2025年耳鼻喉科常見疾病診斷與治療模擬考卷答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.變形桿菌D.大腸埃希菌2.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.變應(yīng)性鼻炎的主要特征不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷5.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端6.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復鼻竇的正常生理功能C.消除感染灶D.立即手術(shù)7.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌8.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳痛9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最常見的病因是（）A.肥胖B.上氣道解剖狹窄C.內(nèi)分泌紊亂D.老年10.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.肺C.肝D.骨二、多項選題1.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.發(fā)熱2.過敏性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療3.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.影像學檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查4.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療5.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法6.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊7.梅尼埃病的治療原則包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.手術(shù)治療8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認知功能障礙三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。3.鼻腔的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.內(nèi)耳包括_____、_____和_____。5.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。6.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是_____。7.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____和_____三型。8.外耳道癤的主要臨床表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎患者鼓膜多呈內(nèi)陷。（）2.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）4.慢性鼻竇炎患者常有頭痛癥狀。（）5.鼻出血患者應(yīng)采取仰臥位。（）6.梅尼埃病患者聽力下降為波動性。（）7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多伴有肥胖。（）8.鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為雙側(cè)。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的治療原則。2.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛3年”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為主，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，位于左側(cè)額部，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。近1年來，患者癥狀逐漸加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕增多，伴有嗅覺減退，頭痛加重，影響工作和生活。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是變形桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。2.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上，腺癌、未分化癌等較少見。3.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要特征為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，一般不會出現(xiàn)鼻出血。4.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是其主要病因。5.答案：A解析：鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，黏膜較薄，容易出血。6.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、恢復鼻竇的正常生理功能、消除感染灶等，手術(shù)治療應(yīng)在藥物治療無效或存在解剖異常等情況下進行。7.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，白色念珠菌、銅綠假單胞菌等較少見。8.答案：D解析：梅尼埃病的主要癥狀包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降等，一般不會出現(xiàn)耳痛。9.答案：B解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最常見的病因是上氣道解剖狹窄，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等，肥胖、內(nèi)分泌紊亂、老年等也是其常見的危險因素。10.答案：A解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)，其次為肺、肝、骨等遠處轉(zhuǎn)移。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括耳痛、聽力下降、耳鳴、發(fā)熱等，鼓膜穿孔后可出現(xiàn)耳道流膿。2.答案：ABC解析：過敏性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般不作為首選。3.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括癥狀（如鼻塞、流涕、頭痛等）、體征（如鼻腔黏膜充血、腫脹、中鼻道有膿性分泌物等）、影像學檢查（如鼻竇CT等）、鼻內(nèi)鏡檢查等。4.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血量的多少、出血部位等選擇合適的止血方法。6.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等，不同部位的喉癌癥狀可能有所不同。7.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水等，手術(shù)治療一般適用于藥物治療無效或病情嚴重的患者。8.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導致高血壓、冠心病、心律失常、認知功能障礙等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突，是一個含氣的腔隙，位于顳骨內(nèi)。2.答案：呼吸、發(fā)聲、保護、吞咽解析：喉的生理功能包括呼吸、發(fā)聲、保護和吞咽等，是人體重要的呼吸和發(fā)聲器官。3.答案：呼吸、嗅覺、過濾、加溫加濕解析：鼻腔的生理功能包括呼吸、嗅覺、過濾、加溫加濕等，是人體與外界環(huán)境直接相通的通道。4.答案：骨迷路、膜迷路、內(nèi)耳淋巴解析：內(nèi)耳包括骨迷路、膜迷路和內(nèi)耳淋巴，是人體重要的聽覺和平衡器官。5.答案：鼻咽部咽隱窩解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽部咽隱窩，此處是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)域，容易發(fā)生癌變。6.答案：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由IgE介導的一種免疫反應(yīng)。7.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型，不同類型的慢性化膿性中耳炎治療方法和預后有所不同。8.答案：耳痛、耳道局限性紅腫、隆起解析：外耳道癤的主要臨床表現(xiàn)是耳痛，疼痛劇烈，可放射至同側(cè)頭部，耳道局限性紅腫、隆起，觸痛明顯，有時可形成膿腫。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：分泌性中耳炎患者由于中耳積液，鼓膜多呈內(nèi)陷，有時可見液平面。2.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，隨著病情的進展，可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多，這是變應(yīng)性鼻炎的一個重要特征。4.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者常有頭痛癥狀，頭痛的部位和程度與鼻竇的病變部位有關(guān)。5.答案：×解析：鼻出血患者應(yīng)采取坐位或半臥位，避免仰臥位，以免血液流入咽部引起嗆咳或誤吸。6.答案：√解析：梅尼埃病患者聽力下降為波動性，早期多為低頻聽力下降，隨著病情的進展，可出現(xiàn)高頻聽力下降。7.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多伴有肥胖，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一個重要危險因素。8.答案：×解析：鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)，少數(shù)患者可出現(xiàn)雙側(cè)轉(zhuǎn)移。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則包括：-病因治療：積極治療上呼吸道疾病，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等。-局部治療：包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要用于急性發(fā)作期，可使用抗生素滴耳液等；手術(shù)治療主要用于藥物治療無效或存在并發(fā)癥的患者，如鼓膜修補術(shù)、鼓室成形術(shù)等。-改善中耳通氣引流：可使用鼻腔減充血劑、咽鼓管吹張等方法，改善中耳通氣引流，促進炎癥消退。-預防復發(fā)：注意耳部衛(wèi)生，避免耳部進水，增強體質(zhì)，預防感冒等。2.答：變應(yīng)性鼻炎的診斷標準包括：-癥狀：鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，癥狀持續(xù)時間不少于1小時/天，每周不少于4天。-體征：鼻腔黏膜蒼白、水腫，鼻道有清水樣分泌物等。-變應(yīng)原皮膚試驗：至少有1種變應(yīng)原皮膚試驗陽性。-血清特異性IgE檢測：至少有1種變應(yīng)原血清特異性IgE陽性。-排除其他疾?。喝缪苓\動性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（左側(cè)）。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：-