醫(yī)院財務制度一、概述醫(yī)院財務制度是醫(yī)院管理的重要組成部分，它對于規(guī)范醫(yī)院的財務行為，加強財務管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，其財務活動不僅關系到自身的生存和發(fā)展，還涉及到廣大患者的利益和社會的穩(wěn)定。因此，建立健全科學合理的醫(yī)院財務制度至關重要。二、預算管理1.預算編制醫(yī)院預算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，包括收入預算和支出預算。在編制收入預算時，要充分考慮醫(yī)院的醫(yī)療服務量、收費標準、醫(yī)保政策等因素。例如，通過分析過去幾年的門診和住院人次、各科室的收入構成，結合市場需求和行業(yè)發(fā)展趨勢，合理預測未來的醫(yī)療收入。同時，要關注醫(yī)保政策的變化，如醫(yī)保支付方式的調整、報銷比例的變動等，確保收入預算的準確性。支出預算的編制則需要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務活動和發(fā)展規(guī)劃，對人員經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料采購、設備購置、房屋修繕等各項支出進行詳細測算。人員經(jīng)費要根據(jù)醫(yī)院的人員編制、薪酬政策和績效考核方案進行核算；藥品及衛(wèi)生材料采購預算要結合臨床需求、庫存管理和供應商價格等因素來確定；設備購置預算要根據(jù)醫(yī)院的學科建設和業(yè)務發(fā)展需要，進行充分的論證和評估。2.預算執(zhí)行預算執(zhí)行是將預算計劃付諸實踐的過程，是預算管理的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院各部門要嚴格按照預算安排使用資金，確保預算的嚴肅性。在預算執(zhí)行過程中，要建立健全預算執(zhí)行分析制度，定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估。通過對比實際收支與預算指標，及時發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行中存在的問題，并采取相應的措施加以解決。例如，如果發(fā)現(xiàn)某科室的藥品費用支出超出預算，要及時分析原因，是用藥不合理、藥品價格上漲還是其他因素導致的，然后采取調整用藥方案、與供應商協(xié)商價格等措施來控制費用。同時，要加強對預算執(zhí)行的監(jiān)督和控制，防止出現(xiàn)超預算支出的情況。對于預算調整，要嚴格按照規(guī)定的程序進行審批，確保預算調整的合理性和必要性。3.預算考核預算考核是對預算執(zhí)行結果的評價和獎懲，是提高預算管理水平的重要手段。醫(yī)院要建立科學合理的預算考核指標體系，對各部門的預算執(zhí)行情況進行全面、客觀的評價?？己酥笜丝梢园A算執(zhí)行率、費用控制率、收入完成率等。通過考核，對預算執(zhí)行情況良好的部門和個人進行表彰和獎勵，對預算執(zhí)行不力的部門和個人進行批評和問責。例如，對于預算執(zhí)行率高、費用控制效果好的科室，可以給予一定的獎金獎勵；對于超預算支出嚴重的科室，要追究相關責任人的責任。三、收入管理1.醫(yī)療收入管理醫(yī)療收入是醫(yī)院收入的主要來源，包括門診收入和住院收入。門診收入主要由掛號費、診查費、檢查費、治療費、藥品費等構成；住院收入則包括床位費、護理費、檢查費、治療費、手術費、藥品費等。醫(yī)院要加強對醫(yī)療收入的管理，規(guī)范收費行為，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準。要建立健全收費管理制度，加強對收費人員的培訓和考核，提高收費人員的業(yè)務水平和服務質量。同時，要加強對醫(yī)療服務價格的管理，及時了解和掌握國家醫(yī)療服務價格政策的變化，根據(jù)政策要求調整收費標準。要建立醫(yī)療服務價格公示制度，將各項醫(yī)療服務價格向社會公開，接受患者和社會的監(jiān)督。2.醫(yī)保收入管理隨著醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)保收入在醫(yī)院收入中的比重越來越大。醫(yī)院要加強與醫(yī)保部門的溝通和協(xié)作，及時了解醫(yī)保政策的變化，確保醫(yī)保費用的及時結算和支付。要建立健全醫(yī)保費用管理制度，加強對醫(yī)保患者的身份審核和費用結算管理，防止出現(xiàn)醫(yī)保欺詐和違規(guī)行為。例如，要嚴格審核醫(yī)?；颊叩牟v和費用清單，確保費用的真實性和合理性；要及時與醫(yī)保部門進行費用結算，避免醫(yī)保費用的拖欠。同時，要加強對醫(yī)保費用的分析和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保費用支出中存在的問題，并采取相應的措施加以解決。例如，如果發(fā)現(xiàn)某一醫(yī)保病種的費用支出過高，要及時分析原因，是治療方案不合理、藥品使用不當還是其他因素導致的，然后采取調整治療方案、規(guī)范藥品使用等措施來控制費用。3.其他收入管理醫(yī)院的其他收入包括培訓收入、科研收入、租金收入等。對于其他收入，醫(yī)院要按照相關規(guī)定進行管理，確保收入的合法性和合規(guī)性。要建立健全其他收入管理制度，明確收入的核算方法和管理流程。例如，對于培訓收入，要制定詳細的培訓計劃和收費標準，加強對培訓費用的核算和管理；對于科研收入，要按照科研項目的合同要求進行核算和管理，確?？蒲薪?jīng)費的合理使用。四、支出管理1.人員經(jīng)費支出管理人員經(jīng)費是醫(yī)院支出的重要組成部分，包括基本工資、績效工資、津貼補貼、社會保險費等。醫(yī)院要根據(jù)國家有關規(guī)定和醫(yī)院的實際情況，合理確定人員薪酬水平，建立健全績效考核制度，將人員薪酬與工作業(yè)績掛鉤。要加強對人員經(jīng)費的核算和管理，嚴格按照規(guī)定的標準和程序發(fā)放薪酬。同時，要關注人員經(jīng)費的增長情況，確保人員經(jīng)費的增長與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展和經(jīng)濟效益相適應。2.藥品及衛(wèi)生材料支出管理藥品及衛(wèi)生材料是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的重要物資基礎，其支出在醫(yī)院支出中占有較大的比重。醫(yī)院要加強對藥品及衛(wèi)生材料的采購管理，建立健全采購管理制度，規(guī)范采購流程，降低采購成本。要選擇信譽好、質量可靠的供應商，通過招標、詢價等方式進行采購，確保藥品及衛(wèi)生材料的質量和價格合理。同時，要加強對藥品及衛(wèi)生材料的庫存管理，建立科學合理的庫存管理制度，優(yōu)化庫存結構，降低庫存成本。要定期對藥品及衛(wèi)生材料的庫存進行盤點，及時發(fā)現(xiàn)和處理庫存積壓和過期等問題。3.設備購置及維修支出管理醫(yī)院的設備購置及維修支出也是一項重要的支出項目。在設備購置方面，醫(yī)院要根據(jù)自身的業(yè)務發(fā)展需要和財力狀況，制定合理的設備購置計劃。要對設備的購置進行充分的論證和評估，選擇性能優(yōu)良、價格合理的設備。同時，要加強對設備購置合同的管理，確保合同條款的嚴謹性和合法性。在設備維修方面，要建立健全設備維修管理制度，加強對設備的日常維護和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理設備故障。要選擇技術水平高、服務質量好的維修單位，降低維修成本。同時，要對設備維修費用進行核算和管理，確保維修費用的合理性和透明度。4.其他支出管理醫(yī)院的其他支出包括水電費、差旅費、辦公費等。對于其他支出，醫(yī)院要按照相關規(guī)定進行管理，嚴格控制支出標準。要建立健全其他支出管理制度，明確支出的審批程序和報銷標準。例如，對于差旅費，要嚴格按照規(guī)定的標準進行報銷，加強對出差審批的管理，防止出現(xiàn)不必要的出差。五、成本管理1.成本核算成本核算是成本管理的基礎，醫(yī)院要建立健全成本核算制度，對醫(yī)院的各項成本進行分類核算。成本核算可以分為科室成本核算、項目成本核算和病種成本核算等?？剖页杀竞怂闶且钥剖覟楹怂銓ο?，對科室的各項成本進行核算和分析；項目成本核算是以醫(yī)療服務項目為核算對象，對項目的成本進行核算和分析；病種成本核算是以病種為核算對象，對病種的成本進行核算和分析。通過成本核算，醫(yī)院可以了解各項成本的構成和分布情況，找出成本控制的關鍵點，為成本管理提供依據(jù)。例如，通過科室成本核算，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)某些科室的成本過高，進而分析原因，采取相應的措施進行成本控制。2.成本控制成本控制是成本管理的核心，醫(yī)院要采取有效的措施對成本進行控制。要加強對藥品、衛(wèi)生材料、設備等物資的采購管理，降低采購成本；要優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務效率，降低醫(yī)療服務成本；要加強對人員經(jīng)費的管理，合理控制人員數(shù)量和薪酬水平，降低人力成本。同時，要建立健全成本控制考核制度，對各部門的成本控制情況進行考核和評價。對于成本控制效果好的部門和個人進行表彰和獎勵，對于成本控制不力的部門和個人進行批評和問責。3.成本分析成本分析是成本管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要定期對成本核算結果進行分析。通過成本分析，醫(yī)院可以了解成本的變動趨勢和原因，找出成本管理中存在的問題，并提出相應的改進措施。例如，通過分析藥品成本的變動情況，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)藥品價格的波動對成本的影響，進而采取與供應商協(xié)商價格、調整用藥方案等措施來控制藥品成本。六、資產(chǎn)管理1.流動資產(chǎn)流動資產(chǎn)是指可以在一年內變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應收款項、存貨等。醫(yī)院要加強對貨幣資金的管理，嚴格執(zhí)行國家有關貨幣資金管理的規(guī)定，確保貨幣資金的安全和完整。要建立健全貨幣資金內部控制制度，加強對現(xiàn)金和銀行存款的管理，定期進行現(xiàn)金盤點和銀行對賬。對于應收款項，醫(yī)院要加強對患者欠費和醫(yī)保欠款的管理，建立健全應收款項管理制度，及時催收欠款，降低壞賬損失。要加強對存貨的管理，建立科學合理的存貨管理制度，優(yōu)化存貨結構，降低存貨成本。要定期對存貨進行盤點，及時發(fā)現(xiàn)和處理存貨積壓和過期等問題。2.固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)是指使用期限超過一年，單位價值在規(guī)定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產(chǎn)，包括房屋及建筑物、專用設備、一般設備等。醫(yī)院要加強對固定資產(chǎn)的管理，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，對固定資產(chǎn)進行分類核算和管理。要加強對固定資產(chǎn)的購置、驗收、使用、維護、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保固定資產(chǎn)的安全和完整。要定期對固定資產(chǎn)進行清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)和處理固定資產(chǎn)的盤盈、盤虧等問題。同時，要加強對固定資產(chǎn)的折舊管理，按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限計提折舊，確保固定資產(chǎn)的價值得到合理補償。3.無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指醫(yī)院擁有或者控制的沒有實物形態(tài)的可辨認非貨幣性資產(chǎn)，包括專利權、商標權、著作權、土地使用權等。醫(yī)院要加強對無形資產(chǎn)的管理，建立健全無形資產(chǎn)管理制度，對無形資產(chǎn)進行分類核算和管理。要加強對無形資產(chǎn)的保護，防止無形資產(chǎn)的流失和侵權。同時，要合理評估無形資產(chǎn)的價值，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)。七、負債管理1.流動負債流動負債是指在一年內（含一年）償還的債務，包括短期借款、應付賬款、預收醫(yī)療款等。醫(yī)院要加強對流動負債的管理，合理安排資金，確保按時償還債務。要建立健全流動負債管理制度，加強對短期借款的審批和使用管理，確保借款用途的合理性和合法性。對于應付賬款，要及時與供應商進行結算，維護醫(yī)院的信譽。要加強對預收醫(yī)療款的管理，確保預收醫(yī)療款的安全和完整。2.長期負債長期負債是指償還期限在一年以上（不含一年）的債務，包括長期借款、長期應付款等。醫(yī)院要謹慎舉借長期負債，充分考慮醫(yī)院的償債能力和財務風險。要建立健全長期負債管理制度，加強對長期借款的審批和使用管理，確保借款資金的合理使用。同時，要制定合理的還款計劃，按時償還長期債務，維護醫(yī)院的信譽和財務穩(wěn)定。八、財務報告與分析1.財務報告財務報告是反映醫(yī)院一定時期財務狀況和經(jīng)營成果的書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表等。醫(yī)院要按照國家有關規(guī)定和醫(yī)院財務制度的要求，及時、準確地編制財務報告。財務報告要真實、完整地反映醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果，為醫(yī)院的管理者、投資者、債權人等提供有用的信息。2.財務分析財務分析是對醫(yī)院財務報告進行分析和評價的過程，通過財務分析，醫(yī)院可以了解自身的財務狀況和經(jīng)營成果，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應的改進措施。財務分析的方法包括比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等。醫(yī)院要定期進行財務分析，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)。例如，通過分析醫(yī)院的償債能力、盈利能力、運營能力等指標，醫(yī)院可以了解自身的財務狀況和經(jīng)營水平，進而調整經(jīng)營策略，提高經(jīng)濟效益。九、財務監(jiān)督1.內部監(jiān)督內部監(jiān)督是醫(yī)院財務監(jiān)督的重要組成部分，醫(yī)院要建立健全內部監(jiān)督制度，加強對財務活動的監(jiān)督和檢查。內部監(jiān)督可以包括財務部門的自我監(jiān)督、內部審計部門的監(jiān)督等。財務部門要加強對自身財務工作的監(jiān)督，確保財務核算的準確性和合規(guī)性。內部審計部門要定期對醫(yī)院的財務收支、經(jīng)濟活動等進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。2.外部監(jiān)督外部監(jiān)督是指政府有關部門和社會中介機構對醫(yī)院財務活動的監(jiān)督。政府有關部