2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)生物化學(xué)（三）-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.1.關(guān)于酶的競爭性抑制作用，下列描述正確的是：A.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似B.增大底物濃度可消除抑制作用C.Vmax下降，Km不變D.抑制劑結(jié)合酶的活性中心以外部位【選項】A.僅A、B正確B.僅B、C正確C.僅A、B、D正確D.僅A、B正確【參考答案】D【解析】競爭性抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似（A正確），通過與底物競爭結(jié)合酶的活性中心抑制反應(yīng)。增大底物濃度可降低抑制效果（B正確）。競爭性抑制時Vmax不變（因足夠底物可飽和酶），但Km增大（表觀親和力下降），故C錯誤。D選項中“抑制劑結(jié)合酶的活性中心以外部位”為非競爭性抑制的特征，錯誤。綜上，僅A、B正確。2.2.妊娠期糖尿病篩查的75gOGTT試驗中，異常診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.1小時血糖≥10.0mmol/LC.2小時血糖≥8.5mmol/LD.任意一項達(dá)標(biāo)即可診斷【選項】A.A、B、CB.A、B、C、DC.B、C、DD.A、C、D【參考答案】B【解析】根據(jù)國際糖尿病與妊娠研究組標(biāo)準(zhǔn)，75gOGTT空腹、1小時、2小時血糖閾值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L（A、B、C均正確），且任意一項超標(biāo)即可診斷（D正確）。故全選B。3.5.三羧酸循環(huán)中發(fā)生脫羧反應(yīng)的酶是：A.異檸檬酸脫氫酶B.琥珀酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.延胡索酸酶【選項】A.僅AB.A、CC.B、DD.A、B、C【參考答案】A【解析】異檸檬酸脫氫酶催化異檸檬酸氧化脫羧生成α-酮戊二酸（A正確）。琥珀酸脫氫酶催化琥珀酸脫氫生成延胡索酸，無脫羧；蘋果酸脫氫酶和延胡索酸酶均不涉及脫羧。4.下列關(guān)于妊娠期體內(nèi)孕酮變化的敘述，正確的是【選項】A.妊娠早期由卵巢黃體分泌，妊娠10周后由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌B.妊娠8周前由卵巢黃體產(chǎn)生，8周后由胎盤絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌C.妊娠期孕酮水平持續(xù)下降至分娩D.孕酮的主要生理作用是促進(jìn)子宮收縮【參考答案】B【解析】1.妊娠8周前孕酮主要由卵巢黃體分泌，8周后胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞逐漸取代卵巢成為主要分泌源。2.A選項中“妊娠10周”時間點錯誤，應(yīng)為8周；C選項孕酮水平隨妊娠進(jìn)展增加而非下降；D選項中孕酮作用是抑制宮縮、維持子宮內(nèi)膜分泌期形態(tài)，故錯誤。5.初產(chǎn)婦正常產(chǎn)程中宮頸擴張的潛伏期是指【選項】A.宮口擴張0cm至3cm，最長不超過16小時B.宮口擴張0cm至6cm，最長不超過20小時C.宮口擴張4cm至10cm，不超過8小時D.宮口擴張3cm至10cm，不超過4小時【參考答案】A【解析】1.潛伏期定義為宮口擴張0-3cm，初產(chǎn)婦正常時限≤20小時，但臨床以16小時為警戒線。2.B選項將潛伏期終點錯誤設(shè)為6cm；C、D選項描述的是活躍期特征，故排除。6.胎兒血液循環(huán)特有的生理結(jié)構(gòu)是【選項】A.動脈導(dǎo)管內(nèi)流動脈血，出生后2-3周閉合B.臍靜脈含氧量高于臍動脈C.卵圓孔在胎兒期持續(xù)開放，出生后立即關(guān)閉D.靜脈導(dǎo)管連接臍靜脈與門靜脈【參考答案】B【解析】1.臍靜脈輸送含氧量高的母體血液至胎兒，臍動脈將代謝廢物返回胎盤，故B正確。2.A錯誤：動脈導(dǎo)管流靜脈血；C錯誤：卵圓孔出生后功能性閉合，解剖閉合需數(shù)月；D錯誤：靜脈導(dǎo)管連接臍靜脈與下腔靜脈。7.胎盤功能檢查中反映胎兒-胎盤單位功能的指標(biāo)是【選項】A.孕婦血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）B.孕婦尿雌三醇（E3）測定C.血清胎盤生乳素（HPL）D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）【參考答案】B【解析】1.尿雌三醇由胎兒腎上腺precursors經(jīng)胎盤芳香化后生成，直接反映胎兒-胎盤復(fù)合功能。2.A項hCG用于早孕診斷；C項HPL反映胎盤功能；D項L/S用于評估胎肺成熟度。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是【選項】A.胎盤因素B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙【參考答案】C【解析】1.子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%-80%，是首要病因。2.胎盤因素約占10%，軟產(chǎn)道裂傷約占20%，凝血功能障礙不足1%，故排除其他選項。9.更年期綜合征最典型的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀是【選項】A.心悸與血壓波動B.關(guān)節(jié)疼痛與骨質(zhì)疏松C.潮熱、出汗D.尿頻尿急【參考答案】C【解析】1.雌激素降低引起血管舒縮不穩(wěn)定，導(dǎo)致陣發(fā)性潮熱、盜汗，發(fā)生率>75%。2.A、D為泌尿心血管系統(tǒng)癥狀，B為骨代謝影響，均非植物神經(jīng)功能紊亂典型表現(xiàn)。10.葡萄胎病理診斷的特征性表現(xiàn)是【選項】A.鏡下見絨毛水腫和滋養(yǎng)細(xì)胞增生B.子宮肌層內(nèi)見水泡狀組織C.血hCG水平>100,000IU/LD.卵巢黃素化囊腫直徑>6cm【參考答案】A【解析】1.葡萄胎的病理金標(biāo)準(zhǔn)是絨毛水腫擴張伴滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度增生（A正確）。2.B為侵蝕性葡萄胎特征；C、D為臨床表現(xiàn)，非病理診斷依據(jù)。11.妊娠期糖尿病篩查的重要時間點是【選項】A.妊娠8-12周B.妊娠16-20周C.妊娠24-28周D.妊娠32-36周【參考答案】C【解析】1.24-28周行75gOGTT試驗是篩查GDM的國際標(biāo)準(zhǔn)時間窗。2.A、B時間過早可能漏診胰島素抵抗加重階段；D過晚不利于早期干預(yù)。12.產(chǎn)后抑郁癥的診斷核心癥狀是【選項】A.失眠與食欲改變B.情緒低落持續(xù)>2周C.過度擔(dān)心嬰兒健康D.頻繁哭泣與情緒波動【參考答案】B【解析】1.根據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，情感低落或興趣喪失持續(xù)≥2周是核心診斷要件。2.A、C、D為伴隨癥狀，但非特異性表現(xiàn)。13.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的主要藥理作用是【選項】A.降低血壓B.促進(jìn)胎兒肺成熟C.預(yù)防和控制子癇發(fā)作D.改善胎盤血流【參考答案】C【解析】1.硫酸鎂通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉興奮性，是防治子癇的首選藥物（C正確）。2.A錯誤：其降壓作用微弱；B錯誤：地塞米松促胎肺成熟；D錯誤：主要通過解痙而非直接改善血流。14.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，下列說法正確的是：【選項】A.應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行OGTT試驗B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可確診C.篩查需在妊娠12周前完成D.1小時血糖≥11.1mmol/L為異常【參考答案】A【解析】1.妊娠期糖尿病篩查的國際標(biāo)準(zhǔn)為妊娠24-28周行75gOGTT試驗（口服葡萄糖耐量試驗），故A正確。2.B錯誤：空腹血糖≥5.1mmol/L僅為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合1小時和2小時血糖綜合判斷。3.C錯誤：高風(fēng)險孕婦可在妊娠早期篩查，但常規(guī)篩查時間應(yīng)為24-28周。4.D錯誤：1小時血糖閾值為≥10.0mmol/L，≥11.1mmol/L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)非妊娠期專用。15.胎盤分泌的hCG（人絨毛膜促性腺激素）主要功能是：【選項】A.促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化B.維持妊娠黃體功能C.抑制母體免疫排斥反應(yīng)D.刺激胎兒肺表面活性物質(zhì)合成【參考答案】B【解析】1.hCG由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，主要作用是刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體并維持其分泌孕酮的功能，直至胎盤功能完善，故B正確。2.A錯誤：促進(jìn)蛻膜化是孕酮的作用。3.C錯誤：免疫抑制功能由妊娠特異性蛋白（如HLA-G）及孕酮共同完成。4.D錯誤：肺表面活性物質(zhì)合成受糖皮質(zhì)激素調(diào)控。16.診斷前置胎盤最安全可靠的方法是：【選項】A.陰道鏡檢查B.腹部觸診胎先露高浮C.超聲檢查D.產(chǎn)后胎盤形態(tài)檢查【參考答案】C【解析】1.超聲檢查（尤其經(jīng)陰道超聲）能無創(chuàng)、準(zhǔn)確顯示胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，是首選的診斷方法，故C正確。2.A錯誤：陰道鏡檢查易誘發(fā)前置胎盤出血，屬禁忌。3.B錯誤：胎先露高浮僅為臨床表現(xiàn)，無特異性。4.D錯誤：產(chǎn)后檢查僅能用于回顧性診斷，無臨床干預(yù)價值。17.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：【選項】A.全身小動脈痙攣B.血液黏稠度降低C.腎小球濾過率增加D.胎盤絨毛發(fā)育正常【參考答案】A【解析】1.全身小動脈痙攣導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血壓升高及多器官灌注不足，是妊高征的核心病理改變，故A正確。2.B錯誤：血液常呈高凝狀態(tài)，黏稠度升高。3.C錯誤：腎小球濾過率因腎血管痙攣而下降。4.D錯誤：胎盤絨毛常出現(xiàn)缺血性梗死及血管內(nèi)皮損傷。18.產(chǎn)后出血最常見的原因是：【選項】A.胎盤因素B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙【參考答案】C【解析】1.子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%以上，是絕對首要因素，故C正確。2.A、B、D均為次要原因，發(fā)生率依次降低。19.關(guān)于正常胎心率的描述，正確的是：【選項】A.基線為110-160次/分B.變異幅度≤5次/分C.胎動時加速≥15次/分D.早期減速是缺氧表現(xiàn)【參考答案】A【解析】1.正常胎心率基線范圍為110-160次/分（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版標(biāo)準(zhǔn)），故A正確。2.B錯誤：正常變異幅度為6-25次/分。3.C錯誤：胎動加速應(yīng)≥15次/分且持續(xù)≥15秒。4.D錯誤：早期減速與宮縮相關(guān)，屬生理現(xiàn)象；晚期減速提示缺氧。20.孕婦葉酸缺乏最易導(dǎo)致胎兒：【選項】A.神經(jīng)管畸形B.先天性心臟病C.唇腭裂D.四肢短小畸形【參考答案】A【解析】1.葉酸缺乏影響神經(jīng)管閉合，導(dǎo)致無腦兒、脊柱裂等畸形，孕前3個月至孕早期補充葉酸可降低70%發(fā)病率，故A正確。2.B、C、D與葉酸缺乏關(guān)聯(lián)性較低，主要與其他營養(yǎng)或遺傳因素相關(guān)。21.初產(chǎn)婦活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：【選項】A.宮口擴張≥2小時無進(jìn)展B.宮口擴張≥4小時無進(jìn)展C.宮口擴張≥6小時無進(jìn)展D.胎頭下降≥2小時無進(jìn)展【參考答案】B【解析】1.活躍期停滯定義為宮口擴張至≥6cm后，宮口停止擴張≥4小時（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版），故B正確。2.A錯誤：潛伏期停滯標(biāo)準(zhǔn)為宮口未達(dá)6cm且宮縮規(guī)律下≥16小時無進(jìn)展。3.D錯誤：胎頭下降停滯指下降停止≥1小時。22.妊娠合并心臟病最危險的時期是：【選項】A.妊娠32-34周B.分娩期第二產(chǎn)程C.產(chǎn)后72小時內(nèi)D.妊娠24-26周【參考答案】A【解析】1.妊娠32-34周時血容量達(dá)峰值（較孕前增加40-45%），心臟負(fù)荷最大，易發(fā)生心衰，故A正確。2.B、C是次危險期，產(chǎn)后72小時因組織間液回吸收可加重心衰。3.D錯誤：24-26周血容量未達(dá)高峰。23.關(guān)于正常產(chǎn)褥期母體變化，錯誤的是：【選項】A.產(chǎn)后1周子宮降入盆腔B.血性惡露持續(xù)3-4天C.循環(huán)血量產(chǎn)后3天恢復(fù)孕前水平D.不哺乳產(chǎn)婦6-10周月經(jīng)復(fù)潮【參考答案】C【解析】1.C錯誤：循環(huán)血量需2-3周恢復(fù)孕前水平，產(chǎn)后72小時因回心血量增加仍有心衰風(fēng)險。2.A正確：子宮產(chǎn)后1周縮小至妊娠12周大小，恥骨聯(lián)合上可觸及。3.B正確：血性惡露持續(xù)3-4天后轉(zhuǎn)為漿液性惡露。4.D正確：哺乳產(chǎn)婦因催乳素抑制排卵，月經(jīng)復(fù)潮延遲。24.在酶促反應(yīng)中，關(guān)于米氏常數(shù)（Km）的表述，正確的是？【選項】A.Km值越大，酶與底物親和力越高B.Km值等于最大反應(yīng)速率一半時的底物濃度C.Km值與酶的濃度呈正相關(guān)D.Km值受溫度影響但不受pH影響【參考答案】B【解析】A錯誤：Km值越小，酶與底物親和力越高。B正確：Km的生物學(xué)意義是反應(yīng)速率達(dá)到最大反應(yīng)速率一半時的底物濃度。C錯誤：Km是酶的特征常數(shù)，與酶濃度無關(guān)。D錯誤：Km受溫度、pH等多種因素影響。25.妊娠期糖尿病孕婦的胎兒最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.先天性甲狀腺功能減退B.巨大兒C.無腦兒D.脊柱裂【參考答案】B【解析】A錯誤：與妊娠糖尿病無直接關(guān)聯(lián)。B正確：高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，引起巨大兒。C/D錯誤：屬于神經(jīng)管畸形，與葉酸缺乏相關(guān)，非妊娠糖尿病典型并發(fā)癥。26.DNA復(fù)制過程中起主要催化作用的酶是？【選項】A.RNA聚合酶B.DNA連接酶C.DNA聚合酶ⅢD.反轉(zhuǎn)錄酶【參考答案】C【解析】A錯誤：RNA聚合酶參與轉(zhuǎn)錄過程。B錯誤：DNA連接酶負(fù)責(zé)連接DNA片段。C正確：DNA聚合酶Ⅲ是原核生物復(fù)制的主要酶，具有鏈延伸功能。D錯誤：反轉(zhuǎn)錄酶存在于RNA病毒中。27.產(chǎn)后出血最常見的病因是？【選項】A.凝血功能障礙B.胎盤植入C.宮縮乏力D.軟產(chǎn)道損傷【參考答案】C【解析】A錯誤：凝血功能障礙是少見原因。B錯誤：胎盤植入發(fā)生率較低。C正確：宮縮乏力占產(chǎn)后出血的70%-80%。D錯誤：軟產(chǎn)道損傷占比約20%。28.三羧酸循環(huán)中直接生成ATP的步驟是？【選項】A.異檸檬酸→α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸→琥珀酰CoAC.琥珀酰CoA→琥珀酸D.蘋果酸→草酰乙酸【參考答案】C【解析】A/B/D錯誤：均通過底物水平磷酸化產(chǎn)生GTP或NADH。C正確：琥珀酰CoA生成琥珀酸時，直接耦聯(lián)生成1分子ATP（哺乳動物為GTP，經(jīng)轉(zhuǎn)化等效于ATP）。29.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.血清CA125檢測B.盆腔超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查【參考答案】C【解析】A錯誤：CA125特異性低，僅作輔助診斷。B錯誤：超聲可提示病變但無法確診。C正確：腹腔鏡可直接觀察病灶并進(jìn)行活檢。D錯誤：宮腔鏡用于宮腔內(nèi)病變評估。30.糖酵解途徑中唯一的脫氫反應(yīng)由哪種酶催化？【選項】A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸激酶C.乳酸脫氫酶D.3-磷酸甘油醛脫氫酶【參考答案】D【解析】A錯誤：催化高能磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)移。B錯誤：催化底物水平磷酸化。C錯誤：參與丙酮酸還原為乳酸。D正確：3-磷酸甘油醛脫氫酶催化生成NADH和1,3-二磷酸甘油酸。31.新生兒Apgar評分不包括下列哪項指標(biāo)？【選項】A.心率B.呼吸C.肌張力D.血紅蛋白值【參考答案】D【解析】A/B/C正確：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、反射及皮膚顏色。D錯誤：血紅蛋白值需實驗室檢測，非床旁評估指標(biāo)。32.關(guān)于蛋白質(zhì)生物合成，錯誤的是？【選項】A.mRNA攜帶遺傳密碼B.tRNA轉(zhuǎn)運氨基酸C.核糖體是合成場所D.合成方向為C端→N端【參考答案】D【解析】A/B/C正確：符合中心法則。D錯誤：蛋白質(zhì)合成方向為N端→C端。33.最易發(fā)生子宮破裂的產(chǎn)科情況是？【選項】A.胎盤早剝B.瘢痕子宮C.羊水過多D.妊娠期糖尿病【參考答案】B【解析】A錯誤：胎盤早剝主要導(dǎo)致凝血功能障礙。B正確：剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮是子宮破裂的首要危險因素。C/D錯誤：羊水過多或糖尿病可能引起胎位異常，但非直接導(dǎo)致子宮破裂的主因。34.關(guān)于妊娠期貧血的描述，下列哪項最常見？【選項】A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血【參考答案】A【解析】缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血類型，因妊娠期鐵需求增加而儲備不足導(dǎo)致。巨幼細(xì)胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏，再生障礙性貧血和溶血性貧血在妊娠期相對少見且多為繼發(fā)性。35.胎膜早破的診斷依據(jù)中，下列哪項最可靠？【選項】A.孕婦自覺陰道流液B.陰道液pH值≥6.5C.超聲顯示羊水量減少D.陰道液涂片見羊齒狀結(jié)晶【參考答案】D【解析】陰道液涂片見羊齒狀結(jié)晶是胎膜早破的金標(biāo)準(zhǔn)，因羊水干燥后形成特有結(jié)晶；pH≥6.5為輔助標(biāo)準(zhǔn)，但易受血液或精液污染干擾；自覺流液及羊水減少僅為參考依據(jù)。二、多選題（共35題）1.下列有關(guān)酶的競爭性抑制作用的敘述，正確的是：【選項】A.抑制劑與酶的活性中心結(jié)合B.Km值增大，Vmax不變C.抑制劑結(jié)構(gòu)與底物相似D.增大底物濃度可消除抑制作用【參考答案】ABCD【解析】①競爭性抑制劑與酶活性中心結(jié)合（A正確），因其結(jié)構(gòu)與底物相似（C正確）；②競爭性抑制的特點是Km值增大（底物親和力降低）、Vmax不變（B正確）；③通過增加底物濃度可減小抑制作用（D正確）。非競爭性抑制則相反，抑制劑不結(jié)合活性中心且增大底物濃度無效。2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病解痙藥物硫酸鎂的應(yīng)用，正確的護(hù)理措施包括：【選項】A.膝反射消失提示中毒應(yīng)立即停藥B.24小時尿量需>600mlC.配置10%葡萄糖酸鈣備用D.呼吸頻率<16次/分需警惕中毒【參考答案】ABCD【解析】①硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射消失（A正確）、呼吸抑制（D正確）、尿量減少（B正確為預(yù)防措施）；②鈣劑是特效拮抗劑（C正確）；③需嚴(yán)格監(jiān)測血鎂濃度（2-3mmol/L）及生命體征。3.胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項】A.持續(xù)性腹痛B.子宮板狀硬C.無痛性陰道流血D.胎心音異常或消失【參考答案】ABD【解析】①胎盤早剝特征為突發(fā)持續(xù)性腹痛（A正確）及子宮張力增高（B正確）；②C是無痛性出血，屬前置胎盤特點；③剝離面積大時可致胎兒窘迫或死亡（D正確），需與前置胎盤鑒別。4.蛋白質(zhì)變性的本質(zhì)是：【選項】A.肽鍵斷裂B.空間構(gòu)象破壞C.生物活性喪失D.一級結(jié)構(gòu)改變【參考答案】BC【解析】①變性是空間構(gòu)象破壞（B正確）導(dǎo)致生物活性喪失（C正確）；②一級結(jié)構(gòu)不變（D錯誤），肽鍵未斷裂（A錯誤）；③變性因素包括高溫、強酸強堿、紫外線等可逆/不可逆過程。5.產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理要點包括：【選項】A.半臥位利于炎癥局限B.高熱者物理降溫C.嚴(yán)格消毒會陰墊D.禁忌母乳喂養(yǎng)【參考答案】ABC【解析】①半臥位可防止炎癥擴散（A正確）；②物理降溫避免藥物影響哺乳（B正確）；③消毒防交叉感染（C正確）；④需抗生素治療但不絕對禁哺乳（D錯誤），需結(jié)合藥物種類決定。6.糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：【選項】A.已糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶【參考答案】ABC【解析】①糖酵解三大關(guān)鍵酶：已糖激酶（A正確）、磷酸果糖激酶-1（B正確）、丙酮酸激酶（C正確）；②D屬糖有氧氧化中丙酮酸轉(zhuǎn)為乙酰CoA的酶系，不符合題意。7.導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因包括：【選項】A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙【參考答案】ABCD【解析】①產(chǎn)后出血四大病因：宮縮乏力（A正確，占70%）、胎盤滯留/粘連（B正確）、產(chǎn)道損傷（C正確）、凝血異常（D正確）；②需針對性處理如按摩子宮、修復(fù)裂傷、補充凝血因子等。8.關(guān)于卵巢功能周期性變化，正確的是：【選項】A.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天B.黃體壽命約14天C.雌激素在排卵前達(dá)第一高峰D.孕激素由黃體分泌【參考答案】ABCD【解析】①排卵日=下次月經(jīng)-14天（A正確）；②黃體期固定14天（B正確）；③雌激素雙峰：排卵前（C正確）和黃體中期；④排卵后黃體分泌孕激素（D正確）。9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室指標(biāo)是：【選項】A.血清鐵蛋白<12μg/LB.血紅蛋白降低C.紅細(xì)胞體積減小D.總鐵結(jié)合力下降【參考答案】ABC【解析】①鐵缺乏分期：血清鐵蛋白↓（A正確）→紅細(xì)胞形態(tài)改變（C正確）→Hb下降（B正確）；②總鐵結(jié)合力應(yīng)升高（D錯誤），因運鐵蛋白代償性增加；③需與巨幼貧（大細(xì)胞性貧血）鑒別。10.關(guān)于三羧酸循環(huán)的敘述，正確的是：【選項】A.產(chǎn)生3分子NADHB.脫羧生成2分子CO?C.琥珀酸脫氫酶結(jié)合在線粒體內(nèi)膜D.循環(huán)一周凈生成12分子ATP【參考答案】ABC【解析】①單次循環(huán)生成3NADH（A正確）、1FADH?、1GTP（相當(dāng)于ATP）；②兩次脫羧生成2CO?（B正確）；③琥珀酸脫氫酶是唯一膜結(jié)合酶（C正確）；④經(jīng)氧化磷酸化總計生成10ATP（D錯誤）而非12。11.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，下列哪些選項屬于其臨床類型？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.胎盤早剝【選項】A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.胎盤早剝【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：妊娠期高血壓是主要類型之一，指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），無蛋白尿和其他器官損傷。2.B正確：子癇前期為妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3），或伴器官功能障礙。3.C正確：子癇是子癇前期患者發(fā)生抽搐且不能用其他原因解釋的急癥。4.D正確：慢性高血壓并發(fā)子癇前期指孕前已存在高血壓的孕婦出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿加重。5.E錯誤：胎盤早剝屬于妊娠晚期并發(fā)癥，與妊娠期高血壓疾病分類無關(guān)。12.下列哪些酶參與三羧酸循環(huán)（TCA循環(huán)）？A.檸檬酸合酶B.己糖激酶C.琥珀酸脫氫酶D.丙酮酸脫氫酶E.異檸檬酸脫氫酶【選項】A.檸檬酸合酶B.己糖激酶C.琥珀酸脫氫酶D.丙酮酸脫氫酶E.異檸檬酸脫氫酶【參考答案】ACE【解析】1.A正確：檸檬酸合酶催化乙酰輔酶A與草酰乙酸縮合成檸檬酸，是TCA循環(huán)起始酶。2.B錯誤：己糖激酶參與糖酵解過程，催化葡萄糖磷酸化。3.C正確：琥珀酸脫氫酶催化琥珀酸氧化為延胡索酸，是TCA循環(huán)中唯一的膜結(jié)合酶。4.D錯誤：丙酮酸脫氫酶參與丙酮酸氧化脫羧生成乙酰輔酶A，是連接糖酵解與TCA循環(huán)的關(guān)鍵酶。5.E正確：異檸檬酸脫氫酶催化異檸檬酸氧化脫羧生成α-酮戊二酸，是TCA循環(huán)限速酶之一。13.關(guān)于分娩機制中的銜接，下列描述正確的有哪些？A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1周內(nèi)銜接C.經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接D.銜接后胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上E.銜接標(biāo)志胎頭顱骨最低點接近坐骨棘水平【選項】A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1周內(nèi)銜接C.經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接D.銜接后胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上E.銜接標(biāo)志胎頭顱骨最低點接近坐骨棘水平【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：銜接指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達(dá)坐骨棘水平。2.B正確：初產(chǎn)婦因腹壁肌肉較緊，胎頭銜接多發(fā)生于預(yù)產(chǎn)期前1-2周。3.C正確：經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛，銜接常見于臨產(chǎn)后宮縮時。4.D錯誤：銜接后胎頭矢狀縫多位于骨盆入口右斜徑上（枕左前位時），但非固定于右斜徑。5.E正確：銜接以胎頭顱骨最低點（通常為枕骨）達(dá)坐骨棘水平為標(biāo)志。14.下列哪些蛋白質(zhì)屬于結(jié)合蛋白質(zhì)？A.血紅蛋白B.清蛋白C.核蛋白D.免疫球蛋白E.脂蛋白【選項】A.血紅蛋白B.清蛋白C.核蛋白D.免疫球蛋白E.脂蛋白【參考答案】ACE【解析】1.A正確：血紅蛋白由珠蛋白與血紅素輔基結(jié)合，屬色蛋白類結(jié)合蛋白。2.B錯誤：清蛋白為單純蛋白質(zhì)，僅由氨基酸組成。3.C正確：核蛋白由核酸與蛋白質(zhì)（如組蛋白）結(jié)合而成。4.D錯誤：免疫球蛋白為單純糖蛋白，無輔基。5.E正確：脂蛋白由脂質(zhì)與載脂蛋白結(jié)合形成，屬結(jié)合蛋白。15.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的有哪些？A.宮縮乏力是最常見原因B.胎盤因素包括滯留、植入或殘留C.軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生于會陰切開術(shù)D.凝血功能障礙占90%以上病例E.子宮內(nèi)翻屬于子宮收縮異常【選項】A.宮縮乏力是最常見原因B.胎盤因素包括滯留、植入或殘留C.軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生于會陰切開術(shù)D.凝血功能障礙占90%以上病例E.子宮內(nèi)翻屬于子宮收縮異常【參考答案】ABE【解析】1.A正確：宮縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，居首位。2.B正確：胎盤滯留、植入或殘留是僅次于宮縮乏力的常見原因。3.C錯誤：軟產(chǎn)道裂傷可發(fā)生于未行會陰切開者，與胎兒大小或助產(chǎn)操作相關(guān)。4.D錯誤：凝血功能障礙僅占1%-3%，比例較低。5.E正確：子宮內(nèi)翻因?qū)m底向?qū)m腔凹陷導(dǎo)致收縮異常，屬子宮因素范疇。16.糖異生途徑的關(guān)鍵酶包括哪些？A.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.果糖二磷酸酶D.己糖激酶E.葡萄糖-6-磷酸酶【選項】A.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.果糖二磷酸酶D.己糖激酶E.葡萄糖-6-磷酸酶【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：丙酮酸羧化酶催化丙酮酸生成草酰乙酸，為糖異生首個關(guān)鍵步驟。2.B正確：磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化草酰乙酸生成磷酸烯醇式丙酮酸。3.C正確：果糖二磷酸酶催化1,6-二磷酸果糖脫磷酸生成6-磷酸果糖。4.D錯誤：己糖激酶是糖酵解關(guān)鍵酶，催化葡萄糖磷酸化。5.E正確：葡萄糖-6-磷酸酶催化6-磷酸葡萄糖水解為游離葡萄糖，是肝糖異生最后一步。17.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，下列哪些情況提示胎兒缺氧？A.胎心率基線變異消失B.晚期減速C.早期減速D.變異減速E.NST無反應(yīng)型【選項】A.胎心率基線變異消失B.晚期減速C.早期減速D.變異減速E.NST無反應(yīng)型【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：基線變異消失提示中樞神經(jīng)抑制，與缺氧相關(guān)。2.B正確：晚期減速因胎盤功能不足導(dǎo)致，提示胎兒缺氧。3.C錯誤：早期減速由胎頭受壓引起，屬生理性變化。4.D正確：變異減速若反復(fù)發(fā)生且伴隨基線異常，預(yù)示臍帶受壓致缺氧。5.E正確：NST無反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無≥2次加速）提示胎兒儲備能力下降。18.下列哪些物質(zhì)屬于高能化合物？A.ATPB.磷酸肌酸C.乙酰輔酶AD.葡萄糖-6-磷酸E.1,3-二磷酸甘油酸【選項】A.ATPB.磷酸肌酸C.乙酰輔酶AD.葡萄糖-6-磷酸E.1,3-二磷酸甘油酸【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：ATP含高能磷酸鍵（ΔG'=-30.5kJ/mol）。2.B正確：磷酸肌酸為肌肉中能量儲存形式（ΔG'=-43.0kJ/mol）。3.C正確：乙酰輔酶A的硫酯鍵水解時釋放大量能量（ΔG'=-32.2kJ/mol）。4.D錯誤：葡萄糖-6-磷酸的磷酸酯鍵水解ΔG'僅-14kJ/mol，不屬高能化合物。5.E正確：1,3-二磷酸甘油酸的混合酸酐鍵水解ΔG'=-49.0kJ/mol。19.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的使用，下列描述正確的是？A.含銅IUD可干擾受精卵著床B.含孕激素IUD減少月經(jīng)量C.禁忌癥包括不明原因陰道出血D.放置時間以月經(jīng)后3-7天為宜E.絕經(jīng)1年內(nèi)需取出【選項】A.含銅IUD可干擾受精卵著床B.含孕激素IUD減少月經(jīng)量C.禁忌癥包括不明原因陰道出血D.放置時間以月經(jīng)后3-7天為宜E.絕經(jīng)1年內(nèi)需取出【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：銅離子可抑制精子活性并影響子宮內(nèi)膜環(huán)境。2.B正確：孕激素使子宮內(nèi)膜萎縮，減少經(jīng)量。3.C正確：陰道出血未明確診斷前禁用IUD。4.D正確：月經(jīng)干凈后3-7日無性行為時放置，減少感染風(fēng)險。5.E錯誤：絕經(jīng)1年內(nèi)子宮內(nèi)膜未完全萎縮，建議絕經(jīng)0.5-1年取出。20.下列哪些情況可能導(dǎo)致病理性蛋白尿？A.妊娠期高血壓疾病B.急性腎小球腎炎C.劇烈運動后D.糖尿病腎病E.泌尿道感染【選項】A.妊娠期高血壓疾病B.急性腎小球腎炎C.劇烈運動后D.糖尿病腎病E.泌尿道感染【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性增加。2.B正確：急性腎炎致腎小球基底膜損傷，出現(xiàn)蛋白尿。3.C錯誤：劇烈運動后為生理性一過性蛋白尿，非病理性。4.D正確：糖尿病腎病因腎小球硬化出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。5.E正確：尿路感染時炎癥因子可增加尿蛋白滲出。21.關(guān)于葡萄糖耐量試驗（OGTT），下列描述正確的有哪些？A.用于診斷妊娠期糖尿病B.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L為異常C.需空腹8-12小時后采血D.試驗前3天每日碳水化合物攝入≥150gE.確診需兩次陽性結(jié)果【選項】A.用于診斷妊娠期糖尿病B.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L為異常C.需空腹8-12小時后采血D.試驗前3天每日碳水化合物攝入≥150gE.確診需兩次陽性結(jié)果【參考答案】ACD【解析】1.A正確：OGTT是確診妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。2.B錯誤：服糖后1小時界值為≥10.0mmol/L（IADPSG標(biāo)準(zhǔn)），但診斷需結(jié)合空腹及2小時值。3.C正確：試驗前需至少空腹8小時以保證基礎(chǔ)血糖準(zhǔn)確。4.D正確：試驗前3天攝入足量碳水可避免“饑餓性糖耐量異?！薄?.E錯誤：單次OGTT結(jié)果異常即可診斷妊娠期糖尿病。22.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的處理原則，下列哪些是正確的？A.解痙治療首選硫酸鎂B.發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即終止妊娠C.鎮(zhèn)靜藥物可選用地西泮D.降壓目標(biāo)為使舒張壓降至90mmHg以下【選項】A.解痙治療首選硫酸鎂B.發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即終止妊娠C.鎮(zhèn)靜藥物可選用地西泮D.降壓目標(biāo)為使舒張壓降至90mmHg以下【參考答案】ACD【解析】1.A正確：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病解痙治療的首選藥物，可預(yù)防子癇發(fā)作。2.B錯誤：僅重度子癇前期且病情無法控制或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時才需及時終止妊娠，非所有情況均需立即終止。3.C正確：地西泮等鎮(zhèn)靜藥物可用于緩解焦慮及預(yù)防抽搐。4.D正確：降壓治療目標(biāo)為舒張壓≤90mmHg，以防胎盤灌注不足。23.分娩過程中“銜接”的定義包括下列哪些描述？A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.胎頭枕額徑達(dá)到坐骨棘水平C.胎頭顱骨最低點接近坐骨棘水平D.胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致【選項】A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.胎頭枕額徑達(dá)到坐骨棘水平C.胎頭顱骨最低點接近坐骨棘水平D.胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致【參考答案】AC【解析】1.A正確：銜接指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，是胎頭入盆的標(biāo)志。2.B錯誤：枕額徑達(dá)到坐骨棘水平屬于“下降”過程，非銜接。3.C正確：銜接時胎頭最低點（通常為枕骨）接近坐骨棘水平。4.D錯誤：胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致是“俯屈”后的表現(xiàn)，與銜接無關(guān)。24.關(guān)于卵巢腫瘤的腫瘤標(biāo)志物，下列哪些組合正確？A.上皮性癌——CA125B.內(nèi)胚竇瘤——AFPC.顆粒細(xì)胞瘤——雌激素D.成熟畸胎瘤——HCG【選項】A.上皮性癌——CA125B.內(nèi)胚竇瘤——AFPC.顆粒細(xì)胞瘤——雌激素D.成熟畸胎瘤——HCG【參考答案】ABC【解析】1.A正確：CA125是卵巢上皮性癌的敏感標(biāo)志物。2.B正確：內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤）分泌甲胎蛋白（AFP）。3.C正確：顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌癥狀。4.D錯誤：成熟畸胎瘤無特異性標(biāo)志物，HCG升高多見于絨毛膜癌。25.異位妊娠的常見部位包括哪些？A.輸卵管壺腹部B.卵巢C.宮頸D.腹腔【選項】A.輸卵管壺腹部B.卵巢C.宮頸D.腹腔【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：輸卵管壺腹部是異位妊娠最常見部位（約占78%）。2.B正確：卵巢妊娠較少見，占0.5%-1%。3.C正確：宮頸妊娠罕見，但可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。4.D正確：腹腔妊娠多為繼發(fā)性，胚胎植入大網(wǎng)膜或腸系膜。26.產(chǎn)后出血的四大原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.產(chǎn)婦貧血【選項】A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.產(chǎn)婦貧血【參考答案】ABC【解析】1.產(chǎn)后出血四大原因為子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留或粘連）、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。2.D錯誤：貧血是產(chǎn)后出血的結(jié)果或誘因，非直接原因。27.下列哪些是胎兒窘迫的可靠診斷依據(jù)？A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.羊水Ⅲ度污染C.胎動頻繁后突然減少D.胎兒臍帶過短【選項】A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.羊水Ⅲ度污染C.胎動頻繁后突然減少D.胎兒臍帶過短【參考答案】ABC【解析】1.A正確：胎心率異常是胎兒窘迫的直接表現(xiàn)。2.B正確：羊水Ⅲ度污染提示胎兒缺氧后肛門括約肌松弛排出胎糞。3.C正確：胎動異常是孕婦主觀判斷窘迫的重要指標(biāo)。4.D錯誤：臍帶過短是潛在誘因，非直接診斷依據(jù)。28.更年期綜合征的典型表現(xiàn)包括哪些？A.潮熱、多汗B.骨質(zhì)疏松C.情緒波動D.高血壓【選項】A.潮熱、多汗B.骨質(zhì)疏松C.情緒波動D.高血壓【參考答案】ABC【解析】1.A正確：血管舒縮癥狀（潮熱、多汗）是更年期的典型表現(xiàn)。2.B正確：雌激素下降導(dǎo)致骨量丟失加速。3.C正確：神經(jīng)精神癥狀包括焦慮、抑郁等情緒變化。4.D錯誤：高血壓是心血管風(fēng)險因素，非更年期特異性表現(xiàn)。29.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括哪些？A.提供嬰兒免疫球蛋白B.促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊C.降低嬰兒過敏風(fēng)險D.加速產(chǎn)后體重下降【選項】A.提供嬰兒免疫球蛋白B.促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊C.降低嬰兒過敏風(fēng)險D.加速產(chǎn)后體重下降【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：初乳含SIgA等免疫物質(zhì)，增強嬰兒免疫力。2.B正確：吸吮反射促進(jìn)縮宮素分泌，加速子宮收縮。3.C正確：母乳蛋白抗原性低，減少過敏發(fā)生。4.D正確：哺乳消耗能量，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)孕前體重。30.關(guān)于正常子宮收縮力的特點，下列描述正確的是？A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.持續(xù)性【選項】A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.持續(xù)性【參考答案】ABC【解析】1.A正確：宮縮有節(jié)律性，由弱漸強再減弱。2.B正確：宮縮從兩側(cè)宮角對稱向?qū)m底中線擴散。3.C正確：宮縮力宮底最強、宮頸最弱（極性）。4.D錯誤：宮縮有間歇期，非持續(xù)性，以保證胎盤血流灌注。31.篩查宮頸癌的主要方法包括哪些？A.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.HPVDNA檢測C.陰道鏡檢查D.診斷性刮宮【選項】A.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.HPVDNA檢測C.陰道鏡檢查D.診斷性刮宮【參考答案】AB【解析】1.A正確：TCT是宮頸癌初篩的核心手段。2.B正確：高危型HPV檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)可提高篩查敏感性。3.C錯誤：陰道鏡是細(xì)胞學(xué)異常后的進(jìn)一步檢查，非初篩方法。4.D錯誤：診刮用于子宮內(nèi)膜病變評估，與宮頸癌篩查無關(guān)。32.下列關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖的敘述，正確的是：【選項】A.子宮峽部非妊娠期長約1cm，妊娠末期可延伸至7-10cmB.卵巢動脈來自髂內(nèi)動脈前干分支C.陰道后穹窿是腹腔最低部位臨床可用于穿刺D.主韌帶是固定宮頸位置的重要結(jié)構(gòu)E.輸卵管間質(zhì)部為最狹窄部位易發(fā)生異位妊娠【參考答案】ACD【解析】A正確：子宮峽部在妊娠末期形成子宮下段，可長達(dá)7-10cm。B錯誤：卵巢動脈來自腹主動脈（右側(cè)可來自右腎動脈）。C正確：后穹窿穿刺是婦科常用診斷方法。D正確：主韌帶又稱宮頸橫韌帶，是固定宮頸的主要結(jié)構(gòu)。E錯誤：輸卵管最狹窄處為峽部而非間質(zhì)部，間質(zhì)部是輸卵管埋入子宮壁的部分。33.胎盤功能檢測指標(biāo)包括：【選項】A.血清雌三醇測定B.孕婦尿中hPL值C.胎動計數(shù)D.無應(yīng)激試驗（NST）E.血清堿性磷酸酶測定【參考答案】ACD【解析】A正確：雌三醇反映胎兒-胎盤單位功能。B錯誤：hPL（人胎盤生乳素）需測血清而非尿液。C正確：胎動是胎盤功能的間接指標(biāo)。D正確：NST是評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的常用方法。E錯誤：堿性磷酸酶主要反映骨代謝或肝膽疾病，不用于胎盤功能評估。34.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括：【選項】A.巨大兒發(fā)生率增高B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎兒紅細(xì)胞增多癥E.先天性心臟病風(fēng)險增加【參考答案】ABDE【解析】A正確：高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加促進(jìn)生長。B正確：高胰島素抑制肺表面活性物質(zhì)合成。C錯誤：更常見的是巨大兒而非生長受限。D正確：胎兒慢性缺氧刺激紅細(xì)胞生成。E正確：高血糖環(huán)境增加心血管畸形風(fēng)險。35.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的毒性反應(yīng)包括：【選項】A.膝反射減弱或消失B.呼吸頻率<16次/分C.尿量<25ml/hD.復(fù)視或語言不清E.持續(xù)性惡心嘔吐【參考答案】ABD【解析】A正確：膝反射消失是鎂中毒最早表現(xiàn)。B正確：鎂離子抑制呼吸中樞需警惕。C錯誤：尿量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為<17ml/h（或400ml/24h）。D正確：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示中毒。E錯誤：惡心嘔吐屬非特異性癥狀，不作為中毒判斷標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（共30題）1.DNA分子中的五碳糖是核糖，而RNA分子中的五碳糖是脫氧核糖?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】DNA分子中的五碳糖是脫氧核糖，RNA分子中的五碳糖是核糖。兩者的核心區(qū)別在于五碳糖類型和是否存在羥基（-OH）基團(tuán)，DNA的脫氧核糖缺少一個氧原子。2.糖異生作用只能在肝臟中進(jìn)行，其他組織器官無法參與。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】糖異生主要在肝臟和腎臟皮質(zhì)進(jìn)行，肝臟是主要場所，但腎臟在饑餓或酸中毒時可增強糖異生能力。3.胎盤是妊娠期合成孕酮的主要器官，卵巢黃體在妊娠后期逐漸退化。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】妊娠早期孕酮由卵巢黃體分泌，妊娠8-10周后胎盤開始合成孕酮并逐漸取代黃體功能，但黃體持續(xù)存在至妊娠中期。4.宮頸癌篩查的首選方法是HPV病毒檢測，巴氏涂片已不再使用。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】巴氏涂片（宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查）仍是宮頸癌初篩的主要手段，HPV檢測作為聯(lián)合篩查或分流手段，但不能完全替代細(xì)胞學(xué)檢查。5.蛋白質(zhì)變性時必然導(dǎo)致其一級結(jié)構(gòu)中肽鍵和二硫鍵的斷裂。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】變性僅破壞蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)（如氫鍵、疏水鍵等次級鍵），一級結(jié)構(gòu)中肽鍵和二硫鍵（共價鍵）不受影響。6.妊娠期母體血容量增加的最高峰出現(xiàn)在妊娠32-34周，較孕前增長約40%-45%。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】妊娠期母體血容量從孕6周開始增加，至32-34周達(dá)峰值，增長幅度為35%-50%（平均40%-45%），以維持胎盤灌注。7.酮體是脂肪酸在心肌細(xì)胞中分解代謝的中間產(chǎn)物，可為心肌提供能量?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】酮體由肝臟合成，是脂肪酸在肝細(xì)胞線粒體中β-氧化的產(chǎn)物。心、腦等肝外組織可利用酮體供能，但肝臟自身不能利用酮體。8.分娩第一產(chǎn)程的活躍期定義為宮口擴張3cm至10cm，需在8小時內(nèi)完成，否則診斷為活躍期延長。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】活躍期正常時長為4-8小時，超過8小時即為延長。此階段胎頭下降加速，宮縮頻率及強度顯著增加。9.三羧酸循環(huán)中唯一直接生成高能磷酸鍵的反應(yīng)是由琥珀酰輔酶A合成酶催化的?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】琥珀酰輔酶A在琥珀酰輔酶A合成酶作用下，生成琥珀酸并通過底物水平磷酸化直接生成GTP（相當(dāng)于ATP）。10.妊娠期孕婦對鐵的需求量增加，孕早期即需常規(guī)補充鐵劑以滿足胎兒發(fā)育需求。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】孕早期鐵需求量增加較少，且妊娠反應(yīng)可能影響耐受性，通常在孕中期（16-20周后）根據(jù)血清鐵蛋白水平?jīng)Q定是否補鐵。11.胎心率基線變異是指胎心率基線上周期性波動的情況，變異消失提示胎兒可能處于睡眠狀態(tài)或存在缺氧風(fēng)險。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.胎心率基線變異是評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要指標(biāo)，正常變異幅度為6~25次/分，反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管調(diào)節(jié)功能。2.變異消失（<5次/分）可分為生理性（如胎兒睡眠周期）和病理性（如胎兒缺氧、酸中毒）。3.若持續(xù)變異消失伴胎心減速或增速，需結(jié)合其他監(jiān)護(hù)指標(biāo)（如宮縮壓力試驗）綜合判斷缺氧風(fēng)險。12.妊娠期貧血患者補充鐵劑時，應(yīng)首選口服硫酸亞鐵，且需同時補充維生素C以促進(jìn)鐵吸收。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，口服硫酸亞鐵為一線治療方案，推薦劑量為每日元素鐵60~120mg。2.維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，提高腸道吸收率，建議與鐵劑同服或進(jìn)食富含維生素C的食物。3.口服鐵劑禁忌者（如嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)）可改用靜脈補鐵，但需警惕過敏反應(yīng)。13.臍帶脫垂時，應(yīng)立即進(jìn)行還納術(shù)并將孕婦置于頭低臀高位以減輕臍帶壓迫?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.臍帶脫垂是產(chǎn)科急癥，首要措施是解除臍帶壓迫：立即抬高臀部（Trendelenburg體位）或膝胸臥位，同時手推胎先露上移。2.禁忌盲目還納臍帶，可能加重纏繞或刺激臍血管痙攣。3.需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，從診斷至胎兒娩出需控制在30分鐘內(nèi)以改善圍產(chǎn)兒預(yù)后。14.基礎(chǔ)體溫測定可用于評估黃體功能及胎盤功能，妊娠后高溫相持續(xù)超過18天提示早孕可能?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.基礎(chǔ)體溫測定僅適用于黃體功能評估（高溫相<11天提示黃體功能不足），不能直接評估胎盤功能。2.妊娠后因孕激素維持，高溫相可持續(xù)至孕12周左右，但“18天”非特異性指標(biāo)，早孕需結(jié)合hCG檢測或超聲確診。3.胎盤功能評估需依賴雌三醇、胎盤生乳素等血清學(xué)指標(biāo)及胎兒監(jiān)護(hù)。15.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的預(yù)防中，對胎齡<34周的早產(chǎn)兒應(yīng)產(chǎn)前給予地塞米松促胎肺成熟?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，適用孕周為24~34周且有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦。2.最佳給藥時間為分娩前24小時至7天，超過34周者胎肺基本成熟，無需常規(guī)使用。3.產(chǎn)后NRDS治療需補充外源性肺表面活性物質(zhì)（如豬肺磷脂）。16.唐氏綜合征（21三體）的產(chǎn)前篩查需在妊娠16~20周行羊水穿刺染色體核型分析?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.羊水穿刺是診斷性檢查，非篩查手段，適用于高風(fēng)險孕婦（如高齡、血清學(xué)篩查陽性）。2.唐氏篩查包括孕早期（11~13??周）聯(lián)合篩查（NT超聲+血清學(xué)）和孕中期（15~20周）血清學(xué)篩查。3.無創(chuàng)產(chǎn)前檢測（NIPT）為篩查新技術(shù)，適用于臨界風(fēng)險人群，但確診仍需染色體核型分析。17.分娩活躍期產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力時，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，滴注速度需根據(jù)宮縮強度每15分鐘調(diào)整一次。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.縮宮素使用原則：低濃度起始（0.5%），8滴/分鐘起，每15~30分鐘按宮縮反應(yīng)遞增，最大滴速不超過40滴/分鐘。2.需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕強直宮縮或胎心異常。若宮縮過頻（>5次/10分鐘）或過強（持續(xù)時間>60秒），需立即停藥。3.禁用于頭盆不稱、瘢痕子宮