2025年兒科病例的診斷與護(hù)理方案模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒腹瀉病的主要病原體是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.輪狀病毒D.空腸彎曲菌2.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.神經(jīng)精神癥狀C.肌肉松弛D.手足搐搦4.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎5.先天性心臟病中最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.小兒貧血最常見的原因是（）A.造血物質(zhì)缺乏B.紅細(xì)胞破壞過多C.骨髓造血功能障礙D.失血7.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、血尿、高血壓B.蛋白尿、血尿、高血壓C.水腫、蛋白尿、高血壓D.少尿、水腫、高血壓8.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌9.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低鈣驚厥10.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.面部C.四肢D.臀部二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.控制感染D.密切觀察病情E.健康教育4.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.定期體檢E.避免過早添加輔食5.先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.密切觀察病情E.心理護(hù)理6.小兒貧血的護(hù)理措施包括（）A.合理喂養(yǎng)B.正確應(yīng)用鐵劑C.預(yù)防感染D.密切觀察病情E.健康教育7.急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.利尿消腫D.密切觀察病情E.健康教育8.化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情B.維持正常體溫C.防止并發(fā)癥D.健康教育E.做好皮膚護(hù)理9.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.防止窒息B.防止受傷C.控制驚厥D.密切觀察病情E.健康教育10.營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.促進(jìn)消化C.預(yù)防感染D.密切觀察病情E.健康教育三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.新生兒出生時(shí)的頭圍約為_____cm。3.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為_____個(gè)月。4.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.小兒肺炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。6.先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為_____、_____、_____三類。7.小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)可分為四度，其中輕度貧血血紅蛋白含量為_____g/L。8.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。9.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為_____、_____、_____、_____。10.小兒驚厥的急救處理原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序是由遠(yuǎn)到近。（）2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排胎便。（）3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）4.小兒肺炎最常見的病原體是細(xì)菌。（）5.先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.小兒貧血的主要原因是紅細(xì)胞破壞過多。（）7.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）8.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液中糖含量降低。（）9.小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒置于仰臥位。（）10.營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)盡早添加輔食。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：T39.5℃，P130次/分，R40次/分，煩躁不安，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15。胸部X線片：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：列出該患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：小兒腹瀉病的主要病原體是輪狀病毒，其次為大腸桿菌等。2.答案：C解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是臍部感染，其次為皮膚、呼吸道等。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚等。4.答案：B解析：小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，其次為大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。5.答案：A解析：先天性心臟病中最常見的類型是室間隔缺損，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。6.答案：A解析：小兒貧血最常見的原因是造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。7.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、高血壓，可伴有蛋白尿、少尿等。8.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、大腸桿菌等。9.答案：A解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，其次為癲癇、顱內(nèi)感染等。10.答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面部。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估。3.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、控制感染、密切觀察病情、健康教育。4.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括多曬太陽、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)、定期體檢。5.答案：ABCDE解析：先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、密切觀察病情、心理護(hù)理。6.答案：ABCDE解析：小兒貧血的護(hù)理措施包括合理喂養(yǎng)、正確應(yīng)用鐵劑、預(yù)防感染、密切觀察病情、健康教育。7.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息、飲食管理、利尿消腫、密切觀察病情、健康教育。8.答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括密切觀察病情、維持正常體溫、防止并發(fā)癥、健康教育、做好皮膚護(hù)理。9.答案：ABCDE解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括防止窒息、防止受傷、控制驚厥、密切觀察病情、健康教育。10.答案：ABCDE解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、促進(jìn)消化、預(yù)防感染、密切觀察病情、健康教育。三、填空題1.答案：新生兒解析：小兒年齡分期中，從出生到滿28天為新生兒期。2.答案：34解析：新生兒出生時(shí)的頭圍約為34cm。3.答案：12～18解析：小兒前囟閉合的時(shí)間一般為12～18個(gè)月。4.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。5.答案：控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止并發(fā)癥解析：小兒肺炎的治療原則是控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止并發(fā)癥。6.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型三類。7.答案：120～90解析：小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)可分為四度，其中輕度貧血血紅蛋白含量為120～90g/L。8.答案：水腫、血尿、高血壓、蛋白尿解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓、蛋白尿。9.答案：壓力增高、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白質(zhì)含量增高解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為壓力增高、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白質(zhì)含量增高、糖含量降低等。10.答案：控制驚厥、維持生命功能、尋找病因、防止復(fù)發(fā)解析：小兒驚厥的急救處理原則是控制驚厥、維持生命功能、尋找病因、防止復(fù)發(fā)。四、判斷題1.答案：×解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：√解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排胎便，約2～3天排完。3.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲等。4.答案：×解析：小兒肺炎最常見的病原體是病毒，其次為細(xì)菌、支原體等。5.答案：√解析：先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：×解析：小兒貧血的主要原因是造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎患兒應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，以減輕水腫和高血壓。8.答案：√解析：化膿性腦膜炎患兒的腦脊液中糖含量降低，氯化物含量也可降低。9.答案：×解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防止窒息。10.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)根據(jù)病情逐漸添加輔食，避免過早添加輔食。五、簡(jiǎn)答題1.答：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)：-輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起，主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有嘔吐，大便次數(shù)增多，一般每天在10次以內(nèi)，呈黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸味，可有少量黏液及未消化的食物殘?jiān)?。精神尚好，無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。-重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克等。大便次數(shù)每天可達(dá)10余次至數(shù)十次，呈水樣或蛋花湯樣，量多，可有少量黏液。2.答：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)：-輕度窒息：Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率80～120次/分；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。-重度窒息：Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則，心率<80次/分，且弱；對(duì)外界刺激無反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。六、案例分析1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：該患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施如下：-護(hù)理診斷：-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。-護(hù)理措施：-一般護(hù)理：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。-病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸、心率、心律等變化，注意有無心力衰