2025年心血管內(nèi)科疾病診斷實(shí)踐競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心絞痛的主要臨床特征是（）A.突然發(fā)作的呼吸困難B.持續(xù)性胸痛伴大汗C.休息時(shí)發(fā)作的胸痛D.體力活動后發(fā)作的胸痛2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是（）A.肌酸激酶MB（CK-MB）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.肌鈣蛋白I（cTnI）3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議為（）A.收縮壓＜120mmHgB.收縮壓＜140mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.收縮壓＜180mmHg4.心力衰竭患者最常用的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶5.主動脈瓣狹窄的典型體征是（）A.心尖搏動減弱B.心音分裂C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.肺動脈第二心音亢進(jìn)6.急性左心衰竭的主要癥狀是（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.心悸D.下肢水腫7.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬伴心室率過速，最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.心房撲動8.穩(wěn)定型心絞痛的典型疼痛性質(zhì)是（）A.刀割樣痛B.燒灼樣痛C.壓迫樣痛D.針刺樣痛9.以下哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.冠心病穩(wěn)定型心絞痛B.高血壓C.心力衰竭D.支氣管哮喘10.診斷心包積液最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.X線胸片D.心臟核磁共振11.以下哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.普萘洛爾D.氨苯蝶啶12.診斷心源性休克最常見的病因是（）A.心包壓塞B.嚴(yán)重心律失常C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重高血壓13.以下哪種情況不屬于急性冠脈綜合征（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.慢性穩(wěn)定性心絞痛14.主動脈夾層的典型胸痛特點(diǎn)是（）A.突發(fā)劇烈的撕裂樣痛B.持續(xù)性燒灼樣痛C.間歇性壓迫樣痛D.慢性隱痛15.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，心室率緩慢，最可能的診斷是（）A.竇性心動過緩B.室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林2.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.腦卒中C.冠心病D.腎臟損害3.心力衰竭的病因包括（）A.冠心病B.高血壓C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病4.主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.心房顫動C.主動脈夾層D.腦卒中5.心律失常的治療措施包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融D.起搏器植入三、填空題1.心絞痛的典型疼痛部位是_____2.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是_____3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和/或舒張壓_____mmHg4.心力衰竭的藥物治療包括_____、_____和_____5.主動脈瓣狹窄的聽診特點(diǎn)是_____6.急性左心衰竭的典型癥狀是_____7.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬伴心室率過速，最可能的診斷是_____8.穩(wěn)定型心絞痛的典型疼痛性質(zhì)是_____9.β受體阻滯劑的主要禁忌癥是_____10.診斷心包積液最有價(jià)值的檢查是_____四、判斷題（√/×）1.心絞痛的疼痛通常持續(xù)15-30分鐘2.肌酸激酶MB（CK-MB）是診斷急性心肌梗死的敏感指標(biāo)3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議為收縮壓＜140mmHg4.呋塞米是心力衰竭患者最常用的利尿劑5.主動脈瓣狹窄的典型體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音6.急性左心衰竭的主要癥狀是呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰7.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬伴心室率過速，最可能的診斷是室性心動過速8.穩(wěn)定型心絞痛的典型疼痛性質(zhì)是壓迫樣痛9.β受體阻滯劑適用于所有高血壓患者10.超聲心動圖是診斷心包積液最有價(jià)值的檢查五、案例分析1.患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸痛2小時(shí)”入院。主訴：突發(fā)持續(xù)性胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗、惡心?，F(xiàn)病史：患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，休息不能緩解，伴大汗、惡心。既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度98%。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.A3.B4.A5.C6.B7.C8.C9.D10.B11.B12.C13.D14.A15.C二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、填空題（答案）1.胸骨后或心前區(qū)2.ST段抬高3.≥140和/或≥904.利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑5.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音6.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰7.室性心動過速8.壓迫樣痛9.支氣管哮喘10.超聲心動圖四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性心肌梗死。2.問題2：進(jìn)一步檢查：心肌酶譜、心電圖動態(tài)監(jiān)測、冠狀動脈造影等。治療原則