2025年老年人健康管理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2022年版）》，老年人健康管理服務的目標人群是：A.轄區(qū)內60歲及以上常住居民B.轄區(qū)內65歲及以上常住居民C.轄區(qū)內70歲及以上常住居民D.轄區(qū)內65歲及以上戶籍居民答案：B2.老年人年度健康體檢中，以下哪項不屬于免費必查項目？A.空腹血糖B.心電圖C.胸部CTD.血常規(guī)答案：C3.對老年人進行認知功能初篩時，應首選的工具是：A.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.焦慮自評量表（SAS）答案：A4.老年人健康檔案動態(tài)更新的頻率要求是：A.每季度至少更新1次B.每半年至少更新1次C.每年至少更新1次D.發(fā)現健康問題時及時更新答案：D5.關于老年人中醫(yī)體質辨識，正確的說法是：A.僅需辨識平和質與偏頗質兩類B.需通過望、聞、問、切四診信息綜合判斷C.60歲以下老年人不納入辨識范圍D.辨識結果無需記錄在健康檔案中答案：B6.老年人高血壓患者健康管理中，血壓控制的目標值（無并發(fā)癥）應為：A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜160/95mmHg答案：B7.老年人跌倒風險評估中，“近1年內有跌倒史”屬于：A.低風險因素B.中風險因素C.高風險因素D.無關因素答案：C8.老年人健康指導中，關于膳食建議的錯誤表述是：A.每日食鹽攝入不超過5克B.優(yōu)質蛋白應占總蛋白的50%以上C.多攝入反式脂肪酸以提供能量D.每日飲水1500-2000毫升（無禁忌）答案：C9.對失能老年人進行健康管理時，重點應關注：A.定期上門評估生活自理能力B.僅記錄其基礎疾病C.減少健康隨訪頻率D.無需進行中醫(yī)體質辨識答案：A10.老年人健康管理服務中，以下哪項不屬于信息收集的內容？A.現存主要健康問題B.用藥依從性C.子女職業(yè)收入D.體育鍛煉情況答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.老年人健康評估的內容包括：A.軀體健康B.心理健康C.社會適應能力D.經濟狀況答案：ABC2.老年人年度健康體檢的輔助檢查項目包括：A.肝功能（血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素）B.腎功能（血清肌酐、血尿素氮）C.眼底檢查D.腹部B超（肝、膽、胰、脾）答案：ABD3.老年人常見的心理健康問題包括：A.抑郁B.焦慮C.認知障礙D.孤獨感答案：ABCD4.老年人健康危險因素干預措施包括：A.戒煙限酒指導B.平衡膳食教育C.規(guī)律運動建議D.濫用保健品提醒答案：ABCD5.中醫(yī)體質辨識中，偏頗質包括：A.氣虛質B.陰虛質C.濕熱質D.平和質答案：ABC6.老年人健康檔案的內容應包括：A.個人基本信息B.健康體檢記錄C.隨訪服務記錄D.轉會診記錄答案：ABCD7.對老年人進行跌倒干預時，環(huán)境改造的要點有：A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面保持干燥無雜物C.室內光線充足D.樓梯無防滑條答案：ABC8.老年人糖尿病患者健康管理的重點包括：A.空腹血糖控制在7.0mmol/L以下（無嚴重并發(fā)癥）B.每年至少4次面對面隨訪C.指導足部護理D.鼓勵自行調整胰島素劑量答案：ABC9.老年人健康管理服務的質量評價指標包括：A.健康檔案完整率B.健康體檢率C.重點人群規(guī)范管理率D.居民滿意度答案：ABCD10.老年人中醫(yī)藥健康指導的內容包括：A.飲食調養(yǎng)B.運動保健C.穴位按摩D.中藥方劑開具答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.老年人健康管理服務中，體檢表填寫可由家屬代簽，無需本人確認。（）答案：×（需本人或監(jiān)護人簽字確認）2.對確診阿爾茨海默病的老年人，應每3個月進行1次隨訪。（）答案：√（重點人群需增加隨訪頻率）3.老年人健康評估中，日常生活能力（ADL）評分≤60分提示重度失能。（）答案：√（ADL評分：61-95分為輕度失能，41-60分為中度，≤40分為重度）4.老年人中醫(yī)體質辨識結果應在健康檔案中單獨記錄，并給出相應的養(yǎng)生指導。（）答案：√（規(guī)范要求記錄辨識結果及指導建議）5.老年人健康管理服務中，若發(fā)現異常指標（如空腹血糖7.8mmol/L），應立即建議住院治療。（）答案：×（應首先進行復查，結合臨床癥狀綜合判斷后指導轉診）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述老年人健康管理服務的主要流程。答案：主要流程包括：①建立或更新健康檔案：收集個人基本信息、既往史、家族史等；②年度健康體檢：包括一般狀況、生活方式、體格檢查、輔助檢查（血尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、心電圖等）；③健康評估：結合體檢結果和日常隨訪信息，評估軀體、心理、社會適應能力及現存健康問題；④健康指導：針對評估結果，提供個性化干預建議（如飲食、運動、用藥、心理調節(jié)、中醫(yī)養(yǎng)生等）；⑤分類管理：對健康人群、高危人群、患病人群實施分級隨訪（如高血壓患者每3個月隨訪1次，糖尿病患者每季度至少1次）；⑥信息匯總與上報：將服務數據錄入電子健康檔案，定期統(tǒng)計分析并上報主管部門。2.列舉老年人跌倒的5項主要危險因素，并說明針對性干預措施。答案：主要危險因素及干預措施：①生理因素（如肌力下降、平衡能力減退）：指導進行抗阻訓練（如提踵、坐站練習）和平衡訓練（如單腳站立）；②疾病因素（如高血壓、白內障、帕金森?。嚎刂蒲獕?、治療眼部疾病、調整帕金森病用藥；③藥物因素（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥）：評估用藥合理性，減少夜間用藥或調整劑量；④環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）：改造環(huán)境（安裝扶手、防滑地墊、增加夜間照明）；⑤心理因素（如恐懼跌倒導致活動減少）：進行心理疏導，鼓勵適度活動。3.簡述老年人認知功能評估的步驟及常用工具。答案：評估步驟：①初篩：通過簡易提問（如“今天是幾號？”“請復述‘蘋果、香蕉、梨’”）或使用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）快速篩查；②初篩陽性者（如MMSE＜24分）進行進一步評估：使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）細化評估記憶、執(zhí)行功能、視空間能力等；③結合日常行為觀察（如是否經常丟東西、迷路）和家屬主訴，綜合判斷是否存在認知障礙；④對可疑患者建議轉診至?？疲ㄈ缟窠泝瓤疲┻M行頭顱CT/MRI、神經心理測試等確診。常用工具：MMSE（初篩）、MoCA（進一步評估）、日常生活能力量表（ADL，評估功能影響）。4.簡述老年人高血壓患者健康管理的要點。答案：管理要點：①監(jiān)測血壓：建議家庭自測（早晚各1次，每次2-3遍），隨訪時測量坐位和立位血壓；②控制目標：一般患者＜150/90mmHg（可耐受者＜140/90mmHg），80歲以上＜150/90mmHg；③生活方式干預：限鹽（＜5g/日）、減重（BMI20-24）、規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度運動）、戒煙限酒；④藥物管理：優(yōu)先選擇長效制劑（如氨氯地平），小劑量起始，避免夜間血壓過低；⑤并發(fā)癥監(jiān)測：定期檢查尿常規(guī)、腎功能、心電圖，關注是否出現頭暈、胸痛等癥狀；⑥健康教育：提高用藥依從性，避免自行增減藥量，指導識別低血壓反應（如頭暈、乏力）。五、案例分析題（8分）案例：王奶奶，72歲，獨居，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），2型糖尿病5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。近3個月自覺記憶力減退，常忘記服藥，上周在家中如廁時滑倒（無骨折）。社區(qū)醫(yī)生入戶隨訪時測得血壓165/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，MMSE評分20分（滿分30分），ADL評分75分（滿分100分）。問題：1.王奶奶存在哪些主要健康問題？2.針對其健康問題，應制定哪些干預措施？答案：1.主要健康問題：①高血壓控制不佳（血壓165/95mmHg＞目標值150/90mmHg）；②糖尿病控制不佳（空腹血糖8.2mmol/L＞目標值7.0mmol/L）；③認知功能減退（MMSE20分提示輕度認知障礙）；④跌倒高風險（近1次跌倒史、血壓控制不佳可能導致頭暈）；⑤獨居，用藥依從性差（常忘記服藥）；⑥日常生活能力輕度受損（ADL75分提示輕度失能）。2.干預措施：①血壓管理：調整氨氯地平劑量至10mg/日（監(jiān)測血壓變化，避免低血壓），指導家庭自測血壓并記錄；②血糖管理：建議復查餐后2小時血糖，若仍高可加用阿卡波糖（50mgtid隨餐），指導飲食控制（減少主食量，增加蔬菜）；③認知干預：使用記憶輔助工具（如