2025年高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)考核模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是高危妊娠的因素（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.孕婦身高160cmD.前置胎盤2.對于高危孕產(chǎn)婦，首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)在（）A.妊娠6～13+6周B.妊娠14～19+6周C.妊娠20～24周D.妊娠28周后3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.子宮胎盤缺血D.彌散性血管內(nèi)凝血4.孕婦，28歲，孕36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），自覺頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇5.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮硬如板狀D.胎兒窘迫6.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心音改變B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.孕婦血壓升高7.以下哪種情況需要立即終止妊娠（）A.輕度子癇前期，孕周＜34周B.重度子癇前期，孕周≥34周C.胎兒生長受限，孕周＜32周D.胎膜早破，孕周＜34周8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙9.孕婦，32歲，孕38周，診斷為妊娠期糖尿病。分娩后，對新生兒的處理措施錯誤的是（）A.新生兒出生后30分鐘內(nèi)喂服25%葡萄糖液B.按高危兒護(hù)理C.注意保暖D.盡早開奶10.高危孕產(chǎn)婦的管理原則不包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早終止妊娠二、多項(xiàng)選題1.以下屬于高危孕產(chǎn)婦的是（）A.孕婦年齡38歲B.孕婦體重指數(shù)28kg/m2C.孕婦有先天性心臟病D.孕婦有妊娠期糖尿病病史2.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血3.前置胎盤的診斷方法有（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.B型超聲檢查D.陰道檢查4.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后及時(shí)使用宮縮劑D.仔細(xì)檢查胎盤、胎膜6.以下哪些情況可能導(dǎo)致胎兒生長受限（）A.孕婦營養(yǎng)不良B.妊娠期高血壓疾病C.胎兒染色體異常D.多胎妊娠7.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫8.高危孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供心理支持C.加強(qiáng)健康教育D.鼓勵家屬參與9.妊娠期糖尿病對孕婦的影響有（）A.增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率B.增加感染的機(jī)會C.增加難產(chǎn)的發(fā)生率D.增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率10.對于高危孕產(chǎn)婦，以下哪些檢查是必要的（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.血糖三、填空題1.高危妊娠是指在妊娠期間存在某些可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)的_____因素。2.子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時(shí)_____。3.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。4.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是胎心音改變、胎動異常和_____。5.產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。6.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_____mmol/L，或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。7.胎兒生長受限根據(jù)其發(fā)生時(shí)間、胎兒體重及病因分為內(nèi)因性均稱型、外因性不均稱型和_____。8.胎膜早破的主要診斷依據(jù)是孕婦突感較多液體自陰道流出，肛診時(shí)觸不到前羊膜囊，上推胎兒先露部可見流液量_____。9.高危孕產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)行_____管理，確保母嬰安全。10.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)密切觀察血壓、_____、尿量等變化。四、判斷題（√/×）1.所有孕婦在妊娠期間都需要進(jìn)行高危因素評估。（）2.子癇前期患者只要血壓控制良好，就可以繼續(xù)妊娠至足月。（）3.完全性前置胎盤在妊娠晚期一定會出現(xiàn)陰道流血。（）4.胎兒窘迫時(shí)，胎心音一定會加快。（）5.產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。（）6.妊娠期糖尿病患者只要控制好血糖，就不會對胎兒造成影響。（）7.胎兒生長受限的胎兒出生后一般不需要特殊護(hù)理。（）8.胎膜早破超過24小時(shí)未分娩者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。（）9.高危孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對妊娠結(jié)局沒有影響。（）10.妊娠期高血壓疾病患者可以使用利尿劑來降低血壓。（）五、簡答題1.簡述高危孕產(chǎn)婦的定義及管理意義。2.簡述子癇前期的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，30歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周。1周前產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無頭暈、眼花等不適。今來院復(fù)查，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：孕婦身高一般不作為高危妊娠的因素，而孕婦年齡＜18歲或＞35歲、有剖宮產(chǎn)史、前置胎盤等均是高危妊娠的因素。2.答案：A解析：高危孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)在妊娠6～13+6周，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌注減少，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。4.答案：C解析：該孕婦血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），自覺頭痛、眼花，符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。腹痛、子宮硬如板狀是胎盤早剝的表現(xiàn)，胎兒窘迫不是前置胎盤的主要癥狀。6.答案：D解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)包括胎心音改變、胎動異常、羊水胎糞污染等，孕婦血壓升高不是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)。7.答案：B解析：重度子癇前期，孕周≥34周，應(yīng)考慮終止妊娠；輕度子癇前期，孕周＜34周，可在密切監(jiān)測母胎狀態(tài)下繼續(xù)妊娠；胎兒生長受限，孕周＜32周，可給予促胎肺成熟等治療后繼續(xù)觀察；胎膜早破，孕周＜34周，可在預(yù)防感染的基礎(chǔ)上延長孕周。8.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對較少見。9.答案：A解析：新生兒出生后30分鐘內(nèi)喂服10%葡萄糖液，而不是25%葡萄糖液。其他選項(xiàng)如按高危兒護(hù)理、注意保暖、盡早開奶等都是正確的處理措施。10.答案：D解析：高危孕產(chǎn)婦的管理原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，而不是早終止妊娠。終止妊娠應(yīng)根據(jù)具體情況決定，不能一概而論。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：孕婦年齡38歲屬于高齡孕婦，孕婦體重指數(shù)28kg/m2屬于肥胖孕婦，孕婦有先天性心臟病、妊娠期糖尿病病史等都屬于高危孕產(chǎn)婦。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、急性腎衰竭、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等，嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命。3.答案：ABC解析：前置胎盤的診斷方法包括病史、臨床表現(xiàn)、B型超聲檢查等。陰道檢查一般不用于前置胎盤的診斷，以免引起大出血。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的處理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、糾正酸中毒、盡快終止妊娠等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的處理方法。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、產(chǎn)后及時(shí)使用宮縮劑、仔細(xì)檢查胎盤、胎膜等，以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：孕婦營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、多胎妊娠等都可能導(dǎo)致胎兒生長受限。7.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染、胎兒窘迫等，應(yīng)及時(shí)處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：ABCD解析：高危孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、提供心理支持、加強(qiáng)健康教育、鼓勵家屬參與等，以緩解孕婦的緊張情緒，提高其對治療的依從性。9.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病對孕婦的影響包括增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率、增加感染的機(jī)會、增加難產(chǎn)的發(fā)生率、增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率等，應(yīng)加強(qiáng)孕期管理，控制血糖水平。10.答案：ABCD解析：對于高危孕產(chǎn)婦，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖等檢查都是必要的，以了解孕婦的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。三、填空題1.答案：不良解析：高危妊娠是指在妊娠期間存在某些可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)的不良因素。2.答案：終止妊娠解析：子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。3.答案：完全性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。4.答案：羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是胎心音改變、胎動異常和羊水胎糞污染。5.答案：500解析：產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。6.答案：5.1解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。7.答案：外因性均稱型解析：胎兒生長受限根據(jù)其發(fā)生時(shí)間、胎兒體重及病因分為內(nèi)因性均稱型、外因性不均稱型和外因性均稱型。8.答案：增多解析：胎膜早破的主要診斷依據(jù)是孕婦突感較多液體自陰道流出，肛診時(shí)觸不到前羊膜囊，上推胎兒先露部可見流液量增多。9.答案：專案解析：高危孕產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)行專案管理，確保母嬰安全。10.答案：蛋白尿解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)密切觀察血壓、蛋白尿、尿量等變化，以了解病情的發(fā)展和治療效果。四、判斷題1.答案：√解析：所有孕婦在妊娠期間都需要進(jìn)行高危因素評估，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，保障母嬰安全。2.答案：×解析：子癇前期患者的病情嚴(yán)重程度不同，治療方案也不同。對于病情較輕、血壓控制良好、胎兒情況正常的患者，可以在密切監(jiān)測母胎狀態(tài)下繼續(xù)妊娠至足月；對于病情較重、血壓控制不佳、胎兒出現(xiàn)異常情況的患者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。3.答案：×解析：完全性前置胎盤在妊娠晚期不一定會出現(xiàn)陰道流血，也可能在臨產(chǎn)后才出現(xiàn)。4.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心音可能會加快，也可能會減慢或不規(guī)則。5.答案：√解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。6.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者即使控制好血糖，也可能會對胎兒造成影響，如胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)等。7.答案：×解析：胎兒生長受限的胎兒出生后需要進(jìn)行特殊護(hù)理，如保暖、吸氧、監(jiān)測生命體征等，以提高其生存率和生活質(zhì)量。8.答案：√解析：胎膜早破超過24小時(shí)未分娩者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：×解析：高危孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對妊娠結(jié)局有一定的影響。不良的心理狀態(tài)可能會導(dǎo)致孕婦血壓升高、心率加快、子宮收縮不協(xié)調(diào)等，增加難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)慎用利尿劑，以免引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。只有在出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心力衰竭等情況時(shí)，才考慮使用利尿劑。五、簡答題1.答：高危孕產(chǎn)婦是指在妊娠、分娩過程中可能發(fā)生難產(chǎn)或可能對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的健康造成危害的孕婦。高危孕產(chǎn)婦管理的意義在于通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和管理，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率和發(fā)病率，保障母嬰安全。2.答：子癇前期的臨床表現(xiàn)主要包括高血壓、蛋白尿、水腫等。血壓升高是子癇前期的主要表現(xiàn)，一般收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g或隨機(jī)尿蛋白（+）；水腫多從踝部開始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。此外