手足抽搐由甲狀旁腺損傷致低鈣引起，靜脈補(bǔ)鈣可快速緩解癥狀。A用于慢性補(bǔ)鈣；C減少磷攝入為輔助措施；D用于甲狀旁腺功能減退的長(zhǎng)期治療。29.9.關(guān)于ARDS患者的機(jī)械通氣策略，正確的是：【選項(xiàng)】A.采用大潮氣量維持氧合B.提倡高PEEP改善肺順應(yīng)性C.允許性高碳酸血癥優(yōu)先考慮D.呼吸頻率設(shè)置在20-25次/分【參考答案】C【解析】ARDS主張小潮氣量（6-8ml/kg）+適度PEEP的通氣策略，允許PaCO?適度升高（PH≥7.25）以減少肺損傷。A會(huì)加重肺泡過度擴(kuò)張；B需根據(jù)氧合調(diào)整；D頻率通常為12-20次/分。30.10.胸腔閉式引流管拔除的指征是：【選項(xiàng)】A.引流量連續(xù)3天＜50ml/天B.水封瓶?jī)?nèi)無氣體溢出24小時(shí)C.患者咳嗽時(shí)引流管內(nèi)無液面波動(dòng)D.X線顯示肺復(fù)張良好、無積液【參考答案】D【解析】拔管核心指征是肺復(fù)張且無殘余積液/積氣。A適用于積液但需結(jié)合肺復(fù)張；B需結(jié)合引流量；C表明引流管堵塞或肺復(fù)張，需進(jìn)一步確認(rèn)。31.關(guān)于外科感染的特點(diǎn)，下列描述正確的是：【選項(xiàng)】A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起B(yǎng).常伴有明顯的全身癥狀C.感染灶界限清晰，易于局限化D.免疫功能正常者不易發(fā)生感染【參考答案】B【解析】外科感染通常由多種細(xì)菌引起（A錯(cuò)誤），常伴有紅、腫、熱、痛等局部癥狀及發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身反應(yīng)（B正確）。因其多為混合感染且病變組織缺血壞死，感染灶界限不清（C錯(cuò)誤）。即使免疫功能正常者，外傷或手術(shù)也可導(dǎo)致感染（D錯(cuò)誤）。32.休克早期（代償期）最突出的臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.血壓明顯下降B.脈壓差縮小C.皮膚濕冷發(fā)紺D.無尿狀態(tài)【參考答案】B【解析】休克早期因兒茶酚胺大量分泌，以循環(huán)代償為主：收縮壓可正?；蚵陨?，但舒張壓升高更顯著，故脈壓差縮小（B正確）。休克進(jìn)展至失代償期才會(huì)出現(xiàn)血壓顯著下降（A錯(cuò)誤）、皮膚濕冷（C錯(cuò)誤）及尿量減少（D錯(cuò)誤）。33.腹部損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，提示最可能損傷的臟器是：【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.小腸D.胰臟【參考答案】C【解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是空腔臟器穿孔的特征表現(xiàn)。小腸內(nèi)含大量消化液，破裂后易引發(fā)劇烈腹膜刺激征（C正確）。肝脾胰為實(shí)質(zhì)性臟器，損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血（ABD錯(cuò)誤）。34.燒傷患者48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因是：【選項(xiàng)】A.感染B.低血容量性休克C.急性腎衰竭D.膿毒癥【參考答案】B【解析】燒傷后48小時(shí)為休克期，因大量血漿外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，易發(fā)生低血容量性休克（B正確）。感染與膿毒癥常發(fā)生在傷后3-7天（AD錯(cuò)誤）。急性腎衰竭是休克期的并發(fā)癥（C錯(cuò)誤），但非首要死因。35.腸梗阻患者出現(xiàn)“痛、吐、脹、閉”典型癥狀時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是：【選項(xiàng)】A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排便排氣【參考答案】A【解析】腸梗阻時(shí)，最早出現(xiàn)的是腸道痙攣引發(fā)的陣發(fā)性絞痛（A正確）。嘔吐多發(fā)生于梗阻后數(shù)小時(shí)（B錯(cuò)誤）。腹脹與停止排氣排便隨梗阻時(shí)間延長(zhǎng)逐漸明顯（CD錯(cuò)誤）。二、多選題（共35題）1.1.關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，下列哪些是正確的？A.禁食并給予胃腸減壓B.疼痛劇烈時(shí)可肌注嗎啡止痛C.監(jiān)測(cè)血清淀粉酶動(dòng)態(tài)變化D.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持E.絕對(duì)臥床休息至癥狀完全消失【選項(xiàng)】A.禁食并給予胃腸減壓B.疼痛劇烈時(shí)可肌注嗎啡止痛C.監(jiān)測(cè)血清淀粉酶動(dòng)態(tài)變化D.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持E.絕對(duì)臥床休息至癥狀完全消失【參考答案】AC【解析】①A正確：禁食和胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，可減少胰液分泌。②B錯(cuò)誤：?jiǎn)岱瓤赡芤餙ddi括約肌痙攣，加重胰管高壓，禁用。③C正確：血清淀粉酶是診斷和病情監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)。④D錯(cuò)誤：重癥胰腺炎早期需腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需在腸功能恢復(fù)后逐步實(shí)施。⑤E錯(cuò)誤：病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，長(zhǎng)期臥床易致肺部感染等并發(fā)癥。2.2.腸梗阻患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.腸鳴音變化B.嘔吐物性狀C.腹痛性質(zhì)及部位D.肛門排氣情況E.血清鉀濃度【選項(xiàng)】A.腸鳴音變化B.嘔吐物性狀C.腹痛性質(zhì)及部位D.肛門排氣情況E.血清鉀濃度【參考答案】ABCDE【解析】①A正確：腸鳴音亢進(jìn)提示機(jī)械性梗阻，消失提示麻痹性梗阻。②B正確：嘔吐物含糞汁提示低位梗阻。③C正確：陣發(fā)性絞痛多為機(jī)械性梗阻，持續(xù)性劇痛警惕絞窄。④D正確：肛門排氣是梗阻解除的標(biāo)志。⑤E正確：頻繁嘔吐可致低鉀血癥，加重腸麻痹。3.3.休克患者使用血管活性藥物的護(hù)理原則是：A.從低濃度、慢速度開始B.監(jiān)測(cè)血壓每5分鐘1次C.嚴(yán)防藥液外滲D.停藥時(shí)逐步減量E.與堿性藥物配伍使用【選項(xiàng)】A.從低濃度、慢速度開始B.監(jiān)測(cè)血壓每5分鐘1次C.嚴(yán)防藥液外滲D.停藥時(shí)逐步減量E.與堿性藥物配伍使用【參考答案】ABCD【解析】①A正確：避免血壓驟升導(dǎo)致心血管意外。②B正確：快速調(diào)整藥物需密切監(jiān)測(cè)血壓。③C正確：外滲可致局部組織壞死（如去甲腎上腺素）。④D正確：突然停藥可引起反跳性低血壓。⑤E錯(cuò)誤：血管活性藥物多需單獨(dú)通路輸注，配伍禁忌易影響藥效。4.4.關(guān)于燒傷病人早期補(bǔ)液原則，正確的是：A.晶體液首選平衡鹽溶液B.膠體液以血漿為主C.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總量的一半D.尿量維持在30ml/h以上E.生理需要量用5%葡萄糖補(bǔ)充【選項(xiàng)】A.晶體液首選平衡鹽溶液B.膠體液以血漿為主C.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總量的一半D.尿量維持在30ml/h以上E.生理需要量用5%葡萄糖補(bǔ)充【參考答案】ABCDE【解析】①A正確：平衡鹽溶液更符合生理滲透壓。②B正確：血漿可補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)。③C正確：傷后8小時(shí)是滲出高峰，需快速補(bǔ)液。④D正確：尿量是判斷有效循環(huán)血量的關(guān)鍵指標(biāo)。⑤E正確：避免鈉過多加重水腫，葡萄糖補(bǔ)充基礎(chǔ)水分。5.5.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐的緊急處理包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.限制肉類、乳品攝入C.口服雙氫速甾醇油劑D.監(jiān)測(cè)血鈣濃度E.給予鎮(zhèn)靜劑【選項(xiàng)】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.限制肉類、乳品攝入C.口服雙氫速甾醇油劑D.監(jiān)測(cè)血鈣濃度E.給予鎮(zhèn)靜劑【參考答案】ABCD【解析】①A正確：快速糾正低鈣血癥緩解抽搐。②B正確：高磷食物加重低鈣癥狀。③C正確：促進(jìn)鈣吸收的骨化醇衍生物。④D正確：指導(dǎo)補(bǔ)鈣方案調(diào)整。⑤E錯(cuò)誤：鎮(zhèn)靜劑不能解決病因，且可能掩蓋病情變化。6.6.顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)避免：A.快速靜脈滴注甘露醇B.用力排便C.頭部抬高15°-30°D.劇烈咳嗽E.過度吸痰【選項(xiàng)】A.快速靜脈滴注甘露醇B.用力排便C.頭部抬高15°-30°D.劇烈咳嗽E.過度吸痰【參考答案】BDE【解析】①A錯(cuò)誤：甘露醇需快速靜滴才能發(fā)揮脫水利尿作用。②B正確：用力排便致胸腹壓增高加重顱內(nèi)壓。③C錯(cuò)誤：頭高位利于靜脈回流減輕顱內(nèi)壓。④D正確：咳嗽致胸腔壓力驟增影響顱內(nèi)壓。⑤E正確：過度吸痰刺激引起反射性顱內(nèi)壓升高。7.7.關(guān)于T管引流護(hù)理，正確的措施是：A.引流袋低于切口30cmB.記錄24小時(shí)引流量C.術(shù)后7天可夾管試驗(yàn)D.引流液渾濁時(shí)立即沖洗E.拔管前需行膽道造影【選項(xiàng)】A.引流袋低于切口30cmB.記錄24小時(shí)引流量C.術(shù)后7天可夾管試驗(yàn)D.引流液渾濁時(shí)立即沖洗E.拔管前需行膽道造影【參考答案】ABCE【解析】①A正確：防止膽汁逆流引發(fā)感染。②B正確：判斷膽汁分泌及膽道通暢情況。③C正確：術(shù)后1周左右開始試閉管。④D錯(cuò)誤：沖洗可能導(dǎo)致逆行感染，需醫(yī)生評(píng)估后處理。⑤E正確：確認(rèn)膽道無殘余結(jié)石或狹窄方可拔管。8.8.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施包括：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.下肢間歇?dú)鈮褐委烠.高蛋白飲食D.穿彈力襪E.注射低分子肝素【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.下肢間歇?dú)鈮褐委烠.高蛋白飲食D.穿彈力襪E.注射低分子肝素【參考答案】ABDE【解析】①A正確：促進(jìn)血液循環(huán)。②B正確：機(jī)械性預(yù)防深靜脈血栓形成。③C錯(cuò)誤：高蛋白飲食增加血液粘稠度。④D正確：增加靜脈回流速度。⑤E正確：抗凝治療是中高?；颊叩谋匾胧?。9.9.結(jié)腸造口患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括：A.定期擴(kuò)張?jiān)殳浛贐.進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排便C.觀察造口黏膜顏色D.淋浴時(shí)貼造口袋保護(hù)E.出現(xiàn)腹脹時(shí)自行灌洗【選項(xiàng)】A.定期擴(kuò)張?jiān)殳浛贐.進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排便C.觀察造口黏膜顏色D.淋浴時(shí)貼造口袋保護(hù)E.出現(xiàn)腹脹時(shí)自行灌洗【參考答案】ACD【解析】①A正確：預(yù)防造口狹窄。②B錯(cuò)誤：粗纖維食物易致梗阻，應(yīng)循序漸進(jìn)添加。③C正確：黏膜發(fā)紫提示缺血需及時(shí)就醫(yī)。④D正確：防水貼保護(hù)造口避免感染。⑤E錯(cuò)誤：灌洗需專業(yè)指導(dǎo)，自行操作可能損傷腸管。10.10.糖尿病足護(hù)理的關(guān)鍵措施是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水袋暖足促進(jìn)血液循環(huán)C.指導(dǎo)患者赤腳行走鍛煉D.嚴(yán)格控制血糖E.戒煙【選項(xiàng)】A.每日檢查足部皮膚B.用熱水袋暖足促進(jìn)血液循環(huán)C.指導(dǎo)患者赤腳行走鍛煉D.嚴(yán)格控制血糖E.戒煙【參考答案】ADE【解析】①A正確：早期發(fā)現(xiàn)潰瘍征兆。②B錯(cuò)誤：糖尿病足感覺遲鈍易致燙傷。③C錯(cuò)誤：赤腳行走增加外傷風(fēng)險(xiǎn)。④D正確：高血糖是糖尿病足的根本病因。⑤E正確：吸煙加重血管病變。11.關(guān)于外科感染的抗生素使用原則，下列說法正確的有A.懷疑感染時(shí)應(yīng)立即采集標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，再根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素B.抗生素應(yīng)盡早、足量、聯(lián)合應(yīng)用以覆蓋所有可能的致病菌C.癥狀控制后需立即停藥以避免耐藥性產(chǎn)生D.嚴(yán)重感染時(shí)首選廣譜抗生素，待藥敏結(jié)果回報(bào)后調(diào)整用藥E.使用單一抗生素療效不佳時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)更換其他種類抗生素【選項(xiàng)】A.懷疑感染時(shí)應(yīng)立即采集標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，再根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素B.抗生素應(yīng)盡早、足量、聯(lián)合應(yīng)用以覆蓋所有可能的致病菌C.癥狀控制后需立即停藥以避免耐藥性產(chǎn)生D.嚴(yán)重感染時(shí)首選廣譜抗生素，待藥敏結(jié)果回報(bào)后調(diào)整用藥E.使用單一抗生素療效不佳時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)更換其他種類抗生素【參考答案】A、D【解析】A正確：細(xì)菌培養(yǎng)是指導(dǎo)抗生素選擇的依據(jù)，但在結(jié)果回報(bào)前需根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥；B錯(cuò)誤：聯(lián)合用藥僅適用于危重感染或混合感染，濫用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)；C錯(cuò)誤：抗生素需足療程使用（如體溫正常后3-5天），過早停藥易復(fù)發(fā)；D正確：嚴(yán)重感染需盡快覆蓋病原菌，再調(diào)整；E錯(cuò)誤：抗生素起效需48-72小時(shí)，頻繁更換易產(chǎn)生耐藥。12.負(fù)壓引流裝置的適用場(chǎng)景包括A.乳房切除術(shù)后腋窩引流B.腹腔膿腫切開引流C.甲狀腺術(shù)后頸部創(chuàng)面滲出D.胸腔閉式引流的初始階段E.深部組織清創(chuàng)后的死腔填充【選項(xiàng)】A.乳房切除術(shù)后腋窩引流B.腹腔膿腫切開引流C.甲狀腺術(shù)后頸部創(chuàng)面滲出D.胸腔閉式引流的初始階段E.深部組織清創(chuàng)后的死腔填充【參考答案】A、B、E【解析】A正確：乳腺術(shù)后常用負(fù)壓引流預(yù)防積液；B正確：膿腫引流需持續(xù)負(fù)壓吸出膿液；E正確：深部死腔負(fù)壓引流可促進(jìn)愈合；C錯(cuò)誤：甲狀腺術(shù)后滲出宜用普通引流管；D錯(cuò)誤：胸腔閉式引流需保持-5～-10cmH?O恒壓，不能用負(fù)壓裝置。13.關(guān)于休克早期的臨床表現(xiàn)，符合的是A.脈壓差>30mmHgB.尿量持續(xù)<25ml/hC.皮膚溫暖干燥D.呼吸頻率加快E.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒【選項(xiàng)】A.脈壓差>30mmHgB.尿量持續(xù)<25ml/hC.皮膚溫暖干燥D.呼吸頻率加快E.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒【參考答案】D、E【解析】休克早期（代償期）：D正確：機(jī)體代償性呼吸加快；E正確：微循環(huán)障礙致再充盈延遲；A錯(cuò)誤：脈壓差實(shí)際縮小（<30mmHg）；B錯(cuò)誤：尿量早期可代償性正常；C錯(cuò)誤：皮膚濕冷為休克典型表現(xiàn)。14.術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包含A.麻醉清醒后立即指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)B.下肢使用間歇充氣加壓裝置C.術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素皮下注射D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷下肢減輕腫脹E.每日飲水量限制在1000ml以內(nèi)【選項(xiàng)】A.麻醉清醒后立即指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)B.下肢使用間歇充氣加壓裝置C.術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素皮下注射D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷下肢減輕腫脹E.每日飲水量限制在1000ml以內(nèi)【參考答案】A、B、C【解析】A正確：早期運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流；B正確：機(jī)械加壓是物理預(yù)防核心措施；C正確：藥物預(yù)防在出血風(fēng)險(xiǎn)可控后盡早使用；D錯(cuò)誤：冷敷可能加重血流淤滯；E錯(cuò)誤：充足補(bǔ)液可降低血液黏稠度。15.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.吸入性肺炎B.傾倒綜合征C.導(dǎo)管相關(guān)性血行感染D.高鉀血癥E.腹脹腹瀉【選項(xiàng)】A.吸入性肺炎B.傾倒綜合征C.導(dǎo)管相關(guān)性血行感染D.高鉀血癥E.腹脹腹瀉【參考答案】A、B、E【解析】A正確：誤吸是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重并發(fā)癥；B正確：高滲營(yíng)養(yǎng)液快速進(jìn)入腸道可致傾倒綜合征；E正確：胃腸道不耐受常見表現(xiàn)；C錯(cuò)誤：屬于腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥；D錯(cuò)誤：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更易出現(xiàn)低鉀而非高鉀。16.燒傷休克期液體復(fù)蘇有效的觀察指標(biāo)有A.尿量維持在30-50ml/hB.心率<120次/分C.血紅蛋白濃度>120g/LD.血乳酸水平<2mmol/LE.患者意識(shí)淡漠【選項(xiàng)】A.尿量維持在30-50ml/hB.心率<120次/分C.血紅蛋白濃度>120g/LD.血乳酸水平<2mmol/LE.患者意識(shí)淡漠【參考答案】A、B、D【解析】A正確：尿量是反映腎灌注的核心指標(biāo)；B正確：心率下降提示循環(huán)改善；D正確：乳酸清除率反映組織氧供恢復(fù)；C錯(cuò)誤：血液稀釋后血紅蛋白應(yīng)下降；E錯(cuò)誤：意識(shí)淡漠提示休克加重。17.術(shù)后乳膠過敏反應(yīng)的預(yù)防措施正確的有A.手術(shù)室建立無乳膠環(huán)境B.使用含乳膠的引流導(dǎo)管后需密切觀察C.術(shù)前詢問芒果、香蕉過敏史D.優(yōu)先選擇丁腈手套替代乳膠手套E.床邊懸掛黃色過敏標(biāo)識(shí)牌【選項(xiàng)】A.手術(shù)室建立無乳膠環(huán)境B.使用含乳膠的引流導(dǎo)管后需密切觀察C.術(shù)前詢問芒果、香蕉過敏史D.優(yōu)先選擇丁腈手套替代乳膠手套E.床邊懸掛黃色過敏標(biāo)識(shí)牌【參考答案】A、C、D、E【解析】A正確：高危患者需完全避免接觸乳膠制品；C正確：熱帶水果過敏者常伴乳膠過敏；D正確：丁腈手套是安全替代品；E正確：警示標(biāo)識(shí)可避免二次暴露；B錯(cuò)誤：應(yīng)禁用所有含乳膠器械。18.外科患者切口感染的危險(xiǎn)因素包括A.術(shù)前住院時(shí)間>72小時(shí)B.圍術(shù)期血糖>11.1mmol/LC.術(shù)中未預(yù)防性使用抗生素D.切口局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏E.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用【選項(xiàng)】A.術(shù)前住院時(shí)間>72小時(shí)B.圍術(shù)期血糖>11.1mmol/LC.術(shù)中未預(yù)防性使用抗生素D.切口局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏E.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：院內(nèi)菌群定植增加感染風(fēng)險(xiǎn)；B正確：高血糖抑制中性粒細(xì)胞功能；C正確：Ⅱ/Ⅲ類切口必須預(yù)防性用藥；D正確：激素抑制局部免疫力；E錯(cuò)誤：鎮(zhèn)痛泵與感染無直接關(guān)聯(lián)。19.甲狀腺術(shù)后需緊急處理的情況是A.引流管引出血性液體50ml/hB.手足針刺樣麻木感C.飲水嗆咳D.體溫38.5℃E.切口皮下握雪感【選項(xiàng)】A.引流管引出血性液體50ml/hB.手足針刺樣麻木感C.飲水嗆咳D.體溫38.5℃E.切口皮下握雪感【參考答案】A、C、E【解析】A正確：進(jìn)行性出血可能壓迫氣管；C正確：喉返神經(jīng)損傷需緊急干預(yù)；E正確：皮下氣腫提示呼吸道損傷；B錯(cuò)誤：低鈣血癥需補(bǔ)鈣但非緊急；D錯(cuò)誤：術(shù)后吸收熱通常無需處理。20.ARDS患者機(jī)械通氣策略正確的有A.采用小潮氣量（6ml/kg）通氣B.設(shè)置PEEP>8cmH?O防止肺泡塌陷C.維持PaO?>80mmHg為絕對(duì)目標(biāo)D.允許性高碳酸血癥（pH≥7.25）E.FiO?長(zhǎng)期維持在70%以上改善氧合【選項(xiàng)】A.采用小潮氣量（6ml/kg）通氣B.設(shè)置PEEP>8cmH?O防止肺泡塌陷C.維持PaO?>80mmHg為絕對(duì)目標(biāo)D.允許性高碳酸血癥（pH≥7.25）E.FiO?長(zhǎng)期維持在70%以上改善氧合【參考答案】A、B、D【解析】A正確：小潮氣量減少肺損傷；B正確：適當(dāng)PEEP維持肺泡開放；D正確：為保護(hù)性通氣可接受高碳酸血癥；C錯(cuò)誤：氧合目標(biāo)應(yīng)為SpO?88%-95%；E錯(cuò)誤：高濃度氧會(huì)導(dǎo)致氧中毒。21.圍手術(shù)期護(hù)理管理中，關(guān)于術(shù)后早期下床活動(dòng)的護(hù)理要點(diǎn)，下列說法正確的有？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連B.增加切口張力，導(dǎo)致切口裂開C.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成D.減輕肺部并發(fā)癥發(fā)生率E.延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連B.增加切口張力，導(dǎo)致切口裂開C.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成D.減輕肺部并發(fā)癥發(fā)生率E.延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程【參考答案】ACD【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連）符合術(shù)后早期活動(dòng)可加速腸功能恢復(fù)的原則；C項(xiàng)（預(yù)防下肢深靜脈血栓）是因活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)；D項(xiàng)（減輕肺部并發(fā)癥）是因活動(dòng)可改善肺通氣。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：B項(xiàng)（增加切口張力）表述錯(cuò)誤，規(guī)范活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致切口裂開；E項(xiàng)（延緩康復(fù)）與早期活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)相悖。22.針對(duì)外科特異性感染中的氣性壞疽患者，護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注的臨床特點(diǎn)包括？A.由厭氧菌（如產(chǎn)氣莢膜梭菌）引起B(yǎng).傷口周圍皮膚出現(xiàn)捻發(fā)音C.疼痛劇烈且與局部癥狀不匹配D.主要通過空氣飛沫傳播E.需執(zhí)行接觸隔離措施【選項(xiàng)】A.由厭氧菌（如產(chǎn)氣莢膜梭菌）引起B(yǎng).傷口周圍皮膚出現(xiàn)捻發(fā)音C.疼痛劇烈且與局部癥狀不匹配D.主要通過空氣飛沫傳播E.需執(zhí)行接觸隔離措施【參考答案】ABCE【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)為病原學(xué)特征；B項(xiàng)（捻發(fā)音）是典型體征；C項(xiàng)（疼痛與癥狀不匹配）是氣性壞疽的特征性表現(xiàn)；E項(xiàng)（接觸隔離）因其通過傷口分泌物傳播。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：D項(xiàng)（空氣飛沫傳播）錯(cuò)誤，氣性壞疽屬于接觸傳播疾病。23.器官移植術(shù)后患者使用免疫抑制劑時(shí)，護(hù)士需警惕的常見副作用包括？A.免疫力下降導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少C.高血壓及電解質(zhì)紊亂D.胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐E.溶血性貧血【選項(xiàng)】A.免疫力下降導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少C.高血壓及電解質(zhì)紊亂D.胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐E.溶血性貧血【參考答案】ABCD【解析】1.正確項(xiàng)分析：A、B、C、D均為免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）的常見副作用。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：E項(xiàng)（溶血性貧血）與免疫抑制劑無直接關(guān)聯(lián)，更常見于某些抗生素或自身免疫性疾病。24.創(chuàng)傷患者急救時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先遵循的護(hù)理原則是？A.快速評(píng)估傷情，優(yōu)先處理威脅生命的損傷B.對(duì)開放性骨折立即復(fù)位固定C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管D.處理活動(dòng)性出血前需明確出血來源E.脊柱損傷患者避免隨意搬動(dòng)【選項(xiàng)】A.快速評(píng)估傷情，優(yōu)先處理威脅生命的損傷B.對(duì)開放性骨折立即復(fù)位固定C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管D.處理活動(dòng)性出血前需明確出血來源E.脊柱損傷患者避免隨意搬動(dòng)【參考答案】ACE【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（優(yōu)先處理致命傷）符合創(chuàng)傷急救的“ABCDE”原則；C項(xiàng)（保持呼吸道）是首要措施；E項(xiàng)（避免搬動(dòng)脊柱損傷患者）可防止二次損傷。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：B項(xiàng)（立即復(fù)位）錯(cuò)誤，開放性骨折需先止血包扎；D項(xiàng)（明確出血來源）延誤急救，應(yīng)先壓迫止血。25.甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，護(hù)士應(yīng)實(shí)施的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)血清鈣水平B.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.限制高磷飲食如瘦肉、蛋黃D.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部制動(dòng)E.密切觀察呼吸頻率及節(jié)律【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)血清鈣水平B.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.限制高磷飲食如瘦肉、蛋黃D.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部制動(dòng)E.密切觀察呼吸頻率及節(jié)律【參考答案】ABCE【解析】1.正確項(xiàng)分析：手足抽搐由甲狀旁腺損傷致低鈣引起，A項(xiàng)（監(jiān)測(cè)血鈣）、B項(xiàng)（補(bǔ)鈣）、C項(xiàng)（限磷）均屬對(duì)癥處理；E項(xiàng)（觀察呼吸）因嚴(yán)重低鈣可導(dǎo)致喉痙攣。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：D項(xiàng)（頸部制動(dòng)）用于預(yù)防術(shù)后出血，與抽搐無關(guān)。26.關(guān)于腸梗阻患者的非手術(shù)治療護(hù)理，正確的措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.記錄24小時(shí)出入量C.立即使用驅(qū)蟲藥治療蛔蟲性腸梗阻D.糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡E.常規(guī)預(yù)防性使用抗生素【選項(xiàng)】A.禁食、胃腸減壓B.記錄24小時(shí)出入量C.立即使用驅(qū)蟲藥治療蛔蟲性腸梗阻D.糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡E.常規(guī)預(yù)防性使用抗生素【參考答案】ABD【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（胃腸減壓）可減輕腹脹；B項(xiàng)（出入量記錄）用于評(píng)估體液平衡；D項(xiàng)（糾正內(nèi)環(huán)境紊亂）是基礎(chǔ)治療。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：C項(xiàng)（立即驅(qū)蟲）應(yīng)在梗阻緩解后實(shí)施；E項(xiàng)（常規(guī)抗生素）僅在絞窄性梗阻時(shí)需用。27.乳腺癌根治術(shù)后患肢護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.術(shù)后3天內(nèi)避免患肢測(cè)血壓B.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈肘等功能鍛煉C.患肢下垂以促進(jìn)淋巴回流D.避免提拉重物（＞5kg）E.出現(xiàn)淋巴水腫時(shí)予熱敷緩解【選項(xiàng)】A.術(shù)后3天內(nèi)避免患肢測(cè)血壓B.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈肘等功能鍛煉C.患肢下垂以促進(jìn)淋巴回流D.避免提拉重物（＞5kg）E.出現(xiàn)淋巴水腫時(shí)予熱敷緩解【參考答案】ABD【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（避免測(cè)血壓）防止淋巴管壓力升高；B項(xiàng)（功能鍛煉）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；D項(xiàng)（避免提重物）減少水腫風(fēng)險(xiǎn)。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：C項(xiàng)（患肢下垂）錯(cuò)誤，應(yīng)抬高促進(jìn)回流；E項(xiàng)（熱敷）可能加重水腫，應(yīng)冷敷或加壓包扎。28.顱腦損傷患者病情觀察中，提示顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)包括？A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡C.雙側(cè)瞳孔不等大D.血壓升高、脈搏減慢E.肢體偏癱進(jìn)行性加重【選項(xiàng)】A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡C.雙側(cè)瞳孔不等大D.血壓升高、脈搏減慢E.肢體偏癱進(jìn)行性加重【參考答案】ABCDE【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（頭痛嘔吐）是典型癥狀；B項(xiàng)（意識(shí)改變）提示腦功能障礙；C項(xiàng)（瞳孔不等大）可能為腦疝；D項(xiàng)（血壓升、脈搏緩）為庫(kù)欣反應(yīng)；E項(xiàng)（偏癱加重）提示腦組織受壓。29.關(guān)于胸外科術(shù)后胸腔閉式引流管的護(hù)理，正確的操作是？A.保持引流管通暢，定時(shí)擠壓B.引流瓶應(yīng)低于胸腔60cm以上C.觀察引流液量、顏色、性狀D.鼓勵(lì)患者咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張E.拔管后需縫合傷口并加壓包扎【選項(xiàng)】A.保持引流管通暢，定時(shí)擠壓B.引流瓶應(yīng)低于胸腔60cm以上C.觀察引流液量、顏色、性狀D.鼓勵(lì)患者咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張E.拔管后需縫合傷口并加壓包扎【參考答案】ACD【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（擠壓防堵塞）、C項(xiàng)（觀察引流液）、D項(xiàng)（咳嗽促?gòu)?fù)張）均為常規(guī)護(hù)理。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：B項(xiàng)（低于60cm）錯(cuò)誤，應(yīng)為60-100cm；E項(xiàng)（縫合傷口）不必要，拔管后以凡士林紗布覆蓋即可。30.ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管留置必要性C.常規(guī)使用抗生素封管液D.選擇頸內(nèi)靜脈優(yōu)于股靜脈置管E.置管部位出現(xiàn)紅腫時(shí)立即拔管【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管留置必要性C.常規(guī)使用抗生素封管液D.選擇頸內(nèi)靜脈優(yōu)于股靜脈置管E.置管部位出現(xiàn)紅腫時(shí)立即拔管【參考答案】ABD【解析】1.正確項(xiàng)分析：A項(xiàng)（手衛(wèi)生）是基礎(chǔ)預(yù)防；B項(xiàng)（每日評(píng)估）符合集束化干預(yù)策略；D項(xiàng)（頸內(nèi)靜脈）因股靜脈感染率高。2.錯(cuò)誤項(xiàng)分析：C項(xiàng)（抗生素封管）僅用于高?；颊?；E項(xiàng)（立即拔管）不妥，應(yīng)先局部處理并送培養(yǎng)。31.關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理措施，下列哪些說法是正確的？【選項(xiàng)】A.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備包括戒煙、霧化吸入及呼吸功能鍛煉B.術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿以防膀胱損傷C.胃腸手術(shù)后患者肛門排氣后可開始進(jìn)流質(zhì)飲食D.術(shù)后切口疼痛需立即使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物E.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充白蛋白至30g/L以上【參考答案】A、C【解析】A正確：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備是預(yù)防術(shù)后肺部感染的關(guān)鍵措施。B錯(cuò)誤：術(shù)后尿潴留應(yīng)先嘗試誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲），無效后再導(dǎo)尿。C正確：胃腸手術(shù)后需待腸道功能恢復(fù)（肛門排氣）后方可逐步恢復(fù)飲食。D錯(cuò)誤：術(shù)后疼痛應(yīng)先采用非藥物措施（如體位調(diào)整）或非嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛。E錯(cuò)誤：術(shù)前白蛋白補(bǔ)充需個(gè)體化評(píng)估，無統(tǒng)一閾值要求，盲目補(bǔ)充可能增加代謝負(fù)擔(dān)。32.休克患者早期臨床表現(xiàn)包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.皮膚濕冷、面色蒼白B.尿量＞30mL/hC.脈搏細(xì)速、脈壓增大D.煩躁不安或表情淡漠E.中心靜脈壓（CVP）＞12cmH?O【參考答案】A、D【解析】A正確：休克早期因血管收縮出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白。B錯(cuò)誤：休克早期尿量已減少（<25mL/h），＞30mL/h提示循環(huán)改善。C錯(cuò)誤：休克早期脈壓縮小（因舒張壓升高），而非增大。D正確：中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血可導(dǎo)致意識(shí)改變。E錯(cuò)誤：CVP＞12cmH?O提示容量負(fù)荷過重或心功能不全，常見于休克晚期。33.關(guān)于燒傷患者補(bǔ)液治療，下列哪些措施正確？【選項(xiàng)】A.Ⅱ度燒傷面積15%的成人首個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=體重×面積×1.5mLB.膠體液首選全血以補(bǔ)充丟失的紅細(xì)胞C.首個(gè)8小時(shí)輸入總補(bǔ)液量的1/2D.尿量維持在20-30mL/h作為補(bǔ)液充足的指標(biāo)E.合并吸入性燒傷時(shí)需增加晶體液比例【參考答案】A、C、D【解析】A正確：經(jīng)典補(bǔ)液公式為“體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5mL+2000mL基礎(chǔ)需水量”。B錯(cuò)誤：膠體液首選血漿或代血漿，全血僅用于合并血紅蛋白尿者。C正確：首個(gè)8小時(shí)需補(bǔ)充24小時(shí)總量的一半。D正確：成人尿量20-30mL/h提示有效循環(huán)血量基本恢復(fù)。E錯(cuò)誤：吸入性燒傷因肺水腫風(fēng)險(xiǎn)需控制補(bǔ)液量，而非增加晶體液。34.骨折早期并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.脂肪栓塞綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎E.墜積性肺炎【參考答案】A、C【解析】A正確：脂肪栓塞多見于骨折后48小時(shí)內(nèi)。B錯(cuò)誤：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)面損傷后遺癥。C正確：缺血性肌攣縮因血管損傷或骨筋膜室綜合征早期發(fā)生。D錯(cuò)誤：骨化性肌炎為骨折后軟組織鈣化，常于傷后數(shù)周出現(xiàn)。E錯(cuò)誤：墜積性肺炎因長(zhǎng)期臥床所致，屬晚期并發(fā)癥。35.腹腔膿腫患者的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.弛張熱伴寒戰(zhàn)B.持續(xù)性劇烈腹痛C.膈下膿腫可出現(xiàn)呃逆D.盆腔膿腫常伴里急后重E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低【參考答案】A、C、D【解析】A正確：腹腔膿腫常因細(xì)菌感染引起弛張熱。B錯(cuò)誤：膿腫形成后腹痛減輕，若出現(xiàn)劇烈腹痛提示膿腫破潰。C正確：膈下膿腫刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致呃逆。D正確：盆腔膿腫刺激直腸引發(fā)里急后重感。E錯(cuò)誤：膿腫患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)升高而非降低。三、判斷題（共30題）1.休克患者早期即出現(xiàn)意識(shí)模糊，表現(xiàn)為煩躁不安或表情淡漠?！具x項(xiàng)】√【參考答案】×【解析】休克早期（代償期）患者意識(shí)清醒，伴隨精神緊張、焦慮、煩躁等表現(xiàn)；休克抑制期（失代償期）因腦組織灌注不足，才會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。題干將休克中晚期的表現(xiàn)混淆為早期表現(xiàn)，故錯(cuò)誤。2.機(jī)械通氣患者應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持路徑以滿足能量需求?！具x項(xiàng)】√【參考答案】√【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理需求，能維護(hù)腸黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于機(jī)械通氣患者，只要胃腸功能允許（無禁忌證），應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。題干描述符合臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，故正確。3.Ⅲ度燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，國(guó)內(nèi)常用公式要求晶體液與膠體液的比例為1:1?！具x項(xiàng)】√【參考答案】×【解析】國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式中，晶體液與膠體液的比例為2:1（如第一個(gè)24小時(shí)總量＝體重×燒傷面積×1.5ml，其中晶體液占2/3，膠體液占1/3），而題干比例1:1不符合規(guī)范。故錯(cuò)誤。4.腹腔手術(shù)后放置的引流管，若引流量減少且顏色變淡，術(shù)后3-5天即可拔除?！具x項(xiàng)】√【參考答案】√【解析】術(shù)后引流管拔管指征包括：引流量連續(xù)24小時(shí)＜10ml、液體清亮無膿性或血性物質(zhì)、無感染征象。題干中3-5天的時(shí)限及引流性狀標(biāo)準(zhǔn)符合拔管規(guī)范，故正確。5.T管引流術(shù)后，若24小時(shí)膽汁引流量減少至200ml且顏色轉(zhuǎn)淡，可直接拔除T管。【選項(xiàng)】√【參考答案】×【解析】T管拔管需符合：術(shù)后14天以上、膽汁引流量連續(xù)3天＜300ml/天、夾管試驗(yàn)無腹痛發(fā)熱、膽道造影確認(rèn)通暢。題干忽略?shī)A管試驗(yàn)及影像學(xué)檢查，存在風(fēng)險(xiǎn)，故錯(cuò)誤。6.直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)，需在術(shù)前1天口服新霉素或紅霉素以減少腸道細(xì)菌?！具x項(xiàng)】√【參考答案】√【解析】為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，直腸癌術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1天口服不吸收性抗生素（如新霉素）聯(lián)合機(jī)械性腸道清潔符合指南要求。題干描述正確。7.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，500ml液體中最多可加入10%氯化鉀溶液30ml以控制補(bǔ)鉀濃度?！具x項(xiàng)】√【參考答案】×【解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度需≤0.3%（即500ml液體中最多加入15ml10%氯化鉀）。題干加入30ml會(huì)導(dǎo)致濃度達(dá)0.6%，超過安全范圍，易引發(fā)高鉀血癥，故錯(cuò)誤。8.高壓蒸汽滅菌后的無菌物品，在南方潮濕地區(qū)有效保存期為7天。【選項(xiàng)】√【參考答案】×【解析】無菌物品保存期受環(huán)境影響：干燥地區(qū)為7天，潮濕地區(qū)（相對(duì)濕度超過80%）或霉雨季節(jié)應(yīng)縮短至3-5天。題干未區(qū)分地域差異，故錯(cuò)誤。9.開放性氣胸的急救措施是立即用凡士林紗布封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸?！具x項(xiàng)】√【參考答案】√【解析】開放性氣胸急救核心是阻斷氣體自由進(jìn)出胸腔通道。使用無菌敷料（如凡士林紗布）緊急封閉傷口符合處理原則，題干描述正確。10.骨折后脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于股骨干等長(zhǎng)骨骨折后的48小時(shí)內(nèi)?！具x項(xiàng)】√【參考答案】√【解析】脂肪栓塞綜合征常見于長(zhǎng)骨骨折（如股骨干）或骨盆骨折后，因骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致肺、腦栓塞，高峰期為傷后24-72小時(shí)。題干表述符合臨床特征，故正確。11.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后6~8小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，超過12小時(shí)的傷口一般按感染傷口處理。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間通常為傷后6~8小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖。超過12小時(shí)的傷口因感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需按感染傷口處理，禁行一期縫合。此考點(diǎn)屬外科感染處理原則的易混淆點(diǎn)，需注意時(shí)間界限。12.休克患者補(bǔ)液治療有效的指征是血壓回升至正常水平且頸靜脈怒張明顯?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】休克補(bǔ)液有效的核心指標(biāo)為尿量＞30mL/h及血壓逐漸回升。頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ呋蜓a(bǔ)液過量，屬干擾項(xiàng)。此題為休克監(jiān)測(cè)的難點(diǎn)，需區(qū)分有效指標(biāo)與并發(fā)癥表現(xiàn)。13.腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指針對(duì)已確診患者采取根治性治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】三級(jí)預(yù)防指對(duì)已確診患者減輕痛苦、延長(zhǎng)生命（如姑息治療），而根治性治療及防復(fù)發(fā)屬于二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早治療）。此題考察腫瘤預(yù)防分級(jí)的定義區(qū)分，易混淆一、二級(jí)預(yù)防內(nèi)容。14.根據(jù)"中國(guó)新九分法"，兒童頭部燒傷面積計(jì)算公式為"9%+（12-年齡）%"。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】?jī)和^頸部面積占比大于成人，計(jì)算公式為9%+（12-年齡）%，而下肢則為46%-（12-年齡）%。此題為燒傷面積評(píng)估的易錯(cuò)點(diǎn)，需注意兒童與成人生理差異。15.鼻飼營(yíng)養(yǎng)液灌注時(shí)，溫度應(yīng)保持在38~40℃，過高可能導(dǎo)致胃黏膜損傷?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】鼻飼液溫度需接近體溫（38~40℃），超過45℃可損傷黏膜，低于35℃易引發(fā)腸痙攣。此為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的操作要點(diǎn)，屬高頻考核項(xiàng)。16.全肺切除術(shù)后患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以促進(jìn)胸腔積液的排出?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】全肺切除術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位，避免患側(cè)臥位