2025年危重患者監(jiān)護(hù)護(hù)理相關(guān)知識考察模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不是危重患者常見的代謝紊亂（）A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒2.危重患者的營養(yǎng)支持途徑不包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服3.以下哪項不是危重患者常用的監(jiān)測指標(biāo)（）A.心率B.血壓C.體溫D.體重4.危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時，最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.氣胸C.氣管食管瘺D.呼吸衰竭5.對于危重患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，下列說法錯誤的是（）A.可以提高患者的舒適度B.可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)C.應(yīng)盡量避免使用D.需要密切監(jiān)測患者的生命體征6.危重患者的皮膚護(hù)理中，錯誤的是（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位7.以下哪種情況提示患者可能存在休克（）A.血壓正常B.心率正常C.尿量減少D.呼吸平穩(wěn)8.危重患者的心理護(hù)理不包括（）A.關(guān)心患者B.鼓勵患者C.告知患者病情的嚴(yán)重性D.提供心理支持9.對于危重患者的液體管理，下列說法正確的是（）A.應(yīng)盡量減少液體輸入B.應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整液體輸入量C.應(yīng)快速輸入大量液體D.應(yīng)只輸入晶體液10.危重患者的口腔護(hù)理，錯誤的是（）A.每日進(jìn)行口腔護(hù)理B.使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理C.口腔護(hù)理時應(yīng)注意動作輕柔D.有口腔潰瘍時應(yīng)避免進(jìn)行口腔護(hù)理二、多項選題1.危重患者的特點包括（）A.病情嚴(yán)重B.變化迅速C.多器官功能障礙D.治療復(fù)雜2.以下哪些是危重患者常用的搶救設(shè)備（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.呼吸機(jī)D.洗胃機(jī)3.危重患者的呼吸道管理包括（）A.保持呼吸道通暢B.及時清除呼吸道分泌物C.合理氧療D.進(jìn)行氣管切開4.對于危重患者的營養(yǎng)評估，常用的方法有（）A.測量體重B.測量血清蛋白水平C.評估患者的飲食情況D.進(jìn)行人體成分分析5.危重患者的血糖管理應(yīng)注意（）A.密切監(jiān)測血糖B.控制血糖在合適的范圍內(nèi)C.避免低血糖的發(fā)生D.可以使用胰島素控制血糖6.以下哪些是危重患者可能出現(xiàn)的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨7.危重患者的安全管理包括（）A.防止患者墜床B.防止患者燙傷C.防止患者誤吸D.防止患者自殺8.對于危重患者的護(hù)理記錄，應(yīng)包括（）A.患者的病情變化B.護(hù)理措施C.治療效果D.患者的心理狀態(tài)9.危重患者的疼痛評估方法有（）A.數(shù)字評分法B.面部表情評分法C.語言描述評分法D.視覺模擬評分法10.以下哪些是危重患者常見的并發(fā)癥（）A.壓瘡B.深靜脈血栓形成C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染三、填空題1.危重患者的護(hù)理級別通常為_____級。2.機(jī)械通氣患者應(yīng)采取_____臥位，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。3.危重患者的體溫監(jiān)測應(yīng)每_____小時進(jìn)行一次。4.對于休克患者，應(yīng)快速補(bǔ)充_____，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。5.危重患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。6.氣管切開患者的護(hù)理應(yīng)注意保持_____清潔，防止感染。7.危重患者的心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素進(jìn)行個性化護(hù)理。8.對于使用約束帶的患者，應(yīng)每_____小時觀察一次約束部位的皮膚情況。9.危重患者的口腔護(hù)理應(yīng)使用_____進(jìn)行擦拭，以保持口腔清潔。10.對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每天進(jìn)行_____次尿道口護(hù)理。四、判斷題（√/×）1.危重患者的病情穩(wěn)定后，可以立即停止監(jiān)護(hù)。（）2.機(jī)械通氣患者的潮氣量越大越好。（）3.危重患者的營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)。（）4.對于休克患者，應(yīng)盡快使用血管活性藥物提升血壓。（）5.危重患者的皮膚護(hù)理只需要定時翻身即可。（）6.氣管切開患者的套管應(yīng)定期更換。（）7.危重患者的心理護(hù)理對患者的康復(fù)沒有影響。（）8.對于使用約束帶的患者，可以不用告知患者及家屬使用的目的和注意事項。（）9.危重患者的口腔護(hù)理可以預(yù)防口腔感染和肺部感染。（）10.對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)盡量避免夾閉尿管。（）五、簡答題1.簡述危重患者的護(hù)理要點。2.簡述機(jī)械通氣患者的護(hù)理注意事項。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV。心肌酶譜：CK-MB25U/L，cTnI0.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：危重患者常見的代謝紊亂包括高血糖、低血糖、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，代謝性堿中毒相對較少見。2.答案：D解析：危重患者由于病情嚴(yán)重，常無法口服進(jìn)食，營養(yǎng)支持途徑主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)和鼻飼等。3.答案：D解析：危重患者常用的監(jiān)測指標(biāo)包括心率、血壓、體溫、呼吸、血氧飽和度、尿量等，體重一般不作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。4.答案：A解析：機(jī)械通氣患者由于氣管插管或氣管切開，破壞了呼吸道的正常防御功能，容易發(fā)生肺部感染，是最常見的并發(fā)癥之一。5.答案：C解析：對于危重患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可以提高患者的舒適度，減少應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的康復(fù)，但需要密切監(jiān)測患者的生命體征，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：D解析：對于危重患者的皮膚護(hù)理，定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床等可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但按摩受壓部位可能會導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)避免使用。7.答案：C解析：休克患者由于有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織灌注不足，可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少等表現(xiàn)。8.答案：C解析：危重患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)心、鼓勵患者，提供心理支持，但不應(yīng)告知患者病情的嚴(yán)重性，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。9.答案：B解析：對于危重患者的液體管理，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體重、心肺功能等因素調(diào)整液體輸入量，避免過多或過少的液體輸入。10.答案：D解析：有口腔潰瘍時應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，可使用口腔潰瘍貼膜、西瓜霜等藥物促進(jìn)潰瘍愈合。二、多項選題1.答案：ABCD解析：危重患者的特點包括病情嚴(yán)重、變化迅速、多器官功能障礙、治療復(fù)雜等。2.答案：ABC解析：危重患者常用的搶救設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等，洗胃機(jī)主要用于中毒患者的搶救。3.答案：ABC解析：危重患者的呼吸道管理包括保持呼吸道通暢、及時清除呼吸道分泌物、合理氧療等，氣管切開是在患者病情需要時采取的措施，不是常規(guī)的呼吸道管理方法。4.答案：ABC解析：對于危重患者的營養(yǎng)評估，常用的方法包括測量體重、測量血清蛋白水平、評估患者的飲食情況等，人體成分分析一般不作為常規(guī)的營養(yǎng)評估方法。5.答案：ABCD解析：危重患者的血糖管理應(yīng)密切監(jiān)測血糖，控制血糖在合適的范圍內(nèi)，避免低血糖的發(fā)生，可使用胰島素控制血糖，但應(yīng)注意胰島素的劑量和使用方法。6.答案：ABCD解析：危重患者由于病情嚴(yán)重、治療復(fù)雜、住院時間長等原因，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等心理問題。7.答案：ABCD解析：危重患者的安全管理包括防止患者墜床、燙傷、誤吸、自殺等，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者的安全。8.答案：ABCD解析：對于危重患者的護(hù)理記錄，應(yīng)包括患者的病情變化、護(hù)理措施、治療效果、患者的心理狀態(tài)等，以便及時了解患者的病情，調(diào)整護(hù)理方案。9.答案：ABCD解析：危重患者的疼痛評估方法包括數(shù)字評分法、面部表情評分法、語言描述評分法、視覺模擬評分法等，可根據(jù)患者的情況選擇合適的評估方法。10.答案：ABCD解析：危重患者常見的并發(fā)癥包括壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題1.答案：特級解析：危重患者的護(hù)理級別通常為特級護(hù)理，需要24小時專人護(hù)理。2.答案：半坐解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)采取半坐臥位，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。3.答案：1-2解析：危重患者的體溫監(jiān)測應(yīng)每1-2小時進(jìn)行一次，以便及時發(fā)現(xiàn)體溫異常。4.答案：晶體液和膠體液解析：對于休克患者，應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。5.答案：早期、足量、合理解析：危重患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循早期、足量、合理的原則，以滿足患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)患者的康復(fù)。6.答案：氣管切開處解析：氣管切開患者的護(hù)理應(yīng)注意保持氣管切開處清潔，防止感染。7.答案：病情、心理狀態(tài)、文化背景解析：危重患者的心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的病情、心理狀態(tài)、文化背景等因素進(jìn)行個性化護(hù)理，以提高患者的心理舒適度。8.答案：1-2解析：對于使用約束帶的患者，應(yīng)每1-2小時觀察一次約束部位的皮膚情況，避免約束過緊導(dǎo)致皮膚損傷。9.答案：生理鹽水或口腔護(hù)理液解析：危重患者的口腔護(hù)理應(yīng)使用生理鹽水或口腔護(hù)理液進(jìn)行擦拭，以保持口腔清潔。10.答案：1-2解析：對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每天進(jìn)行1-2次尿道口護(hù)理，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。四、判斷題1.答案：×解析：危重患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)逐漸減少監(jiān)護(hù)的頻率和時間，但仍需要密切觀察患者的病情變化。2.答案：×解析：機(jī)械通氣患者的潮氣量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重、呼吸功能等因素進(jìn)行調(diào)整，不是越大越好。3.答案：×解析：危重患者的營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，如患者無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者的營養(yǎng)需求時，可考慮腸外營養(yǎng)。4.答案：×解析：對于休克患者，應(yīng)首先快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，如血壓仍不能維持正常，可考慮使用血管活性藥物提升血壓。5.答案：×解析：危重患者的皮膚護(hù)理除了定時翻身外，還應(yīng)保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、避免按摩受壓部位等。6.答案：√解析：氣管切開患者的套管應(yīng)定期更換，一般每周更換1-2次，以防止感染。7.答案：×解析：危重患者的心理護(hù)理對患者的康復(fù)有重要影響，良好的心理狀態(tài)可以提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。8.答案：×解析：對于使用約束帶的患者，應(yīng)告知患者及家屬使用的目的和注意事項，取得患者及家屬的理解和配合。9.答案：√解析：危重患者的口腔護(hù)理可以預(yù)防口腔感染和肺部感染，保持口腔清潔，提高患者的舒適度。10.答案：×解析：對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定期夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能，避免長期開放尿管導(dǎo)致膀胱攣縮。五、簡答題1.答：危重患者的護(hù)理要點包括：①生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。②呼吸道管理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，合理氧療，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。③循環(huán)系統(tǒng)管理：監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、中心靜脈壓等，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和輸液量，必要時使用血管活性藥物。④神經(jīng)系統(tǒng)管理：觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射等，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。⑤消化系統(tǒng)管理：評估患者的營養(yǎng)狀況，給予合理的營養(yǎng)支持，注意預(yù)防消化道出血、腹瀉等并發(fā)癥。⑥泌尿系統(tǒng)管理：觀察患者的尿量、顏色和性質(zhì)等，保持尿管通暢，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。⑦皮膚護(hù)理：定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。⑧心理護(hù)理：關(guān)心、鼓勵患者，提供心理支持，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。2.答：機(jī)械通氣患者的護(hù)理注意事項包括：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。②呼吸道管理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，定期進(jìn)行氣道濕化，防止氣道干燥、結(jié)痂。③呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整：根據(jù)患者的病情和呼吸功能調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。④管道護(hù)理：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止管道移位、脫出，保持管道通暢，避免扭曲、打折。⑤并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。⑥營養(yǎng)支持：給予患者合理的營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。⑦心理護(hù)理：關(guān)心、鼓勵患者，提供心理支持，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷為：急性下壁、前