2025年婦產(chǎn)科急救處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.宮頸3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.血液濃縮4.胎膜早破孕婦最常見的并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫5.前置胎盤孕婦陰道流血的特點(diǎn)是（）A.無痛性反復(fù)陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血量與貧血程度不成正比D.陰道流血發(fā)生在妊娠晚期6.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動減少C.羊水污染D.胎兒頭皮血pH值正常7.子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.病理性縮復(fù)環(huán)B.下腹壓痛C.血尿D.休克8.羊水栓塞的主要病理生理變化不包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭9.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌10.關(guān)于子癇前期的治療，錯誤的是（）A.休息、鎮(zhèn)靜B.解痙C.降壓D.立即終止妊娠二、多項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂2.異位妊娠的診斷方法包括（）A.血β-HCG測定B.超聲檢查C.后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮3.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.胎盤早剝E.產(chǎn)后出血4.胎膜早破的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.促進(jìn)胎肺成熟E.抑制宮縮5.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤6.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠E.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)7.子宮破裂的處理原則包括（）A.立即抑制宮縮B.盡快剖宮產(chǎn)C.搶救休克D.切除子宮E.預(yù)防感染8.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。2.異位妊娠的主要癥狀是_____、_____、_____。3.妊娠期高血壓疾病的三大臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.胎膜早破的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。5.前置胎盤的主要癥狀是_____。6.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是_____、_____、_____。7.子宮破裂的主要原因包括_____、_____、_____。8.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）2.異位妊娠一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）4.胎膜早破患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部。（）5.前置胎盤患者禁止肛查和陰道檢查。（）6.胎兒窘迫患者應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）7.子宮破裂患者經(jīng)搶救無效死亡的主要原因是失血性休克。（）8.羊水栓塞患者的死亡率可高達(dá)80%以上。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。2.簡述異位妊娠的治療方法。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血2天，伴有下腹隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm×3cm大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。血β-HCG：1500IU/L。超聲檢查：子宮增大，宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，內(nèi)見胎芽及胎心搏動。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何進(jìn)一步處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。2.A解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管，約占95%。3.A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。4.B解析：胎膜早破孕婦最常見的并發(fā)癥是感染。5.A解析：前置胎盤孕婦陰道流血的特點(diǎn)是無痛性反復(fù)陰道流血。6.D解析：胎兒窘迫時胎兒頭皮血pH值降低。7.A解析：病理性縮復(fù)環(huán)是子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)。8.D解析：羊水栓塞的主要病理生理變化包括肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等，急性腎衰竭不是主要變化。9.C解析：產(chǎn)褥感染最常見的病原體是厭氧菌。10.D解析：子癇前期應(yīng)根據(jù)病情決定是否終止妊娠，不是立即終止妊娠。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，子宮破裂是產(chǎn)后出血的嚴(yán)重并發(fā)癥。2.ABCDE解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測定、超聲檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮等。3.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、心力衰竭、腎衰竭、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。4.ABCD解析：胎膜早破的處理原則包括期待療法、終止妊娠、預(yù)防感染、促進(jìn)胎肺成熟等，抑制宮縮一般不用于胎膜早破。5.ABCD解析：前置胎盤的分類包括完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤，兇險(xiǎn)性前置胎盤是特殊類型的前置胎盤。6.ABCDE解析：胎兒窘迫的處理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、糾正酸中毒、盡快終止妊娠、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)等。7.ABCE解析：子宮破裂的處理原則包括立即抑制宮縮、盡快剖宮產(chǎn)、搶救休克、預(yù)防感染等，是否切除子宮應(yīng)根據(jù)具體情況決定。8.ABCDE解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。三、填空題（答案）1.5002.停經(jīng)、腹痛、陰道流血3.高血壓、蛋白尿、水腫4.孕婦突感較多液體自陰道流出、肛查觸不到前羊膜囊、陰道流液pH值≥6.55.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血6.胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染7.梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、子宮收縮藥物使用不當(dāng)8.呼吸困難、發(fā)紺、休克四、判斷題（答案）1.√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。2.×解析：異位妊娠應(yīng)根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。3.×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與蛋白尿、水腫等有關(guān)。4.√解析：胎膜早破患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，以減少羊水流出和預(yù)防臍帶脫垂。5.√解析：前置胎盤患者禁止肛查和陰道檢查，以免引起大出血。6.×解析：胎兒窘迫應(yīng)根據(jù)具體情況選擇處理方法，不一定立即剖宮產(chǎn)。7.√解析：子宮破裂患者經(jīng)搶救無效死亡的主要原因是失血性休克。8.√解析：羊水栓塞患者的死亡率可高達(dá)80%以上。五、簡答題（答案）1.產(chǎn)后出血的處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。2.異位妊娠的治療方法：①期待療法：適用于病情穩(wěn)定、血β-HCG水平較低且呈下降趨勢者。②藥物治療：常用藥物為甲氨蝶呤，適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育功能的年輕患者。③手術(shù)治療：包括保守手術(shù)和根治手術(shù)，適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者、診斷不明確者、異位妊娠有進(jìn)展者、隨診不可靠者、藥物治療禁忌證