2025年妊娠劇吐護(hù)理查房病例介紹患者，女，28歲，已婚。因“停經(jīng)10周，惡心、嘔吐4周，加重1周”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)日期明確，停經(jīng)6周時(shí)開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，初起癥狀較輕，不影響日常生活及進(jìn)食。近1周來，嘔吐癥狀明顯加重，不能進(jìn)食，食入即吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，偶有膽汁樣物，伴乏力、頭暈、心慌。既往體健，無藥物過敏史，無慢性疾病史，家族中無類似病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮增大如孕10周大小，質(zhì)軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.65；尿常規(guī)示尿酮體（+++），尿蛋白（±）；血生化示血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯90mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，肝腎功能基本正常。護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者頻繁嘔吐導(dǎo)致體液丟失，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。目前生命體征中血壓偏低，提示可能存在血容量不足；皮膚干燥、彈性差，眼眶凹陷是脫水的典型表現(xiàn)；血鉀、血鈉、血氯降低，二氧化碳結(jié)合力下降，反映了電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。此外，患者惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重，影響了營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可能導(dǎo)致體重下降、營養(yǎng)不良。2.心理評(píng)估：患者因長時(shí)間的惡心、嘔吐，身體不適，且擔(dān)心腹中胎兒的健康，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。對(duì)疾病的治療和預(yù)后存在擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)較重，這些不良情緒可能會(huì)進(jìn)一步加重嘔吐癥狀，形成惡性循環(huán)。3.社會(huì)評(píng)估：患者為新婚夫婦，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。此次患病，患者無法正常工作，家庭收入減少，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用也給家庭帶來了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏有效的支持和照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，這也影響了患者的心理狀態(tài)和康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理診斷1.體液不足：與頻繁嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多有關(guān)。依據(jù)為患者有惡心、嘔吐癥狀，皮膚干燥、彈性差，眼眶凹陷，血壓偏低，血生化顯示電解質(zhì)紊亂。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與嘔吐不能進(jìn)食，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。表現(xiàn)為患者體重下降，精神萎靡，實(shí)驗(yàn)室檢查可能提示蛋白水平降低等。3.焦慮：與擔(dān)心自身疾病及胎兒健康有關(guān)?；颊咔榫w焦慮、煩躁，對(duì)治療和預(yù)后缺乏信心。4.有受傷的危險(xiǎn)：與頻繁嘔吐導(dǎo)致身體虛弱、頭暈、乏力有關(guān)，患者可能在行走或起身時(shí)發(fā)生跌倒等意外。護(hù)理目標(biāo)1.患者在3天內(nèi)脫水癥狀得到改善，表現(xiàn)為皮膚彈性恢復(fù)，血壓、尿量正常，電解質(zhì)紊亂得到糾正。2.患者在住院期間能夠保證足夠的營養(yǎng)攝入，體重不再下降，營養(yǎng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。3.患者在1周內(nèi)焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。4.患者住院期間不發(fā)生跌倒等意外受傷事件。護(hù)理措施1.體液不足的護(hù)理-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，每2小時(shí)測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、精神狀態(tài)及皮膚彈性的變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)，以及飲水量、輸液量等。觀察尿量的變化，若尿量少于30ml/h，及時(shí)通知醫(yī)生。-補(bǔ)充液體和電解質(zhì)：遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，先補(bǔ)充生理鹽水、林格氏液等晶體液，以糾正脫水和補(bǔ)充血容量。根據(jù)血生化檢查結(jié)果，調(diào)整電解質(zhì)的補(bǔ)充量，如補(bǔ)充氯化鉀、氯化鈉等。同時(shí)，注意補(bǔ)液的速度和總量，避免過快或過多補(bǔ)液引起肺水腫等并發(fā)癥。-口腔護(hù)理：嘔吐后及時(shí)協(xié)助患者用溫水或淡鹽水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。2.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。在嘔吐癥狀較輕時(shí)，鼓勵(lì)患者少食多餐，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、蔬菜湯等。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以及氣味濃烈的食物。-鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持：若患者嘔吐嚴(yán)重，無法經(jīng)口進(jìn)食，可考慮給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。鼻飼時(shí)應(yīng)注意鼻飼液的溫度、濃度和速度，避免引起胃腸道不適。胃腸外營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。3.焦慮的護(hù)理-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求和擔(dān)憂，向患者解釋妊娠劇吐的原因、治療方法及預(yù)后，讓患者了解該疾病是孕期常見的生理反應(yīng)，經(jīng)過積極治療和護(hù)理，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常，消除患者的顧慮。-家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持和生活照顧。向家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，提高家屬的照護(hù)能力，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想、聽音樂等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒，提高心理應(yīng)對(duì)能力。4.有受傷的危險(xiǎn)的護(hù)理-環(huán)境安全：保持病房環(huán)境整潔、干燥，地面無障礙物，衛(wèi)生間設(shè)置扶手等防滑設(shè)施。-生活協(xié)助：協(xié)助患者日常生活，如洗漱、進(jìn)食、如廁等?；颊咂鸫不蛘玖r(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)行，防止體位性低血壓引起頭暈、跌倒。-病情觀察：密切觀察患者的頭暈、乏力等癥狀變化，若癥狀加重，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理評(píng)價(jià)1.經(jīng)過3天的治療和護(hù)理，患者脫水癥狀明顯改善，皮膚彈性恢復(fù)，血壓維持在110/70mmHg左右，尿量正常，復(fù)查血生化顯示電解質(zhì)紊亂得到糾正。2.在住院期間，通過飲食調(diào)整和營養(yǎng)支持，患者能夠保證一定的營養(yǎng)攝入，體重未再下降，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。3.經(jīng)過心理疏導(dǎo)和家庭支持，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病的治療和預(yù)后充滿信心。4.患者住院期間未發(fā)生跌倒等意外受傷事件，在護(hù)理人員的協(xié)助下，日常生活能夠得到較好的照顧。健康教育1.飲食指導(dǎo)：出院后繼續(xù)保持少食多餐的飲食方式，選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。2.休息與活動(dòng)：保證充足的睡眠，避免