2025年護(hù)理倫理學(xué)理論知識考核試題題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理倫理學(xué)的核心原則中，“將患者利益置于首位，權(quán)衡行為利弊以促進(jìn)患者健康”對應(yīng)的是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：C2.某患者因精神疾病無法表達(dá)意愿，護(hù)士在無家屬在場時(shí)為其實(shí)施緊急搶救，這一行為主要體現(xiàn)了：A.尊重原則中的知情同意B.有利原則中的替代決策C.公正原則中的資源分配D.不傷害原則中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避答案：B3.護(hù)士在執(zhí)行操作前未向患者解釋目的及可能風(fēng)險(xiǎn)，直接進(jìn)行靜脈穿刺，違反了護(hù)理倫理的：A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.保密原則答案：A4.某醫(yī)院規(guī)定“護(hù)士需優(yōu)先為急診患者提供服務(wù)”，這一規(guī)定的倫理依據(jù)是：A.尊重患者的自主選擇權(quán)B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配C.避免因延遲治療造成傷害D.維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)權(quán)益答案：B5.臨終患者提出“希望安靜離世，拒絕有創(chuàng)搶救”，護(hù)士應(yīng)首先：A.聯(lián)系家屬確認(rèn)意見B.尊重患者自主意愿C.請示醫(yī)生決定D.評估患者意識狀態(tài)答案：D（需先確認(rèn)患者具備完全民事行為能力，意識清晰時(shí)方可優(yōu)先尊重其意愿）6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的醫(yī)囑存在用藥錯(cuò)誤，正確的倫理處理是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)B.私下提醒醫(yī)生，不記錄錯(cuò)誤C.拒絕執(zhí)行并立即向醫(yī)生核實(shí)D.告知患者及家屬，由其決定答案：C7.某HIV感染者要求護(hù)士保密病情，其配偶詢問時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.完全保密，保護(hù)患者隱私B.告知配偶，避免傳染風(fēng)險(xiǎn)C.建議患者自行告知配偶D.上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)決策答案：C（優(yōu)先鼓勵(lì)患者自主告知，若患者拒絕且存在明確傳染風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡隱私保護(hù)與他人健康權(quán)）8.護(hù)理倫理決策的核心步驟是：A.收集信息與識別倫理問題B.列出可選方案并評估后果C.選擇最優(yōu)方案并執(zhí)行D.評價(jià)決策效果并反思答案：A9.實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下為患者操作，若發(fā)生差錯(cuò)，倫理責(zé)任主要由：A.實(shí)習(xí)護(hù)士承擔(dān)B.帶教老師承擔(dān)C.醫(yī)院承擔(dān)D.雙方共同承擔(dān)答案：D（帶教老師需全程監(jiān)督，實(shí)習(xí)護(hù)士需主動(dòng)確認(rèn)操作規(guī)范）10.某貧困患者因無力支付費(fèi)用拒絕必要檢查，護(hù)士的最佳做法是：A.強(qiáng)調(diào)檢查的重要性，要求其配合B.聯(lián)系醫(yī)院慈善基金協(xié)助解決費(fèi)用C.告知醫(yī)生調(diào)整為免費(fèi)替代方案D.尊重患者選擇，僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理答案：B（在尊重自主的同時(shí)，積極協(xié)助解決實(shí)際困難，體現(xiàn)有利原則）11.護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者存在家庭暴力傾向，正確的倫理應(yīng)對是：A.立即報(bào)警并保護(hù)患者安全B.勸說患者離開施暴者C.記錄情況并報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門D.與患者家屬溝通調(diào)解矛盾答案：C（需遵循機(jī)構(gòu)規(guī)定，避免擅自行動(dòng)引發(fā)二次傷害）12.老年患者因記憶力減退反復(fù)詢問護(hù)理操作步驟，護(hù)士應(yīng)：A.簡化解釋，加快操作進(jìn)度B.耐心重復(fù)，確?；颊呃斫釩.聯(lián)系家屬代為確認(rèn)D.告知患者“已解釋過，請勿重復(fù)”答案：B（體現(xiàn)尊重原則中的有效溝通）13.某孕婦拒絕剖宮產(chǎn)，堅(jiān)持自然分娩但存在高危風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)：A.說服患者接受醫(yī)生建議B.尊重患者選擇并密切觀察C.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)D.聯(lián)系家屬強(qiáng)制同意手術(shù)答案：C（涉及母嬰雙重權(quán)益，需倫理委員會(huì)評估風(fēng)險(xiǎn)與自主權(quán)的平衡）14.護(hù)士在社交媒體分享患者治療過程（未暴露姓名），倫理問題在于：A.侵犯患者肖像權(quán)B.泄露患者隱私（即使匿名仍可能被識別）C.違反職業(yè)形象規(guī)范D.不涉及倫理問題答案：B15.護(hù)理倫理教育的根本目標(biāo)是：A.掌握倫理理論知識B.提升倫理決策能力C.培養(yǎng)有道德的護(hù)理實(shí)踐者D.遵守醫(yī)院規(guī)章制度答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理倫理中“尊重原則”的具體體現(xiàn)包括：A.保護(hù)患者隱私B.提供充分知情同意C.尊重患者宗教信仰D.允許患者拒絕治療答案：ABCD2.醫(yī)護(hù)合作中的倫理要求有：A.相互信任，避免越權(quán)B.及時(shí)溝通患者病情變化C.維護(hù)醫(yī)生權(quán)威，護(hù)士服從指令D.共同參與患者照護(hù)決策答案：ABD（C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)強(qiáng)調(diào)平等協(xié)作而非單向服從）3.護(hù)士在臨終關(guān)懷中的倫理責(zé)任包括：A.控制疼痛，提高生命質(zhì)量B.尊重患者對死亡方式的選擇C.協(xié)助家屬處理悲傷情緒D.盡量延長生命，無論痛苦程度答案：ABC（D違背有利原則）4.護(hù)理倫理決策的影響因素包括：A.患者文化背景B.醫(yī)療資源限制C.護(hù)士個(gè)人價(jià)值觀D.法律法規(guī)要求答案：ABCD5.保護(hù)患者隱私的倫理要求有：A.僅在治療需要時(shí)共享患者信息B.病歷資料嚴(yán)格保管C.禁止在公共場合討論患者病情D.家屬可隨意查閱患者病歷答案：ABC（D錯(cuò)誤，需患者授權(quán)或法律規(guī)定）三、案例分析題（共55分）（一）案例1（15分）78歲患者張某，確診晚期肺癌，伴骨轉(zhuǎn)移劇痛?；颊咭庾R清晰，多次向護(hù)士表示“不想再遭罪，希望自然離世”，拒絕使用止痛藥及進(jìn)一步治療。其子女認(rèn)為“放棄治療是不孝”，要求護(hù)士“無論如何也要維持父親生命”。問題：1.護(hù)士面臨的主要倫理沖突是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行倫理決策？（10分）答案：1.倫理沖突：患者自主權(quán)（拒絕治療的權(quán)利）與有利原則（緩解疼痛、延長生命）的沖突；患者意愿與家屬期望的沖突。2.決策步驟：（1）評估患者決策能力：確認(rèn)患者意識清晰，無精神障礙，具備完全民事行為能力；（2）溝通協(xié)調(diào)：分別與患者、家屬深入交流，了解患者拒絕治療的真實(shí)原因（如恐懼痛苦、希望尊嚴(yán)離世）及家屬的擔(dān)憂（愧疚感、社會(huì)評價(jià)）；（3）提供專業(yè)信息：向家屬解釋晚期肺癌的治療局限性，強(qiáng)調(diào)止痛藥可提升臨終質(zhì)量而非加速死亡；（4）尊重患者意愿：在患者明確、持續(xù)拒絕治療的情況下，以患者自主權(quán)優(yōu)先，制定舒緩護(hù)理計(jì)劃（如非藥物鎮(zhèn)痛、心理支持）；（5）記錄與隨訪：詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容及患者選擇，定期評估患者舒適度，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。（二）案例2（20分）護(hù)士小李在值夜班時(shí)，收治一名3歲誤服農(nóng)藥的患兒。患兒父母因吵架外出，無法聯(lián)系，患兒情況危急需立即洗胃。值班醫(yī)生因家屬未簽字猶豫是否實(shí)施搶救。問題：1.護(hù)士在此情境中的倫理責(zé)任是什么？（8分）2.若醫(yī)生堅(jiān)持等待家屬簽字，護(hù)士應(yīng)如何處理？（12分）答案：1.倫理責(zé)任：（1）遵循不傷害原則，避免因延遲治療加重患兒損傷；（2）落實(shí)有利原則，以患兒生命健康為最高優(yōu)先級；（3）履行護(hù)理職責(zé)，協(xié)助醫(yī)生做出符合患兒利益的決策；（4）保護(hù)患兒權(quán)益，作為“無行為能力人”的臨時(shí)代言人。2.處理措施：（1）向醫(yī)生強(qiáng)調(diào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：“無法取得患者或家屬意見時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施”；（2）立即聯(lián)系醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科，說明緊急情況，申請授權(quán)搶救；（3）在等待授權(quán)期間，準(zhǔn)備洗胃所需物品，監(jiān)測患兒生命體征，做好搶救準(zhǔn)備；（4）若授權(quán)及時(shí)下達(dá)，協(xié)助醫(yī)生立即實(shí)施洗胃；若醫(yī)生仍拒絕，可越級報(bào)告上級護(hù)理管理者或倫理委員會(huì)；（5）搶救后補(bǔ)全家屬知情同意手續(xù)，詳細(xì)記錄搶救過程及決策依據(jù)；（6）事后與患兒父母溝通，解釋緊急情況下的救治必要性，緩解其情緒。（三）案例3（20分）護(hù)士小王在整理病歷資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者的HIV檢測結(jié)果被誤錄入另一名患者的電子檔案中。錯(cuò)誤檔案已被實(shí)習(xí)護(hù)士小張查看，小張?jiān)儐栃⊥酢笆欠裥枰嬖V被誤錄的患者”。問題：1.該事件涉及哪些倫理問題？（8分）2.護(hù)士小王應(yīng)采取哪些倫理行動(dòng)？（12分）答案：1.倫理問題：（1）患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)：誤錄的患者可能因錯(cuò)誤信息產(chǎn)生心理壓力或社會(huì)歧視；（2）職業(yè)責(zé)任缺失：電子病歷錄入錯(cuò)誤反映護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)；（3）信息準(zhǔn)確性原則被破壞：影響后續(xù)診療決策；（4）實(shí)習(xí)護(hù)士的倫理困惑：需引導(dǎo)其正確處理類似問題。2.倫理行動(dòng)：（1）立即糾正電子檔案錯(cuò)誤，聯(lián)系信息科鎖定原始錯(cuò)誤記錄，防止進(jìn)一步擴(kuò)散；（2）評估誤錄信息的影響范圍：確認(rèn)除小張外是否有其他醫(yī)護(hù)人員查看錯(cuò)誤檔案；（3）與小張溝通：強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)的重要性，要求其嚴(yán)格保密，不得向他人提及錯(cuò)誤信息；