護(hù)理?yè)尵戎贫仍囶}及答案解析選擇題1.搶救工作中，關(guān)于口頭醫(yī)囑執(zhí)行的要求，以下正確的是（）A.護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行C.搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，無(wú)需醫(yī)生簽字D.口頭醫(yī)囑在任何情況下都可以使用答案：B解析：在搶救工作中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，故B正確。護(hù)士不能立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需要復(fù)誦確認(rèn)，A錯(cuò)誤。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，且需要醫(yī)生簽字，C錯(cuò)誤?？陬^醫(yī)囑僅在搶救等緊急情況下使用，不是任何情況都可以，D錯(cuò)誤。2.搶救物品、藥品的“五定”不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒E.定時(shí)使用答案：E解析：搶救物品、藥品的“五定”是定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，不包括定時(shí)使用，所以答案是E。3.對(duì)于心跳驟?；颊叩膿尵龋赝庑呐K按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B解析：目前對(duì)于成人心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案選B。判斷題1.搶救患者時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行搶救，待患者病情穩(wěn)定后再記錄搶救過(guò)程。（）答案：錯(cuò)誤解析：搶救患者時(shí)，應(yīng)在搶救的同時(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰地記錄搶救過(guò)程，而不是等病情穩(wěn)定后再記錄，以保證記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.搶救藥品的有效期應(yīng)定期檢查，近效期藥品應(yīng)及時(shí)更換。（）答案：正確解析：定期檢查搶救藥品的有效期，及時(shí)更換近效期藥品，能保證在搶救時(shí)藥品的有效性，保障患者的用藥安全。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理?yè)尵戎贫鹊闹饕獌?nèi)容。答案：護(hù)理?yè)尵戎贫戎饕獌?nèi)容包括：組織管理：建立搶救小組，明確各成員職責(zé)，遇重大搶救需立即報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。搶救物品管理：嚴(yán)格執(zhí)行“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救物品完好率達(dá)100%。搶救工作執(zhí)行：接到搶救通知迅速到位，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)采取急救措施，如給氧、吸痰、建立靜脈通道等。醫(yī)囑執(zhí)行：嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并請(qǐng)醫(yī)生簽字。病情觀察與記錄：密切觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程和患者生命體征、病情變化等。藥品及器械使用：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，合理使用搶救藥品和器械，用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)：如需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備和交接工作。2.請(qǐng)說(shuō)明在搶救過(guò)程中護(hù)士如何做好病情觀察和記錄。答案：在搶救過(guò)程中，護(hù)士做好病情觀察和記錄如下：病情觀察：生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢(shì)，如心率的快慢、節(jié)律，呼吸的頻率、深度、節(jié)律等。意識(shí)狀態(tài)：密切關(guān)注患者的意識(shí)水平，如清醒、嗜睡、昏迷等，有無(wú)意識(shí)障礙的加重或好轉(zhuǎn)。瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能及病情變化。皮膚黏膜：注意皮膚的顏色、溫度、濕度，有無(wú)發(fā)紺、蒼白、出血點(diǎn)等。出入量：準(zhǔn)確記錄患者的液體出入量，包括輸液量、尿量、嘔吐物量、引流量等。記錄：及時(shí)性：在搶救過(guò)程中及時(shí)記錄，不拖延，保證記錄的時(shí)效性。準(zhǔn)確性：記錄內(nèi)容要準(zhǔn)確無(wú)誤，包括各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)、執(zhí)行的醫(yī)囑、采取的護(hù)理措施及患者的反應(yīng)等。完整性：記錄應(yīng)全面，涵蓋患者從進(jìn)入搶救狀態(tài)到病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程。規(guī)范性：使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和格式進(jìn)行記錄，字跡清晰，不得隨意涂改。案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難被送入急診科。到達(dá)時(shí)患者意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。醫(yī)生初步診斷為急性心肌梗死伴心源性休克，立即啟動(dòng)搶救程序。1.護(hù)士在接到搶救通知后應(yīng)迅速做好哪些準(zhǔn)備工作？答案：護(hù)士在接到搶救通知后應(yīng)迅速做好以下準(zhǔn)備工作：人員準(zhǔn)備：通知相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員迅速到位，明確各人員的職責(zé)分工。物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好搶救設(shè)備，如除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等，并確保其性能良好；準(zhǔn)備各種搶救藥品，如腎上腺素、多巴胺等；準(zhǔn)備好無(wú)菌物品和急救用物，如注射器、輸液器等。環(huán)境準(zhǔn)備：迅速清理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，保持環(huán)境安靜、整潔、光線充足，便于搶救操作?；颊邷?zhǔn)備：將患者安置在搶救室合適的位置，解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。2.在搶救過(guò)程中，護(hù)士如何配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救措施？答案：在搶救過(guò)程中，護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救措施如下：執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確復(fù)誦，確認(rèn)無(wú)誤后迅速執(zhí)行，如遵醫(yī)囑給予升壓藥物、抗心律失常藥物等。操作配合：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、中心靜脈穿刺等操作，準(zhǔn)備好所需物品并密切觀察患者反應(yīng)。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等