2025年急診醫(yī)學(xué)病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（）A.急B.危C.重D.慢2.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷1小時(shí)入院。查體：血壓160/90mmHg，脈搏50次/分，呼吸12次/分，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷5.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，精神差，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。該患者最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.支氣管哮喘6.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.布地奈德D.孟魯司特鈉7.患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓100/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，面色蒼白，大汗淋漓，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)9.患者，女性，50歲，因“頭暈、乏力1周”入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，面色蒼白，血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.化膿性感染D.惡性腫瘤二、多項(xiàng)選題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括（）A.搶救急危重癥患者B.處理各種創(chuàng)傷C.治療急性中毒D.預(yù)防疾病E.開(kāi)展健康教育2.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、心率增快D.惡心、嘔吐、腹痛E.意識(shí)喪失、抽搐3.顱內(nèi)血腫的類型包括（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦室內(nèi)出血4.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.血壓下降C.喉頭水腫D.氣管損傷E.肺部感染5.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰B.肺部可聞及濕啰音C.血常規(guī)：白細(xì)胞升高D.胸部X線或CT檢查：肺部炎癥浸潤(rùn)影E.痰培養(yǎng)：找到病原菌6.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑7.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防治心律失常、心力衰竭和休克D.改善預(yù)后E.預(yù)防再梗死8.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入E.手術(shù)治療9.貧血的分類包括（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血C.失血性貧血D.再生障礙性貧血E.缺鐵性貧血10.白細(xì)胞減少的原因包括（）A.感染B.血液系統(tǒng)疾病C.物理、化學(xué)因素D.自身免疫性疾病E.脾功能亢進(jìn)三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____，其主要特征是_____、_____、_____。3.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。4.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.常見(jiàn)的心律失常包括_____、_____、_____、_____、_____。6.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白_____g/L，女性血紅蛋白_____g/L。7.白血病的分類包括_____、_____、_____、_____。8.傳染病的基本特征包括_____、_____、_____、_____。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)包括_____、_____、_____、_____。10.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。（）2.過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可導(dǎo)致死亡。（）3.顱內(nèi)血腫患者一定會(huì)出現(xiàn)昏迷。（）4.氣管插管是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一。（）5.肺炎患者一定需要使用抗生素治療。（）6.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）7.急性心肌梗死患者的胸痛持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)30分鐘。（）8.心律失?；颊叩男碾妶D一定會(huì)有異常表現(xiàn)。（）9.貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度一定同時(shí)降低。（）10.白細(xì)胞減少患者的抵抗力一定降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季多見(jiàn)，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、化痰等治療后癥狀可緩解。1周前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是急、危、重，不包括慢。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解過(guò)敏癥狀，升高血壓，改善心功能。3.答案：C解析：患者因車禍致頭部外傷，昏迷，右側(cè)瞳孔直徑大于左側(cè)，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，提示顱內(nèi)血腫，壓迫右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)。4.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，因?yàn)闅夤懿骞芸赡軙?huì)加重喉頭水腫，導(dǎo)致窒息。5.答案：C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線檢查顯示肺部炎癥浸潤(rùn)影，符合肺炎的診斷。6.答案：B解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，伴有血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓，心前區(qū)可聞及收縮期雜音，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。8.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需要立即進(jìn)行電除顫。9.答案：A解析：患者頭暈、乏力，面色蒼白，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，考慮為貧血。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類型，多由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過(guò)多引起。10.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，可導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括搶救急危重癥患者、處理各種創(chuàng)傷、治療急性中毒、預(yù)防疾病、開(kāi)展健康教育等。2.答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、心率增快、惡心、嘔吐、腹痛、意識(shí)喪失、抽搐等。3.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫的類型包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血等。4.答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括心律失常、血壓下降、喉頭水腫、氣管損傷、肺部感染等。5.答案：ABCDE解析：肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部可聞及濕啰音、血常規(guī)白細(xì)胞升高、胸部X線或CT檢查肺部炎癥浸潤(rùn)影、痰培養(yǎng)找到病原菌等。6.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。7.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌灌注、保護(hù)和維持心臟功能、防治心律失常、心力衰竭和休克、改善預(yù)后、預(yù)防再梗死等。8.答案：ABCDE解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、心臟起搏器植入、手術(shù)治療等。9.答案：ABC解析：貧血的分類包括紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血等。再生障礙性貧血和缺鐵性貧血是紅細(xì)胞生成減少性貧血的常見(jiàn)類型。10.答案：ABCDE解析：白細(xì)胞減少的原因包括感染、血液系統(tǒng)疾病、物理、化學(xué)因素、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等。三、填空題1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急性中毒解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急性中毒等。2.答案：組織灌注不足、血壓下降、心率加快、尿量減少解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，其主要特征是血壓下降、心率加快、尿量減少等。3.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸等。4.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯解析：常見(jiàn)的心律失常包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯等。6.答案：<120、<110解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L。7.答案：急性白血病、慢性白血病、髓系白血病、淋巴細(xì)胞白血病解析：白血病的分類包括急性白血病、慢性白血病、髓系白血病、淋巴細(xì)胞白血病等。8.答案：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫解析：傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫等。9.答案：特別重大、重大、較大、一般解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)包括特別重大、重大、較大、一般等。10.答案：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、合理使用抗生素、加強(qiáng)消毒隔離解析：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、合理使用抗生素、加強(qiáng)消毒隔離等。四、判斷題1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，有自己的理論體系和實(shí)踐技能。2.答案：√解析：過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可導(dǎo)致血壓下降、呼吸困難、喉頭水腫等，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致死亡。3.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者不一定會(huì)出現(xiàn)昏迷，有些患者可能僅有頭痛、嘔吐等癥狀。4.答案：√解析：氣管插管是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一，可保證氣道通暢，改善通氣和氧合。5.答案：×解析：肺炎患者不一定需要使用抗生素治療，如病毒性肺炎、支原體肺炎等，可使用抗病毒藥物或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。6.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，經(jīng)過(guò)治療后可緩解。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者的胸痛持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解。8.答案：×解析：心律失常患者的心電圖不一定會(huì)有異常表現(xiàn)，有些心律失常可能是短暫的，或者在心電圖上不易發(fā)現(xiàn)。9.答案：×解析：貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度不一定同時(shí)降低，有些貧血患者可能只有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，或者只有血紅蛋白濃度降低。10.答案：×解析：白細(xì)胞減少患者的抵抗力不一定降低，有些白細(xì)胞減少患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，或者只有輕微的感染癥狀。五、簡(jiǎn)答題1.答：休克的分類包括：-低血容量性休克：包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克、燒傷性休克等。-感染性休克：又稱膿毒性休克，是由感染引起的休克。-心源性休克：是由心臟功能衰竭引起的休克。-過(guò)敏性休克：是由過(guò)敏反應(yīng)引起的休克。-神經(jīng)源性休克：是由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病引起的休克。2.答：急性中毒的急救原則包括：-立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：將患者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方，脫去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。-清除體內(nèi)尚未吸收的毒