2025年急性肺水腫護理技能模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的目的是（）A.增加氧氣濕化效果B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.消毒氧氣D.減少呼吸道分泌物2.急性肺水腫患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，兩腿下垂D.頭低足高位3.急性肺水腫患者最典型的癥狀是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫樣痰D.心悸4.急性肺水腫患者使用利尿劑的主要目的是（）A.減輕心臟前負荷B.減輕心臟后負荷C.增加心肌收縮力D.改善心功能5.急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，應特別注意觀察（）A.心率B.血壓C.呼吸D.尿量6.急性肺水腫患者靜脈滴注硝普鈉時，應注意（）A.避光B.緩慢滴注C.監(jiān)測血壓D.以上都是7.急性肺水腫患者的飲食護理，錯誤的是（）A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.易消化飲食D.限制水分攝入8.急性肺水腫患者病情緩解后，健康教育的重點是（）A.避免勞累B.預防呼吸道感染C.堅持服藥D.以上都是9.急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，應首先采取的措施是（）A.給氧B.吸痰C.通知醫(yī)生D.協(xié)助患者取端坐位10.急性肺水腫患者使用嗎啡時，應注意觀察（）A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.頭暈、乏力D.以上都是二、多項選擇題1.急性肺水腫的病因包括（）A.左心衰竭B.輸液過多過快C.急性心肌梗死D.嚴重心律失常E.肺部感染2.急性肺水腫患者的護理措施包括（）A.立即停止輸液B.給予高流量氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物D.安慰患者，減輕焦慮E.密切觀察病情變化3.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入乙醇的作用有（）A.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力B.使泡沫破裂消散C.改善氣體交換D.增加氧氣濕化效果E.消毒氧氣4.急性肺水腫患者使用利尿劑時，應注意觀察（）A.尿量B.電解質(zhì)C.血壓D.心率E.有無惡心、嘔吐5.急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，禁忌證包括（）A.急性心肌梗死24小時內(nèi)B.嚴重房室傳導阻滯C.肥厚型心肌病D.預激綜合征伴心房顫動E.低鉀血癥6.急性肺水腫患者使用硝普鈉時，不良反應包括（）A.低血壓B.氰化物中毒C.惡心、嘔吐D.頭痛E.心悸7.急性肺水腫患者的飲食護理，正確的是（）A.低鹽飲食，每日食鹽量不超過5gB.控制水分攝入，每日攝入量不超過1500mlC.多吃新鮮蔬菜和水果D.避免暴飲暴食E.戒煙限酒8.急性肺水腫患者病情緩解后，出院指導包括（）A.避免勞累和情緒激動B.遵醫(yī)囑按時服藥C.定期復查D.預防呼吸道感染E.適當進行體育鍛煉9.急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，搶救措施包括（）A.立即取頭低足高位，頭偏向一側(cè)B.迅速清除口鼻腔內(nèi)的分泌物C.給予高流量氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑E.必要時行氣管插管或氣管切開10.急性肺水腫患者使用嗎啡時，護理要點包括（）A.觀察呼吸抑制情況B.觀察有無惡心、嘔吐C.觀察血壓變化D.緩慢靜脈注射E.備好拮抗劑納洛酮三、填空題1.急性肺水腫是由于_____突然升高，導致肺毛細血管壓急劇升高，液體滲出到肺泡而引起的。2.急性肺水腫患者吸氧時，氧流量一般為_____L/min。3.急性肺水腫患者使用利尿劑時，常用的藥物有_____、_____等。4.急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，常用的藥物有_____、_____等。5.急性肺水腫患者使用硝普鈉時，應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存，使用時間一般不超過_____小時。6.急性肺水腫患者的飲食應給予_____、_____、_____飲食。7.急性肺水腫患者病情緩解后，應指導患者進行_____活動，逐漸增加活動量。8.急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，應立即采取_____體位，頭偏向一側(cè)。9.急性肺水腫患者使用嗎啡時，常用的劑量為_____mg皮下注射或靜脈注射。10.急性肺水腫患者的心理護理應給予患者_____和_____，減輕患者的焦慮和恐懼。四、判斷題1.急性肺水腫患者應立即給予低流量氧氣吸入。（）2.急性肺水腫患者使用利尿劑時，應注意觀察尿量和電解質(zhì)變化。（）3.急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，可快速靜脈注射。（）4.急性肺水腫患者使用硝普鈉時，可與其他藥物混合使用。（）5.急性肺水腫患者病情緩解后，可立即恢復正常飲食。（）6.急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，應首先通知醫(yī)生。（）7.急性肺水腫患者使用嗎啡時，可引起呼吸抑制。（）8.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入乙醇的濃度越高越好。（）9.急性肺水腫患者的護理重點是保持呼吸道通暢。（）10.急性肺水腫患者病情緩解后，可適當進行劇烈運動。（）五、簡答題1.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。2.簡述急性肺水腫的急救護理措施。六、案例分析題患者，女性，65歲，患有高血壓、冠心病10年。近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安。查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的護理措施。試卷答案一、單項選擇題1.答案：B解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。2.答案：C解析：急性肺水腫患者應采取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3.答案：C解析：急性肺水腫患者最典型的癥狀是咳粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺泡內(nèi)毛細血管破裂出血，與肺泡內(nèi)的滲出液混合所致。4.答案：A解析：急性肺水腫患者使用利尿劑的主要目的是減輕心臟前負荷，通過利尿作用，減少體內(nèi)潴留的液體，降低心臟的前負荷，從而改善心功能。5.答案：A解析：急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，應特別注意觀察心率，因為洋地黃類藥物可減慢心率，若心率過慢，可能導致心律失常等不良反應。6.答案：D解析：急性肺水腫患者靜脈滴注硝普鈉時，應注意避光、緩慢滴注，并監(jiān)測血壓，因為硝普鈉見光易分解，且可導致血壓急劇下降。7.答案：B解析：急性肺水腫患者的飲食護理應給予低鹽、易消化飲食，限制水分攝入，避免高蛋白飲食，因為高蛋白飲食可增加心臟負擔。8.答案：D解析：急性肺水腫患者病情緩解后，健康教育的重點是避免勞累、預防呼吸道感染、堅持服藥等，以防止病情復發(fā)。9.答案：B解析：急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，應首先采取的措施是吸痰，迅速清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。10.答案：D解析：急性肺水腫患者使用嗎啡時，應注意觀察呼吸抑制、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等不良反應。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：急性肺水腫的病因包括左心衰竭、輸液過多過快、急性心肌梗死、嚴重心律失常、肺部感染等。2.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者的護理措施包括立即停止輸液、給予高流量氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物、安慰患者，減輕焦慮、密切觀察病情變化等。3.答案：ABC解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入乙醇的作用有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力、使泡沫破裂消散、改善氣體交換等，而不是增加氧氣濕化效果和消毒氧氣。4.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時，應注意觀察尿量、電解質(zhì)、血壓、心率、有無惡心、嘔吐等，以防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應。5.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，禁忌證包括急性心肌梗死24小時內(nèi)、嚴重房室傳導阻滯、肥厚型心肌病、預激綜合征伴心房顫動、低鉀血癥等。6.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者使用硝普鈉時，不良反應包括低血壓、氰化物中毒、惡心、嘔吐、頭痛、心悸等。7.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者的飲食護理，正確的是低鹽飲食，每日食鹽量不超過5g、控制水分攝入，每日攝入量不超過1500ml、多吃新鮮蔬菜和水果、避免暴飲暴食、戒煙限酒等。8.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者病情緩解后，出院指導包括避免勞累和情緒激動、遵醫(yī)囑按時服藥、定期復查、預防呼吸道感染、適當進行體育鍛煉等。9.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，搶救措施包括立即取頭低足高位，頭偏向一側(cè)、迅速清除口鼻腔內(nèi)的分泌物、給予高流量氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、必要時行氣管插管或氣管切開等。10.答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者使用嗎啡時，護理要點包括觀察呼吸抑制情況、觀察有無惡心、嘔吐、觀察血壓變化、緩慢靜脈注射、備好拮抗劑納洛酮等。三、填空題1.答案：肺靜脈壓解析：急性肺水腫是由于肺靜脈壓突然升高，導致肺毛細血管壓急劇升高，液體滲出到肺泡而引起的。2.答案：6～8解析：急性肺水腫患者吸氧時，氧流量一般為6～8L/min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧狀態(tài)。3.答案：呋塞米、氫氯噻嗪解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時，常用的藥物有呋塞米、氫氯噻嗪等，這些藥物可通過利尿作用，減少體內(nèi)潴留的液體，降低心臟的前負荷。4.答案：西地蘭、地高辛解析：急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，常用的藥物有西地蘭、地高辛等，這些藥物可增強心肌收縮力，減慢心率，改善心功能。5.答案：24解析：急性肺水腫患者使用硝普鈉時，應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存，使用時間一般不超過24小時，以防止藥物分解失效。6.答案：低鹽、易消化、限制水分攝入解析：急性肺水腫患者的飲食應給予低鹽、易消化、限制水分攝入飲食，以減輕心臟負擔，防止病情加重。7.答案：循序漸進的解析：急性肺水腫患者病情緩解后，應指導患者進行循序漸進的活動，逐漸增加活動量，以提高心臟功能和身體抵抗力。8.答案：頭低足高解析：急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，應立即采取頭低足高體位，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出，防止窒息。9.答案：5～10解析：急性肺水腫患者使用嗎啡時，常用的劑量為5～10mg皮下注射或靜脈注射，可減輕患者的呼吸困難和煩躁不安等癥狀。10.答案：關心、安慰解析：急性肺水腫患者的心理護理應給予患者關心和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼，使患者積極配合治療和護理。四、判斷題1.答案：×解析：急性肺水腫患者應立即給予高流量氧氣吸入，而不是低流量氧氣吸入。2.答案：√解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時，應注意觀察尿量和電解質(zhì)變化，以防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應。3.答案：×解析：急性肺水腫患者使用洋地黃類藥物時，應緩慢靜脈注射，而不是快速靜脈注射，以免引起心律失常等不良反應。4.答案：×解析：急性肺水腫患者使用硝普鈉時，不可與其他藥物混合使用，應單獨靜脈滴注，以免發(fā)生藥物相互作用。5.答案：×解析：急性肺水腫患者病情緩解后，應逐漸恢復正常飲食，避免暴飲暴食，以免加重心臟負擔。6.答案：×解析：急性肺水腫患者發(fā)生窒息時，應首先采取的措施是吸痰，迅速清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，而不是通知醫(yī)生。7.答案：√解析：急性肺水腫患者使用嗎啡時，可引起呼吸抑制，因此應密切觀察呼吸情況，備好拮抗劑納洛酮。8.答案：×解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入乙醇的濃度一般為20%～30%，過高的濃度可能會對呼吸道黏膜造成刺激。9.答案：√解析：急性肺水腫患者的護理重點是保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。10.答案：×解析：急性肺水腫患者病情緩解后，應適當進行體育鍛煉，但應避免劇烈運動，以免加重心臟負擔。五、簡答題1.答：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：-呼吸困難：是急性肺水腫最主要的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30～40次/分，端坐呼吸，伴有恐懼、煩躁不安。-咳嗽、咳痰：咳嗽頻繁，咳出大量粉紅色泡沫樣痰，這是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。-發(fā)紺：由于缺氧，患者可出現(xiàn)口唇、指甲等部位發(fā)紺。-大汗淋漓：患者可出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。-肺部體征：兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，這是由于肺泡內(nèi)滲出液增多，導致氣體交換障礙所致。-心血管體征：心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。2.答：急性肺水腫的急救護理措施包括以下幾個方面：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。-給予高流量氧氣吸入，氧流量一般為6～8L/min，可在濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物，如西地蘭、呋塞米、硝普鈉等，以增強心肌收縮力，減輕心臟負荷，改善心功能。-安慰患者，減輕患者的焦慮和恐懼，使其積極配合